Leczenie pleuropneumonii

Zapalenie błony piersiowej i płuc nazywane jest pleuropneumonia lub zapaleniem płuc płatowym. Jest to ostra choroba zakaźna, która atakuje jeden lub dwa płaty płuc, w ich pęcherzykach pojawia się wysięk, a opłucna pokrywa się błonami fibryny - nierozpuszczalnego białka włóknistego, za pomocą którego następuje krzepnięcie krwi. Czynnikami wywołującymi chorobę są pneumokoki typu I-IV, a jej rozwój często następuje na tle obniżonej odporności i charakteryzuje się szybkim początkiem, skalą i ciężkością przebiegu. Pleuropneumonia wymaga natychmiastowego leczenia w szpitalu. [ 1 ]

Metody leczenia

Pierwsze dni zakażenia charakteryzują się wysoką gorączką, trudnościami w oddychaniu, silnym kaszlem pojawiającym się 3–4 dnia choroby, odkrztuszaniem plwociny i bólem w klatce piersiowej.

Leczenie rozpoczęte na czas może zatrzymać proces zapalny i zapobiec jego rozwinięciu się w formę zagrażającą życiu. Ułatwia to kompleksowe badanie z wykorzystaniem nowoczesnych metod diagnostycznych, umieszczenie na oddziale wyposażonym w klimatyzację, dobór antybiotyków w zależności od rodzaju patogenu, przepisanie leków rozszerzających naczynia krwionośne i rozrzedzających plwocinę, kortykosteroidów, tlenu i terapii immunozastępczej.

W ciężkich przypadkach pacjent trafia na oddział intensywnej terapii, którego sale wyposażone są w kardiomonitory pozwalające na monitorowanie pracy serca i narządów oddechowych, a także w aparaty do sztucznej wentylacji płuc.

Leki

Protokół leczenia zapalenia krupowego obejmuje jednoczesne stosowanie dwóch antybiotyków: jednego dożylnie i jednego domięśniowo. Terapia jest zazwyczaj prowadzona przy użyciu leków opisanych poniżej.

Ceftriakson - należy do grupy farmakologicznej cefalosporyn trzeciej generacji, ma szerokie spektrum działania. Lek podaje się w postaci zastrzyku raz na dobę. U dzieci od 15 dnia życia do 12 roku życia dawkę ustala się w wysokości 20-80 mg na kilogram masy ciała, po osiągnięciu tego wieku przepisuje się 1-2 g.

Ceftriakson jest przeciwwskazany w przypadku nadwrażliwości na ten rodzaj antybiotyków, u wcześniaków do 41. tygodnia ciąży z rozwojem wewnątrzmacicznym, u dzieci urodzonych o czasie do 28. dnia ciąży z żółtaczką lub u tych, którym należy podawać suplementy wapnia. Nie jest przepisywany kobietom w ciąży, zwłaszcza w I trymestrze, w okresie karmienia piersią. [ 2 ]

Zaobserwowano działania niepożądane w postaci biegunki, wysypki, duszności, anemii, bólu głowy i podwyższonych wyników testów wątrobowych;

Cyprofloksacyna jest fluorochinolonem, stosowanym w dawce 400 mg, podzielonej na 2-3 zastrzyki na dobę, u dzieci według wzoru 10 mg/kg masy ciała 3 razy dziennie. Do działań niepożądanych należą: miejscowe objawy w miejscu wstrzyknięcia, wysypka, zaburzenia jelitowe, wzdęcia, ból w nadbrzuszu, niepokój, gorączka, zwiększenie aktywności aminotransferaz, zawroty głowy, drżenie, rzadko drgawki, zaburzenia czynności nerek. [ 3 ]

Lek jest przeciwwskazany w przypadku uczulenia na jego składniki, kobiet w ciąży i w okresie karmienia piersią. Może wpływać na ośrodkowy układ nerwowy, a tym samym na zdolność prowadzenia samochodu.

Ciprolet - podaje się dożylnie w powolnym wlewie kroplowym, czas trwania wlewu wynosi 60 minut. Dawkowanie wynosi 200-400 mg dwa razy dziennie. Nie stosuje się u dzieci poniżej 18 roku życia, w czasie ciąży i karmienia piersią.

Efekty uboczne najczęściej objawiają się nudnościami, biegunką, wysypką skórną. W mniej niż 1% przypadków obserwowano inne dolegliwości: bóle brzucha, kończyn, pleców, kandydozę, podwyższone ciśnienie krwi, tachykardię, pocenie się, zaburzenia snu.

Cefazolina jest proszkiem do wstrzykiwań, półsyntetycznym antybiotykiem. W przypadku umiarkowanych infekcji zalecana dawka dla dorosłych wynosi 1 g co 12 godzin, w cięższych przypadkach 0,5-1 g co 6-8 godzin. Dla dzieci od 1 miesiąca oblicza się ją następująco: 20-50 mg na kilogram masy ciała, podzielone na 3-4 zastrzyki. W razie potrzeby zwiększyć do maksymalnie 90-100 mg.

Możliwe są działania niepożądane, które objawiają się wysypką, świądem skóry, obrzękiem, rozwojem dysbakteriozy, żółtaczką, zwiększonym poziomem ALT, AST, bladością skóry, ogólnym osłabieniem. Nie zaleca się stosowania u kobiet w ciąży i karmiących piersią.

Tsifran to roztwór do kroplomierzy z grupy fluorochinolonów. 200 mg (30 minut) można podawać jednorazowo lub, jeśli to konieczne, zwiększyć do 400 mg (godzina) z częstotliwością 2 razy dziennie. Lek jest przeciwwskazany dla dzieci i młodzieży, kobiet w ciąży i w okresie karmienia piersią. Działania niepożądane są takie same jak w przypadku poprzednich antybiotyków.

Plastry musztardowe

Leczenie zapalenia płuc i opłucnej jest zawsze kompleksowe, z zastosowaniem środków przeciwbakteryjnych, mukolitycznych, rozszerzających oskrzela. Jednocześnie plastry musztardowe nadal mają swoje miejsce w terapii. Nie są stosowane w fazie ostrej, ale gdy temperatura spadnie do 37 ⁰ i poniżej, ich odruchowe działanie może pomóc w walce ze stanem zapalnym.

Olej musztardowy nałożony na papier wywołuje przekrwienie w miejscach, w których przylega on do ciała, podczas gdy naczynia krwionośne, w tym te w płucach, rozszerzają się, zwiększa się mikrokrążenie krwi, usuwa się nacieki zapalne, a odporność zostaje pobudzona.

Stosuje się je na i pod łopatkami, klatką piersiową, omijając okolice serca i kręgosłupa, najlepiej na noc, po namoczeniu w ciepłej wodzie. Dorośli mogą stosować je bezpośrednio na ciało, dzieci powinny mieć pod sobą gazę nasączoną olejem roślinnym, aby uniknąć oparzeń. Na plastry musztardowe nakłada się folię polietylenową, a następnie izoluje ręcznikiem.

Zabieg trwa 5 minut dla małych dzieci, 10 minut dla nastolatków i 20 minut dla dorosłych. Po zdjęciu plastrów musztardowych wytrzyj skórę do sucha i przykryj się kocem.

Witaminy

Pleuropneumonia to bardzo poważna choroba, a organizm potrzebuje w tym czasie wsparcia. Witaminy C, A, E, grupa B, a także minerały: żelazo, wapń, cynk pomagają oprzeć się zakażeniu. Oprócz włączenia do diety produktów bogatych w nie (cytryny, pomarańcze, kiwi, porzeczki, maliny, kapusta, wątróbka, ryby, masło, oliwa z oliwek, gryka), zaleca się przyjmowanie kompleksów witaminowo-mineralnych, które zawierają równowagę wszystkich korzystnych pierwiastków niezbędnych dla organizmu.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Zastosowanie fizjoterapii w przypadku zapalenia płuc i opłucnej wraz z lekami skraca czas terapii i zapobiega powikłaniom. Ciężki przebieg choroby wymaga zastosowania tlenoterapii - inhalacji tlenu.

Metodę naświetlania ultrafioletem można stosować nawet w okresie nieukończonego stanu gorączkowego. Jej działanie jest kierowane na dotknięty obszar płuc codziennie przez 2-3 tygodnie.

Po 7-8 dniach od wystąpienia ostrych objawów zaleca się napromieniowanie UHF, w serii do 15 zabiegów. Od drugiego tygodnia stosuje się elektroforezę z fibrynolizyną-heparyną.

Zabiegi termiczne (okłady rozgrzewające, plastry musztardowe) mają dobry wpływ na opłucną. Gimnastyka lecznicza, w tym ćwiczenia oddechowe i masaże zapobiegają tworzeniu się zrostów. Skuteczne są również inhalacje z użyciem nebulizatora; w warunkach szpitalnych stosuje się grupowe elektroaerozole.

Środki ludowe

Leczenie zapalenia płuc i opłucnej środkami ludowymi nie może w żaden sposób zastąpić całego szeregu środków terapeutycznych opisanych powyżej, ale może przyspieszyć powrót do zdrowia, ponieważ ma na celu rozrzedzenie flegmy i szybkie jej usunięcie z organizmu, zwalczanie procesu zapalnego i wzmocnienie układu odpornościowego. W tym celu stosuje się preparaty letnie: maliny, porzeczki, suszone owoce, owoce dzikiej róży, a także cytryny i miód. Picie dużej ilości płynów z ich udziałem (wywary, napary, nalewki) jest warunkiem koniecznym do zwalczania zatrucia organizmu.

Leczenie ziołowe

W naturze jest wiele roślin i ziół, które mają właściwości przeciwzapalne, gojące rany, wykrztuśne. Należą do nich kwiaty bzu czarnego, lipa, podbiał pospolity, korzeń lukrecji, babka lancetowata, rozmaryn dziki. W aptekach sprzedawane są ziołowe napary na kaszel, herbaty, z których pomoże pokonać chorobę.

Homeopatia

W homeopatii do leczenia chorób płuc stosuje się:

• Aconitum napellus (tojad błękitny) w fazie gorączki z silnym, suchym kaszlem;
• Ferrum phosphoricum (fosforan żelaza) w przypadkach bólu w klatce piersiowej, odkrztuszania krwi;
• Bryonia alba (mszałek biały) w okresie tworzenia wysięku;
• Veratrum viride (Ciemiężyca zielona) jest skuteczny w przypadku trudności w oddychaniu, osłabienia i zimnych potów.

Dieta

Mimo że chorzy na zapalenie płuc nie mają dobrego apetytu, dieta powinna być zorganizowana w taki sposób, aby pomóc organizmowi poradzić sobie z chorobą.

Jeśli w pierwszych najtrudniejszych dniach trzeba pić jak najwięcej płynów (do 2 litrów dziennie), najlepiej soków, uzwaru, herbat zawierających witaminę C, to w kolejnych dniach ważne są produkty bogate w witaminę A, ponieważ ma ona korzystny wpływ na nabłonek dróg oddechowych. W tym celu do diety włącza się masło, wątróbkę, żółtko jaja i paprykę.

Kiszona kapusta, wywar mięsny i ogórki kiszone pomogą pobudzić apetyt. Aby przywrócić mikroflorę jelitową, będziesz potrzebować fermentowanych produktów mlecznych, owsianki, chleba pełnoziarnistego, gotowanej ryby i mięsa.

Leczenie chirurgiczne

Rozwój powikłań ropnych, duże nagromadzenie płynu opłucnowego zmusza do jego wypompowania, instalując system drenażowy. Jednorazowo można wypompować litr płynu, w przeciwnym razie narządy wewnętrzne mogą się przesunąć.

Aby nie traumatyzować pacjenta, montuje się specjalny system portów, podłączony do drenażu, który ma kontakt z opłucną. Umożliwia to nie tylko usuwanie płynu, ale także dostarczanie substancji leczniczych bezpośrednio do chorego narządu.

Rehabilitacja

Przywrócenie funkcji płuc i opłucnej będzie wymagało znacznego okresu czasu i pewnych wysiłków, aby pomóc im powrócić do normy. Rehabilitacja obejmuje metody fizjoterapeutyczne, ćwiczenia oddechowe, leki, kompleksy witaminowe i zrównoważoną dietę. Lekarz powinien okresowo monitorować stan swojego pacjenta.

Zapobieganie

Najlepszym środkiem zapobiegawczym przed zapaleniem płuc jest szczepienie przeciwko pneumokokom. Konieczne jest również prowadzenie zdrowego trybu życia, hartowanie się, spędzanie dużej ilości czasu na świeżym powietrzu i dobre odżywianie. Należy zwracać uwagę na infekcje górnych dróg oddechowych i podejmować działania w celu ich wyeliminowania.

Badanie kliniczne

Pacjenci, którzy mieli pleuropneumonia, są rejestrowani w przychodni. Przychodnia obejmuje badania kontrolne pacjentów, zabiegi rehabilitacyjne. Trwa ona 6 miesięcy, należy odwiedzać lekarza z częstotliwością 1, 3, 6 miesięcy.

W tym okresie monitorowane są ogólne i biochemiczne badania krwi, przeprowadzana jest analiza plwociny, fluorografia i pomiar objętości oddechowej płuc. W razie potrzeby zalecana jest konsultacja z innymi specjalistami.

W ramach zabiegów poprawiających zdrowie zalecamy specjalistyczne sanatorium, terapię ruchową i witaminoterapię.

Prognoza

Wczesne leczenie antybiotykami, obecność metody punkcji opłucnej sprawia, że rokowanie pleuropneumonii jest korzystne. Ale choroba jest bardzo podstępna, niewłaściwe leczenie, powikłania z innymi diagnozami, podeszły wiek, niedobór odporności mogą prowadzić do śmierci.