Łagodne nowotwory jajników

Łagodne guzy jajników to przede wszystkim funkcjonalne cysty i guzy; większość ma przebieg bezobjawowy.

Funkcjonalne cysty rozwijają się z pęcherzyków Graafa (torbiele pęcherzykowe) lub z żółtego ciała (żółte cysty). Większość funkcjonalnych torbieli ma średnicę mniejszą niż 1,5 cm; kilka przekracza 8 cm, bardzo rzadko osiąga rozmiar 15 cm Funkcjonalne cysty zwykle ustępują spontanicznie od kilku dni do kilku tygodni. W cystach żółtego ciała mogą pojawić się krwotoki, które poprzez rozciągnięcie torebki jajnika mogą doprowadzić do pęknięcia jajnika.

Łagodne guzy jajników zwykle rosną powoli i rzadko są złośliwe. Najczęstszymi łagodnymi nowotworami jajników są łagodne potworniaki. Guzy te nazywane są również cystami dermoidalnymi, ponieważ pochodzą od wszystkich trzech warstw zarodkowych warstw i składają się głównie z tkanki ektodermalnej. Fibroma, najczęstszy stały łagodny guz jajnika, charakteryzuje się powolnym wzrostem i rozmiarami poniżej 7 cm średnicy. Cystadenoma może być surowiczą lub śluzową.

[1], [2],

Objawy łagodnych nowotworów jajnika

Większość funkcjonalnych cyst i łagodnych guzów przebiega bezobjawowo. Krwotoczne torbiele żółtego ciała mogą powodować ból lub oznaki zapalenia otrzewnej. Czasem występuje bardzo silny ból w jamie brzusznej podczas skręcania przydatków macicy lub torbieli jajnika większych niż 4 cm. Guzy są często wykrywane przez przypadek, ale można je podejrzewać, jeśli występują objawy. Konieczne jest wykonanie testu ciążowego w celu wykluczenia ciąży pozamacicznej.

Rodzaje łagodnych nowotworów jajnika

Najczęściej spotykane są guzy nabłonkowe, torbiele dermoidalne (dojrzałe potworniaki), włókniaki jajnika. Łagodne nowotwory jajników (inne niż wytwarzające hormony), niezależnie od struktury w ich objawach klinicznych, mają wiele wspólnego. We wczesnych stadiach choroby, z reguły, przebiega bezobjawowo.

Guzy nabłonkowe jajników

Guzy te stanowią 75% wszystkich nowotworów jajnika. Na nabłonku mullerowskim rozwijają się cystadenoma jajnikowa i pseudomucinous jajników.

[3], [4], [5]

Guzy nabłonka płaskiego (surowicze)

Istnieją dwa rodzaje surowiczego cystadenu: gładkościenny i brodawkowaty. Wewnętrzna powierzchnia guzowatych guzów o gładkich ściankach jest wyłożona rzęskowym nabłonkiem. Ten cystadenoma jest cienkościenną kulistą lub jajowatą postacią o gładkiej błyszczącej powierzchni, wielokomorowej lub częściej monokamicznej. Guz rzadko osiąga bardzo duży rozmiar, zawiera klarowną klarowną ciecz.

Guzy brodawkowate dzieli się zgodnie ze strukturą morfologiczną na brodawkowatego brodawkowatego torbielaka, powierzchownego brodawczaka, adenofibroma. Istnieją guzy różnicujące, gdy brodawki są zlokalizowane tylko na zewnętrznej powierzchni kapsułki; odwracanie - tylko na wewnętrznej powierzchni kapsuły; mieszane - gdy brodawki znajdują się zarówno na wewnętrznej, jak i zewnętrznej powierzchni torebki nowotworowej, podczas gdy guz wygląda jak "kalafior".

Cechy kliniczne brodawkowatego gruczolako-torbielaków: dwustronne niewydolność jajników, nowotwory układowych intraligamentarnaya, wodobrzusze, proliferacji brodawek na powierzchni guza i otrzewnej zrostów w jamie brzusznej często występują miesiączkowego i reprodukcyjnego funkcji spadek. Choroba jest cięższa, jeśli występuje forma wynicowania i proces dwukierunkowy. W tych nowotworach transformacja złośliwa występuje znacznie częściej niż w innych.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Pseudomucinous cystoma

Guz ma kształt jajowaty lub sferyczny, często z nierównym płatem (ze względu na wybrzuszenie poszczególnych komór) zewnętrzną powierzchnią. Kapsułka guza jest gładka, lśniąca, srebrzysto-biała lub niebieskawa. W zależności od rodzaju zawartości (domieszki krwi, cholesterolu itp.) I grubości ścian guz może mieć różne kolory - od zielonożółtego do brązowego. W większości przypadków guz osiąga znaczne rozmiary. Grudkowate torbiele o gładkich ściankach rzadko wpływają na oba jajniki, mają dobrze określoną łodygę. Połączone położenie guza jest rzadkie. Stawy z sąsiadującymi narządami nie są duże. Skręcenie łodygi mukowiskowatego cystadenoma o gładkich ściankach występuje w 20% przypadków. Wodobrzusze w łagodnych guzach śluzowych obserwowano u 10% pacjentów.

Brodowate guzy jajnika w przeciwieństwie do brodawkowatych surowiczych, zawsze mają wyraźnie zaznaczoną łodygę. Te cystadenomy są często związane z wodobrzuszem, a także są oznaczone wyraźną tendencją do proliferacji.

Guzy hormonalne jajników

Czynnych hormonalnie nowotworów jajników (5% wszystkich nowotworów) zwane nowotwory pochodzące z hormonalnie czynnych struktur „żeński” i „męskiej” części gonad wydzielające odpowiednio estrogeny i androgeny. Rozróżnia feminizujące i wirylizujące nowotwory jajników.

Feminizacyjne nowotwory:

• Guzy Granuletscheletochnye - rozwijają się z komórek ziarnistych pęcherzyków atreducing. Ich częstość wynosi 2-3% liczby łagodnych guzów. Około 30% guzów komórek ziarnistych nie ma aktywności hormonalnej, w 10% nowotworów możliwa jest transformacja nowotworowa. Najczęściej występują w okresie pomenopauzalnym, mniej niż 5% nowotworów wykrywa się w dzieciństwie.

Histologicznie izoluje się mikropęcherzykowe, makrocząsteczkowe, beleczkowe i sarkomatyczne typy nowotworów komórek ziarnistych, które są złośliwe.

• Guzy teka-komórkowe - powstają z komórek jajników, ich częstotliwość wynosi około 1% wśród wszystkich nowotworów. Guzy występują częściej w wieku po menopauzie. Są małe. Guzy o stałej strukturze, gęste, na krojonym jasnożółtym kolorze. Nie są skłonni do złośliwości.

Cechy klinicznej manifestacji feminizowanych nowotworów jajnika:

• w dzieciństwie objawy przedwczesnego dojrzewania;
• w wieku rozrodczym - naruszenie funkcji menstruacyjnej w zależności od typu acyklicznego krwawienia z macicy, niepłodności;
• w okresie menopauzy - zanik zjawisk związanych z wiekiem atrofii zewnętrznych i wewnętrznych narządów płciowych, krwawienia z macicy, zwiększona zawartość hormonów estrogenowych we krwi.

Feminizacyjne nowotwory charakteryzują się powolnym wzrostem.

Wirusowe guzy:

• Androblastoma - występuje częściej u kobiet w wieku 20-40 lat; jego częstotliwość wynosi 0,2% wśród wszystkich guzów. Guz powstaje z męskiej części gonady i składa się z komórek Leydiga i Sertoli.
• Arenoblastoma - guz z dystopicznej tkanki kory nadnerczy; jego częstotliwość wynosi 1,5-2%. Wzrost złośliwości odnotowano w 20-25% przypadków. Guz występuje częściej u młodych kobiet - do 30 lat; Ma gęstą kapsułkę, niewielki rozmiar, często powtarza kształt jajnika.
• Komórka lipidowa - składa się z komórek zawierających lipidy, z prawidłowymi typami komórek kory nadnerczy oraz komórek przypominających komórki Leydiga. Guz występuje najrzadziej wśród wirilizujących nowotworów, a głównie w okresie klimakterium i po menopauzie.

Objawy wirylizacji nowotworów:

Wraz z pojawieniem się virilizing nowotworów u kobiet występuje pierwszy defeminizatsiya (brak miesiączki, zanik piersi, zmniejszenie libido), a następnie - maskulinizację (wąsy i zarostu, wypadanie włosów, obniżenie tonu głosu).

Stromatogenne lub tkanki łącznej guzy

Częstość występowania tych nowotworów wśród wszystkich guzów jajnika wynosi 2,5%.

"Mięśniak jajnika" odnosi się do guzów zrębu w obrębie narządów płciowych, do grupy tecom fibro. Powstaje z tkanki łącznej. Guz ma kształt okrągły lub jajowaty, często powtarzając kształt jajnika. Spójność jest gęsta. Występuje głównie w starszym wieku, rośnie powoli.

Klinicznie charakterystyczne dla triady Meigsa:

1. obrzęk jajnika;
2. wodobrzusze;
3. hydrothorax.

Guz Brennera jest rzadkim zjawiskiem. Składa się z elementów nabłonkowych, ułożonych w postaci wtrąceń o różnych formach w tkance łącznej jajnika.

Teratogenne lub germinogenne nowotwory jajnika

Z łagodnych guzów tej grupy (10%) częściej występuje potworniak potworny (dermoidalny), który ma pochodzenie ektodermalne, jest wysoce zróżnicowany. Guz może być różnej wielkości, ma gęstą gładką kapsułkę, zawartość w postaci tłuszczu, włosów, zębów itp.

Inne guzy z tej grupy (teratoblastoma i dysgerminoma) należą do nowotworów złośliwych.

Leczenie łagodnych guzów jajnika

Większość torbieli jajników o wielkości poniżej 8 cm rozpuszcza się bez leczenia; aby potwierdzić resorpcję torbieli, konieczne są serie badań ultrasonograficznych.

Usunięcie torbieli (cystektomia jajników) wykonuje się w obecności cyst większych niż 8 cm, które utrzymują się przez więcej niż trzy cykle menstruacyjne. Krwotoczne cysty żółtego ciała są usuwane w obecności zapalenia otrzewnej. Cystektomię można wykonać za pomocą laparoskopii lub laparotomii. W torbielowatych torbielach konieczna jest cystektomia. Takie łagodne nowotwory jajnika, a włókniak, mukowiscydozy, gruczolak torbielowaty potworniaka większej niż 10 cm i torbiele, które nie mogą być usunięte chirurgicznie oddzielnie jajnika - oznaczeń w celu usunięcia jajnika.