Leczenie jęczmienia antybiotykami

Jęczmień to ostra, bolesna infekcja oka, która atakuje górną lub dolną powiekę. Klasycznie jęczmień pojawia się jako mała krostka wzdłuż krawędzi powieki i można go odróżnić od gradówki, która zwykle powoduje mniejszy stan zapalny i ma charakter przewlekły.[ 1 ]

Od 90% do 95% jęczmieni jest powodowanych przez gronkowca złocistego, a drugą najczęstszą przyczyną jest gronkowiec epidermidis. Jęczmienie zewnętrzne to zlokalizowane ropnie w mieszku rzęs, podczas gdy jęczmienie wewnętrzne to ostre bakteryjne zakażenia gruczołów Meiboma powieki.[ 2 ],[ 3 ]

W patogenezie jęczmienia z zakażenia S. aureus biorą udział trzy różne gruczoły powieki. Zakażenie gruczołów Zeissa i Molla (gruczoły rzęskowe) powoduje ból i obrzęk u nasady rzęs z miejscowym ropniem. Nazywane zewnętrznym jęczmieniem, mają typowy wygląd jęczmienia z miejscową krostą na brzegu powieki. Gruczoły Meiboma to zmodyfikowane gruczoły łojowe zlokalizowane w płytce tarczkowej powiek. Tworzą one tłustą warstwę na powierzchni oka, która pomaga utrzymać prawidłowe nawilżenie oka. Ostre zakażenie gruczołów Meiboma powoduje wewnętrzny jęczmień. Ze względu na głębsze położenie na powiece, wewnętrzny jęczmień ma mniej wyraźny wygląd niż zewnętrzny jęczmień.

Gradówka powstaje w wyniku mechanicznej niedrożności i dysfunkcji gruczołu Meiboma z następczym zastojem i zablokowaniem wydzielania łoju. Stan ten ma tendencję do bycia podostrym lub przewlekłym i objawia się bezbolesnym guzkiem w powiece lub na jej brzegu.

Jęczmień jest zwykle samoistnie ustępującym schorzeniem, ustępującym samoistnie w ciągu tygodnia. Zarówno jęczmień wewnętrzny, jak i zewnętrzny leczy się podobnie. Ciepłe kompresy i maść antybiotykowa do oczu stosowana dwa razy dziennie zwykle wystarczają, aby przyspieszyć gojenie i zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji. Istnieje niewiele dowodów na korzyści ze stosowania miejscowych antybiotyków, ale maści antybiotykowe są zalecane przez 7 do 10 dni. Ciepłe kompresy należy stosować przez 15 minut co najmniej cztery razy dziennie. Antybiotyki doustne są rzadko wskazane, chyba że występuje znaczny rumień otaczający i podejrzewa się zapalenie tkanki łącznej okołooczodołowej. W przypadku bardzo dużych jęczmieni wymagających nacięcia i drenażu wskazane jest skierowanie do okulisty. Zalecana jest ponowna ocena po 2 do 3 dniach w celu oceny odpowiedzi na leczenie.[ 4 ],[ 5 ]

Wskazania antybiotyki dla jęczmienia

Jęczmień to ostry proces zapalny w gruczole łojowym powieki. Pacjenci zazwyczaj skarżą się na pojawienie się bolesnego elementu zapalnego:

• zewnętrzny (powstaje wzdłuż linii wzrostu rzęsek w wyniku procesu ropnego w gruczole Zeissa);
• wewnętrzny (powstaje wewnątrz powieki w wyniku procesu ropnego w gruczołach Meiboma).

Ognisko patologiczne powstaje na tle zgrubienia, wysuszenia lub zastoju wydzielniczego w gruczołach. Gdy są zablokowane, układ ochronny oczu zostaje zaburzony, może dołączyć się infekcja bakteryjna (najczęściej czynnikiem sprawczym jest gronkowiec złocisty). Wraz z rozwojem miejscowego ogniska zapalnego z naciekiem leukocytów tworzy się ropna kaletka lub ropień.

Leczenie jęczmienia antybiotykami nie jest wskazane we wszystkich przypadkach. Takie leki przepisuje się w przypadku nawrotów zapalenia ropnego, gdy leczenie konwencjonalnymi lekami jest nieskuteczne, a także gdy rozwijają się powikłania.

Formularz zwolnienia

W zależności od wskazań lekarz może wybrać różne metody aplikacji leku. Lek może być aplikowany na obszar zapalny za pomocą aplikatora lub wkraplany do woreczka łzowego. Ogólnie rzecz biorąc, można stosować następujące odmiany leków okulistycznych:

• krople do oczu o działaniu antybakteryjnym (roztwory na bazie oleju lub wody, pakowane w sterylne kroplomierze lub butelki);
• maści antybakteryjne do oczu (stosowane na jęczmień, umieszczane pod dolną powieką);
• żele antybakteryjne do oczu (stosowane w taki sam sposób jak maści, ale rozpuszczają się szybciej).

W przypadku rozprzestrzeniania się procesu zapalnego z ogniska na inne tkanki, zaleca się stosowanie kropli, gdyż docierają one do zmienionych chorobowo tkanek niemal natychmiast.

Jeśli przewiduje się długotrwałe leczenie, przepisuje się maści lub żele do oczu: takie leki wchłaniają się powoli, ale ich działanie utrzymuje się dłużej.

Doustne formy antybiotyków na jęczmień są przepisywane rzadko: konieczność przyjmowania tabletek lub kapsułek pojawia się dopiero wtedy, gdy patologia staje się przewlekła lub gdy pacjent ma wyraźne osłabienie obrony immunologicznej.

Lekarz poda nazwy najbardziej odpowiedniego antybiotyku do leczenia jęczmienia po zbadaniu pacjenta. Może to być maść do oczu lub żel, krople, tabletki lub zastrzyki.

Przyjrzyjmy się nazwom niektórych antybiotyków stosowanych w przypadku jęczmienia w różnych formach uwalniania:

• Krople do oczu: Albucid, Levomycetin, Ciprolet, Floxal, Sofradex, roztwór penicyliny 1%, Gentamycyna, Erytromycyna, Torbex itp.
• Maści do oczu: „Maść tetracyklinowa”, „Maść erytromycynowa”, „Floxal” i „Torbex” w postaci maści do oczu, „Eubetal” itp.
• Antybiotyki do stosowania ogólnego: doksycyklina, ampicylina, Augmentin, azytromycyna, gentamycyna, zitrolid, cefazolina itp.

Dawkowanie i administracja

Maści antybiotykowe na jęczmień

Preparaty maściowe i żelowe z antybiotykami na jęczmień są z powodzeniem stosowane w celu wyeliminowania procesu zapalnego. Za skuteczne uważa się maści z tetracykliną lub erytromycyną, Oftocipro, Floxan. Maści nakłada się bezpośrednio na obszar jęczmienia co 4-8 godzin (chyba że zalecono inaczej). Jeśli leczenie obejmuje stosowanie zarówno maści, jak i kropli do oczu, maść nakłada się po zakropleniu. Wchłanianie maści następuje w ciągu około 20-30 minut.

• Maść do oczu Tetracycline 1% jest przepisywana na bakteryjne (w tym chlamydiowe) zakaźne choroby oczu. Maść najlepiej stosować na noc, rano i w ciągu dnia - czyli trzy razy dziennie, aż do ustąpienia jęczmienia. Możliwe działania niepożądane: alergia, zaczerwienienie i obrzęk powieki, chwilowa „zasłona” przed oczami.

• Maść erytromycyny (10 000 IU 10 g) można stosować, jeśli pojawienie się jęczmienia jest związane z wnikaniem do tkanki bakterii Gram-dodatnich, chlamydii, mykoplazmy, ureaplazmy itp. Nakładać bezpośrednio na jęczmień 3-5 razy dziennie (jeśli jęczmień jest wewnętrzny, to maść z antybiotykiem umieszcza się za chorą powieką).

• Maść Floxal (Floxan) jest preparatem ofloksacyny (antybiotyk fluorochinolonowy). Maść nie jest przepisywana pacjentom z alergią na chinolony. Stosuje się ją 3-5 razy dziennie przez 7-14 dni (dłuższe stosowanie nie jest zalecane). Lek jest zazwyczaj dobrze tolerowany, ponieważ praktycznie nie ma działania ogólnoustrojowego. Osoby wrażliwe mogą doświadczyć alergii.

Krople do oczu z antybiotykiem

Leczenie jęczmienia antybiotykami w postaci kropli jest właściwe, jeśli występują inne procesy zapalne - na przykład zapalenie spojówek. Rynek farmaceutyczny oferuje dość dużo takich leków, ale wybór zawsze należy pozostawić lekarzowi prowadzącemu.

Przy zakraplaniu kropli do jęczmienia należy przestrzegać następującej kolejności:

• Przed zabiegiem należy umyć ręce i usunąć makijaż z okolic oczu;
• przytrzymaj butelkę z kroplami w dłoni, aby ogrzać roztwór;
• odchylić głowę do tyłu i zakraplać wymaganą liczbę kropli do wewnętrznego kącika oka (zarówno chorego, jak i zdrowego);
• Często mrugaj, a następnie zamknij oczy i poruszaj gałkami ocznymi, aby równomiernie rozprowadzić lek.

Jeśli lekarz przepisał różne rodzaje kropli, należy je zakraplać w odstępach co najmniej 20 minut. W większości przypadków leczenie jęczmienia antybiotykami w postaci kropli odbywa się 2-6 razy dziennie, w zależności od wybranego leku i nasilenia ogniska infekcyjno-zapalnego.

Najczęściej stosowanymi kroplami antybiotykowymi do leczenia jęczmienia są:

• Krople Albucid (inna nazwa to sulfacyl sodu) to roztwór antybakteryjny, który jest często przepisywany na zapalenie spojówek, zapalenie brzegów powiek, ropne procesy wrzodziejące rogówki, a także na jęczmień. Lek wkrapla się do obu oczu do sześciu razy dziennie, po upewnieniu się, że nie ma alergii. Możliwe działania niepożądane: uczucie pieczenia w oczach (przemija po kilku sekundach).

• Krople „Levomycetin” (chloramfenikol) – antybiotyk, który zatrzymuje rozwój procesu zakaźnego i zapalnego, zapobiega powikłaniom, przyspiesza rekonwalescencję. Wśród przeciwwskazań do stosowania kropli Levomycetin znajdują się: alergie, grzybicze infekcje oczu.

• Krople „Tsiprolet” – lek z grupy cyprofloksacyny. Stosuje się przez 10–14 dni, 1–2 krople co 4 godziny. Po poprawie stanu zmniejsza się dawkę i częstotliwość stosowania. Przeciwwskazania: alergia.

Antybiotyki na jęczmień w tabletkach i ampułkach

Leczenie jęczmienia antybiotykami w tabletkach jest rzadko praktykowane, ponieważ choroba w większości przypadków jest doskonale leczona działaniem miejscowym. Tabletki antybiotyków mogą być zalecane w przypadku nawracającego wielokrotnego jęczmienia, a także w przypadku rozwoju powikłań ogólnoustrojowych.

Tylko lekarz może zalecić przyjmowanie antybiotyków. Samoleczenie jest zabronione.

• Doksycylinę w tabletkach przyjmuje się przez 5-10 dni w dawce 200 mg w 1-2 dawkach pierwszego dnia leczenia jęczmienia, następnie - 100 mg na dobę. Lek należy popić dużą szklanką wody i unikać przyjmowania go bezpośrednio przed snem.

• Cefazolina jest lekiem w postaci zastrzyku, który podaje się domięśniowo w średniej dawce dziennej od 1 do 4 g. Częstotliwość zastrzyków wynosi trzy razy dziennie. Czas trwania leczenia jęczmienia antybiotykiem Cefazolina wynosi 1 tydzień. Możliwe działania niepożądane obejmują: alergię, drgawki.

Za najskuteczniejsze antybiotyki w leczeniu jęczmienia uważa się: doksycylinę, sumamed, ampicylinę, azitrox, amoksyklaw i ich analogi.

Metody terapii procesu zakaźnego dobierane są zgodnie ze stopniem zaawansowania choroby. Leki przeciwzapalne i antybiotyki są bardziej odpowiednie na etapie poprzedzającym otwarcie kapsułki.

Ponieważ na rozwój ogniska patologicznego w znacznym stopniu wpływa jakość obrony immunologicznej, lekarze zalecają uzupełnienie leczenia jęczmienia antybiotykami, odpowiednią dietę i stosowanie preparatów multiwitaminowych.