Objawy nawracającego zapalenia oskrzeli

Po kolejnej ostrej infekcji wirusowej dróg oddechowych przez kilka tygodni suchy kaszel, a następnie mokry, utrzymuje się przez dzień lub dłużej rano. Nad płucami perkusję określa wyraźny dźwięk z lekkim skróceniem w obszarze interblade. Na tle ciężkiego oddechu słychać różne dźwięki dźwięków i podczas okresu ciężkości procesu wilgotne duże i średnie bąbelki, zmienne w dźwięku i lokalizacji. Pod wpływem terapii następuje polepszenie procesu w płucach, a następnie pojawiają się kliniczne objawy zmian oskrzelowych, szczególnie pod wpływem innej infekcji wirusowej lub schładzania. Czas trwania zaostrzeń z nawrotowym zapaleniem oskrzeli wynosi od 2-3 tygodni do 3 miesięcy. Podczas zaostrzenia następuje wzrost temperatury ciała do stanu podgorączkowego w ciągu kilku dni, a czasem nawet tygodni. W okresie remisji umiarkowany kaszel utrzymuje się, szczególnie w godzinach porannych, z przydziałem skąpej śluzowej lub mukoporowatej plwociny, stan dziecka jest całkiem zadowalający; w płucach na początku remisji twarde oddychanie utrzymuje się przy osłuchiwaniu, znikają zmiany nieżytowe. Pod względem radiologicznym obserwuje się pewne wzmocnienie układu naczyniowego w strefach podstawowych.

U dzieci z nawracającym zapaleniem oskrzeli często obserwowanym ognisk zakażenia w nosogardzieli i zatok przynosowych (migdałki, zapalenie zatok, zapalenie migdałków), a zatem należy skonsultować się ze specjalistą ENT co najmniej 2-3 razy w roku i sanitarnych z ognisk zakażenia. Gdy nacisk podczas nawrotu zapalenia oskrzeli długo pozostałego zespołu oddechowego trwałe fizyczne zmiany w płucach, w tej samej lokalizacji pokazano bronchoskopię.

Doświadczenie w Instytucie Badań Naukowych Pulmonologii pokazuje, że w 84% przypadków u dzieci z nawracającymi zmianami zapalnymi oskrzeli w drzewie oskrzelowym mieć charakter ropny i prezentowane endoskopowo lub nieżytowe przerostowa endobronchitis. Endoskopowe objawy procesu zapalnego to obecność przekrwienia, obrzęku, zgrubienia błony śluzowej, nadmiernego wydzielania w lumenach oskrzeli. U 12% pacjentów w okresie zaostrzenia występuje katar-ropień, a u 3% ropne zapalenie wąskotłuszczowe. U pojedynczych pacjentów wykrywane są zmiany zanikowe w ścianach oskrzeli. W okresie remisji bronchoskopowe objawy zapalenia oskrzeli są słabo wyrażone, ale u większości pacjentów utrzymują się, co wskazuje na skłonność choroby do utajonego przepływu. Podczas badania rentgenowskiego należy zwiększyć układ płucny i rozszerzyć korzenie płuc.

Ze strony krwi w momencie zaostrzenia nawracającego zapalenia oskrzeli nie ma znaczących zmian.

Nawracające zapalenie oskrzeli u wielu pacjentów może być kliniczną manifestacją mukowiscydozy, wad rozwojowych płuc, zespołu dyskinezowego rzęsek. W przypadku podejrzenia o te schorzenia konieczne jest badanie w wydziale pulmonologii.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]