Labiryntowe zespoły histeroidowo-neurotyczne: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Histeria jest szczególną postacią nerwicy, objawiającą się różnymi zaburzeniami czynnościowymi psychicznymi, somatycznymi i neurologicznymi, rozwijającą się u osób ze szczególną budową układu nerwowego, ale występującą także u ludzi zdrowych w pewnych warunkach (osłabienie układu nerwowego pod wpływem psychogennych i somatogennych czynników patologicznych).

Zespoły nerwicowo-histeroidowe o charakterze błędnikowym są często składnikiem ogólnego zespołu nerwicowo-histeroidowego, albo w połączeniu z innymi objawami nerwicowymi, albo manifestują się jako monosyndrom. W tym przypadku zespoły nerwicowo-histeroidowe o charakterze błędnikowym są z reguły zespołem rozproszonym.

Histeryczna głuchota jest rzeczywistym przejawem histerii i nie należy do kategorii symulacji lub zaostrzenia. Z reguły zespół ten występuje u osób podatnych na schorzenia neuropatyczne, emocjonalnie chwiejnych, często cierpiących na jakąś chorobę somatyczną. Błędnikowe zespoły histeryczno-nerwicowe często wywołują zaburzenia psychiczne, rzeczywiste przeżycia. Najczęściej występują u ludzi młodych w czasie globalnych kataklizmów, w czasie wojny, w grupach szkolnych i wojskowych. Częściej cierpią kobiety.

Głuchota histeryczna pojawia się zawsze nagle, jest zazwyczaj obustronna i towarzyszą jej inne objawy histerii (znieczulenie, przeczulica, paraliż, upośledzenie wzroku itp.).

Diagnoza głuchoty histerycznej jest dość trudna. Wiodące miejsce zajmują w niej metody wykluczania chorób organicznych ośrodkowego układu nerwowego i narządu słuchu, a także symulacja głuchoty. Ta ostatnia, w przeciwieństwie do głuchoty histerycznej, jest świadomym aktem dążącym do pewnego celu. Przy stawianiu diagnozy pozytywnej bierze się pod uwagę rodzaj wyższej aktywności nerwowej i poprzedzające ją czynniki psychoemocjonalne, nagłość początku głuchoty, obecność odruchów auro-powiekowych, auro-źrenicznych i akustycznych mięśnia strzemiączkowego, brak zainteresowania pacjenta ruchami aparatu artykulacyjnego (pacjent nie zwraca uwagi na ruchy warg osoby, która się do niego zwraca), zanik głuchoty podczas snu (pacjent może być wybudzony dźwiękami, których nie odbierał w stanie czuwania).

Audiometria ujawnia podwyższenie progów różnicowych natężenia i częstotliwości dźwięku (jeśli pacjent jest zdolny do określonej percepcji dźwięków i mowy), gwałtowne pogorszenie zrozumiałości mowy w warunkach zakłóceń dźwiękowych, prawidłowy słuch przy badaniu akustycznie warunkowanego odruchu psychogalwanicznego oraz brak zmian w wywołanych potencjałach słuchowych.

Histeryczna głuchota może być połączona z osobliwymi „halucynacjami” słuchowymi, podobnymi do tych, które występują w zespołach omamów słuchowych. Różnica polega na tym, że pacjent z prawdziwymi halucynacjami słuchowymi zachowuje normalny słuch i nie wykazuje innych objawów napadu histerycznego. Ponadto prawdziwe halucynacje słuchowe często zawierają komponenty werbalne i rozkazujące i nigdy nie powodują, że pacjenci wątpią w ich prawdziwość i intencjonalność. Halucynacje słuchowe w histerii nie są zorganizowane w żadne konstrukcje werbalne, są niespójne pod względem jakości, nie służą jako rozkazujące instrukcje dla pacjenta, a po wyjściu ze stanu napadu histerycznego są albo zapomniane, albo pacjent krytycznie je rozumie.

Histeryczna przedsionkowa choroba jest rzadszym schorzeniem. Pacjent skarży się na ekstremalne zawroty głowy, ale nie potrafi opisać charakteru tych zawrotów głowy, jak to ma miejsce w przypadku prawdziwej dysfunkcji przedsionkowej; nie występuje spontaniczny oczopląs. Odchylenia kończyn podczas testów wskazywania są niesystematyczne, ze zwiększoną amplitudą, której nie stwierdza się w prawdziwej dysfunkcji przedsionkowej. W pozycji Romberga pacjent zwykle odchyla się lub upada w kierunku, w którym nie grozi mu uraz, na przykład na krzesło lub kanapę. Prowokacyjne testy przedsionkowe pozostają prawidłowe.

Leczenie zespołów nerwicowo-histeroidowych błędnikowych jest psychoterapeutyczne z zastosowaniem środków uspokajających i nasennych, prowadzone pod nadzorem neurologa i psychoterapeuty. Jednocześnie pacjent jest badany pod kątem obecności ukrytych ognisk infekcji i innych chorób.

[ 1 ], [ 2 ]