Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Leczenie bólu lewej strony pleców
Ostatnia recenzja: 06.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Pacjentom cierpiącym na ostry ból pleców obecnie nie zaleca się leżenia w łóżku; zaleca się im utrzymanie normalnego poziomu aktywności lub jej ograniczenie, jeśli ból jest bardzo intensywny.
Za najskuteczniejsze leczenie bólu pleców po lewej stronie uważa się farmakoterapię, lekami z wyboru są paracetamol i niesteroidowe leki przeciwzapalne. Są one przyjmowane w krótkim okresie, i nie tylko w celu złagodzenia bólu.
Paracetamol, podobnie jak NLPZ, nie hamuje selektywnie cyklooksygenaz i ma umiarkowane działanie przeciwzapalne, co daje efekt przeciwbólowy. Lek hamuje również ośrodek termoregulacji - obniża podwyższoną temperaturę, chociaż efekt ten zwykle nie jest wymagany w zespołach korzeniowych i radikulopatii. Paracetamol wybierany jest głównie dlatego, że rzadko wywołuje działania niepożądane i są one zazwyczaj nieistotne. Nie jest zalecany pacjentom z chorobami wątroby i nerek lub uczuleniem na paracetamol. Ma niewielką hematotoksyczność, która nasila się w połączeniu z fenobarbitalem. Przy długotrwałym stosowaniu ma działanie hepatotoksyczne. Może również powodować inne działania niepożądane ze strony układu nerwowego i przewodu pokarmowego. Reakcje alergiczne zwykle ograniczają się do dermatozy. Lek jest dostępny i stosowany w różnych postaciach: tabletki (przyjmuje się je nie więcej niż 1,5 g na dawkę trzy lub cztery razy dziennie w równych odstępach czasu), czopki i syrop. Paracetamol należy przyjmować doustnie po posiłku, popijając dużą ilością wody.
Oprócz względnego bezpieczeństwa, Paracetamol nie ma innych zalet w porównaniu z NLPZ. Jeśli jest nieskuteczny, nietolerowany lub pacjent ma chorą wątrobę, wybiera się lek z grupy niehormonalnych leków przeciwzapalnych. Zwykłe leki niesteroidowe (Diklofenak, Indometacyna, Ketoprofen) hamują aktywność cyklooksygenaz pierwszej i drugiej izoformy, mają silne działanie przeciwzapalne i przeciwbólowe, jednak negatywnie wpływają na błonę śluzową żołądka i jelit, powodując ich patologie aż do nadżerek i owrzodzeń. Takie skutki uboczne ich stosowania rozwijają się w jednym przypadku na dziesięć, szczególnie często dotykając pacjentów w podeszłym wieku.
Leki nowszej generacji (Movalis, Nimesil) selektywnie ograniczają aktywność cyklooksygenazy-2, co sprawia, że są bezpieczniejsze dla przewodu pokarmowego, gdyż działania niepożądane są wywoływane przez cyklooksygenazę-1.
Movalis (substancja czynna - meloksykam, pochodna kwasu enolowego) jest dość skuteczny w leczeniu bólu i stanów zapalnych, ma wysoką (89%) biodostępność niezależnie od przyjmowania pokarmu. Stosuje się go w postaci zastrzyków domięśniowych i tabletek raz dziennie. Zwykle w przypadku silnego bólu najpierw przepisuje się formę zastrzyków, a następnie po 1-2 dniach przechodzi się na formę tabletek. Lek przepisuje się w krótkich kursach na artrozę (7,5-15 mg na dobę) i długich kursach na zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa i zapalenie stawów (w najwyższej dawce dobowej 15 mg). Podobnie jak wszystkie NLPZ, pomimo selektywności działania, Movalis nie jest przepisywany pacjentom z chorobą wrzodową żołądka, zaburzeniami hematopoezy, skłonnością do krwawień, kobietom w ciąży i pacjentom poniżej 15 roku życia. Może powodować działania niepożądane ze strony dowolnych narządów i układów. Niezgodny z preparatami litu, lekami trombolitycznymi. Nie zaleca się łączenia z innymi NLPZ i lekami przeciwnadciśnieniowymi. Przedawkowanie leku Movalis może spowodować śpiączkę i doprowadzić do śmierci pacjenta.
Niesteroidowe leki przeciwzapalne o wysoce selektywnym działaniu, takie jak Celebrex (celekoksyb) i inne z grupy koksybów, udowodniły w badaniach klinicznych, że są bardzo skuteczne i bezpieczniejsze niż leki poprzedniej generacji. Działania niepożądane w postaci zmniejszonej krzepliwości krwi i krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego obserwowano rzadziej, jednak niepożądany wpływ na błonę śluzową jelit pozostaje. Nowe leki zaleca się również przyjmować ze wszystkimi środkami ostrożności, podobnie jak inne NLPZ, w minimalnie skutecznych dawkach i ograniczając czas podawania. Dlatego tylko lekarz powinien przepisywać leki przeciwbólowe i przeciwzapalne, w zależności od stanu zdrowia pacjenta.
Często przepisywane są miejscowe formy NLPZ - maść, emulżel, spray, plaster z diklofenakiem, np. Voltaren, kompresy z Dimexide. Niesteroidowe leki przeciwzapalne działają dobrze, gdy są stosowane miejscowo, powodując mniej wyraźne skutki uboczne. Przeciwwskazaniami do stosowania miejscowych form są naruszenia integralności skóry w miejscu aplikacji.
W przypadku ostrego bólu pleców przepisuje się również działające centralnie środki zwiotczające mięśnie. Stosuje się je jako samodzielne leki i razem z NLPZ. Zmniejszają napięcie tkanki mięśniowej bez tłumienia impulsów nerwowych, pozwalając pacjentowi zachować postawę i poruszać się normalnie. Wraz ze spadkiem napięcia mięśniowego zmniejsza się ból, napięcie nerwowe i lęk. Jednym z najczęściej przepisywanych leków jest Mydocalm, jest uważany za dość bezpieczny lek, który nie powoduje uspokojenia i wyraźnego osłabienia mięśni, nie wpływa na zdolność koncentracji podczas wykonywania niebezpiecznej pracy nawet przy długim cyklu leczenia. Stosowanie jest niedopuszczalne w czasie ciąży, jest niebezpieczne dla pacjentów z alergią na lidokainę i nie jest przepisywane osobom cierpiącym na miastenię.
W przypadku przewlekłego bólu pleców o charakterze przewlekłym, leki przeciwdepresyjne (amitryptylina) mogą być włączone do schematu terapeutycznego, zarówno w przypadku obecności wyraźnych objawów depresyjnych, jak i w ich braku. Ich zdolność do zmiany stężenia synaptycznego serotoniny i noradrenaliny jest konieczna w niektórych przypadkach leczenia przewlekłego bólu.
Leki przeciwdrgawkowe, takie jak Lamotrigine lub Finlepsin, są również stosowane w leczeniu bólu w zespołach korzeniowych. Wykorzystuje się ich wpływ na ośrodki powstawania impulsów bólowych.
W chorobach układu mięśniowo-szkieletowego witaminy mogą być przepisywane jako część złożonej terapii. Kalcyferole lub witaminy z grupy D są niezbędne do wchłaniania wapnia i wzmacniania tkanki kostnej, kwas askorbinowy bierze udział w biosyntezie włókien tkanki łącznej (kolagenu), witaminy z grupy B - w tworzeniu włókien nerwowych, pomagają poprawić przewodnictwo nerwowe i normalizują hematopoezę, a zatem - odżywiają kości, stawy i chrząstki, z których składa się kręgosłup.
Leczenie fizjoterapeutyczne bólu pleców obejmuje następujące główne zabiegi: terapię elektryczną, masaż i ćwiczenia lecznicze.
Elektroforeza lecznicza jest stosowana w celu dostarczenia leków bezpośrednio do uszkodzonych obszarów, zwiększając w ten sposób ich skuteczność i zmniejszając dawki.
Fonoforeza, magnetoterapia, darsonwalizacja pozwalają szybko złagodzić obrzęk i stan zapalny, a co za tym idzie – ból. Stosuje się również laseroterapię i ultradźwięki kręgosłupa.
Masaż pomaga poprawić krążenie krwi w tkankach i rozluźnić napięte mięśnie, natomiast ćwiczenia terapeutyczne pomagają rozbudować gorset mięśniowy, który podtrzymuje kręgosłup.
Zabiegi fizjologiczne nie tylko pomagają wyleczyć ból pleców, ale także zapobiegają dalszemu rozwojowi patologii i kolejnym nawrotom.
Środki ludowe
Pierwszym domowym lekarstwem na ból pleców jest rozgrzewanie i nacieranie. Używaj wszystkiego, co znajdziesz w domu - wełnianych szali i szalików, kapusty, chrzanu, miodu, imbiru, suchej musztardy i zwykłej soli kuchennej.
Takie środki pomagają szybko złagodzić ból mięśniowo-szkieletowy spowodowany uciskiem korzeni nerwowych lub skurczami mięśni, jednak w przypadku zmian infekcyjnych, nowotworów, stanów zapalnych i zwyrodnień stawów będą nieskuteczne, a czas zostanie stracony. Dlatego też konieczna jest nowoczesna diagnostyka zespołu bólowego kręgosłupa.
Suche ciepło, czyli ciepło, a nie stosowanie gorących przedmiotów, przyjemne i rozgrzewające może zapewnić stary wełniany szalik położony na bolącym miejscu. Wełniany szalik można namoczyć w roztworze soli fizjologicznej (2 łyżki na litr wody), osuszyć i nosić, praktycznie bez zdejmowania, aż objawy ustąpią. Jednak ból zwykle pojawia się gwałtownie i niespodziewanie, często wieczorem, po fizycznych ekscesach, a szalik będzie długo schnął. Suchy możesz użyć od razu, a następnie zastąpić go słonym. Dobrze jest, jeśli w domu znajduje się przedmiot zrobiony na drutach z wełny psa, nie trzeba go moczyć.
Dobrze jest ogrzać bolące miejsce woreczkiem z solą, zrobić okłady parafinowe, przyłożyć ziemniaki ugotowane w skórkach, rozgniecione i umieszczone w szczelnym worku. Powoli stygną i długo oddają ciepło bolącemu miejscu.
Można zrobić kompresy np. z kapusty. Rozpuść łyżkę miodu w kąpieli i wymieszaj z taką samą ilością octu stołowego. Taką mieszankę nałóż na liść kapusty i przyłóż na bolące miejsce. Owiń go wełnianym szalikiem na wierzch. Z takim kompresem możesz spać do rana. Jeśli w domu nie ma miodu, a tylko kapusta, możesz lekko ubić liść kapusty podgrzany w ciepłej wodzie i owinąć go na bolące miejsce szalikiem.
Możesz zrobić kompres z chrzanu, jeśli masz w domu świeży korzeń chrzanu, najlepiej z liśćmi. Zmiel wszystkie surowce w maszynce do mięsa, rozprowadź powstałą papkę na kawałku naturalnej (lnianej, bawełnianej) tkaniny i zrób kompres na bolące miejsce. Na kompres połóż termofor. Po kilku minutach zdejmij kompres i zastąp go liśćmi chrzanu, które możesz zostawić do rana. Po takim zabiegu pacjent powinien odpoczywać, dlatego najlepiej jest robić to wieczorem.
Możesz zrobić domową maść z korzenia imbiru, robiąc z niego pastę w blenderze, na drobnej tarce, w maszynce do mięsa z dodatkiem kilku kropli olejku eukaliptusowego. Maść tę nakłada się na bolące miejsce dwa lub trzy razy dziennie.
Leczenie ziołami jest szeroko stosowane w każdej medycynie ludowej. Łopian przykłada się na bolące stawy. Latem - świeże liście. Wiąże się je na noc. Na zimę można suszyć liście. Suche stosuje się w następujący sposób: bierze się kilka kawałków, moczy się je w roztworze octu (ocet-woda - 1:1), układa jeden na drugim i ten stos przywiązuje się do bolącego miejsca, wcześniej nasmarowanego olejem słonecznikowym. Można zostawić na noc.
Gorące kompresy z owijaniem wykonuje się z naparów różnych ziół leczniczych - dziurawca, tymianku, rumianku. Z kasztanowca robi się nalewki i maści. Najważniejsze, żeby nie zaszkodzić, bo jeśli ból pleców jest spowodowany nie przez zapalenie korzonków nerwowych, a przez choroby narządów wewnętrznych, to nie zaleca się ogrzewania i pocierania bolącego miejsca.
Homeopatia
Ta alternatywna medycyna dobrze radzi sobie z wieloma zadaniami, które są poza zasięgiem nawet współczesnej farmakoterapii. Biorąc pod uwagę łagodne działanie leków homeopatycznych i praktyczny brak skutków ubocznych, w wielu przypadkach, na przykład u kobiet w ciąży i alergików, a NLPZ powodują reakcje uczuleniowe u wielu, jest to realne wyjście. Aby stosować klasyczne środki homeopatyczne, konieczne jest nadzorowanie lekarza homeopatycznego; samoleczenie w tym przypadku raczej nie będzie skuteczne. Na ból pleców stosuje się 44 leki, inne mogą być przepisywane w zależności od typu konstytucjonalnego. Dlatego też wizytę powinien umówić specjalista.
Apteki sprzedają leki wytwarzane na zasadzie małych dawek, które nie działają gorzej niż NLPZ, tylko łagodniej i bez negatywnych skutków dla organizmu. Traumeel S dobrze pomaga na bóle mięśniowo-szkieletowe. Lek ten można stosować miejscowo, nakładając go na miejsce bólu w postaci maści lub żelu, a uszkodzenie integralności skóry nie jest przeciwwskazaniem do jego stosowania. Ponadto lek będzie wspomagał regenerację warstwy naskórka. Stosuje się go również doustnie i pozajelitowo. Iniekcje wykonuje się w dowolny sposób, w tym w punkty akupunkturowe i segmentarnie, konkretnie blokując ból.
Kompleksowy środek leczniczy zawiera różnorodne składniki, stosowane w homeopatii jako monopreparaty w przypadkach:
- wszelkie ostre, bolesne urazy, skręcenia, złamania, ucisk zakończeń nerwowych, nawet przy uszkodzeniu skóry - arnika górska (Arnica montana), tojad (Aconitum napellus), pokrzyk (Atropa Belladonna), ponadto dziurawiec zwyczajny (Hypericum perforatum) jest skuteczny przy uszkodzeniu wrażliwych zakończeń nerwowych (w pierwszej pomocy stosuje się silne i szybko działające środki);
- W przypadku długotrwałego, tępego i męczącego bólu stosuje się leczenie lekami wzmacniającymi układ odpornościowy - Echinacea purpurea i Echinacea angustifolia;
- lumbago, nerwoból, ropnie – Hamamelis virginiana (Oczar wirginijski), Rumianek pospolity (Chamomilla recutita);
- przy obrzękach pourazowych, skręceniach, urazach, zwłaszcza dolnej części pleców, zaleca się stosowanie stokrotki (Bellis perennis);
- świeże i stare złamania, siniaki, złe gojenie się kości, uszkodzenia torebek maziowych, ścięgien, tkanki kostnej, jej kruchość, kłucie i ból, wrażliwość dotkniętych miejsc, należy stosować żywokost lekarski (Symphytum officinale);
- Przy bólach reumatycznych i obrzękach, bolesnym i wrażliwym kręgosłupie stosuje się Hepar sulfuris, a rtęć Hahnemanna (Mercurius solubilis Hahnemanni) ma działanie przeciwzapalne przy miejscowym stosowaniu, ponadto jest znanym środkiem lewostronnym.
Pozostałe składniki: krwawnik pospolity (Achillea millefolium) i nagietek lekarski (Calendula officinalis) radzą sobie z siniakami, ropniami, a w razie potrzeby regenerują uszkodzoną powierzchnię skóry.
Wszystkie formy Traumeelu są wskazane w leczeniu patologii układu mięśniowo-szkieletowego - skutecznie łagodzą ból, zmniejszają stan zapalny i hamują niespecyficzne zakażenia. W razie potrzeby na początku leczenia wewnętrzne stosowanie leku można połączyć z aplikacją form miejscowych na ogniska bólu.
W stanach ostrych zastrzyki podaje się raz dziennie, następnie przechodzi się na stosowanie leku raz lub dwa razy w tygodniu albo przyjmuje się tabletki.
Maść można stosować w leczeniu ostrych zmian chorobowych do pięciu razy dziennie, a następnie zmniejszyć dawkę do dwóch lub trzech razy dziennie.
Dawkowanie i czas trwania leczenia powinien ustalić lekarz znający się na działaniu złożonych preparatów homeopatycznych.
Kompleksowy preparat homeopatyczny Ziel T dobrze radzi sobie z procesami zwyrodnieniowo-dystroficznymi kręgosłupa (osteoartroza, osteochondroza, lumbago, procesy zapalne stawów i więzadeł, zaburzenia metaboliczne tkanki kostnej, zaburzenia pourazowe). Oprócz działania przeciwbólowego i eliminacji stanów zapalnych stymuluje powstawanie chondrocytów poprzez aktywację procesów proliferacyjnych, tym samym wspomagając odbudowę tkanki chrzęstnej i kostnej. Homeopatyczna siarka (Sulphur) przywraca strukturalne składniki chrząstki, aktywne składniki narządu sius-organ (Placenta suis, Cartilago suis, Embrio suis, Funiculus umbilicalis suis) hamują procesy zwyrodnieniowe tkanki kostnej i chrzęstnej, poprawiają ich odżywienie i krążenie krwi. Pacjenci odczuwają spowolnienie destrukcji, a nawet pewną odbudowę struktur kręgowych. Stawy stają się bardziej elastyczne i ruchome, ból ustępuje.
Biologiczne katalizatory reakcji utleniania-redukcji w organizmie - Acidum alpha-liponicum, Natrium diethyloxalaceticum, Acidum silicicum colloidal, Nadidum przywracają oddychanie komórkowe, zaburzone na skutek różnych negatywnych procesów (zmiany związane z wiekiem, przyjmowanie środków hormonalnych lub przeciwbakteryjnych).
Składniki pochodzenia roślinnego: żywokost lekarski (Symphytum officinale), arnika górska (Arnica montana), sumak jadowity (Rhus toxicodendron), krwian kanadyjski (Sanguinaria canadensis), dulcamara (Solanum dulcamara) uzupełniają działanie substancji bioaktywnych, wspomagają regenerację tkanek, łagodzą ból, łagodzą stany zapalne, obrzęki i sztywność mięśni przykręgosłupowych.
Formy uwalniania są również zróżnicowane: maść, tabletki podjęzykowe i roztwór do wstrzykiwań. Formy miejscowe można łączyć z pozajelitowymi lub doustnymi. Lek powinien być dawkowany przez lekarza, stosuje się go zarówno samodzielnie, jak i w połączeniu z Traumeelem, a także stymulatorami oddychania tkankowego Coenzyme i Ubiquinone compositum.
Leczenie chirurgiczne
Przewlekły ból pleców, czyli ból utrzymujący się przez trzy miesiące lub dłużej, nieustępujący po leczeniu farmakologicznym i negatywnie wpływający na jakość życia pacjenta, można leczyć operacyjnie.
Leczenie operacyjne jest wskazane w przypadku postępującej choroby kręgosłupa, której towarzyszą stałe bóle i objawy neurologiczne.
Dość powszechna jest operacja usunięcia przepukliny krążka międzykręgowego, pacjenci ze zwężeniem kanału kręgowego są leczeni z powodu przyczyn ucisku włókien nerwowych, operuje się guzy i złamania kompresyjne. Wskazaniem do interwencji chirurgicznej jest neurogenne chromanie przestankowe w spondylolizzie.
W zależności od uszkodzenia przeprowadza się różne zabiegi chirurgiczne. Na przykład odtworzenie części dysku za pomocą cementu kostnego (wertebroplastyka), usunięcie łuków kręgowych w celu uwolnienia uciśniętego korzenia nerwowego lub części dysku międzykręgowego, które przesunęły się na zewnątrz, usunięcie narośli kostnych na kręgach (osteofity), aby wyeliminować ucisk nerwów lub rdzenia kręgowego. W miarę możliwości stosuje się technologie minimalnie inwazyjne.
W przypadku nieodwracalnego uszkodzenia krążków międzykręgowych stosuje się endoprotetykę; w trudniejszych przypadkach, gdy współistnieje kilka chorób towarzyszących procesom zwyrodnieniowym kręgosłupa, konieczne staje się wszczepienie specjalnej konstrukcji, która umożliwia poszerzenie przestrzeni międzykręgowych i utrzymanie naturalnej pozycji kręgosłupa.
Operacje kręgosłupa wykonuje się w celu wyeliminowania zespołu bólowego i przywrócenia pacjentowi normalnego zakresu ruchu. Współczesna medycyna dysponuje wystarczającym arsenałem narzędzi, aby przeprowadzać udane operacje w celu przywrócenia mechaniki pleców i wyeliminowania bólu, chociaż nie jest to pozbawione powikłań. Podejmując decyzję o konieczności operacji, wskazane jest skonsultowanie się z kilkoma wertebrologami.