Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci

Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli (prostego) powinno być kompleksowe, biorąc pod uwagę reaktywność organizmu chorego dziecka, charakterystykę charakteru przebiegu i jego okres. W przypadku tej postaci zapalenia oskrzeli preferowany jest tryb domowy. Hospitalizacja jest możliwa tylko w przypadku ciężkiej współistniejącej patologii lub ciężkiego przebiegu infekcji wirusowej. Tryb w okresie ostrym to kilkudniowy odpoczynek w łóżku. Konieczne jest zapewnienie możliwie najświeższego powietrza (częsta wentylacja krwi). Dieta powinna obejmować żywność najbardziej witaminizowaną, zawierać produkty łatwostrawne o fizjologicznej, odpowiedniej do wieku zawartości białek, tłuszczów i węglowodanów, z pełnowartościowymi białkami i nienasyconymi kwasami tłuszczowymi. Aby rozrzedzić flegmę, zaleca się picie dużej ilości płynów - mleka z wodorowęglanem sodu, Borjomi, herbaty z mlekiem, napojów owocowych z żurawiny i borówki brusznicy, herbaty lipowej.

W większości przypadków ostrego prostego zapalenia oskrzeli antybiotyki nie są stosowane. Jednak u małych dzieci istnieje szereg wskazań do ich stosowania: podejrzenie flory bakteryjnej (objawy zatrucia, ropna plwocina, objawy zakażenia bakteryjnego według ogólnego badania krwi); dzieci z niekorzystnym tłem przedchorobowym (ciężka krzywica, dystrofia, wtórne i pierwotne niedobory odporności; ciężka niedokrwistość); dzieci z ciężkimi wrodzonymi wadami płuc lub serca. W takich przypadkach stosuje się doustne antybiotyki: amoksycylinę, azytromycynę, augmentynę, klarytromycynę, zawiesinę midekamycyny, cefuroksym, ceftrianzon. Kurs trwa 5-7 dni.

Od pierwszych dni zapalenia oskrzeli konieczne jest przepisanie środków rozrzedzających plwocinę i leków wykrztuśnych przeciwzapalnych. Stosuje się mieszanki z korzeniem prawoślazu z dodatkiem benzoesanu sodu, termopsję, zbiórkę klatki piersiowej nr 1, napary z korzenia omanu, podbiału. Środki mukolityczne: mucaltin, mukomist, fluimucil, mucosalvan, bromheksyna. Stosuje się inhalacje 2% roztworem wodorowęglanu sodu. W celu stymulacji regeneracji nabłonka oddechowego oskrzeli wskazane są witamina A i metacil w dawkach dostosowanych do wieku. W celu zwiększenia właściwości ochronnych organizmu w leczeniu stosuje się witaminy C, B1, B2, B6; korzeń żeń-szenia, zwłaszcza w okresie rekonwalescencji.

Wskazany jest masaż wibracyjny z drenażem ułożeniowym. Pacjentom przepisuje się terapię ruchową i masaż. Przewlekłe ogniska infekcji są dezynfekowane.

Środki wykrztuśne zwiększają wydzielanie płynnego składnika plwociny i poprawiają transport plwociny poprzez zwiększenie ruchliwości oskrzeli. Przepisując środki wykrztuśne, należy zadbać o odpowiednie nawodnienie, ponieważ utrata wody zwiększa lepkość plwociny. Stosuje się mieszanki na bazie naparu z korzenia prawoślazu z dodatkiem benzoesanu sodu, jodku potasu i kropli amoniakalnych z anyżem. Do środków wykrztuśnych należą również Bronchicum, Doctor Mom.

Środki mukolitycznepromować upłynnianie plwociny poprzez działanie chemiczne na cząsteczkę mucyny. W przypadku chorób dolnych dróg oddechowych z powstawaniem gęstej, lepkiej plwociny wskazane jest stosowanie preparatów zawierających acetylocysteinę (ACC, Mukomist, Fluimucil, Mukobene). Mechanizm działania acetylocysteiny jest związany ze zdolnością wolnych grup sulfhydrylowych do rozbijania wewnątrz- i międzycząsteczkowych wiązań disiarczkowych mukopolisacharydów plwociny, co prowadzi do zmniejszenia lepkości plwociny. Udowodniono jej działanie przeciwutleniające, pomagając utrzymać aktywność funkcjonalną i integralność morfologiczną komórek dróg oddechowych.

Pochodne alkaloidu vazicin - bromheksyna, bisolvon, mucosalvan - działają mukolitycznie. Leki te zmniejszają lepkość wydzieliny, przywracają klirens śluzowo-rzęskowy i stymulują syntezę endogennego surfaktantu.

Karbocysteiny (mucodin, mucopront, bronkatar) mają zarówno działanie mukoregulacyjne, jak i mukolityczne. Pod wpływem leków z tej grupy następuje regeneracja błony śluzowej oskrzeli, przywrócenie jej struktury, zmniejszenie liczby komórek kubkowych, przywrócenie wydzielania IgA, poprawa klirensu śluzowo-rzęskowego.

Inhalacje enzymów proteolitycznych (chymotrypsyny, chymopsyny itp.) są wykluczone z arsenału pulmonologii, gdyż mogą przyczynić się do rozwoju zmian włóknieniowych w płucach.

Drenaż ułożeniowy(drenaż ułożeniowy) i masaż wibracyjny to skuteczne metody ewakuacji plwociny. Skuteczne jest zwisanie ciała z łóżka na brzuchu z rękami na podłodze zaraz po przebudzeniu przez 15-20 minut (z przerwami) z powtarzaniem manipulacji 2-3 razy dziennie.

Leki przeciwhistaminowe pierwszej generacji i leki przeciwkaszlowe nie są wskazane w przypadku ostrego prostego zapalenia oskrzeli.

Jeśli występują objawy zapalenia bakteryjnego, konieczne jest przepisanie terapii przeciwbakteryjnej (doustne cefalosporyny, amoksycylina, makrolidy) w dawce odpowiedniej do wieku. Przebieg leczenia wynosi zwykle 5-7 dni.