Ból pleców w lewym dolnym rogu, w lewym górnym rogu i podczas ruchu

Silny i nagły lub całkiem znośny, stały lub pojawiający się po wysiłku ból w każdym przypadku jest niepokojącym sygnałem, zmuszającym do zastanowienia się nad swoim zdrowiem. Nawet jeśli udało Ci się wystarczająco szybko złagodzić zespół bólowy, nie powinieneś zaniedbywać konsultacji lekarskiej. Lepiej szybko ustalić przyczynę dyskomfortu, ponieważ ból pleców po lewej stronie może być objawem wielu chorób, z którymi walka będzie najbardziej skuteczna dopiero we wczesnych stadiach ich rozwoju.

Przyczyny ból pleców po lewej stronie

Etiopatogeneza lewostronnego zespołu bólowego odczuwanego z tyłu jest bardzo zróżnicowana. Może on sygnalizować zniszczenie stawów kręgosłupa, skurcze mięśni przykręgosłupowych, zmiany patologiczne narządów klatki piersiowej i jamy brzusznej.

Niespecyficzny (pierwotny lub łagodny) ból pleców po lewej stronie pojawia się w wyniku ułożeniowego lub mechanicznego oddziaływania na struktury kręgosłupa. Występuje jako nagły ostry atak bólowy, typowa lokalizacja to najbardziej obciążona część lędźwiowo-krzyżowa kręgosłupa. Ból odczuwany jest w okolicy pośladków, czasami nawet w górnej części uda. Jest spowodowany skurczem lub nadmiernym rozciągnięciem mięśni przykręgosłupowych. Manifestacja występuje przy fizycznym przeciążeniu mięśni pleców, nagłym nieudanym ruchu, po długim przebywaniu w jednej pozycji. Najczęściej takie bóle dotyczą osób, które prowadzą niedostatecznie aktywny tryb życia i/lub mają nadwagę, które nie potrafią prawidłowo grupować i rozkładać obciążenia mięśni, na przykład przy podnoszeniu ciężkich przedmiotów.

Specyficzny (wtórny) ból kręgosłupa jest następstwem urazu, rozrostu nowotworu, zakażenia i zwyrodnienia struktur kręgosłupa lub kręgosłupa, ponadto może odzwierciedlać zespół bólowy pojawiający się wraz z rozwojem zmian bólowych w narządach klatki piersiowej i otrzewnej o lokalizacji lewostronnej i mieć pochodzenie:

• płucne - następstwo zapalenia dolnych dróg oddechowych, gromadzenia się gazów w jamie opłucnej, suchego zapalenia opłucnej, nowotworów o lokalizacji lewostronnej;
• sercowe - przy zapaleniu osierdzia, chorobie niedokrwiennej serca, obecności tętniaka aorty;
• układ pokarmowy – ostre zapalenie trzustki, choroba wrzodowa żołądka i dwunastnicy;
• nerkowe - zakrzepica tętnicy lewej, kolka lewostronna;
• ginekologiczne – zapalenie jajników;
• krwotok zaotrzewnowy.

Osoby emocjonalnie labilne mogą odczuwać ból pleców po lewej stronie o charakterze psychogennym, przyczyną zespołu jest silny wstrząs emocjonalny. Ponadto osoby, które regularnie odczuwają dyskomfort w plecach, czasami w obawie przed oczekiwaniem na kolejny atak, odczuwają ból, który nie istnieje (zachowanie bólowe).

[ 1 ], [ 2 ]

Czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka bólu niespecyficznego obejmują ostre skręty, szarpnięcia, pochylenia, pozostawanie w jednej pozycji przez długi czas, zwiększone obciążenia mięśni pleców, słabą kondycję fizyczną i ciążę. Ryzyko lewostronnego specyficznego dyskomfortu wzrasta w przypadku chorób struktur kręgosłupa, rdzenia kręgowego i narządów wewnętrznych zlokalizowanych w lewej części klatki piersiowej i jamy brzusznej.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza

Patogeneza zespołu bólu pleców po lewej stronie jest wieloczynnikowa. Niespecyficzny ostry ból wynika z uszkodzenia mięśni przykręgosłupowych lub ich skurczu. Ostre epizody często ustępują samoistnie, ale okresowe urazy zwiększają prawdopodobieństwo przewlekłości. W tym przypadku tkanka mięśniowa otaczająca rozciągnięty staw międzykręgowy staje się sztywna, co prowadzi do miejscowego zaburzenia przepływu krwi i objawia się nasileniem zespołu bólowego. Jeśli nie zostaną podjęte żadne środki, napięte pasma mięśniowe pozostają, a z czasem brak prawidłowego ukrwienia prowadzi do tego, że miocyty są zastępowane przez komórki tkanki łącznej.

Patogeneza specyficznego bólu pleców po lewej stronie jest zróżnicowana i rozpatrywana w ramach mechanizmu powstawania głównej patologii. Najczęściej z tego powodu pomocy medycznej szuka populacja w wieku od 30 do 40 lat, główne odwołanie z określoną dolegliwością wynosi 5% rocznie. Częstość występowania zespołów bólowych kręgosłupa w krajach o rozwiniętej gospodarce i statystykach medycznych sięga 80%.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Epidemiologia

Statystyki pokazują, że wśród nieonkologicznych zespołów bólowych około jedna czwarta to bóle pleców, z czego zdecydowana większość (do 90%) to niespecyficzne bóle mięśniowo-szkieletowe. Wśród uszkodzeń struktur kręgosłupa, uszkodzenie kompresyjne korzenia rdzenia w odcinku lędźwiowym (radikulopatia) przeważa w 6-15% przypadków, wszystkie inne przyczyny stanowią około 4%.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Objawy

Rodzaje bólów pleców, ich lokalizacja i natura mogą sugerować kierunek poszukiwań patologii, ale konieczny jest kontakt z placówką medyczną w celu ustalenia ich etiologii, ponieważ dyskomfort odczuwany jest prawie tak samo, ale ma zupełnie różne źródła.

[ 20 ]

Ból pleców po lewej stronie poniżej

Zdecydowana większość takich dolegliwości bólowych wiąże się z deformacjami struktur kręgowych, które są poddawane ciągłym obciążeniom, gdy siedzimy, stoimy, chodzimy, biegamy, podnosimy ciężary. Najbardziej na obciążenia cierpi odcinek lędźwiowo-krzyżowy kręgosłupa. Zespół bólowy tej lokalizacji jest najczęściej objawem zwężenia kanału kręgowego, rwy kulszowej, spondyloartrozy, spondylozy, innych schorzeń powodujących ucisk włókien nerwowych w zmienionych strukturach kręgosłupa lub w obrzękowo zapalonej tkance mięśniowej. W takich sytuacjach bólowi towarzyszy drętwienie i ograniczenie funkcji motorycznych w tym miejscu. Jednocześnie zmiany chorobowe narządów wewnętrznych położonych po lewej stronie jamy brzusznej mogą również dawać o sobie znać bólem w dolnej lewej części pleców. Dlatego też, aby odróżnić patologie kręgosłupa od problemów narządów wewnętrznych, nie u wszystkich pacjentów zbędna będzie konsultacja urologa, a u kobiet konieczna będzie nieplanowana wizyta u ginekologa oraz wykonanie zleconych badań laboratoryjnych i diagnostyki sprzętowej.

Ból w dolnej lewej części pleców spowodowany dysfunkcją układu mięśniowo-szkieletowego w tym obszarze pojawia się zazwyczaj nagle podczas podnoszenia ciężkich przedmiotów, po długim okresie dyskomfortu pozycyjnego, ostrym ruchu wyprostu-rotacji lub urazie kręgosłupa. Przy dysfunkcji stawu krzyżowo-biodrowego jest zwykle tępy i promieniuje do okolicy pachwiny. Po długim odpoczynku trudno jest wstać i zacząć się ruszać, ale gdy pacjent się „rozgrzeje”, ból słabnie, a czasami całkowicie ustępuje.

Przepuklina w odcinku lędźwiowo-krzyżowym może również objawiać się bólem po lewej stronie dolnej części pleców i uczuciem sztywności w tym obszarze. Pacjenci okresowo odczuwają przeszywające bóle, odczuwają ból przy obracaniu ciała i schylaniu się. Ból rozprzestrzenia się wzdłuż nogi do stopy jak paski. Pacjenci często odczuwają drętwienie nóg. Jednak te objawy są niespecyficzne i mogą wskazywać nie tylko na obecność przepukliny.

Choroba Bechterewa objawia się w początkowym stadium bólem w odcinku lędźwiowym i poniżej. Pojawia się w spoczynku, podczas długiego odpoczynku, często w nocy. Rano odczuwa się sztywność, gdy pacjent się porusza, ból zmniejsza się. Choroba charakteryzuje się obrzękiem kostki i upośledzeniem ruchomości, szczególnie pięt. Kaszel, głębokie oddechy przyczyniają się do zwiększonego dyskomfortu.

Ból pleców w okolicy nerek wskazuje głównie na proces patologiczny w tym narządzie – kamicę nerkową i/lub zapalenie nerek. Trudno jest jednak dokładnie odróżnić go objawowo od radikulopatii i zapalenia jajników. Nie można odróżnić źródeł dolegliwości wyłącznie na podstawie zespołu bólowego. Charakter bólu nieco się od siebie różni, jednak tylko lekarz może pewnie postawić diagnozę po przeprowadzeniu badania.

Zapalenie nerek i jajników objawia się dokuczliwym bólem niezależnie od pozycji ciała. U kobiet w ciąży ból tego rodzaju w dolnej części pleców może być ostrzeżeniem o zagrożeniu przerwania ciąży.

Silny ból może sugerować uszkodzenie kręgosłupa lędźwiowego, przeszywający ból promieniujący do nogi do czubków palców wskazuje raczej na korzonkowe zapalenie nerwów, ucisk nerwu w strukturach kręgowych dolnej części odcinka lędźwiowego. Napromieniowanie bólu do okolicy pachwiny i mięśni brzucha wskazuje na uszkodzenie kręgów lędźwiowych znajdujących się w górnej części.

Atak kolki nerkowej rozpoczyna się niespodziewanie i nagle, niezależnie od aktywności ofiary. Może również wystąpić podczas snu nocnego - wtedy chory się budzi. Ból pleców w okolicy nerek nasila się w fazie ostrej, jego czas trwania jest indywidualny. Kolka nerkowa może ustać nagle, tak jak się zaczęła, ale z reguły trwa kilka godzin, aby osiągnąć szczyt, a osoba ma czas, aby zwrócić się o pomoc lekarską, co jest słuszne, ponieważ ból jest bardzo silny, nie ustępuje przez długi czas, w rezultacie - możliwy jest szok bólowy. Ból przy kolce nerkowej jest wędrujący, może zstępować do krocza, górnej części ud. Zstępując, ból staje się bardziej intensywny. Pacjent z kolką nerkową zazwyczaj nie może siedzieć ani leżeć spokojnie, chodzi tam i z powrotem, ponieważ nie można znaleźć pozycji, która łagodzi ból. Inne objawy kolki nerkowej odpowiadają czynnikom, które ją wywołały. Mogą to być częste parcia na pęcherz, czasami nieskuteczne (parcie na mocz), nudności, wymioty, które nie przynoszą ulgi, bradykardia, niedociśnienie i nadciśnienie, wzdęcia i parcie na mocz. Kolka nerkowa jest spowodowana różnymi przeszkodami w wydalaniu moczu (kamienie, zwężenia itp.).

Jeśli odczuwasz ból pleców, zlokalizowany w odcinku lędźwiowym po lewej stronie i podejrzewasz, że występuje u Ciebie jakaś patologia, nie rozpoczynaj leczenia bez wykonania badań, może Cię to drogo kosztować.

[ 21 ]

Boli mnie plecy w górnej lewej części

Taka lokalizacja zespołu bólowego jest najczęściej charakterystyczna dla zmian patologicznych w obrębie kręgów szyjnych i/lub piersiowych; objawy te mogą objawiać się uszkodzeniem rdzenia kręgowego w jego górnej części lub nerwów obwodowych kończyny górnej.

Skolioza kręgosłupa piersiowego (skrzywienie w lewo) prowadzi do tego, że zdeformowany kręgosłup zaczyna oddziaływać na tkanki przykręgosłupowe, a w proces ten zaangażowane są zakończenia nerwowe i/lub krążki międzykręgowe, które amortyzują impulsy wibracyjne podczas chodzenia, biegania i innych aktywności fizycznych. Górna część pleców zaczyna boleć, gdy krzywizna kręgosłupa osiąga znaczny stopień (drugi lub trzeci).

Reaktywne zmiany w tkance chrzęstnej i kostnej okołokręgosłupowej w osteochondrozie prowadzą do wypuklenia zdeformowanych dysków, co wpływa na mięśnie i włókna nerwowe i je uszkadza. Na początku rozwoju proces ten powoduje jedynie uczucie sztywności, kręgosłup traci elastyczność, pojawiają się osteofity (spondyloza) i zaczyna się ból, zwykle bolący i pojawiający się po wysiłku fizycznym lub stały, jeśli osteofit uszkodzi korzeń nerwowy. Osteochondroza i skolioza są głównymi przyczynami wypuklenia i przepuklin międzykręgowych, ściskających korzenie nerwowe w kanale, w którym wychodzą z rdzenia kręgowego. Pojawiają się objawy neuralgii międzyżebrowej, objawiające się bólem międzyłopatkowym bliżej lewej strony, który jest zamaskowany jako ból serca.

Różne deformacje powodują, że ból odczuwa się w plecach po lewej stronie powyżej talii. Może być spowodowany przemieszczeniem kręgów. Jest to bardzo ostry i ostry ból, rozprzestrzeniający się wzdłuż nerwu międzyżebrowego i promieniujący do okolicy łopatki, lewego ramienia i pachy.

Wypadnięcie dysku międzykręgowego, które zwęża kanał, przez który przechodzi zakończenie nerwu rdzeniowego w lewą stronę, może również powodować ból z powodu ucisku nerwu (guzek Schmorla).

Zapalenie tkanki mięśniowej (myositis) prowadzi do skurczów mięśni i w rezultacie do ucisku naczyń krwionośnych i włókien nerwowych. Jeśli skurcz jest zlokalizowany w lewym górnym rogu, boli również górna lewa część pleców. Podobne zmiany mogą pojawić się na całej długości kręgosłupa, a zatem zespół bólowy można odczuwać w dowolnym miejscu.

Ból pleców po lewej stronie u góry przy złamaniach łopatki lub żeber. Zapalenie kaletki podłopatkowej (zapalenie lewej kaletki maziowej podłopatkowej) powoduje znaczny ból po lewej stronie pod łopatką od tyłu. Ramię puchnie, drętwieje, często towarzyszą temu objawy ogólnego zatrucia - hipertermia, osłabienie.

Ból pleców po lewej stronie, mniej więcej na wysokości łopatek lub nieco niżej, często wskazuje na obecność patologii serca. Często promieniuje do kończyny górnej i żuchwy. Silny ból plus uczucie zbliżającej się śmierci jest częścią zespołu objawów zawału mięśnia sercowego.

Często, przy innych chorobach serca, ból po lewej stronie promieniuje do pleców. Zazwyczaj ból serca łagodzą leki nasercowe (nitrogliceryna, corvalol) i towarzyszą mu inne objawy osłabienia serca - duszność, zmęczenie. Często występuje po pobudzeniu lub wysiłku fizycznym.

Ból pleców po lewej stronie poniżej łopatki może świadczyć o chorobach dolnych dróg oddechowych - zapaleniu płuc, odmie opłucnowej, suchym zapaleniu opłucnej, nowotworach płuc i/lub oskrzeli. Patologie układu oddechowego charakteryzują się takimi objawami towarzyszącymi jak duszność, kaszel, osłabienie.

Ból po lewej stronie pod żebrem od tyłu może być obserwowany przy ostrym zapaleniu trzustki. Ma on charakter pasowy i promieniuje do dolnej części mostka i okolicy serca, łopatki i tylnej części barku. Przy zapaleniu trzustki występuje zwykle wyraźny skurcz mięśni brzucha.

Kolka nerkowa może objawiać się bólem pleców po lewej stronie pod żebrami, ból powyżej talii może wystąpić, jeśli tętnica doprowadzająca krew do nerki jest zablokowana przez skrzeplinę, a w tym obszarze może znajdować się krwiak zaotrzewnowy. Pacjenci poddawani leczeniu przeciwzakrzepowemu są narażeni na ryzyko.

Ból pleców po lewej stronie podczas ruchu

Siniaki i skręcenia kręgosłupa, przy czym te drobne, których wystąpienia chory może nie zauważyć i potem spokojnie o nich zapomnieć, nie mogą w żaden sposób dać o sobie znać w spoczynku i reagować ostrym bólem natychmiast po rozpoczęciu ruchu.

Różne dorsopatie – osteochondroza, skolioza, kifoza, patologiczna lordoza kręgosłupa szyjnego, spondylopatia i w konsekwencji wypukliny i przepukliny, a także inne procesy zwyrodnieniowo-zapalne prowadzące do deformacji krążków międzykręgowych, często początkowo objawiają się bólem, który pojawia się podczas chodzenia, biegania, obracania ciałem, a czasem po prostu głębokiego oddechu, śmiechu, a nawet rozmowy.

Zespół mięśniowo-toniczny objawia się bólami, które ograniczają zakres ruchu określonego odcinka kręgosłupa. Dzieje się tak, gdy w ruch zaangażowany jest mięsień, który jest w napięciu. Podczas badania palpacyjnego okazuje się, że to mięsień jest napięty i bolesny. Przyczynami zespołu mogą być podnoszenie ciężarów, długotrwałe pozostawanie w niewygodnej pozycji, intensywne ćwiczenia bez rozgrzewki i nagłe nieudane zwroty.

Kamica moczowa może objawiać się bólem pleców podczas poruszania się, guzami któregokolwiek narządu klatki piersiowej, rwą kulszową (zapalenie nerwu kulszowego) lub zapaleniem mięśnia gruszkowatego.

[ 22 ]

Na co wskazuje natura bólu?

Ostry ból pleców po lewej stronie zwykle pojawia się nagle i towarzyszy ostremu rozwojowi patologii. Jeśli ból występuje i nie ustępuje w ciągu kilku minut, ale pozostaje, chociaż jego intensywność zmalała, organizm ogłasza jakąś katastrofę. Dalszy rozwój sytuacji skłoni do podjęcia niezbędnych działań - czy wezwać karetkę, czy po prostu udać się do lekarza. Ale ostrego bólu pleców nie należy ignorować.

Gdy zespół bólowy zlokalizowany jest w okolicy pod żebrami po lewej stronie, najprawdopodobniej dotknięta jest trzustka. Ból jest kłujący, promieniujący po całym ciele, do pleców i do żołądka. Osłabienie, nudności, przyspieszone tętno, może wzrosnąć temperatura. Jeśli pacjent wymiotuje, to nie przynosi mu to żadnej ulgi. Atak ostrego zapalenia trzustki lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki z reguły poprzedzają ekscesy przy świątecznym stole.

Ostry ból w dolnej lewej części pleców, promieniujący do dolnej części brzucha, może wystąpić przy pękniętej torbieli jajnika lub jajowodu w obecności ciąży pozamacicznej. Stany te wymagają natychmiastowej hospitalizacji. Jeśli silny ból w lewej części pleców nagle pojawi się i nie ustąpi w ciągu 15-20 minut, należy wezwać karetkę pogotowia. Stan pacjentki gwałtownie się pogarsza - pojawia się osłabienie aż do omdlenia, temperatura wzrasta, czasami znacznie wzrasta napięcie mięśni brzucha po lewej stronie. W reakcji na ból mogą wystąpić wymioty, pojawia się plamienie z pochwy, zaburzone są procesy wydalnicze, jednak lepiej nie czekać tak długo.

Silny ból w dolnej części brzucha i pleców może również wystąpić przy ostrym zapaleniu jajowodów (salpingo-oophoritis), ale lepiej różnicować intensywny proces zapalny od katastrofy w placówce medycznej za pomocą metod sprzętowych.

Ogólnie rzecz biorąc, ostry ból, który pojawia się nagle, charakteryzuje ostry rozwój procesu i wymaga pilnej diagnostyki. Właśnie w takim przypadku warto zachować szczególną czujność i domagać się uwagi personelu medycznego.

Ból w dolnej lewej części pleców, promieniujący do brzucha nad spojeniem łonowym po tej samej stronie, może wskazywać na zapalenie struktur nerkowych (miedniczki nerkowej, kłębuszki nerkowe) lub całkowite pokrycie nerki. Zapalenie nerek charakteryzuje się dokuczliwym bólem w lewej części pleców, może być silniejszy w procesie ostrym i słabszy w przewlekłym. Przy zapaleniu zaburzony jest proces filtracji moczu, postępuje dystrofia kanalików nerkowych. Wpływa to na proces oddawania moczu - wzrasta częstotliwość parcia, zmniejsza się ilość wydalanego moczu, może pojawić się dyskomfort - swędzenie, ból, pieczenie, uczucie pełnego pęcherza. Osoby z chorymi nerkami często mają bóle głowy. Ostre zapalenie nerek występuje z bardziej wyraźnymi objawami, mogą wystąpić obrzęki, ostre zatrzymanie moczu, osłabienie, wymioty, gorączka. Chore nerki reagują zaostrzeniem bólu na pukanie w ich miejscu (objaw Pasternatskiego).

Nagły ostry ból pleców po lewej stronie może wystąpić przy kolce nerkowej, której przyczyną może być kamica nerkowa, kamienie w lewym moczowodzie, w pęcherzu po lewej stronie. Zasadniczo kolka nerkowa wskazuje na przemieszczenie kamienia, który powoduje ostry ból, drapiąc wewnętrzną powierzchnię śluzową narządu. Taki atak jest często wywoływany przez szybki chód, bieganie, skakanie, intensywną pracę fizyczną. Z powodu podrażnienia zakończeń nerwowych otrzewnej sąsiadującej z dotkniętą chorobą nerką pojawiają się objawy zaburzeń trawiennych.

Piekący, ostry ból pleców może być objawem zawału mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej lub tętniaka aorty. Jeśli ból nie ustąpi w ciągu kwadransa, należy wezwać karetkę.

Ból kłujący lub tnący może wskazywać na chorobę dolnych dróg oddechowych. Pojawia się tylko wtedy, gdy płatki opłucnej są zaangażowane w proces zapalny, powodując ból, gdy ocierają się o siebie. Guzy zaczynają boleć, wrastając również w opłucną. Jeśli procesy są związane z narządami oddechowymi, pojawią się takie objawy, jak kaszel, duszność, gorączka, nocne i dzienne poty. Ostry ból jest charakterystyczny dla odmy opłucnowej, płatowego zapalenia płuc, suchego zapalenia opłucnej. Boli w klatce piersiowej, w boku, promieniując do pleców. Ból nasila się podczas kaszlu, pochylania się na prawą (zdrową) stronę. Bóle ciągnące i tępe odpowiadają przewlekłym, długotrwałym chorobom, na przykład gruźlicy: płuca - występują w górnej części pleców podczas kaszlu, oddychania; nerki, narządy płciowe - w dolnej części.

Ból w lewym plecach może być odczuwalny przy przewlekłych chorobach żeńskich i męskich narządów płciowych, zwykle pojawiają się inne objawy: zaburzenia cyklu miesiączkowego, zaburzenia wytrysku, upławy, dyskomfort przy oddawaniu moczu. Jeśli ból w lewym plecach towarzyszy objawom niestrawności, można przypuszczać, że jest to problem z jelitem grubym.

W przypadku zespołów korzeniowych (ucisk zakończeń nerwowych w przestrzeni międzykrążkowej), które pojawiają się np. po nadmiernym wysiłku lub podnoszeniu ciężarów, charakterystyczny jest kłujący ból w plecach po lewej stronie – lumbago.

Tępy, pulsujący, a czasami przeszywający ból w lewej części pleców pojawiający się przy próbie wykonania jakiegokolwiek ruchu może być objawem korzeniowego zapalenia korzeni nerwowych lub rwy kulszowej.

Deformacje i uszkodzenia struktur kręgosłupa (zapalenie kości i szpiku, osteochondroza, skolioza, wypadnięcie, naderwanie, złamanie, zwichnięcie) powikłane procesem zapalnym, zapaleniem narządów wewnętrznych położonych po lewej stronie ciała, zwłaszcza ropnym, często towarzyszy pulsujący ból w plecach po lewej stronie.

Różnice płciowe

W większości przypadków zespół bólowy występujący w plecach po lewej stronie jest spowodowany różnymi urazami i chorobami kręgosłupa i mięśni przykręgosłupowych. Nie ma różnic płciowych w przyczynach, które je wywołują i mechanizmie rozwoju, wszystko opisane powyżej dotyczy w równym stopniu obu płci. Jednak styl życia mężczyzn predysponuje do bólu pleców - częściej uprawiają oni sporty siłowe, podnoszą cięższe przedmioty w domu, a dochodzą do tego ryzyka zawodowe (wśród nich jest więcej kierowców, ładowaczy i innych pracowników wykonujących ciężką pracę fizyczną). Przedstawiciele silniejszej płci są bardziej podatni na chorobę Bechterewa: wśród chorych na tę chorobę przypada jedna kobieta na dziewięciu mężczyzn, mężczyźni częściej chorują na kamicę moczową, na choroby układu oddechowego, ale diagnozę „odmiedniczkowe zapalenie nerek” słyszą pięć razy częściej kobiety, a wśród nich jest wiele kobiet w ciąży.

Konkretnymi przyczynami bólu dolnej części pleców po lewej stronie u mężczyzn są choroby narządów płciowych: zwykle ból pleców jest przenoszony przy zapaleniu jąder, zapaleniu najądrza, takie rozprzestrzenianie się jest możliwe przy zapaleniu gruczołu krokowego, żylakach powrózka nasiennego i skręcie powrózka nasiennego, chociaż w tych ostatnich przypadkach ból promieniujący jest niezwykle rzadki. Oprócz pleców ból jest zlokalizowany w kroczu i mosznie. Ostrym stanom towarzyszy gorączka, silny ból piekący, mogą wystąpić nudności i wymioty. Przewlekłe stany to mniej intensywne odczucia, ból, pękanie, czasami przeszkadzające tylko podczas chodzenia i bardziej intensywnych ruchów. Przy chorobach narządów płciowych ból jest przenoszony do okolicy lędźwiowej i poniżej, więc jeśli ból jest odczuwany w plecach po lewej stronie powyżej talii u mężczyzn, to można wykluczyć specyficzne problemy męskie.

Inne przyczyny bólu pleców, zarówno powyżej, jak i poniżej odcinka lędźwiowego, mogą być spowodowane chorobami wspólnymi dla obu płci - chorobami nerek, serca, płuc, struktur kręgosłupa, rdzenia kręgowego, które zostały opisane powyżej.

Ból pleców po lewej stronie, który jest specyficzny wyłącznie dla płci pięknej, tak jak u mężczyzn, pojawia się przy chorobach narządów, które tylko one mają. Zasadniczo ból pleców po lewej stronie u kobiet jest spowodowany zmianami patologicznymi w lewym jajniku i jajowodzie. Zapalenie jajowodów, zapalenie jajników, zapalenie jajowodów i jajowodów, nowotwory w tych narządach, skręt szypuły torbieli jajnika, ciąża jajowodowa po lewej stronie mogą powodować bolesne odczucia w dolnej części brzucha, promieniujące do pleców. Charakter bólu i towarzyszące mu objawy odpowiadają procesowi, który go wywołał.

Ostre choroby zapalne mogą objawiać się intensywnym pulsującym bólem, gorączką, upławami z pochwy i dyskomfortem podczas opróżniania pęcherza. Przewlekłe formy charakteryzują się bólem i brakiem wyraźnych objawów.

Ostry, kłujący ból, który nagle przeszywa dolną część brzucha i plecy i utrzymuje się, chociaż jego intensywność zmalała; gwałtowne pogorszenie stanu może być objawem pęknięcia torbieli jajnika lub jajowodu w ciąży pozamacicznej.

Jeśli odczuwasz okresowe, niezbyt nasilone, dokuczliwe bóle w dolnej części brzucha i pleców, zwłaszcza w połączeniu z ustaniem miesiączki lub nietypowym zmniejszeniem jej intensywności, powinnaś wziąć pod uwagę możliwość ciąży pozamacicznej i poddać się badaniom, jeśli takie podejrzenie istnieje.

Nowotwory lewego jajnika rozwijają się bezobjawowo przez długi czas i objawiają się bólem już w trakcie wzrostu guza i jego nacisku na otaczające tkanki zaopatrzone w receptory bólowe; ból może pojawić się również podczas stosunku płciowego i wysiłku fizycznego, a w spoczynku – nie dokuczać. Jednocześnie mogą rozwinąć się niewyjaśnione osłabienie, duszność, zaburzenia oddawania moczu i stolca, obrzęki lub żylaki nóg.

Najbardziej niegroźny ból pleców u kobiet może być spowodowany zbliżającą się miesiączką. U niektórych taki okresowy ból jest spowodowany zatrzymaniem płynów w okolicy miednicy, niestabilnością stanu emocjonalnego z powodu wahań hormonalnych przed miesiączką, zwiększonym lękiem, który powoduje ból w dolnej części pleców, jakikolwiek, w tym lewy. Uczucie ciągnięcia przed miesiączką rozwija się również w obecności przewlekłych chorób narządów miednicy, dlatego nadal konieczne jest badanie.

Patologie żeńskich narządów płciowych, zlokalizowanych po lewej stronie, objawiają się bolesnymi odczuciami w dolnej części pleców, a nie powyżej talii, dlatego gdy pacjentka skarży się na ból w okolicy lędźwiowo-krzyżowej, podejrzewając zapalenie korzonków nerwowych, rwę kulszową, przepuklinę dysku i inne patologie, należy obowiązkowo zgłosić się na konsultację do ginekologa.

Ból pleców po lewej stronie powyżej talii u kobiet jest zwykle spowodowany przyczynami wspólnymi dla pacjentów obojga płci, które zostały już omówione wystarczająco szczegółowo w powyższym artykule.

Zatrzymajmy się na takim okresie w życiu kobiety, jak rodzenie dziecka. Ból pleców po lewej stronie w czasie ciąży nie jest rzadkością. Obciążenie kręgosłupa, zwłaszcza w odcinku lędźwiowym, wzrasta wraz ze wzrostem macicy i osiąga wartości szczytowe pod koniec ciąży. Jeśli kobieta jest słabo wyszkolona, ma słabe mięśnie pleców, cierpi na osteochondrozę lub ma skrzywiony kręgosłup, to ma to negatywny wpływ na odczucia w plecach. Objawy mogą objawiać się w różny sposób: ból może wystąpić po długich spacerach, noszeniu ciężkich toreb, przy kaszlu, głębokich wdechach i wydechach, kichaniu. Czasami ból wyraża się ostrymi, strzelającymi bólami, u niektórych ból pleców występuje wieczorem, a po odpoczynku - ustępuje. Jeśli dyskomfort dokucza Ci stale, lepiej powiedzieć o tym lekarzowi prowadzącemu ciążę. Być może zaleci jakieś badania, ćwiczenia terapeutyczne dla kobiet w ciąży, noszenie bandażu podtrzymującego, dodatkowe leczenie.

Kobiety w ciąży często doświadczają pogorszenia przewlekłych chorób. W szczególności chorób nerek. Co dziesiąta kobieta w ciąży cierpi na odmiedniczkowe zapalenie nerek. W ciągu ostatnich trzech miesięcy istnieje duże prawdopodobieństwo wystąpienia kolki nerkowej. Ten stan jest niebezpieczny, ponieważ może wywołać przedwczesny poród, dlatego należy natychmiast udać się do lekarza.

Meralgia (neuralgia nerwu udowego zewnętrznego) jest również możliwa w czasie ciąży. Występuje z powodu ucisku nerwu na poziomie więzadła pachwinowego, ponieważ u kobiet w ciąży wraz ze wzrostem brzucha zwiększa się krzywizna kręgosłupa lędźwiowego (lordoza), kąt wyprostu stawu biodrowego i pochylenie miednicy.

Jeżeli kobieta w ciąży odczuwa ciągły ból pleców, powinna udać się do specjalisty.

Diagnostyka ból pleców po lewej stronie

Lekarz analizuje skargi pacjenta. Już z opisów doznań można przypuszczać, że ostre zespoły bólowe o wyraźnej lokalizacji, którym nie towarzyszą zaburzenia czuciowe (parestezje, allodynia itp.), a także szybko reagujące na środki przeciwbólowe z regresją, są zwykle związane z uszkodzeniem stawów i więzadeł kręgosłupa lub mięśni przykręgosłupowych. Skargi na lumbago, palący ból promieniujący do kończyn zwykle sugerują obecność korzeniowego bólu. Bóle odbite od narządów trzewnych często mają niejasną lokalizację i towarzyszą im objawy odpowiadające patologii.

Badanie fizykalne pacjenta polega na palpacji mięśni, więzadeł, stawów; analizie ruchów i chodu, przeprowadzeniu pewnych testów w celu wykonania ruchów, które pozwalają określić ich amplitudę, ograniczenie z powodu zespołu bólowego. Takie badanie często pozwala dość dokładnie określić źródło odczuć bólowych, a także założyć, a czasami z pewnością ustalić, jaka choroba spowodowała wystąpienie zespołu bólowego.

Jednak w celu obiektywnego potwierdzenia diagnozy lekarz zleca badania laboratoryjne: krew - ogólne, biochemiczne, na zawartość glukozy; mocz - ogólne, według Nechiporenko. Mogą być zlecone badania szczegółowe: na określenie patogenu (w procesie zapalnym), antygenów, przeciwciał, PCR, na poziom PSA (antygenu swoistego dla prostaty).

Diagnostyka instrumentalna – radiografia (scyntygrafia), rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa, badanie ultrasonograficzne pozwala i dość często ujawnia zmiany zwyrodnieniowo-dystroficzne w strukturach kręgosłupa, nawet te niezwiązane z zespołem bólowym. Dlatego, aby ustalić dokładną przyczynę bólu, analizuje się wiele czynników i przeprowadza diagnostykę różnicową na podstawie wszystkich badań. W tym celu, oprócz badania, analizy, metod sprzętowych, angażuje się wielu specjalistów, aby wykluczyć możliwe specyficzne przyczyny bólu związane z chorobami narządów wewnętrznych, procesami nowotworowymi.

Jeśli wyniki badania nie wykazują żadnych zaburzeń organicznych, wówczas u pacjenta diagnozuje się ból psychogenny. Nawet w momencie przesłuchania można wysnuć taki wstępny wniosek na podstawie dziwacznych wyjaśnień pacjenta dotyczących jego odczuć, jednak w tym przypadku również konieczne jest przeprowadzenie pełnego badania.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikacje i konsekwencje

Ból jest zawsze objawem kłopotów, dlatego należy znaleźć jego przyczynę. Człowiek nie będzie długo tolerował intensywnego bólu cięcia i zwróci się do lekarza, ale niektórzy są gotowi długo tolerować niezbyt silny ból. Konsekwencją takich działań może być powikłanie choroby i pojawienie się sytuacji terminalnej, w której leczenie farmakologiczne nie pomoże już, ale konieczna będzie interwencja chirurgiczna.

Najgroźniejsze powikłania występują w przypadku nagłego i pierwszego wystąpienia bólu o dużym nasileniu, zwłaszcza jeśli ból narasta, a na jego intensywność nie wpływa zmiana pozycji ciała.

Niebezpiecznym objawem wymagającym interwencji lekarskiej jest taki objaw, jak nasilający się ból w nocy.

Obecność podwyższonej temperatury, dreszczy, osłabienia również nie powinna być ignorowana przez chorego.

Nagła utrata masy ciała na krótko przed wystąpieniem bólu; niedawny, pozornie niezbyt poważny uraz; obecność guzów w innych lokalizacjach - takie objawy powinny być powodem natychmiastowej interwencji lekarskiej.

W przeciwnym razie konsekwencje mogą być tragiczne – od niepełnosprawności po śmierć.

[ 28 ]

Zapobieganie

Aby zapobiec bólom pleców, zaleca się przestrzeganie poniższych zasad.

1. Uważaj na swoją postawę – stań i chodź z prostymi plecami i wciągniętym brzuchem. Stojąc prosto, musisz wyciągnąć głowę do góry. Jeśli musisz stać przez długi czas, nadal musisz się ruszać (przenosić ciężar ciała z lewej nogi na prawą i odwrotnie, zmieniać postawę).
2. Siedząc, należy również zachować prawidłową postawę, należy wybrać krzesło robocze z wysokim oparciem i dość twardym siedziskiem, na którym powinno zmieścić się 2/3 długości uda. Dobrym pomysłem jest podłożenie małego wałka lub poduszki pod dolną część pleców na wysokości talii, zaleca się oparcie całej powierzchni oparcia o oparcie krzesła, aby również szyja czuła się podparta. Kolana powinny znajdować się nieco poniżej bioder, a stopy całą swoją powierzchnią powinny spoczywać na podłodze. Wskazane jest lekkie rozciąganie się co 20 minut, zmiana ułożenia nóg, ruch.
3. Trzeba też wiedzieć, jak prawidłowo odpoczywać w pozycji poziomej i rano wstawać z łóżka. Wskazane jest spanie na pościeli ortopedycznej, wstawanie bez gwałtownego podskakiwania, gdy zadzwoni budzik, ale rozciąganie się, kilka razy bujanie kończynami, przewracanie się na brzuch i odpychanie się rękami od łóżka, najpierw wstawanie na czworakach, następnie siedzenie na piętach z pośladkami, wyciąganie się do przodu tak bardzo, jak to możliwe (jak kot). Następnie opuszczanie jednej nogi z łóżka i stawianie jej na podłodze, opierając się na niej i rękach, płynnie bez gwałtownych ruchów, prostowanie się. Rozciąganie.
4. Podnoś odpowiednie ciężary, noś je, rozdzielając je na obie ręce. Lepiej używać plecaków niż toreb, ciężkie ładunki przenoś w torbach wyposażonych w kółka. Podczas sprzątania mieszkania używaj mopa, miotły z długim trzonkiem. Wykonuj pranie i prasowanie, wyposażając się w miejsce do wykonywania tej pracy z wyprostowanymi plecami, bez pochylania się nisko w dolnej części pleców. Generalnie staraj się organizować każdą pracę tak, abyś mógł stać lub siedzieć prosto, wygodnie, bez schylania się, bez pochylania się.
5. Odżywiaj się zdrowo i pozbądź się złych nawyków.
6. Regularnie wykonuj ćwiczenia fizyczne, które zapewnią normalny gorset mięśniowy, wspierając kręgosłup i jego elastyczność. Joga, pilates, pływanie, spacery, ćwiczenia z hantlami, na maszynach do ćwiczeń, na początku zaleca się wykonywanie pod okiem kompetentnego instruktora.
7. A co najważniejsze – pozytywne nastawienie.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Prognoza

Ból pleców po lewej stronie może być spowodowany wieloma przyczynami, dość długimi. Większość tych bolesnych doznań jest powodowana, jak mówią statystyki, przez całkowicie usuwalne przyczyny. Jednak prognoza każdego konkretnego przypadku zależy całkowicie od czynnika, który go wywołuje.

[ 33 ], [ 34 ]