Łagodne guzy tęczówki

Do 84% guzów tęczówki jest łagodnych, ponad połowa z nich (54-62%) ma charakter miogenny.

[1], [2], [3], [4], [5]

Leiomyoma tęczówki

Mięśniak tęczówki rozwija się z mięśniowych elementów źrenicowych, charakteryzuje się bardzo powolnym wzrostem, może być bezbarwny i bezbarwny. Różnorodność koloru guza można wytłumaczyć morfogenezą tęczówki. Faktem jest, że mięśnie źrenic tęczówki powstają z zewnętrznej warstwy nabłonka barwnikowego zwęnika tęczówki. W embriogenezie komórki zwieracza tęczówki produkują melaninę i miofibryle, w okresie poporodowym zdolność do produkcji melaniny znika, ale rozcieńczacz ją zatrzymuje. Może to wyjaśniać pojawianie się mięśniaków gładkich bez pigmentu, rozwijających się od zwieracza i barwionych mięśniaków gładkich, utworzonych z elementów rozszerzacza. Guz jest diagnozowany głównie w trzecim - czwartym dekadzie życia.

Niepigmentowany tęczowzrocznik tęczówki rozwija się lokalnie w postaci półprzezroczystego, zielonkawoczerwonego węzła prokreacyjnego. Guz zlokalizowany jest wzdłuż krawędzi źrenicy lub rzadziej w strefie podstawnej (w rejonie krypty rzęskowej). Granice guza są wyraźne, konsystencja jest luźna, galaretowata. Na jego powierzchni widoczne są przeświecające wyrostki, w środku których znajdują się pętle naczyniowe. Leiomyoma, umiejscowiony na krawędzi źrenicy, prowadzi do odwrócenia obrzeża pigmentu i zmiany jego kształtu. Gdy guz zlokalizowany jest w krypcie rzęskowej, jednym z pierwszych objawów jest wzrost ciśnienia śródgałkowego, dlatego u takich pacjentów często zdiagnozowano jednostronną jaskrę pierwotną.

Miśniak barwnikowy tęczówki ma kolor od jasnego do ciemnobrązowego. Postać nowotworu może być guzowata, płaska lub mieszana. Częściej jest zlokalizowane w rzędzie pasa tęczówki. Charakterystyczne zmiany w kształcie źrenicy, jej wydłużenie spowodowane odwróceniem granicy barwnika, skierowane w stronę guza. Konsystencja miomooma barwnika jest bardziej gęsta niż bezbarwna, powierzchnia jest bulwiasta, nowo utworzone naczynia nie są widoczne. Kiełkowanie guza pod kątem komory przedniej ponad 1/3 jego obwodu prowadzi do rozwoju wtórnego nadciśnienia śródgałkowego. Objawy progresji nowotworu są uważane za zmiany w obrębie guza: gładkość ulgi w tęczówce i pojawienie się strefy natrysku pigmentu, ścieżki pigmentowe skierowane na boki guza, naczyniowa korona w tęczówce; kształt źrenicy również się zmienia. Kierując się strukturami kąta komory przedniej i ciała rzęskowego, nowotwór pojawia się w tylnej komorze, powodując przemieszczenie i zmętnienie soczewki. Rozpoznanie można ustalić na podstawie wyników biomikro, gonio, diaphanoscopy i iridoengiography. Leczenie chirurgiczne: guz usuwa się wraz z otaczającymi go zdrowymi tkankami (blokowe wycięcie). Po usunięciu nie więcej niż 1/3 obwodu tęczówki, jego integralność można przywrócić przez nałożenie mikro-pni. W wyniku przywrócenia integralności tęczówki jako przepony, stopień nasilenia i częstości astygmatyzmu soczewki jest znacznie zmniejszony, a aberracje światła maleją. Rokowanie dla życia jest korzystne, ponieważ wzrok zależy od początkowego rozmiaru guza: im mniejszy guz, tym większe prawdopodobieństwo utrzymania normalnego widzenia.

Nevus Iris

Kolor tęczówki i wzór krypt u każdej osoby są genetycznie zaprogramowane. Jego ubarwienie jest praktycznie niejednolite: na powierzchni tęczówki, obszary przebarwienia w postaci małych plamek - "piegi" mogą być rozproszone. True nevi odnosi się do guzów melanocytowych, pochodnych grzebienia nerwowego. Wykrywane są zarówno u dzieci, jak iu dorosłych. Klinicznie, bodziec tęczówki ma wygląd bardziej intensywnie zabarwionej części tęczówki. Jego kolor zmienia się z żółtego na intensywny brązowy. Powierzchnia guza jest aksamitna, lekko nierówna. Czasami nevus nieznacznie wystaje ponad powierzchnię tęczówki. Jego granice są wyraźne, wzór tęczówki na powierzchni nerwu jest wygładzony, w centralnej części, gdzie guz jest gęstszy, wzór nie występuje. Wymiary znamion są w zakresie od wielkości pigmentu 2-3 mm do dużych ognisk zajmujących jedną ćwiartkę powierzchni tęczówki i więcej. Wraz z postępem guza ciemnieje i rośnie, rozpryskując wcześniej nieobserwowany pigment i koronę rozszerzonych naczyń wokół niego, granice edukacji stają się mniej wyraźne. Stacjonarne znamion powinny być monitorowane. Kiedy postęp rozwija się, pokazano jego wycięcie. Rokowanie dla życia i wzroku jest dobre.