Difylobotriozy

Dwufylobotrioza (łac. Dipilylobotrioza: angielska dipylylobotrioza, zakażenie ryb tasiemcem) - robaczyca jelit wywołana przez tasiemce.

Charakteryzuje się przewlekłym przebiegiem z dominującym naruszeniem aktywności przewodu pokarmowego i rozwojem niedokrwistości megaloblastycznej.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia, diffulobotrioza

Głównym źródłem zanieczyszczenia środowiska jest człowiek, pewną rolę mogą odgrywać zwierzęta domowe i dzikie, które żywią się rybami. Mechanizm zakażenia człowieka jest doustny. Czynniki transmisyjne - porażone ryby surowe, słabo solone lub słabo poddane obróbce cieplnej, a także kawior. Częstość występowania difylylobotriozy ma charakter ogniskowy. Często dotyka dorosłej populacji, zwłaszcza zajmującej się rybołówstwem i przetwórstwem ryb. Dwufylobotriozy występują głównie na półkuli północnej: w krajach północnej Europy, USA i Kanady.

[7], [8]

Co powoduje dipylylobotriozę?

Ludzka dyfylobotrioza jest wywoływana przez szeroki tasiemiec (Diphyllobothrium latum) i szereg tak zwanych małych tasiemców (ponad 10 typów difillobotriidów).

D. Latite określany jest jako Plathelminthes, klasa Cestoda, rodzina Diphyllobothriidae. Lentz szeroki osiąga długość 10 mi więcej, na scolex ma dwa szczelinowe przyssawki, z którymi jest przymocowany do ściany jelita cienkiego mężczyzny . Ciało helminta składa się z 3-4 tysięcy segmentów, których rozmiar poprzeczny jest większy niż podłużny. W dojrzałych segmentach hermafrodytycznych tworzą się jaja w kształcie owalu, pokryte żółto-brązową skorupą z pokrywką na jednym końcu.

Rozwój D. Latum następuje po zmianie trzech gospodarzy. Ostatnimi właścicielami są ludzie, rzadziej zwierzęta, które żywią się rybami (kot, pies, niedźwiedź, lis itp.). W przeciwieństwie do łańcuchów dojrzałe segmenty tasiemca nie odrywają się od strobily. Jaja są wydalane z kałem i pozostają żywe przez 3–30 dni, ale rozwijają się dopiero po uwolnieniu do wody. W wodzie po 2-3 tygodniach coracidia opuszcza jajo, które zostaje połknięte przez żywiciela pośredniego. Rozwój drugiego stadium larwalnego, procerkoidu, zachodzi w jego ciele. Skorupiaki zawierające inwazyjne larwy połykają dodatkowego żywiciela - drapieżnego (szczupaka, okonia, jazgarza, miętusa) lub pasywnej ryby łososiowej (łososia chum, różowego łososia) - w jelitach, w których trawione są skorupiaki, a prokeroidy migrują do mięśni, ikry, wątroby i innych organów gdzie zamieniają się w plerocercoidy (inwazyjny etap dla ludzi).

Patogeneza difylylobotriozy

Lentetsy, przyczepiając się do błony śluzowej jelita cienkiego, narusza ją z Bothrią, owrzodzeniem, martwicą i zanikiem obszarów urazowych. Przy wielokrotnych inwazjach robaki mogą powodować niedrożność jelit. Eozynofilia i zaćma w błonie śluzowej we wczesnym okresie choroby są spowodowane uczuleniem organizmu na antygeny robaka. Endogenny hipo- i awitaminozy B ₁₂ i kwasu foliowego jest podstawą patogenezy difillobotrioznoy niedokrwistość megaloblastyczna. Helmint wydziela specyficzny składnik białkowy (czynnik uwalniający). Jest niezgodny łącza witaminy B ₁₂ i gastromukoproteina. W wyniku długotrwałego pasożytowania patogenu (do 20 lat), nawet u jednego osobnika robaka, niedokrwistość uzyskuje cechy szkodliwego i towarzyszy jej uszkodzenie nerwów obwodowych i rdzenia kręgowego.

[9], [10], [11]

Objawy difyllobotriozy

Objawy difyllobotriozy są często nieobecne lub objawiają się jako łagodne uczucie dyskomfortu w jamie brzusznej. Jednak w każdym przebiegu klinicznym obserwuje się wydzielanie dużych fragmentów robaka z kałem. Kiedy manifest podczas inwazji istnieją takie Objawy bólu brzucha difylobotrioza, skurcze w naturze od czasu do czasu, przejmują, nudności, nadmierne ślinienie. Apetyt jest czasem zwiększany, ale występuje utrata masy i zmniejszenie wydajności. Wraz z rozwojem niedokrwistości, zmęczenia, zawrotów głowy, kołatania serca są bardziej wyraźne. Wczesnym objawem niedokrwistości jest zapalenie języka, któremu towarzyszy pieczenie języka. W przyszłości może wystąpić ból podczas jedzenia ze względu na rozprzestrzenianie się zmian zapalnych i dystroficznych w dziąsłach, błonie śluzowej policzków, podniebieniu, gardle i przełyku. W ciężkich przypadkach obserwuje się wzrost wątroby i śledziony. Zaburzenia neurologiczne w dyfylobotriozie: parestezje, zaburzenia odczuwania wibracji, drętwienie, ataksja - występują częściej niż w przypadku prawdziwej niedokrwistości złośliwej i mogą nie towarzyszyć objawy niedokrwistości. Później przewodzenie wzdłuż bocznych filarów jest zaburzone, pojawia się spastyczność, hiperrefleksja; pacjenci stają się drażliwi, może rozwinąć się depresja.

[12], [13], [14]

Powikłania difylylobotriozy

Difylobotrioza może być trudne w ₁₂ -scarce niedokrwistości czasami możliwy rozwój niedrożności jelit.

[15]

Rozpoznanie difyllobotriozy

Rozpoznanie dipilylobothriazy opiera się na danych klinicznych i epidemiologicznych (spożycie ryb, połączenie zespołu dyspeptycznego z objawami niedokrwistości), wykrywaniu jaj robaków podczas badania koprooskopowego lub w wyniku badań fragmentów strobila robaka izolowanych podczas defekacji.

W rozmazach krwi obwodowej określa się anizo- i poikilocytozę, ziarnistość bazofilową erytrocytów (często obserwuje się ciałka Jolly'ego), retikulocytopenię, małopłytkowość i neutropenię. Diphylobothriasis W niedokrwistości z niedoborem ₁₂ rozwija się u około 2% inwazyjnych D. Latum, u około 40% pacjentów zawartość witaminy w surowicy jest obniżona. Częściej zmiany hematologiczne są rejestrowane u osób starszych.

[16], [17]

Diagnostyka różnicowa dyfylobotriozy

Różnica Diagnoza difylobotrioza prowadzone z innych chorób, wraz z niedokrwistością (tęgoryjca, trichurioza) hyperchromatic i niedokrwistość hemolityczna.

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

W ciężkiej niedokrwistości wskazane są konsultacje hematologiczne.

Leczenie dipylylobotriozy

Wskazania do hospitalizacji

Hospitalizacja jest wskazana w przypadku ciężkiej niedokrwistości.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Leczenie farmakologiczne dipilylobotriazy

Specyficzne leczenie dipylobotriazy przeprowadza się za pomocą prazikwantelu lub niklozamidu (patrz Teniarhinz).

W przypadku ciężkiej niedokrwistości i poziomu cyjanokobalaminy w surowicy poniżej 100 pg / ml przed odrobaczeniem, wskazane jest leczenie cyjanokobalaminą w dawce 200-400 mg / kg przez 2-4 tygodnie.

[24], [25], [26],

Przybliżone okresy niepełnosprawności

Warunki niepełnosprawności ustalane indywidualnie.

[27], [28],

Badanie kliniczne

Dwufylobobriotrioza nie wymaga badania lekarskiego. Kontrola analizy kału na obecność jaj tasiemca szeroko przez 1 do 3 miesięcy po leczeniu przeciw robakom. W przypadku wznowienia przejścia fragmentów tasiemca lub znalezienia jaj odchodów w kale, przeprowadza się powtarzany cykl leczenia przeciwpasożytniczego.

[29], [30], [31], [32], [33], [34]

Jak zapobiec dipilylobotriozie?

Aby zapobiec dipilylobotriozie, ryby powinny być spożywane po dokładnej obróbce cieplnej lub długotrwałym soleniu (to ostatnie dotyczy również spożycia kawioru). Należy chronić zbiorniki wodne przed skażeniem odchodami ludzkimi i zwierzęcymi, prowadzić prace sanitarne i edukacyjne wśród populacji ognisk.

[35], [36]

Rokowanie dla dyfylobotriozy

Dwufylobotriaza o nieskomplikowanym przebiegu ma korzystne rokowanie.

[37], [38], [39]