Leczenie anisakidozy za pomocą leków

Helminty, choć nie chcą wyrządzić krzywdy organizmowi swojego żywiciela, to jednak je przynoszą, dlatego należy jak najszybciej pozbyć się takiego sąsiedztwa. Niestety, prace nad opracowaniem skutecznych metod leczenia anisakiozy trwają już od wielu lat, ale jak dotąd nauka nie potwierdziła wystarczającej skuteczności żadnego ze znanych leków przeciwrobaczych.

W leczeniu choroby lekarze próbują ograniczyć aktywność larw anisakidów stosując leki syntetyczne, takie jak albendazol, mebendazol, zentel, mintezol itp. Standardowa dawka wynosi 400 mg dwa razy na dobę, a cykl leczenia trwa od 1 do 3 tygodni.

Ale jeśli przeczytasz instrukcje tych leków, żaden z nich nie wspomina o anisakiozie, a tym bardziej o schematach leczenia i dawkach. Okazuje się, że lekarze działają losowo, jeśli pacjent mimo wszystko woli farmakoterapię. Ponadto leki na robaczycę są dość toksyczne, mogą mieć działanie teratogenne na płód, dlatego nie są zalecane w leczeniu kobiet w ciąży i małych dzieci.

Ważne jest, aby zrozumieć, że nawet jeśli można pozbyć się larw nicieni za pomocą leków lub endoskopii, wewnętrzne ściany narządów przewodu pokarmowego pozostają poważnie uszkodzone, a sytuację pogarszają reakcje nadwrażliwości związane z zakażeniem robakami. Tradycyjne środki przeciwskurczowe można stosować w celu złagodzenia bólu w anisakiozie, a środki osłaniające i antycydy można stosować w celu ochrony i gojenia błony śluzowej przewodu pokarmowego. Antyhistaminy pomagają zmniejszyć objawy reakcji alergicznych.

Jeżeli stosowanie powyższych leków nie pomaga w złagodzeniu stanu zapalnego (np. przy poważnych i wieloogniskowych uszkodzeniach błony śluzowej), należy zwrócić się o pomoc do ogólnoustrojowych glikokortykosteroidów, które mają wyraźne działanie przeciwzapalne, łagodzą obrzęki i podrażnienia.

Powiedzieliśmy już, że gromadzenie się larw anisakidowych w świetle jelita może wywołać jego niedrożność. W tym przypadku nie ma czasu do stracenia, a zniszczenie pasożytów może zająć dość dużo czasu. W takim przypadku lekarze uciekają się do interwencji chirurgicznej - resekcji dotkniętego obszaru jelita.

Ważne jest, aby zrozumieć, że robaki anisakidowe nie są prostymi robakami, które są łatwo wykrywalne w kale i wydalane z organizmu. Nie można obiektywnie ocenić skuteczności leczenia anisakidozy. Lekarz opiera się na subiektywnej opinii pacjenta na temat jego stanu, ponieważ, jak już wiemy, testy w tym przypadku są mało informatywne, a nawet w przypadku FGDS problematyczne będzie zidentyfikowanie i zniszczenie wszystkich larw.

Jedyną opcją jest roczna rejestracja w aptece, która wiąże się z regularnymi wizytami u parazytologa lub specjalisty chorób zakaźnych, ogólnymi i biochemicznymi badaniami krwi oraz powtarzanymi badaniami FGDS.

Leczenie farmakologiczne anisakiozy

Wspomnieliśmy już, że do dziś nie opracowano skutecznego uniwersalnego schematu leczenia choroby pasożytniczej wywoływanej przez nicienie z rodziny Anisakidae. Większość leków przeciwpasożytniczych stosowanych w przypadku różnych robaczyc nie wykazała oczekiwanej skuteczności. Ponadto u niektórych pacjentów ich stosowanie wywołało migrację larw Anisakidae do innych narządów.

Ale ponieważ obecnie nie ma innych leków do zwalczania nicieni, naukowcy nadal testują różne schematy leczenia i dawki istniejących leków. Tak więc, odnotowano przypadki skutecznej eliminacji anisakidów w związku ze stosowaniem leku „Albendazol”.

„Albendazol” jest lekiem przeciwpierwotniakowym (działa na pierwotniaki poprzez hamowanie syntezy białek w komórkach i niszczenie błon komórkowych) i przeciwrobaczym. Chociaż w instrukcji nie ma informacji o wrażliwości anisakidu na ten lek, atrakcyjne jest to, że lek może oddziaływać na pasożyty na każdym etapie ich cyklu życiowego, niszcząc zarówno „gości” jelitowych, jak i wewnątrztkankowych. [ 1 ]

W przypadku różnych zakażeń pasożytniczych stosuje się schematy terapeutyczne różniące się czasem trwania leczenia i dawką dobową. Zazwyczaj przepisuje się jedną lub dwie tabletki Albendazolu dziennie w dawce 400 mg podczas posiłków. W leczeniu anisakiozy, której patogen ma pewną odporność na tradycyjne leki przeciwrobacze, lekarze mają tendencję do przepisywania maksymalnych dawek (400 mg dwa razy dziennie).

Czas trwania leczenia może się znacznie różnić w zależności od szybkości ustępowania objawów choroby i efektów powtarzanych FGDS, ale i tak będzie dłuższy niż w przypadku innych miejscowych zakażeń pasożytniczych, z którymi można sobie poradzić w ciągu 1-5 dni.

Przeciwwskazania do stosowania leku mogą obejmować nadwrażliwość na substancję czynną lub składniki pomocnicze leku, choroby siatkówki i ciężką rzadką chorobę fenyloketonurię. Lek nie jest przepisywany dzieciom poniżej 3 roku życia i kobietom w ciąży, ponieważ ma działanie teratogenne na płód. Lek można przyjmować na etapie planowania ciąży, ale poczęcie w tym przypadku powinno nastąpić nie wcześniej niż 1 cykl menstruacyjny po zakończeniu terapii anisakiozy. Podczas leczenia będziesz musiała przerwać karmienie piersią.

Lek ma wiele skutków ubocznych. Reakcje żołądkowo-jelitowe są w dużej mierze podobne do objawów samej choroby: nudności, wymioty, bóle brzucha, wzdęcia, zaburzenia jelitowe, a także zgaga, suchość w ustach i zapalenie jamy ustnej. Podczas przyjmowania leku może wzrosnąć ciśnienie krwi i tętno, mogą wystąpić różne zaburzenia snu (zwiększona senność lub bezsenność), bóle głowy, zawroty głowy, halucynacje, a skład krwi może ulec zmianie. Możliwe są również drgawki i upośledzenie wzroku, gorączka, bóle kości i stawów, reakcje alergiczne i anafilaktyczne.

Lek wywiera negatywny wpływ na wątrobę i nerki, czemu mogą towarzyszyć objawy wskazujące na zaburzenie czynności tych narządów.

Ogólnie rzecz biorąc, terapia przeciwpasożytnicza przy użyciu preparatów przeznaczonych do tego celu, które mają pewien poziom toksyczności, jest niewiele przyjemniejsza niż sama robaczyca.

Aby w jakiś sposób złagodzić stan chorych na anisakiozę i ograniczyć negatywne skutki podrażnienia i uszkodzenia błony śluzowej przewodu pokarmowego, lekarze przepisują takie same leki, jak w przypadku zapalnych chorób gastroenterologicznych: leki zobojętniające, leki otoczkowe, leki rozkurczowe, leki przeciwwymiotne, a w przypadku uszkodzenia trzustki lub ciężkiego zapalenia żołądka także preparaty enzymatyczne.

Aby złagodzić ból i skurcze spowodowane podrażnieniem wrażliwej wyściółki żołądka, lekarze zazwyczaj przepisują No-shpa (krajowy odpowiednik – Drotaveryna). Lek ten działa rozkurczająco na mięśnie gładkie przewodu pokarmowego, nie wywierając decydującego wpływu na pracę serca i naczyń krwionośnych.

Standardowa dawka leku dla pacjentów dorosłych wynosi 3-6 tabletek (120-240 mg). Dawkę dobową zazwyczaj dzieli się na 2 lub 3 dawki. W leczeniu dzieci powyżej 6 roku życia i młodzieży powyżej 12 roku życia stosuje się dawki odpowiednio 80 i 160 mg.

Lek ma niewiele przeciwwskazań. Należą do nich nadwrażliwość na jego składniki, a także ciężkie choroby wątroby, nerek lub serca, którym towarzyszy upośledzenie ich funkcjonowania.

Lek przeciwskurczowy praktycznie nie ma skutków ubocznych. Reakcje alergiczne, obniżone ciśnienie krwi lub przyspieszone tętno, bóle głowy i bezsenność, nudności i zaburzenia jelitowe to objawy, które odnotowano w odosobnionych przypadkach i nie można ich uznać za statystyki.

Aby przyspieszyć gojenie się błony śluzowej, za najbardziej odpowiednie uważa się środki zobojętniające o działaniu osłaniającym, które chronią wewnętrzną wyściółkę przewodu pokarmowego przed dodatkowym podrażnieniem. Jednak takie środki nie działają w żaden sposób na pasożyty, więc ich stosowanie daje lepsze rezultaty po wstępnym usunięciu lub zniszczeniu larw robaków.

Jednym z popularnych, ulubionych leków zobojętniających kwas żołądkowy o działaniu osłaniającym i zmniejszającym wydzielanie kwasu jest „Phosphalugel”. Oprócz powyższych właściwości lek charakteryzuje się działaniem absorbującym, co pomaga zmniejszyć toksyczne działanie leków przeciwpasożytniczych i produktów przemiany materii nicieni na organizm. To prawda, pod warunkiem, że odstęp między przyjmowaniem „Phosphalugelu” a innymi lekami wynosi co najmniej 1,5-2 godziny. W przeciwnym razie lek zobojętniający kwas żołądkowy zmniejszy wchłanianie i skuteczność leków doustnych.

Najczęściej takie preparaty stosuje się w leczeniu chorób przewodu pokarmowego, które występują na tle zwiększonej kwasowości żołądka, ale przy infekcjach jelitowych, zatruciach, anisakiozie i innych chorobach pasożytniczych z uszkodzeniem wewnętrznej wyściółki narządów trawiennych „Phosphalugel” świadczy nieocenioną usługę. Pomaga on gasić nadmiar kwasu swoim drażniącym działaniem, a także tworzy film, chroniąc już uszkodzone ściany przewodu pokarmowego przed dodatkowym podrażnieniem, zmniejszając ból wynikający ze stanu zapalnego i podrażnienia zakończeń nerwowych, wzdęcia i inne objawy choroby.

Lek jest dostępny w wygodnej formie - jednorazowych saszetek, które należy wcześniej rozgnieść, odciąć róg i wycisnąć do łyżki lub szklanki. Żel ma dość przyjemny słodki smak i jest stosowany w czystej postaci, ale można go również rozcieńczyć niewielką ilością wody.

Lek przepisuje się na anisakiozę 2 lub 3 razy dziennie. Pojedyncza dawka to 1-2 saszetki (nie więcej niż 6 saszetek dziennie). Lek zobojętniający kwas żołądkowy przepisuje się 1-2 godziny po jedzeniu, a także gdy ból się nasila. Przebieg leczenia zależy od szybkości gojenia się błony śluzowej, ale nie powinien przekraczać 14 dni.

Nie zaleca się stosowania leku w przypadku nadwrażliwości na jego składniki, choroby Alzheimera, silnego bólu w nadbrzuszu o nieznanej przyczynie, zaparć i przewlekłej biegunki. Przekroczenie zalecanych dawek leku jest obarczone zaparciami, niedrożnością jelit i upośledzeniem czynności nerek u pacjentów cierpiących na ciężkie patologie tego narządu. Aby uniknąć zaparć, zaleca się picie większej ilości wody w trakcie leczenia.

Drugim najczęściej występującym działaniem niepożądanym są reakcje alergiczne, które jednak występują tylko u osób ze zwiększoną wrażliwością na poszczególne składniki leku. Sorbitol zawarty w leku może powodować biegunkę u niektórych pacjentów.

Ponieważ wiele osób cierpi na anisakiozę na tle ogólnego uwrażliwienia organizmu z rozwojem łagodnych i ciężkich reakcji alergicznych, lekarze uważają za konieczne włączenie do schematu leczenia leków przeciwhistaminowych (przeciwalergicznych). Według większości badaczy najskuteczniejszymi i najbezpieczniejszymi lekami są obecnie loratadyna i jej pochodne.

„Fribris” to nowoczesny lek przeciwhistaminowy o działaniu przeciwzapalnym na bazie desloratadyny, pozbawiony skutków ubocznych, charakterystycznych dla leków poprzednich generacji. Lek jest produkowany w postaci tabletek i syropu, co umożliwia jego stosowanie w leczeniu małych dzieci. [ 2 ]

Dorosłym pacjentom i młodzieży powyżej 12 roku życia można przepisać lek zarówno w tabletkach, jak i w postaci syropu. Pojedyncza (również dzienna) dawka leku to 1 tabletka lub 10 ml syropu.

Dzieciom w wieku 6-12 lat podaje się 5 ml syropu raz dziennie, dzieciom w wieku 2-6 lat podaje się 2,5 ml, niezależnie od przyjmowania pokarmu.

Kuracja lekiem nie powinna trwać dłużej niż 2 tygodnie.

Podobnie jak inne leki, Fibris nie jest przepisywany pacjentom z nadwrażliwością na składniki leku. Syrop zawiera cukier, dlatego nie jest zalecany pacjentom z cukrzycą. Kobiety w ciąży nie powinny przyjmować leku ze względu na jego zdolność do przenikania przez barierę hematoplacental.

Kobiety posiadające niemowlęta będą musiały przerwać karmienie piersią na czas trwania leczenia. Wznowienie karmienia piersią będzie możliwe nie wcześniej niż po 2–3 dniach od przyjęcia ostatniej dawki leku.

Współczesne leki przeciwhistaminowe mają niewiele skutków ubocznych, więc leczenie nimi jest dobrze tolerowane przez większość pacjentów. W pojedynczych przypadkach zgłaszano suchość w ustach, bóle głowy i zwiększone zmęczenie, co również może być objawem choroby. Zgłaszano również przypadki tachykardii, przyspieszonego bicia serca, niewydolności wątroby, ale takich epizodów było niewiele.

Najgorsze jest to, że nawet zastosowanie się do wszystkich zaleceń lekarza odnośnie wieloskładnikowego schematu leczenia anisakiozy nie gwarantuje całkowitego wyleczenia i pozbycia się szkodnika.

Środki ludowe

Trudności w diagnozowaniu choroby i brak w 100% skutecznych schematów leczenia nietypowej robaczycy nie dezorientują osób, które aktywnie poszukują własnych sposobów rozwiązania problemu. Ale w tej sytuacji musimy mówić nie tyle o znajdowaniu nowych sposobów, co o stosowaniu starych sprawdzonych metod leczenia robaków na anisakiozę.

Zwykle pod pojęciem robaków rozumie się popularne owsiki. Większość ludzi prawdopodobnie cierpiała na tę robaczycę w dzieciństwie (i to nie raz). Ale faktem jest, że pomimo zewnętrznego podobieństwa glisty, owsiki i anisakidy to zupełnie różne pasożyty o różnej wrażliwości na agresywne działanie czynników środowiskowych.

Popularne ludowe metody walki z owsikami, takie jak jedzenie czosnku i dużej ilości pestek dyni, raczej nie zadziałają na larwy anisakid, na które nie działa ani kwas żołądkowy, ani silne leki syntetyczne. Lekarze nie popierają również sugestii leczenia robaczycy czarną i ostrą papryką (wystarczy pomyśleć, jaki wpływ na zapaloną błonę śluzową przewodu pokarmowego mogą mieć ostre substancje!), ponadto takie opcje walki z nicieniami najprawdopodobniej przyczynią się nie do wydalenia pasożytów, ale do zmiany ich lokalizacji, np. wnikania do innych narządów.

Leczenie ziołowe, stosowane w przypadku wielu robaczyc, nie pomaga w przypadku anisakiozy. Zazwyczaj do wypędzania robaków stosuje się gorzkie zioła: bylica, wrotycz pospolity, jaskółcze ziele i inne. Problem polega jednak na tym, że większość tych ziół w wysokich stężeniach jest wysoce toksyczna i zamiast przynosić korzyści, może wyrządzić znaczną szkodę zdrowiu człowieka. A standardowe dawki nie dają oczekiwanego efektu.

Inaczej jest, gdy zioła są stosowane jako środek przeciwzapalny, jak to się robi w gastroenterologii. Rumianek, babka lancetowata, dziurawiec, krwawnik, nagietek, pokrzywa to powszechne zioła, które pomogą szybciej złagodzić ból i stan zapalny w przewodzie pokarmowym, przyspieszą gojenie się małych ran na ścianach narządów, a nasiona kopru, mięta, melisa lekarska, tymianek pomogą szybko poradzić sobie z wzdęciami i zmniejszyć dyskomfort w jamie brzusznej. [ 3 ]

Homeopatia

Do tej pory przeprowadzono wiele badań, ale nie ma przekonujących dowodów na to, że leki homeopatyczne różnią się klinicznie od placebo. Dopóki nie zostaną uzyskane bardziej przekonujące wyniki badań, homeopatii nie można uznać za formę terapii opartą na dowodach. [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Homeopatia jest obecnie gałęzią medycyny alternatywnej, która jest głównym konkurentem klasycznego leczenia. Coraz więcej osób skłania się ku myśleniu, że nie trzeba truć swojego ciała chemikaliami, aby leczyć większość chorób. Dotyczy to również robaczycy, której leki są znane jako toksyczne.

Ale sytuacja jest taka, że homeopaci również nie mają skutecznych leków na anisakiozę, chociaż wiele innych robaczyc można leczyć za pomocą środków swoistych i ogólnoustrojowych.

Kwestia leczenia robaczycy homeopatią jest aktywnie dyskutowana na forach internetowych. Zazwyczaj propozycje brzmią mniej więcej tak: „Znalazłem schemat, według którego leczono robaczycę u dziewczynki” lub „ten lek pozbawił mnie i moje dzieci robaków”. Oznacza to, że ludzie nie rozumieją różnicy między robakami a innymi nicieniami i nie zdają sobie sprawy, że podejścia do leczenia różnych robaczyc będą się różnić. Nie wspominając już o tym, że leczenie homeopatyczne w ogóle nie ma konkretnych schematów i jest przepisywane indywidualnie.

W Internecie można znaleźć odniesienia do różnych leków przeciwpasożytniczych opartych na składnikach homeopatycznych („Gelminton”, „Gelmintol”) i ziołowych („Intoxic”, „Antiparasite”). Ale po przestudiowaniu opisów tych leków można zauważyć, że ponownie nie ma wzmianki o anikazydzie. Czy warto przetestować skuteczność takich leków na sobie, każdy sam zdecyduje, ale lekarze są niezwykle sceptyczni, a nawet negatywnie nastawieni do takich eksperymentów.