Leczenie ostrogi pięty z radioterapią

Leczenie podskórnego zapalenia powięzi promieniowaniem rentgenowskim lub radioterapią kości piętowej jest skuteczną metodą znacznego zmniejszenia objawów bólu, a często - i całkowitego pozbycia się go.

Liczne badania kliniczne z randomizacją przeprowadzone przez ekspertów europejskich w ciągu ostatnich trzech dziesięcioleci wykazały, że 68-82% przypadków po takie traktowanie jest obchodzony bardzo zauważalną ulgę w bólu, aw 27-36% pacjentów przez co najmniej dwa lata bólu całkowicie zatrzymany.

Wskazania do zabiegu

Leczenie pięty ostrogi radioterapii, jak również niektóre inne entezopatie oraz chorób stawów spowodowanych przez procesy degeneracyjne i dystroficznych w konstrukcji układu mięśniowo-szkieletowego, ma ściśle wskazań dla: intensywne oporny na złagodzenie bólu i problemy ruchu.

Głównym kryterium docelowe radioterapii  powięzi podeszwy  nanosi nieefektywność przez co najmniej sześć miesięcy standardowych metod: wstrzyknięcie miejscowe kortykosteroidy, środki przeciwbólowe, maści masażu i sprzętowych fizioprotsedur fizykoterapii (pod warunkiem, że zastosowanie wkładki ortopedyczne i podpór łuku).

[1], [2], [3]

Przygotowanie

Ponieważ pacjenci z ostrogą piętową są leczeni przez ortopedę lub podiatora, wszystkie niezbędne badania, które obejmują przygotowanie do radioterapii, są wyznaczane przez lekarza prowadzącego. Najważniejszą rzeczą jest obecność prześwietlenia rentgenowskiego (w dwóch standardowych projekcjach) i / lub wyników ostatniego MRT dotkniętej stopy.

Konieczne jest wykonanie ogólnego badania krwi. A w niejasnych przypadkach klinicznych może dodatkowo wymagać scyntygrafii struktur kostnych stopy.

10-12 dni przed rozpoczęciem sesji rentgenowskiej wszelkie zabiegi fizjoterapii są anulowane, a lokalne środki nie są już używane.

[4], [5], [6], [7]

Technika radioterapia ostroga piętowego

Radioterapia z ostrogą piętową może być krótko- i długofalowa. Technika krótkoterminowych ostrości ekspozycji rentgenowskiej jest na bodziec generowany radioterapeutycznych promieni urządzenia (przenikających przez skórę) wynosi nie więcej niż 60-70 mm w głąb tkanek rozcięgna podeszwowego.

W tym zakresie napięcia i natężenia prądu instalacji rentgenowskiego (tzn optymalne parametry techniczne), długości ogniskowej od wielkości obszaru napromieniowanych Ilości jednorazowego ogniskową oraz zbiorczej (łącznie) pochłoniętej dawki promieniowania jonizującego przeprowadzone przez specjalistów z uwzględnieniem głębokość warunku brzegowego oraz podeszwy osteofitu otaczających jego tkanki.

Schemat frakcjonowania jest ustalany indywidualnie: liczba sesji, czas trwania jednego napromieniania i ich częstotliwość.

Może istnieć tylko jedno naświetlanie (jeśli wynik znieczulenia jest osiągany szybko), dwie procedury (z długim interwałem) lub 5-10 ekspozycji (co dwa do trzech dni).

Zgodnie z zaleceniami Towarzystwa Radioterapii i Onkologii w Niemczech (DEGRO), zaktualizowanej w 2013 roku, leczenie ostrogi pięty radioterapii należy zrobić dwa lub trzy frakcjonowany pojedyncza dawka ogniskowej - 0,5-1,0 Gy, a łączna dawka pochłonięta w zakresie 3.0- 6,0 Gy.

W przypadku przewlekłego bólu lub niewystarczającego znieczulenia zaleca się powtarzane narażenie - 6-12 tygodni po pierwszym zabiegu.

Przeciwwskazania do zabiegu

Radioterapia pięty zębata jest całkowicie przeciwwskazane ogólnie zły stan zdrowia pacjentów: poważne sercowe, choroby naczyniowe i zakrzepowe zapalenie płuc (łącznie z dolnych i gruźlica płuc); choroby hematologiczne; onkologia; immunosupresja; ciąża i laktacja.

Również tymczasowe przeciwwskazania do tego leczenia są związane z obecnością ostrych procesów zapalnych lub chorób zakaźnych.

Nie jest pożądane stosowanie radioterapii ortowolterowej u pacjentów poniżej czterdziestki.

Konsekwencje po procedurze

Uważa się, że takie efekty po ekspozycji procedur porcji kolana, jak w długim okresie rozwoju nowotworów (rak skóry lub szpiku kostnego), to mało prawdopodobne. Przynajmniej według European Journal of Surgery & Traumatologii Ortopedii, ryzyko Onkologii w wyniku tego zabiegu jest bardzo niska, a udokumentowanych przypadków radiogenicznym ostrych lub przewlekłych objawów niepożądanych należały tych zachodnich szpitalach europejskich.

Ale powikłania po zabiegu mogą objawiać się miejscowym przekryciem skóry (natychmiast po napromieniowaniu), jego obrzękiem i pewnym bólem. Radioterapia może spowodować wzrost suchości i łuszczenie się skóry na podeszwy stóp (np złuszczające zapalenie skóry), ścieńczenie naskórkowej warstwie skóry, zmniejszając jego elastyczność, pęknięć skóry w miejscu ekspozycji na promieniowanie - w wydaniu wysięku.

[8]

Opieka po zabiegu

Radioterapia ostrogą piętową wykonywana jest w warunkach ambulatoryjnych, więc pacjenci nie muszą być monitorowani w szpitalu, a specjalna procedura nie jest konieczna po zabiegu.

[9], [10], [11], [12]

Recenzje

Chociaż ortopedia krajowych, w przeciwieństwie do zagranicy, leczenie rentgenowskie pięty ostrogi rozprzestrzenia się nie jak powszechnie (z powodu braku wspólnego protokołu posiedzenia i niezbitych dowodów bezpieczeństwa), opinie większości pacjentów po takiej obróbce, dowodów na korzyść tej metody.

Należy jednak pamiętać, że ostry ból stopy może wznowić się po pewnym czasie, ponieważ niskie dawki promieniowania jonizującego nie niszczą podeszwy kostnej i są objawowe.