Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Leczenie guza chromochłonnego (chromochłoniaka)
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Najbardziej skuteczną i radykalną metodą leczenia guza chromochłonnego (guzów produkujących katecholaminy) jest leczenie chirurgiczne. Podczas przygotowania przedoperacyjnego główną uwagę należy skupić na zapobieganiu i łagodzeniu kryzysów nadciśnieniowych. W tym celu stosuje się leki blokujące receptory alfa i beta, takie jak tropafen, fentolamina, trazicor, trandate, dibenilina, pratsiol, obzidan, inderal. Jednak całkowita blokada struktur adrenergicznych jest prawie niemożliwa. Niemniej jednak, dzięki dostępnemu wyborowi środków farmakologicznych, niemal każdemu pacjentowi można podać najbardziej optymalny lek, który pozwala znacznie zmniejszyć częstotliwość, nasilenie lub czas trwania ataków katecholaminowych. Innym ważnym aspektem przygotowania przedoperacyjnego jest kompensacja zaburzeń metabolizmu węglowodanów i leczenie angioretinopatii odpowiadającej chromaffinoma.
Najwygodniejszym podejściem do nadnerczy jest lumbotomia pozaotrzewnowa z resekcją 11. lub 12. żebra i rozdzieleniem zatoki opłucnej. Taką interwencję stosuje się, jeśli istnieją dokładne dane dotyczące lokalizacji nowotworu w jednym lub drugim nadnerczu. Obustronne uszkodzenie nadnerczy lub podejrzenie jego wystąpienia wymaga laparotomii podłużnej lub poprzecznej, która pozwala zbadać nie tylko okolicę nadnerczy, ale także możliwe lokalizacje chromafinoma w jamie brzusznej, co zawsze należy wziąć pod uwagę w przypadku wielu procesów nowotworowych. Fechromocytoma musi zostać usunięty wraz z resztkami tkanki nadnerczy. Jeśli istnieje możliwość procesu przerzutowego w regionalnych węzłach chłonnych, należy również usunąć tkankę zaotrzewnową odpowiedniej strony.
Kwestia celowości usuwania pierwotnej zmiany przy obecności przerzutów odległych lub częściowego usunięcia guza, gdy radykalna interwencja jest technicznie niemożliwa, pozostaje kontrowersyjna. Zwolennicy maksymalnego możliwego usunięcia tkanki guza uważają, że operacje paliatywne znacznie wydłużają życie pacjentów, ponieważ chromafinoma jest uważany za guz rosnący powoli, a obecny stan farmakologii pozwala na znaczącą zmianę charakteru objawów klinicznych choroby. Jednocześnie autorzy słusznie uważają, że najlepszy efekt leku osiąga się znacznie łatwiej przy mniejszej masie funkcjonującej tkanki guza.
Radykalna interwencja chirurgiczna prowadzi do niemal całkowitego wyleczenia u większości pacjentów. Nawrót choroby wynosi 12,5%. Głównym warunkiem wczesnego wykrycia chromafinoma jest coroczny (przynajmniej w ciągu 5 lat po operacji) test prowokacyjny z histaminą i obowiązkowe badanie 3-godzinnego wydalania katecholamin i kwasu wanilinomigdałowego po nim. Najczęściej nawrót chromafinoma obserwuje się u pacjentów wcześniej operowanych z powodu mnogich, ektopowych guzów, z chromafinoma o średnicy przekraczającej 10 cm, z naruszeniem integralności torebki nowotworu w trakcie interwencji, a także w rodzinnej postaci choroby.
Radioterapia guzów komórek chromochłonnych jest nieskuteczna. Obecnie nie są znane żadne środki chemioterapeutyczne, które dawałyby zadowalające rezultaty.