Teniasis: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Tenioza (nazwa łacińska - taeniosis; ang. - taeniasis) jest biohelmintozą wywołaną pasożytnictwem tasiemca świńskiego w jelicie ludzkim i objawiającą się zaburzeniem czynności przewodu pokarmowego.

Kod ICD-10

B68.0. Inwazja Taenia solium.

Epidemiologia tasiemczycy

Źródłem tasiemczycy jest osoba, która będąc dotknięta tasiemczycą, uwalnia onkosfery do środowiska wraz ze swoimi odchodami. Prowadzi to do zakażenia żywicieli pośrednich (świnie) tasiemczycą. Ludzie zarażają się tasiemczycą poprzez spożycie surowej lub niedostatecznie przetworzonej termicznie wieprzowiny tasiemczycy. Tasiemczyca jest zarejestrowana w krajach, w których rozwinęła się hodowla trzody chlewnej.

Co powoduje tasiemczycę?

Tasiemczycę wywołuje Taenia solium, tasiemiec (tasiemiec wieprzowy), typ Plathebninthes, gromada Cestoda, rodzina Taeniidae. Robak ma płaskie, wstążkowate ciało, na kulistym skoleksie znajdują się cztery przyssawki i trąbka z dwoma rzędami naprzemiennie krótkich i długich chitynowych haczyków (łącznie 22-23). Długość dorosłego osobnika osiąga 3-4 m. Tasiemiec wieprzowy różni się od tasiemca bydlęcego mniejszą liczbą segmentów (800-1000), ich wielkością (długość 12-15 mm, średnica 6-7 mm) i mniejszą liczbą bocznych odgałęzień macicy w dojrzałym segmencie (7-12 par). Segmenty nie wykazują czynnej ruchomości. Każdy z nich zawiera 30 000-50 000 jaj. Macica nie posiada ujścia. Onkosfery tasiemców wieprzowych i bydlęcych są morfologicznie nieodróżnialne.

Żywicielem ostatecznym jest człowiek, w którego jelitach pasożytuje dojrzała płciowo postać robaka. W ciele żywiciela pośredniego - świni (dziki, psy, koty, a czasami ludzie mogą być żywicielami opcjonalnymi) zarodek uwalnia się z jaja, przenika przez ścianę jelita i jest przenoszony po całym organizmie przez krwiobieg. Po 60-70 dniach zarodek przekształca się w cysticercusa (Cysticercus cellulosae) - płetwę osiągającą średnicę 5-8 mm, a w narządach miąższowych 1,5 cm. Cysticercusy pozostają żywe do pięciu lat.

Patogeneza tasiemczycy

W niepowikłanej tasiemczycy jelitowej patogeneza opiera się na tych samych czynnikach, co w tasiemczycy arhynchozy. Jednak gdy dojrzałe segmenty są wyrzucane z jelita do żołądka z powodu skurczów antyperystaltycznych, możliwa jest autoinwazja onkosfer. W tym przypadku tasiemczyca może być powikłana rozwojem cysticerkozy mózgu, mięśni szkieletowych i oczu.

Objawy tasiemczycy

Objawy tasiemczycy są podobne do objawów tasiemczycy. W przypadku tasiemczycy stosunkowo często odnotowuje się objawy dyspeptyczne i astenoneurotyczne: utratę apetytu, nudności, wymioty, bóle brzucha, zaburzenia jelitowe, bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, krótkotrwałe omdlenia.

Powikłania tasiemczycy są rzadkie. Możliwe są następujące choroby: niedrożność jelit, perforacja jelit, zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki, wągrzyca. Przebieg tasiemczycy jest łagodny.

Diagnoza tasiemczycy

Rozpoznanie tasiemczycy opiera się na wskazaniach pacjenta dotyczących wydalania segmentów lub małych fragmentów robaka strobilus podczas defekacji. Aby potwierdzić rozpoznanie i odróżnić tasiemczycę od tasiemczycy, konieczne jest przeprowadzenie badania mikroskopowego segmentów wydalanych przez pacjenta, tym bardziej że onkosfery tasiemców wieprzowych i bydlęcych są morfologicznie nieodróżnialne od siebie.

[ 1 ]

Diagnostyka różnicowa tasiemczycy

Diagnostykę różnicową tasiemczycy przeprowadza się z innymi robaczycami jelitowymi, przede wszystkim z tasiemczycą.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Jeśli występuje ból brzucha, wskazana jest konsultacja chirurga, aby wykluczyć powikłania brzuszne. Aby wykluczyć cysticerkozę w przypadku upośledzenia wzroku, konieczna jest konsultacja okulistyczna; jeśli pojawią się objawy neurologiczne, konieczna jest konsultacja neurologa.

Przykład sformułowania diagnozy

Tenioza, przebieg niepowikłany.

[ 5 ]

Leczenie tasiemczycy

Leczenie tasiemczycy przeprowadza się w szpitalu za pomocą niklosamidu: 2 g przyjmuje się na noc, dokładnie żuje i popija wodą. 15 minut przed zażyciem zaleca się wypicie 1-2 g wodorowęglanu sodu (sody oczyszczonej). Lek jest wysoce skuteczny, powoduje obumieranie skoleksu i niedojrzałych segmentów. Obecnie często stosuje się prazikwantel, który przepisuje się jednorazowo w dawce 15 mg/kg pacjentom w każdej grupie wiekowej. Oba leki charakteryzują się dobrą tolerancją, działania niepożądane są łagodne (czasami występują nudności, wymioty, bóle brzucha, biegunka).

W przypadkach niepowikłanych zdolność do pracy nie jest upośledzona.

Dalsze zarządzanie

Tenioza nie wymaga badania lekarskiego. Po 1-3 miesiącach od zakończenia leczenia konieczne jest wykonanie badania kontrolnego kału w celu wykrycia obecności segmentów robaków.

Jak zapobiegać tasiemczycy?

Tasiemczycy można zapobiegać poprzez identyfikację i leczenie pacjentów, edukację zdrowotną ludności, poprawę warunków życia na obszarach zaludnionych, nadzór sanitarny nad hodowlą i ubojem trzody chlewnej oraz kontrolę weterynaryjną mięsa.