Anisacidosis u ludzi

Fakt, że ryby są bogatym źródłem łatwo przyswajalnych białek i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych omega-3 dla ludzi, jest znany wielu wszechobecnym i niezwykle dociekliwym mediom. A fakt, że ryby zawierają wiele zwykłych i rzadkich witamin, jak również lwia część pierwiastków układu okresowego, nie wywołuje większego zaskoczenia. Takie informacje otaczają nas wszędzie: nauczyciele biologii powiedzieli nam o tym, sprzedawcy ryb brzęczeli o tym na rynku, dietetycy pisali o tym w czasopismach, nawet lekarze w poliklinikach radzili jeść więcej ryb, zastępując je mocno strawnymi mięsami. Ale czy wszystkie ryby są tak użyteczne, czy też to niebezpieczeństwo ukrywa wielkie niebezpieczeństwo, którego nazwa to anisacidosis.

Czy można chorować na jedzenie ryb?

Dziś wiemy, że ryby są bardzo cennym produktem dietetycznym, który zawiera ogromną ilość wszelkiego rodzaju substancji, które mają korzystny wpływ na nasze zdrowie. Ale ludzie od dawna używają ryb i produktów rybnych jako pożywienia, kiedy nauka istniała na etapie gromadzenia doświadczeń życiowych. Początkowo było to na poziomie zapotrzebowania na żywność, az czasem dla wielu stało się hobby.

Produkt dostępny pod każdym względem z różnymi możliwościami przetwarzania i dostarczania do stołu przyciąga ludzi różnej płci i wieku. W diecie dietetycznej zaleca się niskotłuszczowe odmiany ryb, a tłuste są użyteczne, ponieważ zawierają unikalny składnik - olej rybny, który zawiera wielonienasycone kwasy tłuszczowe Omega-3 i Omega-6, które pomagają w prawidłowym funkcjonowaniu serca i naczyń krwionośnych. Ponadto olej rybny poprawia funkcjonowanie mózgu, zapewnia zdrowie układu nerwowego i narządów wzroku, pomaga wzmacniać układ odpornościowy, dlatego jest zalecany do żywności dla niemowląt.

Nic dziwnego, że ryby na naszym stole są obecne zarówno w święta, jak iw dni powszednie, i rodzi się coraz więcej nowych potraw z tym przydatnym produktem.

Taki liryczny opis użycia ryby w jakiś sposób nie jest zgodny ze słowem „niebezpieczeństwo”, ale wcale nie oznacza, że jest nieobecny. Na potwierdzenie tego lekarze mogą przytoczyć całą listę chorób spowodowanych jedzeniem ryb i różnych potraw z nich, owoców morza, pysznego mięsa zwierząt morskich.

Większość epizodów choroby spowodowanej jedzeniem ryb przypisuje się zatruciu związanemu z niewłaściwym przechowywaniem i przygotowaniem ryb, toksykoterapią (wśród nich botulizm uważany jest za najstraszniejszy) i robaczycą ( opisthorchią, anizakidozą, difylylobotriozą ).

Podobnie jak w przypadku zakażeń pasożytami jelitowymi, najczęściej infestacja robaków przez ryby mówi się po wypiciu rzeki, tj. Dlatego ryby słodkowodne uważają, że ryby morskie są w tym względzie dość bezpieczne. Naukowcy odkryli jednak, że nawet ryby morskie mogą być źródłem pasożytów, więc surowe wymagania powinny być również nakładane na ich przetwarzanie.

Choroba pochodząca od ryb morskich

Anisacidosis to choroba spowodowana wejściem pasożytniczych robaków z rodziny Anisakidae do ludzkiego ciała (stąd nazwa robaczycy). Anizakids z kolei reprezentują dużą grupę nicieni, tj. Glisty, które żyją w różnych odmianach ryb. W ten sposób rozróżnia się robaka śledziowego (rodzaj Anisakis), robaka dorszowego (Pseudoterranova decipiens), mieszkańców storni (Laris anisakid), pasożyty Hister (Hysterothylacium) itp.

Robaki anisakidów to małe pasożyty o ciele w kształcie wrzeciona, zwężające się na końcach (zwłaszcza w okolicy głowy, gdzie znajdują się 3 wargi). Rozmiary dorosłych różnią się w zależności od płci. Samice są zazwyczaj większe i mogą osiągnąć długość 6,5 cm, podczas gdy długość samców jest ograniczona do 5 - 5, 5 cm.

Pasożyty z rodziny Anisakidae można znaleźć w śledziach, dorszach, perkach, rybach łososiowych, a także w ciele innych stworzeń morskich (mięczaków, krewetek, kalmarów, ośmiornic) - to znaczy prawie w całej różnorodności ryb morskich i owoców morza przybywających do sklepów i rynków zbytu.

Trzeba powiedzieć, że małe ryby i skorupiaki są uważane tylko za pośrednie hosty nicieni. Podczas ich cyklu życia środki przeciwbólowe mogą zmieniać kilka hostów. Duże i drapieżne ryby, ssaki morskie (delfiny, wieloryby, foki itp.), A także ptaki żywiące się rybami w larwach nicienia osiągają dojrzałość płciową, stając się ostatecznym właścicielem i dystrybutorem infekcji pasożytniczych w warunkach wód morskich. I rozmnażaj się, składając jaja w przezroczystej, owalnej lub okrągłej formie. Zarodek jest widoczny wewnątrz jaja.

Wraz z kałem jaja nicieni wchodzą do wody, gdzie larwy dojrzewają w sprzyjających warunkach (w temperaturze od 5 do 21 stopni i przy słonecznej pogodzie). W zależności od warunków środowiskowych trwa to od 3 dni do 3 tygodni. W tym samym czasie sól w sodzie nie jest przeszkodą, ale wręcz przeciwnie, zwiększa żywotność larw wyklujących się z jaj. Przeciętnie mieszkają w wodzie morskiej przez 3-3,5 miesiąca.

Larwy po opuszczeniu skorupy jajka swobodnie pływają w wodzie w pobliżu dna zbiornika, gdzie są połknięte przez skorupiaki. Same skorupiaki są pożywieniem dla ryb i kalmarów, dlatego larwa lub osobnik dojrzały w ciele pierwszego właściciela spada na drugiego właściciela. W tym samym czasie nicienie i ich larwy są odporne na kwaśne środowisko, nie są trawione w żołądku ryb, ale dojrzewają i pasożytują w nim.

Nawet jeśli ryba umrze, larwy w poszukiwaniu pożywienia przemieszczają się z przewodu pokarmowego do jaj lub mlecza, tkanki mięśniowej, a następnie do wody, gdzie mogą łatwo czekać na następnego właściciela.

Ponadto zainfekowane ryby lub kalmary mogą stać się pożywieniem dużych drapieżnych ryb, ssaków morskich, ptaków żywiących się rybami, w przewodzie pokarmowym i ciele, w którym będą utrzymywać swoje źródła utrzymania, rozwoju, rozmnażania. Ryba zarażona nicieniami może zostać złapana przez osobę i dostać się do niej na stół, a następnie następny właściciel pasożytów staje się osobą, u której zdiagnozowano „ankazidoz”.

Trzeba powiedzieć, że larwy anakaside przystosowały się dość dobrze do przetrwania w niekorzystnych warunkach. Zasolenie wody nie ma dla nich znaczenia, dlatego zarówno słone, jak i słodkowodne zbiorniki mogą stać się siedliskiem nicieni. Larwy 1-3 etapy dojrzewania dobrze tolerują wysokie temperatury i umierają tylko w 60 stopniach. Tak, temperatura poniżej zera nie boi się. W związku z tym u ryb zamrożonych do temperatury minus 18 stopni larwy mogą przetrwać do 2 tygodni, a przy minus 30 umierają przez 10 minut.

[1]

Przyczyny anizakidoza

Wiemy już, że źródłem ludzkich infekcji nicieniami z rodziny Anisakidae są ryby, które nie zostały poddane obróbce cieplnej lub zamrożone w bardzo niskich temperaturach. Ale musisz zrozumieć, że mówimy tu nie tylko o surowych rybach, których nie jemy w żaden sposób, w przeciwieństwie do krajów Wschodu, aw szczególności Japonii.

Według statystyk pierwszy przypadek choroby wykryto w Holandii ponad pół wieku temu. Ale to był dopiero początek. Obecnie anisacidosis stała się problemem w wielu krajach Europy, Azji Południowo-Wschodniej, USA i Kanady. Niektóre tradycje mieszkańców Dalekiego Wschodu i północnych regionów Rosji również nie przyczyniają się do zmniejszenia częstości występowania, ponieważ spożywanie ich surowych, suszonych, wędzonych ryb w temperaturach poniżej 60 stopni Celsjusza i kawioru jest jednym z czynników ryzyka anizakidozy.

Popularyzacja w naszym kraju systemów żywnościowych, w których zaleca się zastąpienie mięsa bardziej użytecznymi i łatwostrawnymi rybami, prowadzi do potrzeby zróżnicowania stołu, wymyślania nowych sposobów gotowania ryb i owoców morza. Często jednak przyjmujemy tradycje innych krajów, w których ryby od dawna są popularnym produktem spożywczym (Japonia, Korea, Chiny, kraje Azji Południowo-Wschodniej itp.).

Nawiasem mówiąc, japońskie tradycyjne danie „sushi”, które zyskuje na popularności w naszym kraju, które często zawiera kawałki surowej ryby i owoców morza, jest jednym z liderów wśród czynników przyczyniających się do zakażenia anizakydami. Wydawałoby się, że Japończycy w tym przypadku musieliby zachorować na anisacidosis. Dlaczego tak się nie dzieje?

Faktem jest, że ostrożni Japończycy mają pewne wymagania dotyczące przygotowywania dań rybnych. Ryby rzeczne muszą być poddane obróbce cieplnej. Surowe mięso i inne tradycyjne japońskie potrawy obejmują tylko ryby morskie i morskie, podczas gdy niektóre gatunki ryb (takie jak łosoś lub tuńczyk) muszą najpierw zostać głęboko zamrożone, co oznacza śmierć larw pasożyta.

Przechwytując tradycje innych krajów, nie zależy nam na spełnieniu takich wymagań. Rosnące zapotrzebowanie na sushi i potrawy z surowych ryb oznacza tworzenie wielu instytucji, w których dania te są gotowane, ale ich właściciele nie dbają o zdrowie gości, ponieważ zysk zyskuje na znaczeniu. Pokój urządzony w stylu japońskim nie gwarantuje jakości serwowanych w nim produktów.

Ryzyko wystąpienia anisacidosis to miłośnicy solonych i marynowanych ryb morskich lub oceanicznych. Według statystyk poziom porażenia robakami ryb z Ochockiego, Barentsa i Bałtyku sięga 45-100%. Wydaje się, że bezpieczniej byłoby kupować ryby oceaniczne, ale nawet tutaj wszystko nie jest tak gładkie, ponieważ ryby złowione na Pacyfiku lub Oceanie Atlantyckim są często zanieczyszczone. W tym samym czasie nicienie z rodziny Anisakidae znaleziono również w prawie 30% złowionych kałamarnic pacyficznych.

Solone, wędzone (zwłaszcza wędzone na zimno), suszone, suszone, marynowane ryby są używane zarówno przez dorosłych, jak i dzieci, co sugeruje, że każdy fan takiego jedzenia może zachorować. Tylko dzieci wytrzymują takie choroby z zatruciem i uczuleniem na ciało trudniej niż dorośli. A potem jest wielu nieostrożnych rodziców o niekonwencjonalnych smakach, które zaczynają oferować swoim dzieciom spróbowanie sushi lub innych rybnych przysmaków.

Ale musisz zrozumieć, że dla larw anisidi nie jest tak ważne, ile śledzia będzie solonych na naszym stole. Nie boją się soli ani octu. Tylko głębokie mrożenie lub wystarczająca obróbka cieplna mogą zniszczyć pasożyty.

Anisacides może być zainfekowany nie tylko śledziem, dorszem, łososiem czy łososiem. Pasożyty występują także w innych odmianach ryb: gromadnik, halibut, flądra, różne gatunki łososia, mintaja, heke, błękitka, makreli, sardynki itp. Oczywiste jest, że skorupiaki (ta sama krewetka), kalmary, ośmiornice, małże obecne na półkach sklepów mogą również zostać zainfekowane. I to nie jest najprzyjemniejsza wiadomość dla fanów ryb morskich i oceanicznych, a także przysmaków z owoców morza.

Patogeneza

Człowiek staje się ostatecznym gospodarzem bezkształtnych larw, gdzie traci zdolność dojrzewania i produkowania potomstwa. Ale biorąc pod uwagę stosunkowo długi czas życia młodych nicieni (w ludzkim ciele, mogą one istnieć od 2 tygodni do 3 miesięcy), ich pasożytnictwo w ludzkim ciele nie może pozostać niezauważone.

Larwy nie są już izolowane od układu pokarmowego wraz z kałem, ale pozostają w nim i pasożytują. Jednocześnie mogą zastąpić zwichnięcie, tworząc dziurę w różnych częściach przewodu pokarmowego i przenikając do jamy brzusznej.

Ponieważ nie sposób zrozumieć na oko, czy ryba jest nosicielem infekcji pasożytniczej, wielu ludzi pomyśli i czy w ogóle nie jest niebezpieczne jeść ryby, może powinieneś przestać jeść ten smaczny i zdrowy produkt? Nie spiesz się do skrajności, ponieważ wiemy już, że larwy anikadozy giną po podgrzaniu do temperatury powyżej 60 stopni i zamarzają w temperaturze poniżej 30 stopni. Okazuje się, że miłośnicy smażonych, gotowanych, duszonych, pieczonych ryb nie mają się czym martwić, wszystkie żywe stworzenia umierają podczas obróbki cieplnej.

Zamrożone ryby trzymane w niskich temperaturach przez kilka miesięcy również nie mogą stać się źródłem środków przeciwbólowych, zwłaszcza jeśli zostały wypatroszone na czas i umieszczone w zamrażarce. Okazuje się, że źródłem infekcji pasożytniczych może być tylko ta ryba, która nie została poddana długotrwałemu zamarzaniu (lub krótkotrwałemu, ale w temperaturze poniżej minus 30 stopni) lub wystarczającej obróbce cieplnej. Tak więc niebezpieczne produkty rybne obejmują surowe, solone (pamiętaj, że larwy nie boją się soli!) Lub marynowane, suszone, suszone, wędzone w niskich temperaturach ryby. To właśnie te produkty stają się źródłem infekcji dla ludzi i zwierząt.

Pierwsze oznaki anisacidosis mogą pojawić się 1-2 tygodnie po spożyciu skażonej żywności. W okresie inkubacji osoba nie może zauważyć zmian w swoim stanie zdrowia, a larwy, które nie przylegają do ścian żołądka, mogą zostać uwolnione, gdy kaszlą lub wymiotują. Następnie młode nicienie zaczynają osiedlać się w błonie przewodu pokarmowego (głównie żołądka i jelita cienkiego, ale niektóre osobniki można również znaleźć w ścianach gardła i jelita grubego), penetrując śluzowe i podśluzowe warstwy końca głowy.

W miejscach inwazji larw występuje proces zapalny z tworzeniem się fok utworzonych przez eozonofile (rodzaj leukocytów, wzrost ich liczby obserwowany podczas reakcji alergicznych i infekcji pasożytniczych), pojawienie się obrzęku tkanek, wrzodów i małych krwotoków (krwotoki). Zamiast nacieków eozonofilowych (akumulacja eozonofilów) tworzą się ziarniniaki (guzki zapalne lub guzy), ogniska martwicy i perforacja ścian narządów (najczęściej jelit).

Rozwój reakcji zapalnej wiąże się nie tylko z naruszeniem integralności błony śluzowej narządów żołądkowo-jelitowych, ale także z faktem, że produkty odpadowe larw powodują uczulenie organizmu. Co objawia się w postaci różnych objawów alergii (obrzęk, wysypka). Toksyczno-alergiczne działanie na organizm obserwuje się również podczas tworzenia ziarniniaków. I pomimo tego, że długość życia larw anizakidów w ludzkim ciele jest ograniczona do 2-3 miesięcy, objawy intoksykacji i uczulenia organizmu mogą objawiać się u człowieka przez kilka miesięcy i lat.

Proces zapalny, któremu towarzyszy podrażnienie zakończeń nerwowych w ścianach jelita i reakcje neuro-odruchowe (skurcz mięśni), często prowadzi do niedrożności narządu. Nie mniej niebezpieczna jest sytuacja, w której larwy powodują perforację jelit i powodują zapalenie otrzewnej (zapalenie otrzewnej).

Ponieważ żołądek i jelita komunikują się z innymi narządami biorącymi udział w procesie trawienia, nie jest zaskakujące, że larwy przeciwbakteryjne, które są odporne na agresywne media, mogą przenikać do pęcherzyka żółciowego, trzustki, przewodów wątrobowych. W tych narządach powodują także rozwój reakcji zapalnych i pojawienie się ziarniniaków.

Mówiąc o sposobach zakażenia robakami z rodziny Anisakidae, należy pamiętać, że oprócz jedzenia zakażonych ryb leczonych ciepłem istnieją inne możliwości uzyskania nieprzyjaznego „lokatora”. Jajka i larwy 1 stopnia mają małe rozmiary (około 1 mm), dlatego nie można ich zauważyć w mielonych rybach lub przy cięciu ryb. Mogą pozostać na desce do krojenia i rękach tego, który pracował z rybą, a stamtąd dostać się do innych produktów lub do ust tej osoby.

Nic dziwnego, że jednym z ważnych wymagań w zapobieganiu zakażeniom pasożytami robaków jest zastosowanie osobnej deski do krojenia ryb. Nie zaleca się również próbowania surowego mięsa mielonego lub całej ryby ze względu na stopień ich zasolenia. Po skończonej pracy z rybami, musisz umyć ręce ze szczególną ostrożnością, a podczas pracy staraj się ich nie dotykać innymi pokarmami, zwłaszcza tymi, które nie będą poddawane obróbce cieplnej w przyszłości. Tak się złożyło, że te żywe istoty, które służą jako zdrowa żywność dla ludzi, częściej niż inni, stają się nosicielami każdej infekcji.

Objawy anizakidoza

Trudno powiedzieć, kiedy osoba, która zjadła zakażoną rybę, ma pierwsze objawy niedyspozycji. Może upłynąć kilka godzin lub kilka dni, gdy pacjent nawet nie pamięta, z jakimi objawami żołądkowo-jelitowymi mogą być związane. Często zdarza się, że wiele osób zarażonych po prostu nie kojarzy swojego złego stanu zdrowia z rybami.

Jakie objawy mogą mówić o wprowadzeniu anizakidu w przewodzie pokarmowym? Wiele zależy od lokalizacji pasożyta. Zwykle występuje w świetle żołądka, więc objawy przypominają objawy chorób żołądkowo-jelitowych typu zapalnego, występujące w postaci ostrej (zapalenie żołądka, wrzód żołądka) lub zwykłe zatrucie pokarmowe.

Anisakidoza lokalizacji żołądka może objawiać się silnym bólem żołądka, nudnościami i wymiotami (w wymiocinach krew pojawia się czasami w wyniku pojawienia się krwotoków). Pacjenci często skarżą się, że są w gorączce, podczas gdy temperatura może pozostać w pobliżu wskaźników podgorączkowych (37-38 stopni) i rośnie wyżej. U osób z tendencją do alergii mogą wystąpić reakcje alergiczne (pokrzywka podobna do płuc lub ciężka, na przykład obrzęk naczynioruchowy).

W jelitowej lokalizacji nicieni nie zawsze pojawiają się wyraźne objawy choroby, a jeśli tak się dzieje, są one zwykle mniej wyraźne niż w lokalizacji żołądka pasożyta. Mogą wystąpić dolegliwości bólowe w okolicy pępkowej lub prawej okolicy biodrowej, dyskomfort w jamie brzusznej i wzmożone wzdęcia.

W ciężkiej postaci anizakidozy żołądkowo-jelitowej jej objawy są pod wieloma względami podobne do objawów ostrego zapalenia wyrostka robaczkowego. Ale są inne formy choroby, w zależności od lokalizacji patogenu. Tak więc z żołądka nicienie mogą wrócić do przełyku i gardła, a pacjent poczuje guzek w gardle, podrażnienie i ból podczas przełykania.

Powrót do jamy ustnej zagraża migracji larw do układu oskrzelowo-płucnego. W tym przypadku mogą wystąpić objawy, które nie są wcale charakterystyczne dla zatruć lub infekcji pasożytami jelitowymi: kaszel ze słabym wytwarzaniem plwociny, niedrożność oskrzeli, tj. Naruszenia drożności oskrzeli (ciężkie oddychanie, świszczący oddech i świszczący oddech podczas wydechu). Ból w tym przypadku może być zlokalizowany zarówno wzdłuż przełyku, jak i klatki piersiowej, co jest bardziej podobne do zapalenia oskrzeli.

Doniesiono także o epizodach, w których pasożyty były zlokalizowane w gardle, penetrując warstwę podśluzówkową, luźne tkanki migdałków, a nawet przenikały do języka, co dzieje się z nieinwazyjną postacią choroby, jeśli larwy nie są umocowane w warstwie śluzówki i podśluzówkowej i swobodnie przemieszczają się w świetle przewodu pokarmowego. W tym samym czasie lekarze znaleźli obrzęk gardła lub języka, a pacjenci skarżyli się na ból gardła, zwłaszcza podczas próby przełykania, jak to ma miejsce w przypadku dusznicy bolesnej.

Z jelita i żołądka larwy z rodzaju Anicaside mogą migrować do innych narządów układu pokarmowego. W tym przypadku mogą pojawić się objawy zapalenia trzustki (ból nacisku po lewej stronie brzucha tuż poniżej talii), zapalenie pęcherzyka żółciowego (zwykle kolka żółciowa), zapalenie wątroby (ból po prawej stronie, podwyższony poziom enzymów wątrobowych).

Jak widać, objawy anisacidosis mogą być tak różne, że nawet doświadczony lekarz nie zawsze natychmiast stawia prawidłową diagnozę. Pacjent może zostać zabrany do szpitala z „zapaleniem wyrostka robaczkowego” w przypadku ciężkiej choroby, podejrzewany, że ma „zapalenie oskrzeli” w przypadku objawów oskrzelowo-płucnych, a nawet leczyć „chorobę Crohna” w niewyraźnym obrazie klinicznym.

Nawiasem mówiąc, w tym ostatnim przypadku choroba często przyjmuje przebieg przewlekły: larwy nicienia umierają w ciągu 2-3 miesięcy, ale pod wpływem ich produktów metabolicznych, uczulenie organizmu wzrasta i reaguje szczególnie ostro na wszelkie negatywne czynniki, stymulując procesy zapalne. Jest to zwykle spowodowane zaostrzeniem objawów pod nieobecność samego patogenu.

Komplikacje i konsekwencje

Zespół bólowy dowolnej lokalizacji jest raczej nieprzyjemną rzeczą, która wyraźnie wpływa na jakość życia człowieka: pogarsza nastrój, sprzyja szybkiemu zmęczeniu, zmniejsza wydajność, powoduje drażliwość. Jeśli nie przejdzie długo, może nawet spowodować depresję. Ale w przypadku anizakizode zespół bólowy może być albo słaby, irytujący, albo wyraźny, bolesny, co w obu przypadkach jest nieprzyjemne.

A sama świadomość, że robak żyje w tobie (a często nie w jednym) u niektórych ludzi powoduje silną niechęć do własnego ciała, nawet wymioty i histerię, co jest typowe dla kobiet. Ale brak informacji o przyczynie niedyspozycji również nie obiecuje nic dobrego. Różnorodność objawów tej samej choroby czasami staje się przyczyną nieprawidłowej diagnozy. Oczywiste jest, że przepisane leczenie zwykle nie przynosi pożądanego rezultatu i może jedynie popchnąć pasożyta do zmiany lokalizacji.

Jeszcze bardziej niebezpieczny jest obraz kliniczny, w którym objawy są bardzo łagodne. Osoba może je po prostu zignorować i nie konsultować się z lekarzem. Najbardziej mizerne objawy obserwuje się zwykle w jelitowej lokalizacji larw anakaside. Ale tutaj leży największe niebezpieczeństwo, ponieważ wprowadzenie pasożytów do ścian jelit jest obarczone perforacją i uwolnieniem zawartości do jamy brzusznej. A to z kolei gwarantuje zapalenie otrzewnej, innymi słowy, zapalenie otrzewnej, o niebezpieczeństwie, o którym już słyszeliśmy więcej niż wystarczająco. Więc takie nieprzyjemne sąsiedztwo może być nawet śmiertelne.

Inne powikłania anisacidosis mogą być zaostrzeniami istniejących chorób przewodu pokarmowego (w szczególności wrzodów żołądka i dwunastnicy), zwężenia (zwężenia) jelita krętego i niedrożności jelit. Migracja nicieni do jamy brzusznej, jajników, wątroby itp. Może wywołać stan zapalny i upośledzić funkcjonalność innych narządów.

Nie mniej niebezpieczne mogą być reakcje anafilaktyczne wywołane przez alergeny nieprzyjazne u ludzi, szczególnie w przypadkach, gdy osoba ma skłonność do uczulenia na ryby lub owoce morza. Wstrząs anafilaktyczny i obrzęk naczynioruchowy są nagłymi reakcjami alergicznymi, które stanowią pewne ryzyko dla życia człowieka.

Chronizacja choroby w wyniku późnego leczenia lub jej braku może być uznana za niezwykle nieprzyjemną komplikację (chociaż często chodzi o postawienie błędnej diagnozy, a potem wcale nie jest to, co naprawdę trzeba leczyć). Jednocześnie cykl życiowy larw może zakończyć się znacznie wcześniej niż ostatnie objawy. Niektórzy pacjenci skarżą się na sześć miesięcy lub dłużej, a przejście do przewlekłej postaci choroby grozi pojawieniem się objawów choroby przez kilka lat.

Ta perspektywa po raz kolejny sugeruje, że nie można beztrosko leczyć swojego zdrowia, a pasożyty nie mają miejsca w ludzkim ciele.

Diagnostyka anizakidoza

Stopniowo dochodziliśmy więc do pytania o potrzebę terminowej diagnozy anizakidozy, która umożliwia jak najszybsze pozbycie się nicieni i przywrócenie normalnego funkcjonowania układu pokarmowego (a czasem nie tylko). Pozostaje zrozumieć, jakich metod lekarze używają do identyfikacji pasożytów w człowieku i jak je przetestować na anisacidosis.

Jeśli występują objawy złego samopoczucia i istnieje podejrzenie, że jest to spowodowane używaniem ryb, nie powinieneś długo myśleć o tym, który lekarz zajmie się tym problemem. Ważne jest, aby jak najszybciej skontaktować się z lekarzem ogólnym lub lekarzem rodzinnym, a on już skieruje do parazytologa lub gastroenterologa (w zależności od tego, który lekarz jest w szpitalu).

Niezależnie od tego, czy pacjent przyszedł do szpitala sam, czy został przywieziony przez karetkę, lekarz najpierw zainteresuje się objawami, które się pojawiły, a po usłyszeniu skarg i wizualnej ocenie stanu pacjenta, będzie chciał poznać szczegóły dotyczące diety pacjenta w nadchodzących dniach. Jeśli wiesz, że w ciągu ostatnich kilku tygodni spożywałeś sushi, surowe, suszone, solone, wędzone ryby lub ryby i owoce morza, które wcześniej nie były poddawane wystarczającej obróbce cieplnej, zdecydowanie powinieneś poinformować o tym swojego lekarza. Taka przezorność zmniejszy prawdopodobieństwo błędnej diagnozy, zwłaszcza jeśli powodem udania się do lekarza była skarga na ból gardła lub kaszel bez powodu, a nie objawy żołądkowo-jelitowe.

Zwykle, ze skargami na patologie żołądkowo-jelitowe, lekarze zalecają pewne badania laboratoryjne. W przypadku braku wymiotów będą to: pełna morfologia krwi, mocz i kał. Jeśli są wymioty do analizy, można również wymiotować.

Trzeba powiedzieć, że testy laboratoryjne nie zawsze ujawniają larwy anizakidozy. Bardziej prawdopodobne jest, że znajdą je w wymiocinach, podczas gdy w kale znajdują się w pojedynczych przypadkach, jeśli pasożyt osiadł w świetle jelita grubego (ale preferuje cienkie). Zazwyczaj zaleca się badanie krwi w celu wykrycia pasożytów śródmiąższowych, a analiza stolca pomaga wykryć jaja robaków. Ale wiemy już, że anisakids nie rozmnażają się w ludzkim ciele, co oznacza, że ich jaja nie zostaną wykryte w kale.

W odniesieniu do badań krwi, można wykryć przeciwciała (podczas prowadzenia testu immunoenzymatycznego), produkowane przez nasz organizm w odpowiedzi na infekcję. Takie badanie jest przewidziane dla podejrzanych pasożytów śródmiąższowych. Ale problem polega na tym, że anizakidy nie mogą być przypisane żadnemu z dwóch typów robaków z pewnością, dlatego nielogiczne byłoby poleganie wyłącznie na wynikach analiz. Na przykład, charakterystyczny wzrost poziomu leukocytów, aw szczególności eozynofili, określony podczas klinicznej analizy krwi, obserwuje się w przypadku różnych robaków i nie daje on żadnej wskazówki co do tego, który pasożyt powoduje chorobę. Ponadto podobny wzór można również zaobserwować w ostrym przebiegu reakcji alergicznych, infekcji, chorób przewodu pokarmowego itp.

Może wydawać się logiczne pytanie, ale dlaczego testy są w ogóle przepisywane, jeśli ich wyniki nie dostarczają niezbędnych informacji? Potrzeba takich badań można wytłumaczyć faktem, że początkowo lekarz nie może z całą pewnością stwierdzić, że zły stan zdrowia pacjenta jest związany z niedokrwistością lub jakimkolwiek innym robaczkiem, dlatego rozważa wszelkie możliwości i przyczyny. Ponadto wyniki testu będą przydatne, gdy pacjent będzie musiał przepisać leczenie, ponieważ może powiedzieć lekarzowi o stanie ciała pacjenta i ewentualnych naruszeniach, które będą przeszkodą w przepisywaniu określonych leków.

Naukowcy uważają, że najbardziej specyficzne są alergeny anizacydowe (test skórny prik-test) i test transformacji bazofili z ekstraktem nicieni z rodziny Anisakidae.

Jeszcze bardziej pouczające niż konwencjonalne analizy z anizakidozą jest diagnostyka instrumentalna. W arsenale lekarzy istnieją 2 popularne metody, które pozwalają zidentyfikować larwy, które przeniknęły przez błony śluzowe przewodu pokarmowego, jest to prześwietlenie za pomocą kontrastu (zwłaszcza w postaci żołądkowej choroby) i fibrogastroskopia (endoskopia). W drugim przypadku możliwe jest nawet pobranie biomateriału (bioptatu) do dalszych badań, jeśli wystąpi obrzęk i wielokrotna niewielka erozja na błonie śluzowej żołądka, przełyku lub jelit (mało prawdopodobne jest, aby pasożyt był tam w dumnej izolacji).

Trzeba powiedzieć, że endoskopia pozwala nie tylko wykryć larwy anikasydowe i przeprowadzić bardziej szczegółowe badania w celu określenia lokalizacji pasożytów, ale także natychmiast usunąć te osobniki, które będą widoczne przez przezroczyste warstwy śluzu i podśluzówki. Dlatego takie badanie jest bardziej korzystne, zwłaszcza jeśli weźmie się pod uwagę, że nie opracowano jeszcze skutecznych metod leczenia anizakidozy.

Anisacidosis z tradycyjną lokalizacją przewodu pokarmowego należy odróżnić od wrzodów żołądka i dwunastnicy, zaostrzenia zapalenia żołądka, zapalenia trzustki, zapalenia dróg żółciowych. Ostre zatrucie pokarmowe, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie okrężnicy, zapalenie uchyłków i nowotwory żołądka lub jelit mogą objawiać się podobnymi objawami. Ponadto inne infekcje robakami mogą wystąpić z podobnymi objawami.

Pozajelitowe formy anizakidozy są podobne do ostrego i gruźliczego zapalenia otrzewnej, raka trzustki. Wracając robaki do gardła i krtani, bardzo ważne jest, aby nie poddać się pierwszemu impulsowi i nie zdiagnozować zapalenia migdałków lub zapalenia oskrzeli, którego leczenie z pewnością nie pomoże pacjentowi.

Podobieństwo objawów anizakidozy do różnych niepowiązanych chorób tylko potwierdza potrzebę i wartość diagnostyki różnicowej. Jednak pomimo opracowanych metod diagnostycznych większość przypadków anizakidozy pozostaje nierozpoznana.

Zapobieganie

Oczywiście uważamy bardzo nieprzyjemną i do pewnego stopnia niebezpieczną chorobę, której skuteczne leczenie z wystarczającą częstością robaczycy nie zostało jeszcze opracowane. W takich okolicznościach najwłaściwsze można uznać za ćwiczenie ostrożności i środki zapobiegawcze, które pomagają zapobiegać chorobie.

Należy zauważyć, że te środki są bardzo proste, ale ze względu na zdrowie, możesz jeszcze zrezygnować z niektórych preferencji żywieniowych:

• Zaleca się spożywanie ryb z badanych zbiorników, w których nie znaleziono pasożytów. A nawet w tej sytuacji świeżo złowione ryby należy próbować wypłukać i umyć tak szybko, jak jest to możliwe, ponieważ u martwych ryb pasożyty zamieniają się w kawior, milt i mięso ryb, gdzie trudniej je zidentyfikować.
• Jeśli ryby są kupowane w punktach sprzedaży detalicznej, a ich miejsce zamieszkania jest nieznane, najlepiej jest poddać je wystarczającej obróbce cieplnej: gotować, piec, smażyć itp.
• Miłośnikom solonych, marynowanych i wędzonych ryb można polecić samodzielne gotowanie, z zastrzeżeniem wstępnego zamrażania świeżych ryb w temperaturze nie wyższej niż minus 18 stopni przez 2 tygodnie. W niższych temperaturach czas zamrażania ryb może zostać skrócony (chociaż nie każdy ma możliwość zamrożenia ryby).
• Konieczne jest kupowanie gotowych ryb solonych, marynowanych i wędzonych w tych sklepach, w których produkty są sprawdzane pod kątem obecności robaków i innych pasożytów. Nie zapominaj, że sól i marynaty nie zabijają anisakidów.
• Nigdy nie możesz smakować surowej mielonej ryby lub kawałków ryb na soli. W tym przypadku kuchnia musi mieć oddzielną deskę, na której będą tylko ryby i owoce morza. Dobrze by było, gdyby te cele miały również oddzielne naczynia i nóż, jeśli ich nie ma, to po pocięciu ryby naczynia i przybory kuchenne powinny zostać poddane obróbce cieplnej.
• W lodówce należy próbować przechowywać świeże i solone ryby oddzielnie od produktów, które nie będą poddawane obróbce cieplnej (gastronomia, gotowanie, posiekane warzywa itp.). Dotyczy to również zamrażarek, jeśli temperatura w nich jest niższa niż zalecana dla szybkiej śmierci nicieni.
• Fani sushi i innych zagranicznych przysmaków ryb i owoców morza powinni zrozumieć, że narażają się na ryzyko, zwłaszcza odwiedzając wątpliwe placówki lub próbując przygotować takie dania w domu bez znajomości technologii i środków ostrożności. Ponadto nie należy przyzwyczajać dzieci do takich „smakołyków”, dla których gotowane lub pieczone ryby poddane obróbce cieplnej w temperaturze co najmniej 60 stopni przez 20 minut lub dłużej będą najlepszą ucztą.

Anikazidoz - nie jedyna pasożytnicza choroba, która może zachorować po zjedzeniu ryb morskich lub rzecznych. Dlatego, myśląc o korzyściach płynących z tego produktu dla naszego ciała, nie powinniśmy zapominać o niebezpieczeństwie, które może być ukryte w wodnych zbiornikach świeżych i słonych zbiorników wodnych. Co więcej, istnieje wiele sposobów korzystania z ryb bez szkody dla siebie i swoich bliskich.

Prognoza

Anisacidosis jest chorobą pasożytniczą, która może mieć inny okres inkubacji i cechy. Dobrze jest, jeśli dana osoba zwraca się o pomoc w pierwszych godzinach lub dniach po infekcji, podczas gdy szkoda spowodowana wprowadzeniem anizacydu jest minimalna. W tym przypadku prognoza leczenia jest korzystna, chociaż wiele zależy również od stężenia pasożytów i postaci choroby (zazwyczaj forma inwazyjna postępuje i jest leczona ciężej niż nieinwazyjna), zastosowanego leczenia. Nie można oczekiwać, aż larwy umrą naturalnie, ponieważ podczas pobytu w ludzkim ciele mogą wyrządzić wiele szkód, a konsekwencje ich aktywności będą musiały być leczone przez ponad miesiąc.

Rokowanie wyraźnie pogarsza się wraz z migracją nicieni i ich pogłębianiem w tkance narządów. Ciężką postać choroby, z negatywnymi konsekwencjami, odnotowuje się podczas perforacji ścian jelita lub przenikania robaków do płuc.