Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci

Ostre zapalenie oskrzeli (proste) – zapalenie oskrzeli przebiegające bez objawów niedrożności oskrzeli. Jest to choroba zapalna oskrzeli ze zwiększoną wydzieliną oskrzelową, której głównymi objawami są kaszel, suche i wilgotne rzężenia o różnej wielkości, radiologicznie – brak zmian naciekowych lub ogniskowych w tkance płucnej; można zaobserwować obustronne wzmocnienie wzoru płucnego i korzeni płuc.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Co jest przyczyną ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci?

U małych dzieci ostre zapalenie oskrzeli jest zwykle objawem lub powikłaniem ARVI. Ostre zapalenie oskrzeli jest częstsze w przypadku paragrypy, adenowirusa i infekcji RS.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju zapalenia oskrzeli:

1. endogenno-konstytucyjne (konstytucja limfatyczna, alergia);
2. zmiany w stanie odpornościowym - spadek IgA, IgG;
3. anatomiczno-fizjologiczne cechy układu oddechowego u dzieci zależne od wieku – niedoskonałość barier ochronnych, skłonność do wysięków, niedoskonałość funkcji;
4. choroby współistniejące (niedożywienie, krzywica, anemia, polihipowitaminoza);
5. czynniki zewnętrzne – ochłodzenie, alergeny wziewne, wahania atmosferyczne, palenie tytoniu przez rodziców, zanieczyszczenie powietrza (mechaniczne lub chemiczne podrażnienie błony śluzowej przez pyły pochodzenia mineralnego lub roślinnego, gazy).

Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci najczęściej wywołują wirusy (paragrypy typu I i II, wirusy PC, adenowirusy, wirusy grypy, cytomegalowirus). Aktywacja i przemieszczanie się autoflory z nosogardła jest możliwe pod wpływem czynników fizykochemicznych, hipotermii. W większości przypadków w etiologii ostrego prostego zapalenia oskrzeli stwierdza się powiązania wirusowo-bakteryjne, w których wirusy mające tropizm do nabłonka dróg oddechowych uszkadzają go, zmniejszają właściwości barierowe ściany oskrzeli i stwarzają warunki do rozwoju bakteryjnego procesu zapalnego. Najczęściej mówimy nie o inwazyjnym, ale wewnątrzpłytkowym rozmnażaniu oportunistycznej autoflory bakteryjnej.

Co jest przyczyną ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci?

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci

Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci zwykle zaczyna się stopniowo. Na tle charakterystycznych cech ARVI, właściwych dla konkretnego wirusa układu oddechowego, występuje nasilenie kaszlu, szczególnie w nocy. Kaszel jest początkowo suchy, szorstki, czasami natrętny, bez wydzielin lub z trudną do oddzielenia grudką śluzowej plwociny po powtarzających się wstrząsach kaszlowych. Temperatura ciała w pierwszych dniach zależy od charakteru i przebiegu ARVI, następnie przy klinice niepowikłanego zapalenia oskrzeli - prawidłowa lub podgorączkowa. Małe dzieci mogą mieć takie niespecyficzne objawy ostrego zapalenia oskrzeli, jak: letarg, zmienność nastrojów, zaburzenia snu i apetytu. Przy prostym zapaleniu oskrzeli nie obserwuje się objawów niedrożności oskrzeli i niewydolności oddechowej.

Przeczytaj także: Ostre zapalenie oskrzeli

Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci trwa zwykle 2–3 tygodnie.

Objawy ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci

Jak diagnozuje się ostre zapalenie oskrzeli u dzieci?

Diagnostykę różnicową ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci przeprowadza się z zapaleniem płuc, chorobami oskrzelowo-płucnymi, których zaostrzenia mogą występować przy obrazie klinicznym ostrego zapalenia oskrzeli (mukowiscydoza, rozstrzenie oskrzeli itp.). W przypadku podejrzenia zapalenia płuc (asymetria danych fizykalnych, wyraźne objawy zatrucia) obowiązkowe jest wykonanie prześwietlenia klatki piersiowej.

W przypadku jednoznacznych danych klinicznych i wywiadu wskazujących na ostre zapalenie oskrzeli nie ma konieczności wykonywania badania radiologicznego.

Badanie rentgenowskie staje się obowiązkowe, jeżeli podczas badania układu oskrzelowo-płucnego istnieje podejrzenie miejscowego lub przeważnie jednostronnego charakteru zmiany, zwłaszcza, gdy towarzyszy jej gorączka trwająca ponad trzy dni, ciężkie objawy zatrucia, leukocytoza, neutrofilia i przyspieszone OB.

Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci

Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli (prostego) powinno być kompleksowe, biorąc pod uwagę reaktywność organizmu chorego dziecka, charakterystykę charakteru przebiegu i jego okres. W przypadku tej postaci zapalenia oskrzeli preferowany jest tryb domowy. Hospitalizacja jest możliwa tylko w przypadku ciężkiej współistniejącej patologii lub ciężkiego przebiegu infekcji wirusowej. Tryb w okresie ostrym to kilkudniowy odpoczynek w łóżku. Konieczne jest zapewnienie możliwie najświeższego powietrza (częsta wentylacja krwi). Dieta powinna obejmować żywność najbardziej witaminizowaną, zawierać produkty łatwostrawne o fizjologicznej, odpowiedniej do wieku zawartości białek, tłuszczów i węglowodanów, z pełnowartościowymi białkami i nienasyconymi kwasami tłuszczowymi. Aby rozrzedzić flegmę, zaleca się picie dużej ilości płynów - mleka z wodorowęglanem sodu, Borjomi, herbaty z mlekiem, napojów owocowych z żurawiny i borówki brusznicy, herbaty lipowej.

Leczenie ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci

Ostre zapalenie oskrzeli u dzieci w większości przypadków nie wymaga stosowania antybiotyków. Jednak u małych dzieci istnieje szereg wskazań do ich stosowania: podejrzenie flory bakteryjnej (objawy zatrucia, ropna plwocina, objawy zakażenia bakteryjnego według ogólnego badania krwi); dzieci z niekorzystnym tłem przedchorobowym (ciężka krzywica, dystrofia, wtórne i pierwotne niedobory odporności; ciężka niedokrwistość); dzieci z ciężkimi wrodzonymi wadami płuc lub serca. W takich przypadkach stosuje się doustne antybiotyki: amoksycylinę, azytromycynę, augmentynę, klarytromycynę, zawiesinę midekamycyny, cefuroksym, ceftrianzon. Kurs trwa 5-7 dni.