Leczenie pheochromocytoma (chromafinoma)
Ostatnia recenzja: 28.05.2018
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Najbardziej skuteczną i radykalną metodą leczenia guza chromochłonnego (guzów wytwarzających katecholaminę) jest chirurgia. Podczas przygotowywania przedoperacyjnego należy skoncentrować się na zapobieganiu i leczeniu kryzysów nadciśnieniowych. W tym celu stosuje się preparaty z serii alfa i beta-blokujących, takie jak tropafen, fentolamina, nikielor, trandat, dibenilina, praziol, obzidan, inderal. Jednak całkowita blokada struktur adrenergicznych jest prawie niemożliwa. Niemniej jednak, dzięki dostępnemu doborowi środków farmakologicznych, niemal każdy pacjent może wybrać dla niego najbardziej optymalny lek, co pozwala znacznie zmniejszyć częstotliwość, dotkliwość lub czas trwania napadów katecholamin. Innym ważnym aspektem przygotowania przedoperacyjnego jest wyrównanie naruszeń metabolizmu węglowodanów i leczenie odpowiedniego chromatynoma angioretinopatii.
Najbardziej dogodny dostęp do nadnercza jest lyumbotomny pozaotrzewnowego wycięcie XI lub XII żebra i opłucnej otseparovkoy zatokowego. Taka interwencja jest stosowana w obecności dokładnych danych na temat lokalizacji nowotworu w jednym lub drugim nadnerczu. Obustronne uszkodzenie kory nadnerczy lub podejrzewa się, że zawiera podłużne lub poprzeczne cięcie brzusznej, co pozwala kontrolować nie tylko obszar gruczołów nadnerczy, a także miejsca możliwie chromaffinoma położeniu w jamie brzusznej, który zawsze musi być brany pod uwagę przy mnoga charakter procesu nowotworu. Fehromocyte musi zostać usunięty wraz z pozostałościami tkanki nadnerczy. Z prawdopodobieństwem przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych usuwa się również tkankę zaotrzewnową odpowiedniej strony.
Jak dotąd kwestia celowości usunięcia ogniska pierwotnego w obecności odległych przerzutów lub częściowego usunięcia guza pozostaje nieuzasadniona, jeśli interwencja techniczna nie jest możliwa. Zwolennicy maksymalnego możliwego usunięcia tkanki nowotworowej uwierzyć, że operacja paliatywna w dużej mierze przedłużyć życie pacjentów, jak chromaffinoma uważane wolno rosnący guz, a obecny stan farmakologii mogą znacznie zmienić charakter objawów klinicznych choroby. Jednocześnie autorzy słusznie uważają, że najlepszy efekt leku osiąga się znacznie łatwiej przy mniejszej masie funkcjonującej tkanki nowotworowej.
Radykalnie przeprowadzona interwencja chirurgiczna prowadzi u większości pacjentów do prawie całkowitego wyzdrowienia. Nawrót choroby wynosi 12,5%. Podstawowym warunkiem dla wczesnego wykrywania chromaffinoma jest roczna (przynajmniej w ciągu 5 lat po zabiegu) Wyzwaniem histaminy i obowiązkowego badaniu 3-godzinnego wydalania katecholamin i kwasu wanilinomigdałowego po nim. Najczęściej obserwuje się nawroty chromaffinoma pacjentów operowanym stwardnienia, ektopowego guza w chromaffinoma przekraczający o średnicy 10 cm, z naruszeniem interwencji guzów integralności kapsułek, a także jako Rodzinna postać choroby.
Radioterapia nowotworów z komórek chromochłonnych jest nieskuteczna. Obecnie środki chemioterapeutyczne nie są znane, których zastosowanie dałoby zadowalający wynik.