Objawy nawracającego zapalenia oskrzeli

Po kolejnej ostrej infekcji wirusowej układu oddechowego suchy kaszel utrzymuje się przez kilka tygodni, następnie mokry kaszel w ciągu dnia lub więcej rano. Czysty dźwięk z lekkim skróceniem w okolicy międzyłopatkowej jest określany przez opukiwanie nad płucami. Na tle ciężkiego oddechu słychać świszczący oddech o różnej dźwięczności, a w ostrej fazie procesu mokre rzężenia wielko- i średniopęcherzykowe, zmienne pod względem dźwięku i lokalizacji. Pod wpływem terapii obserwuje się poprawę procesu w płucach, a następnie ponownie pojawiają się kliniczne objawy uszkodzenia oskrzeli, szczególnie pod wpływem kolejnej infekcji wirusowej lub przeziębienia. Czas trwania zaostrzeń w nawracającym zapaleniu oskrzeli waha się od 2-3 tygodni do 3 miesięcy. Podczas zaostrzenia obserwuje się wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego przez kilka dni, a czasami tygodni. W okresie remisji utrzymuje się umiarkowany kaszel, szczególnie rano, z wydzielaniem skąpej śluzowej lub śluzowo-ropnej plwociny, stan dziecka jest całkiem zadowalający; W płucach na początku remisji utrzymuje się chrapliwy oddech podczas osłuchiwania, zmiany kataralne zanikają. Radiologicznie utrzymuje się pewien wzrost wzoru naczyniowego w strefach korzeniowych.

Dzieci z nawracającym zapaleniem oskrzeli często mają ogniska zakażenia w nosogardzieli i zatokach przynosowych (zapalenie migdałków gardłowych, zapalenie zatok, zapalenie migdałków), co wymaga konsultacji u laryngologa co najmniej 2-3 razy w roku i dezynfekcji ognisk zakażenia. W przypadku uporczywego nawracającego zapalenia oskrzeli z długotrwałym zespołem oddechowym, z uporczywymi zmianami fizycznymi w płucach, mającymi tę samą lokalizację, wskazana jest bronchoskopia.

Doświadczenia Instytutu Badawczego Pulmonologii wskazują, że w 84% przypadków u dzieci z nawracającym zapaleniem oskrzeli zmiany zapalne w drzewie oskrzelowym mają charakter nieropny i są reprezentowane endoskopowo przez nieżytowe lub przerostowe zapalenie oskrzeli. Endoskopowymi objawami procesu zapalnego są obecność przekrwienia, obrzęku, pogrubienia błony śluzowej i nadmiernej wydzieliny w światłach oskrzeli. U 12% pacjentów w okresie zaostrzenia obserwuje się nieżytowo-ropne zapalenie oskrzeli, a u 3% - ropne zapalenie oskrzeli. U pacjentów izolowanych wykrywa się zmiany zanikowe w ścianach oskrzeli. W okresie remisji bronchoskopowe objawy zapalenia oskrzeli są słabo wyrażone, ale u większości pacjentów utrzymują się, wskazując na tendencję choroby do utajonego przebiegu. Badanie rentgenowskie odnotowuje wzrost wzorca płucnego i poszerzenie korzeni płuc.

W przypadku zaostrzenia nawracającego zapalenia oskrzeli nie obserwuje się istotnych zmian w stężeniu krwi.

Nawracające zapalenie oskrzeli u niektórych pacjentów może być klinicznym objawem mukowiscydozy, malformacji płucnych i zespołu dyskinezy rzęskowej. W przypadku podejrzenia tych chorób konieczne jest badanie w oddziale pulmonologii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]