Badanie uszu

Lekarze pracujący w oddziale otolaryngologii są zawsze bardzo widoczni: zawsze mają wklęsłe lustro z otworem pośrodku nad oczami. Są to reflektory, które zbierają promienie od niezależnego źródła światła do silnej wiązki, doskonale oświetlając narządy ENT, pozwalając im na oglądanie stereoskopowe, pozostawiając ręce wolne do manipulacji.

[1], [2], [3], [4]

Jak wygląda badanie ucha?

Przede wszystkim zbadaj małżowinę uszyjną i sąsiadujące z nią obszary - czy występuje stan zapalny lub obrzęk. W obecności wydzielin z ucha, weź materiał do wymazu i usuń siarkę z zewnętrznego przewodu słuchowego. Przymocuj najwygodniejszy i najsilniejszy lejek do ucha do otoskopu i zbadaj zewnętrzny przewód słuchowy i błonę bębenkową w następujący sposób. Pociągnij małżowinę uszną do góry i do tyłu, a tym samym wyprostuj zewnętrzny kanał słuchowy (u niemowląt, małżowina uszna powinna zostać pociągnięta do dołu i do tyłu). Rękojeść malleusa jest dobrym przewodnikiem, umieszczonym za bębenkiem. Naprzód i kiizu widzicie dobry odruch światła powstały w tym miejscu z powodu wklęsłości błony bębenkowej. Należy zauważyć przejrzystość błony bębenkowej, kolor, czy to pęcznieje, czy perforacje. Perforacja błony bębenkowej w jej luźnej części wskazuje na poważną patologię. Ruchliwość błony bębenkowej można sprawdzić za pomocą lejka ze szklaną pokrywą z przodu i małego "ząbka" z boku, do którego podłączony jest mały gumowy pojemnik. Kiedy ściskasz puszkę, bębenek zaczyna się poruszać. Trąbkę Eustachiusza można zobaczyć podczas ruchu błony bębenkowej podczas wykonywania próby Valsalvy przez pacjenta.

Anatomia ucha

Chrząstka małżowiny usznej rozwija się z sześciu guzków. Jeśli jego części w procesie rozwoju, nie jest ściśle połączone ze sobą, mogą one tworzyć przetoki (zwykle małej przetoki przed tragus) lub dodatkowego (chrzęstnej ucha ciała, znajduje się pomiędzy kątem jamy ustnej i tragus).

Zewnętrzny przewód słuchowy ma długość 3-4 cm i ma kształt litery "S". Na zewnątrz 1/3, jego chrząstka, a właściwie pokrywająca ją skóra, pokryta włosami, zawiera również gruczoły wydzielające siarkę. Wewnętrzna 1/3 zewnętrznego przewodu słuchowego ma podstawę kostną pokrytą wrażliwą skórą. W kierunku od środka znajduje się przednia dolna kieszeń - wnęka, w której gromadzone są umierające cząstki powłok.

Błona bębenkowa oddziela zewnętrzny kanał słuchowy od jamy bębenkowej (lub ucha środkowego). Zwykle widać, jak uchwyt młotka opiera się o bębenek. Większość bębenka szczelne (tzw pars TENSA), ale powyżej dodatku boczną trójkątną część młoteczek membrana, która jest naprężana w mniejszym stopniu - to pars flaccida, tj jego zrelaksowana część (to właśnie w tym obszarze zwykle ma miejsce perforacja przestrzeni zwisającej jamy bębenkowej).

Ucho środkowe znajduje się w petrotycznej (kamienistej) części kości skroniowej. Są w nim trzy kości. Bęben ucha znajduje się z boku, znajduje się środkowo-wewnętrzne ucho. Tylko cienka płytka kostna oddziela dno jamy ucha środkowego od żyły szyjnej, a powyżej tej samej płytki oddziela ją od płata skroniowego mózgu. Przed trąbą Eustachiusza łączy ją z gardłem. Z tyłu łączy się z komórkami powietrznymi w procesie wyrostka sutkowatego przez aditus i zatokę bębenkową (zatokę sutkową).

[5], [6]

Siarka

Siarka chroni zewnętrzny przewód słuchowy (pokrywający jego skórę) przed maceracją. Jeżeli zamknięta siarka szczelnie zamyka zewnętrzny przewód słuchowy, pacjent zaczyna odczuwać dyskomfort, a w wyniku zakłóceń fal dźwiękowych słuch ulega pogorszeniu. Wtyczkę siarkową można usunąć po zmiękczeniu za pomocą kropli oleju (np. Oliwki), która jest podawana codziennie przez 4 dni. Wyjmij korek przez umycie ciepłą wodą (37 ° C) ze strzykawki. Strumień wody powinien być skierowany do góry i do tyłu. Jeśli dojdzie do perforacji błony bębenkowej lub pacjent wcześniej poddał się operacji wyrostka sutkowatego, zatyczki siarki nie należy wypłukiwać.

Krwiaki w okolicy ucha zewnętrznego

Powstają po bezpośrednim uderzeniu w ucho i muszą być szybko ewakuowane. Aby zapobiec martwicy niedokrwiennej małżowiny usznej i zapadnięciu się jej chrząstki, należy zastosować opatrunek ciśnieniowy, w przeciwnym razie może wystąpić deformacja małżowiny usznej, tzw. Ucha w postaci kalafiora. Muszle ucha tej postaci są również po zapaleniu okołotłokowym, co komplikuje mastektektomię.

Exostoses

W tym samym czasie w okolicy zewnętrznego przewodu słuchowego pojawia się obustronnie gładki obrzęk pod skórą. Szczególnie często obserwuje się to u osób uprawiających sporty wodne. Z reguły egzostozy przebiegają bezobjawowo, ale czasami przyczyniają się do retencji wody w zewnętrznym kanale słuchowym, co powoduje zewnętrzne zapalenie ucha środkowego. Bardzo rzadko mogą całkowicie zakryć przewód słuchowy, powodując głuchotę z powodu zakłóceń w przewodności fal dźwiękowych. W tym drugim przypadku pokazano chirurgiczne usunięcie egzostoz za pomocą boru stomatologicznego.

[7], [8], [9], [10], [11], [12],

Ciała obce w uchu

Jeśli owad dostanie się do zewnętrznego kanału słuchowego, powinien najpierw zostać utonięty w oliwie z oliwek, a następnie spłukany ze kanału słuchowego ze strzykawki. Aby usunąć inne ciała obce z zewnętrznego przewodu słuchowego, lepiej skonsultować się ze specjalistą, ponieważ ciało obce może wsunąć się głęboko do ucha. W tym przypadku często używane urządzenia z hakiem lub ssania, ale nie pincety. W rzadkich przypadkach konieczne jest znieczulenie ogólne.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]