Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Kwasica mleczanowa
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
[ Przyczyny kwasica mleczanowa
Mleczan jest normalnym produktem ubocznym metabolizmu glukozy i aminokwasów. Najcięższa postać, kwasica mleczanowa typu A, występuje, gdy kwas mlekowy jest nadmiernie produkowany w niedokrwionej tkance, aby utworzyć ATP, gdy występuje niedobór O2. Nadprodukcja jest zwykle obserwowana w niedokrwieniu tkanek spowodowanym wstrząsem hipowolemicznym, sercowym lub septycznym i jest zaostrzona przez zmniejszony metabolizm mleczanu w słabo ukrwionej wątrobie. Może również wystąpić w niedotlenieniu pierwotnym związanym z chorobą płuc lub hemoglobinopatiami.
Kwasica mleczanowa typu B występuje przy prawidłowej perfuzji tkanek (a zatem przy produkcji ATP) i jest mniej niepokojąca. Produkcja kwasu mlekowego może być zwiększona przez nadmierny stres mięśni (np. ćwiczenia, skurcze, dreszcze), spożycie alkoholu, raka, leki takie jak biguanidy (np. fenformina i w mniejszym stopniu metformina), inhibitory odwrotnej transkryptazy lub narażenie na różne toksyny. Metabolizm może być zmniejszony przez niewydolność wątroby lub niedobór tiaminy.
D-kwasica mleczanowa jest nietypową postacią kwasicy mleczanowej, w której wchłaniany jest izomer D kwasu mlekowego, produkt metabolizmu węglowodanów bakteryjnych w jelitach pacjentów z zespoleniem jelita czczego i krętego lub resekcją jelita. Izomer ten utrzymuje się w krążeniu, ponieważ dehydrogenaza mleczanowa metabolizuje tylko formę L kwasu mlekowego.
Diagnostyka kwasica mleczanowa
Diagnoza jest podobna do innych kwasic metabolicznych, z wyjątkiem kwasicy D-mlekowej. W kwasicy D-mlekowej luka anionowa jest niższa niż oczekiwano na podstawie spadku HCO3, a także można zaobserwować lukę osmotyczną moczu (różnicę między obliczoną a zmierzoną osmolarnością moczu).
Z kim się skontaktować?
Leczenie kwasica mleczanowa
Kwasicę mleczanową leczy się dożylnym podawaniem płynów, ograniczeniem spożycia węglowodanów, a czasem antybiotykami (np. metronidazolem).