Leczenie panaritium

Leczenie panaritium dąży do celu polegającego na całkowitym i ciągłym zmniejszaniu się zjawisk zapalnych, minimalizując jednocześnie funkcjonalne i estetyczne negatywne konsekwencje, aw niektórych przypadkach ryzyko zgonu.

Wskazania do hospitalizacji

Leczenie ambulatoryjne jest możliwe tylko w przypadku powierzchownych postaci panarium. Wszyscy pacjenci z głębokimi formami szczotek do panaritów i phlegmon powinni być hospitalizowani. Leczenie operacyjne (czasami powtarzane) i okres pooperacyjny, przynajmniej do czasu ustąpienia ostrego zapalenia, powinny być wykonywane w szpitalu.

Leczenie chirurgiczne

Przygotowanie przedoperacyjne obejmuje mycie dotkniętej szczotki ciepłą wodą z mydłem. Technika domięśniowego podawania antybiotyku o szerokim spektrum działania przez 30-40 minut przed operacyjnym leczeniem panarytem zasługuje na uwagę, co ogranicza rozprzestrzenianie się infekcji i sprzyja bardziej płynnemu przebiegowi okresu pooperacyjnego.

Leczenie różnych form panaritu

Paronychia

Jeden lub dwa (w zależności od rozpowszechnienia procesu) podłużne cięcia mobilizują walec okolonogtevoy. Po necrectomy i sanitarnych należy wprowadzić pasek gazy maści na bazie hydrofilowych pomiędzy wałkiem i płytką paznokcia, tak aby zgięcie było otvornuta skóry i Pozostały wysięk może swobodnie ewakuacji. Przy odpowiednim leczeniu, zapalenie panarytem z reguły zostaje zadokowane w ciągu 2-3 dni.

Subungual i skin felon

Resekcja jest pokazana tylko przez część płytki paznokcia złuszczoną przez ropę, ponieważ erozyjna powierzchnia łożyska paznokcia przy całkowitym usunięciu paznokcia jest niezwykle bolesna w opatrunkach. Cała płytka paznokcia jest usuwana tylko wtedy, gdy jest całkowicie odłączona. Następnie powierzchnia pozbawiona gwoździa jest traktowana roztworem nadmanganianu potasu aż do całkowitej epitelializacji.

Gdy zastrzał skórę wycina się naskórka złuszczanie ropa, która nie wymaga znieczulenia i wykonania dokładnego badania erozyjnego powierzchnię jak to jest możliwe w procesie rozprzestrzeniania się martwiczych głębiej wąskim przedmiotu i tworzenia „kołkami” typu felon podskórne.

Podskórny zbieg

Ze względu na specyficzną strukturę paliczków włókien ograniczyć leczenie chirurgiczne nacięcie skóry jest tylko niewystarczające, ponieważ prowadzi do progresji tkanin procesowych ropne w głębi z rozwojem kości lub ścięgien przestępcy. Dlatego leczenie podskórnym panarytem powinno koniecznie obejmować nekrektomię - wycięcie całej tkanki martwiczej. Mając pewność co do prawidłowego wykonania nekrektomii, po zakończeniu leczenia można nakładać system spłukiwania z szwem pierwotnym. W przypadku braku pewności zaleca się pozostawienie otwartej rany, wypełniając ją delikatnie gazikiem z maścią na bazie rozpuszczalnej w wodzie. Po oczyszczeniu rany i zatrzymaniu ostrego zapalenia, leczenie ataku paniki polega na zamknięciu rany szwami wtórnymi lub łączeniu jej krawędzi z paskami kleju.

Ścięgna zbrodniarza

Panaryt wymaga natychmiastowego leczenia chirurgicznego, ponieważ ściskanie ścięgna z wysiękiem szybko prowadzi do martwicy włókien ścięgnistych. Leczenie porażenia ścięgien zależy od stanu tkanki podskórnej sąsiadującej z pochewką ścięgna.

Gdy nietkniętej tkanki (w przypadku zapalenia pochewki po wstrzyknięciu bezpośrednio do pochewki ścięgna) redukuje dopuszczalnych chirurgii i otworze pochewki ścięgna dystalnym (w środku) i proksymalnie paliczka (w głowicy projekcji kośćmi śródręcza) działach. Po odprowadzania wydzielin pochwy i przemyciu antyseptyczne rozwiązań jamie mikroirrigatorom perforowana opróżnić całą długość i skóry zaszyto ran krawędzie atraumatyczny gwint 4 / 0-5 / 0.

W przypadku, gdy tkanka podskórna jest również zaangażowany w ropne procesu destrukcyjnego, tworzą podłużną część powierzchni bocznej palca kontynuując palmowy łukowaty występ „ślepe” worka ścięgna pochwy. Skóra i klapka podskórnie otpreparovyvayut z pochwy, które zwykle jest częściowo lub całkowicie martwicze konserwujące dłoniowo wiązek nerwowo-naczyniowych i dokładnie necrectomy działać w tkance podskórnej, wycinano i martwe części ścięgna osłonka włókien i martwicze ścięgien. Całkowicie ścięgna wycięto tylko wtedy, gdy martwicy bezpośrednio, gdy jest on reprezentowany przez structureless masy. Po zastosowaniu odwodnienia zmywania oczyszczania spalin Panaritium polega na napełnianiu ranę pasków gazy w wodzie podstawą maści. Zamknięcie rany taki czy inny sposób jest możliwe tylko po łagodzeniu ostrego zapalenia i zaufania żywotności ścięgien.

Bone Panality

Taktyka leczenia zależy od nasilenia stanu zapalnego w otaczających tkankach. Jeśli choroba postępuje wystarczająco długo, powstają przetoki, wzdłuż których wydalany jest ropny wysięk, stan zapalny skóry i tkanki podskórnej z reguły nie jest wyrażany. W tej sytuacji wytworzenia rodnika nekrosekvestrektomiyu usunięto pod łagodnym patologicznej tkanki ziarninowej i ranę zamyka się szwami podstawowej nałożony kanalizacji lub przemyć ją (w niewielkich rozmiarów wnęki). Należy zauważyć, że nie wykonuje się rozległej resekcji kości.

Dotkniętą tkankę kostną delikatnie zeskrobuje się ostrą łyżką do kości, która z reguły wystarcza do usunięcia martwiczych obszarów bez unaczynienia. W przypadku sekwestracji, falanga usuwa jedynie swobodne sekwestrowanie z zachowaniem głównego korpusu kości.

W obecności tkanki podskórnej nad dotkniętą skórą z wyraźnym zapaleniem rany po sekwestrektomii, bardziej wskazane jest, aby nie szewować, ponieważ możliwa jest dalsza progresja ropnego stanu zapalnego w tkankach miękkich. Ranę przemywa się antyseptykami, luźno wypełnionymi paskiem z gazy z maścią na bazie rozpuszczalnej w wodzie i pozostawia otwartą do czasu, aż stan zapalny się ustabilizuje.

[1]

Stawką stawową i kostno-stawową

Podczas chirurgicznego leczenia artykulacji stawowej lub kostno-chrzęstnej dostęp jest zwykle wykonywany z tyłu palca w rzucie odpowiadającego stawu (w kształcie Z). Wykonać artrotomię, rewizję jamy stawowej i usunięcie ropnego wysięku. W przypadku braku ognisk zniszczenia w tkance kostnej, jamę stawową sanityzuje się roztworami środków antyseptycznych. Wnękę stawową odsączono za pomocą perforowanej mikropłucznicy i zszyto skórę (w przypadku braku ostrego zapalenia w tkankach miękkich). Po wykryciu zniszczenia kości wykonuje się zdrapywanie dotkniętych obszarów za pomocą ostrej łyżki kostnej, a następnie odsącza się jamę stawową. Niezwykle ważnym punktem w leczeniu tej patologii jest dalsza dekompresja stawu, ponieważ w przeciwnym razie możliwy jest postęp destrukcji. Dekompresja odbywa się na różne sposoby: trakcja zmodyfikowana przez igłę Kirschnera dla jedwabnej pętli nałożonej na płytkę paznokcia; opracowany przez urządzenie do rozpraszania stawów ręki; nałożenie aparatu rozpraszającego. Zmniejsza to dostawowe ciśnienie występuje diastasis pomiędzy końców połączenia, co przyczynia się do złagodzenia zapalenia stawu i zapobiega tworzeniu zrostów w jamie stawu. Jednak stosowanie aparatu rozpraszającego jest możliwe tylko w przypadku braku stanu zapalnego w miękkich tkankach paliczków przegubowych, aby uniknąć rozwoju powikłań związanych z przenoszeniem szprych przez tkanki w stanie zapalnym.

Pandactilit

Złożoność leczenia tej patologii polega na tym, że w niej kiedyś występują oznaki wszystkich chorób wymienionych powyżej w taki czy inny sposób. W tym samym czasie ryzyko utraty palca lub palca jako całości jest niezwykle wysokie. Jednak przy właściwym podejściu do leczenia tej patologii możliwe jest zachowanie palca.

Nacięcie wykonuje się wzdłuż bocznej powierzchni palca z łukowatym przedłużeniem do powierzchni dłoniowej dłoni w projekcji głowy odpowiedniej kości śródręcza. Skóra dłoniowo-podskórna jest odrzucana ze ścięgien zginaczy z zachowaniem wiązek naczyniowo-nerwowych, podobnie z klapą tylną. Obie klapki są rozłożone, zapewniając dobry dostęp do wszystkich struktur palca. Złożoność powstaje tylko podczas rewizji części tylnej powierzchni głównej paliczki po stronie przeciwnej do nacięcia. Dostęp do tej strefy, jeśli to konieczne, odbywa się z oddzielnego łukowego nacięcia w tylnej części ręki w rzucie stawu śródręczno-paliczkowego. Wykonaj gruntowną necroctomy (sekestrektomia), sanitacja rany środkami antyseptycznymi. Taktyka dotycząca zakończenia leczenia chirurgicznego zapalenia pęcherza, a także innych rodzajów panaritu, zależy od nasilenia zjawisk zapalnych w tkankach miękkich. Ukończenie chirurgia nałożony system drenażu i płukania i szwy pierwotne mogą być wykonywane tylko w pełni adekwatnie ufności necrectomy że zwykle osiągalne tylko wtedy, podostre ropne zapalenie tkanki podskórnej. W stanach ostrego zapalenia ranę wykonuje się za pomocą gazików z maścią na bazie rozpuszczalnej w wodzie i pozostawia otwartą. Później, na opatrunkach, kontrolują stan tkanek, jeśli to konieczne, wykonują etapową nekrektomię. Dekompresję w stawie przeprowadza się zgodnie ze wskazaniami, częściej przez rozciąganie płytki paznokcia za pomocą igły Kirschnera. Gdy stan zapalny ustąpi, a rana zostanie oczyszczona, leczenie panariczne polega na zamknięciu rany szwami wtórnymi lub jednym z rodzajów plastyki skóry.