Leczenie półpaśca

Samodzielne leczenie półpaśca nie jest zalecane, ponieważ może powodować poważne powikłania w przyszłości. Leczenie polega na przyjmowaniu leków przeciwwirusowych i stosowaniu środków zewnętrznych (maści, kremów).

Półpasiec, znany również jako wirus zoster lub półpasiec, jest ostrą chorobą zakaźną, która atakuje układ nerwowy i skórę. Choroba dotyka osoby, które wcześniej miały ospę wietrzną (varicella), po czym cząsteczki wirusa pozostają w organizmie w stanie „uśpienia”. Przyczyną aktywacji wirusa jest osłabiony układ odpornościowy w wyniku przewlekłych chorób, HIV, chemioterapii itp.

Wirus powoduje stan zapalny układu nerwowego i skóry z nim związanej. Na początku na skórze pojawiają się czerwone plamy, które z czasem zamieniają się w pęcherze. Kilka dni przed zajęciem skóry w miejscu uszkodzenia zaczyna się silny ból (pieczenie, swędzenie, drętwienie, mrowienie). Ból pojawia się w miejscu uszkodzenia nerwu, zwykle nasilając się w nocy. Siła bólu zależy od stopnia uszkodzenia nerwu. W tym okresie (do momentu pojawienia się wysypki skórnej) niemal niemożliwe jest ustalenie prawidłowej diagnozy. Zazwyczaj 2-3 dnia na skórze zaczynają pojawiać się wysypki. Od tego okresu chory stwarza zagrożenie dla innych, zwłaszcza dla tych, którzy nie chorowali na ospę wietrzną.

Do leczenia stosuje się również immunomodulatory, które korygują i zwiększają obronę organizmu. Leczenie powierzchowne, ukierunkowane wyłącznie na leczenie skóry, nie pomaga w eliminowaniu bólu, przyczyn choroby i może prowadzić do zakażenia wirusem opryszczki. Wśród powikłań najczęściej występują neuralgia międzyżebrowa (silny ból przy poruszaniu się), zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych (zapalenie błony mózgowej), ropne formacje w miejscach zmian skórnych.

Skuteczne leczenie półpaśca

Leczenie półpaśca polega na przyjmowaniu następujących leków:

• leki przeciwwirusowe
• immunomodulatory
• środki przeciwbólowe (blokery zwojów nerwowych)
• leki mające na celu wyeliminowanie chorób współistniejących (jeśli takie występują).

Aby uniknąć powikłań neuralgicznych, leczenie należy rozpocząć jak najwcześniej, najlepiej w ciągu pierwszych 2 dni. Obecnie istnieje kilka leków przeciwwirusowych, które skutecznie blokują rozmnażanie się wirusa w organizmie człowieka.

W młodym wieku leczenie półpaśca ogranicza się zazwyczaj do przyjmowania leków przeciwwirusowych i przeciwbólowych, a po około dwóch tygodniach następuje całkowite wyzdrowienie. Pacjenci powyżej 50 roku życia, osoby o obniżonej odporności, kobiety w ciąży są bardziej narażeni, ponieważ rozwój wirusa może powodować poważne powikłania, dlatego tutaj konieczne jest specjalne leczenie. Gdy pojawią się pierwsze objawy choroby, należy natychmiast skonsultować się z lekarzem, niezależnie od wieku, stanu zdrowia itp.

Na podstawie obrazu klinicznego lekarz przepisuje jeden lek przeciwwirusowy (Famciclovir, Acyclovir itp.). Lek może być w postaci tabletek lub zastrzyków dożylnych. Nowoczesne leki nie tylko niszczą wirusa na poziomie komórkowym, ale także zmniejszają ból i przyspieszają gojenie się skóry. Aby zapobiec wtórnemu zakażeniu, stosuje się środki zewnętrzne w postaci maści, kremów, roztworów. Aby złagodzić swędzenie, można przyłożyć do dotkniętego obszaru okład z lodu z naparu rumiankowego. Czas trwania leczenia, dawkowanie ustala lekarz indywidualnie dla każdego pacjenta. Średnio leczenie trwa około tygodnia. W okresie leczenia przeciwwskazane jest branie kąpieli, ostrożne stosowanie mydła i żeli (szczególnie na dotkniętych obszarach skóry). W tym czasie należy szczególnie unikać promieniowania ultrafioletowego, ponieważ światło ultrafioletowe prowokuje wzrost i rozmnażanie się wirusa.

Ważne jest w tym okresie, aby zwiększyć odporność organizmu. Dlatego wskazane jest przyjmowanie immunomodulatorów. Należy również zwrócić uwagę na dietę, spożywać produkty o wysokiej zawartości witaminy C (brokuły, szpinak, owoce cytrusowe, żurawina). Po przejściu ostrej fazy choroby lekarz może zalecić zabiegi fizjoterapeutyczne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Schemat leczenia półpaśca

Samoleczenie półpaśca nie jest zalecane, ponieważ mogą wystąpić poważne powikłania. Udowodniono naukowo, że leczenie musi koniecznie obejmować przyjmowanie leków przeciwwirusowych. Leczenie wyłącznie zewnętrznych objawów półpaśca jest niewystarczające, ponieważ nie usuwa się wszystkich objawów choroby, w szczególności pozostaje ból. Ponadto powierzchowne leczenie nie zapobiega poważnym powikłaniom neuralgicznym choroby. Wszystkie leki przeciwwirusowe są lekami na receptę, więc można je kupić tylko na receptę lekarza.

Schemat leczenia półpaśca obejmuje przyjmowanie leków przeciwwirusowych, przeciwbólowych i immunomodulujących. Jeśli występują choroby współistniejące, lekarz może również zalecić leczenie. Jeśli po zakończeniu leczenia zespół bólowy utrzymuje się (obserwowany w 10-15% przypadków), oznacza to, że zaczęła rozwijać się neuralgia postherpetyczna. W takim przypadku konieczna jest konsultacja z neurologiem i leczenie tebantinem lub amitryptyliną. Możliwe jest również miejscowe stosowanie specjalnych plastrów (versatis). Leki przeciwwirusowe nie są już skuteczne, gdy reakcja postherpetyczna już się rozpoczęła, ponieważ ich celem jest zapobieganie rozwojowi ciężkiej neuralgii.

Famvir jest dziś bardziej skuteczny. Zwykle przepisuje się 3 tabletki dziennie, kuracja trwa 7 dni. Lek szybko zapobiega rozmnażaniu się wirusa w organizmie, łagodzi ból. Wcześniejsze zastosowanie leku pozwala uniknąć rozwoju ciężkiej reakcji neurologicznej. Lek pozostaje dłużej w komórkach nerwowych, w porównaniu z innymi lekami, i lepiej chroni je przed szkodliwym działaniem wirusa.

Mniej skuteczny jest lek „Valacyclovir”. Jego działanie jest niemal takie samo jak „Famvir”. Stosuje się również inne schematy leczenia półpaśca acyklowirem (dożylnie lub w tabletkach). Wraz z przyjmowaniem leków zaleca się leczenie dotkniętych obszarów skóry specjalnymi roztworami, maściami, kremami. Wysypki skórne leczy się specjalnymi maściami i roztworami przeciwbakteryjnymi (solcoseryl, roztwór Castellani lub zieleń brylantowa itp.)

Leczenie półpaśca

Leczenie farmakologiczne półpaśca od dawna jest przedmiotem kontrowersji i niezgody. Dane dotyczące skuteczności farmakoterapii w okresie ostrym i popółpaścowym są sprzeczne. Neuralgia popółpaścowa rozwija się głównie u osób powyżej 50 roku życia, towarzyszy jej długotrwały silny ból w miejscach uszkodzenia nerwów. Przyjmowanie acyklowiru w ciągu pierwszych 3 dni od pojawienia się wysypki na ciele zmniejsza intensywność bólu, a także sprzyja szybszemu gojeniu się skóry. Skuteczność walacyklowiru nie jest mniejsza niż acyklowiru.

Famcyklowir przyspiesza gojenie się dotkniętych obszarów skóry, ale nie wpływa na zespół bólowy w okresie ostrym. Zgodnie z przeprowadzoną analizą matematyczną, acyklowir zmniejsza ból w okresie postherpetycznym (około sześciu miesięcy po wyzdrowieniu) w miejscu wysypki w 46% przypadków. Przyjmowanie Famcyklowiru skraca czas trwania okresu postherpetycznego u pacjentów w podeszłym wieku, ale w żaden sposób nie wpływa na częstość występowania. Zgodnie z innym badaniem, przyjmowanie Famcyklowiru w ciągu pierwszych 2 dni po pojawieniu się wysypki zmniejsza rozwój neuralgii postherpetycznej (w porównaniu z acyklowirem). Przyjmowanie wacyklowiru zmniejsza częstość występowania neuralgii postherpetycznej o 6% w porównaniu z acyklowirem.

Ogólnie rzecz biorąc, działanie leków nie różni się znacząco. Leki nowej generacji są wygodniejsze dla pacjentów, ponieważ przyjmuje się je nieco rzadziej.

Stosowanie glikokortykoidów (hormonów steroidowych) w celu zapobiegania neuralgii jest bardziej kontrowersyjne. Przeprowadzono badanie na dużą skalę z udziałem ponad trzystu pacjentów. Jedna grupa otrzymywała acyklowir, druga acyklowir i prednizolon. Według badania różnica była nieistotna, a częstość występowania reakcji postherpetycznej była mniej więcej taka sama w obu grupach.

Leki stosowane w leczeniu półpaśca

Ostatnio za najskuteczniejszy środek w walce z półpaścem uważa się „Famvir” (famcyklovir) (od 200 UAH) - lek przeciwwirusowy, produkcji szwajcarskiej, lek ten jest lekiem na receptę i można go kupić w aptece wyłącznie z przepisu lekarza. Tygodniowy cykl przyjmowania leku pozwala na szybsze zahamowanie rozwoju wirusa półpaśca w organizmie, w porównaniu z innymi lekami. Działanie leku ma na celu zablokowanie enzymu odpowiedzialnego za rozmnażanie. Ma również działanie przeciwbólowe, zarówno w trakcie choroby, jak i w okresie postherpetycznym. Wczesne podanie leku (w ciągu pierwszych 2-3 dni po wystąpieniu wysypki na ciele) zmniejsza ryzyko wystąpienia powikłań neuralgicznych. Substancja czynna Famviru pozostaje w komórkach nerwowych dłużej i chroni je przed uszkodzeniem przez wirusa.

„Valacyclovir” jest drugim najskuteczniejszym lekiem na półpasiec. Lek jest produkowany przez angielską firmę, cena wynosi około 100-150 UAH.

Acyklowir jest lekiem krajowym, cena tabletek wynosi około 15 UAH. Jest przepisywany w postaci tabletek lub zastrzyków dożylnych, w połączeniu z kompleksem witaminowym. Pod względem skuteczności lek nie ustępuje swoim zagranicznym „braciom” i często leczenie opiera się na acyklowirze.

Leczenie półpaśca maścią

Leczenie półpaśca wyłącznie środkami zewnętrznymi jest nieskuteczne. Aby osiągnąć całkowite wyleczenie, konieczne jest zniszczenie wirusa wewnątrz organizmu za pomocą leków przeciwwirusowych. Leczenie zewnętrzne stosuje się w połączeniu, aby osiągnąć maksymalne rezultaty.

Jako środki zewnętrzne stosuje się alpizarynę, eperwudynę, acyklowir (maść) i interferon.

Maść Alpizarin ma działanie przeciwwirusowe, przeciwbakteryjne, przeciwzapalne i immunomodulacyjne.

Maści zawierające acyklowir i eperwudynę wykazują doskonałe działanie przeciwwirusowe, szczególnie w przypadku wirusa opryszczki.

Interferon, oprócz działania przeciwwirusowego, przeciwzapalnego, ma również właściwości immunomodulacyjne. Wiadomo, że wirus półpaśca powstaje w wyniku niewydolności układu odpornościowego, dlatego bardzo ważne jest, aby podczas leczenia zwracać uwagę na zwiększenie obrony organizmu.

Preparaty antyseptyczne przepisywane na ospę wietrzną (varicella) dobrze nadają się do stosowania zewnętrznego - roztwór zieleni brylantowej (zelenka), kasztelan. Produkty te mają działanie wysuszające, przeciwbakteryjne.

Leczenie półpaśca acyklowirem

Stosowanie acyklowiru w leczeniu półpaśca zmniejsza wysypki skórne, przyspiesza tworzenie się strupów, działa przeciwbólowo i immunomodulująco, a także zmniejsza ryzyko powikłań. Leczenie półpaśca acyklowirem odbywa się drogą dożylną, doustną (tabletki) i miejscowo (maść).

Acyklowir w postaci tabletek stosuje się u dzieci powyżej 2 roku życia i dorosłych, zwykle przepisuje się 4 tabletki 5 razy dziennie. Średni cykl leczenia wynosi 7 dni, a w każdym konkretnym przypadku lekarz ustala indywidualnie dla każdego pacjenta.

Dożylne podawanie leku jest przepisywane dorosłym i dzieciom powyżej 12. roku życia. Lek rozcieńczony chlorkiem sodu należy podawać bardzo powoli lub należy zastosować dożylnie. Jeśli pacjent ma upośledzoną czynność nerek (głównie w podeszłym wieku), dawkę należy zmniejszyć.

Podczas przyjmowania tabletek możliwe są pewne działania niepożądane w postaci biegunki, bólów głowy, nudności, zmęczenia, alergii. Lek nie jest stosowany w przypadku nietolerancji któregokolwiek ze składników. Stosowanie leku w czasie ciąży i karmienia piersią nie zostało w pełni zbadane, dlatego w tym okresie lek stosuje się wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza.

Leczenie półpaśca na twarzy

Półpasiec ma różne formy manifestacji, może wystąpić w prawie każdym procesie nerwowym, ale pod względem nasilenia i częstości manifestacji szczególne miejsce zajmuje rozwój infekcji na twarzy. Wynika to ze specyfiki nerwu trójdzielnego. Pierwszymi objawami półpaśca są silne bóle oka, ucha, szczęki (wzdłuż zakończeń nerwowych). Stan pogarsza się wraz z nudnościami, zmęczeniem, gorączką. Najczęściej błędne diagnozy są stawiane przed pojawieniem się charakterystycznej wysypki. Czasami wysypka nie pojawia się dużo dłużej, co może powodować przewlekły proces, z uszkodzeniem rogówki oka. Wysypki są typowe wzdłuż nerwu trójdzielnego: na błonie śluzowej oka, powiekach, nosie itp. Aby złagodzić objawy choroby, stosuje się maści przeciwwirusowe (na przykład idoksurudyna). Jeśli wysypka dotyczy gałki ocznej, maść umieszcza się wewnątrz powieki. Aby zmniejszyć zespół bojowy i stan zapalny, lekarz może przepisać kortykosteroidy (kortyzon, kortykotropinę). Oczna postać półpaśca jest najcięższa ze wszystkich, nieprawidłowe lub przedwczesne leczenie może prowadzić do utraty wzroku. Jeśli występuje silny ból małżowin usznych, wysypka w zewnętrznym przewodzie słuchowym, wokół uszu, towarzyszy ogólne pogorszenie stanu zdrowia i gorączka - diagnozuje się oczną postać półpaśca, która może prowadzić do wad słuchu. Leczenie półpaśca na twarzy jest niemal takie samo jak w przypadku innych postaci: przyjmowanie leków przeciwwirusowych, immunomodulujących i przeciwbólowych, miejscowe leczenie w postaci maści, balsamów. Leczenie należy rozpocząć w pierwszych dniach po pojawieniu się wysypki.

Ludowe sposoby leczenia półpaśca

Leczenie półpaśca środkami ludowymi może być skuteczne, zwłaszcza w połączeniu z medycyną tradycyjną. Przede wszystkim należy zniszczyć wirusa w organizmie, aby powstrzymać dalsze rozprzestrzenianie się. W tym przypadku dobrze sprawdzi się lecznicza herbata z łopianu. Aby ją przygotować, należy zalać szklanką wrzątku rozkruszoną łyżeczkę łopianu pospolitego. Pozostawić do zaparzenia na około 20 minut, po czym napój jest gotowy do wypicia. Aby poprawić smak, można dodać miodu.

Do użytku zewnętrznego można przygotować nalewkę z immortelle: łyżeczkę suchej trawy zalać szklanką wrzątku, owinąć i odstawić na godzinę. Tą nalewką należy przecierać chore miejsca dwa razy dziennie, najlepiej rano i wieczorem, najlepiej używając jałowego bandaża lub gazy. Podobną nalewkę do przecierania można przygotować z suchych liści mięty: 1 łyżkę trawy na szklankę wrzątku, trzymać przez 20 minut w łaźni parowej i smarować skórę.

Kompres z aloesu dobrze leczy skórę i przyspiesza gojenie: umyj szeroki liść, przekrój go na pół i przyłóż do rany na noc. Zabieg ten należy wykonywać codziennie.

Aby uzyskać efekt wysuszenia, zaleca się stosowanie smażonej cebuli: obierz cebulę i trzymaj ją nad ogniem, aż się zrumieni, lekko ciepłą cebulę przyłóż do pęcherzy, po całkowitym ostygnięciu odkrój plaster i powtórz czynność.

Aby zwiększyć odporność organizmu, zaleca się przyjmowanie nalewki z jeżówki lub kory wierzby. Nalewkę z jeżówki można kupić w aptece, można ją również samodzielnie przygotować z kory wierzby: 1 łyżkę suchej kory zalać szklanką wrzącej wody, odstawić na 1 godzinę. Nalewkę należy przyjmować według następującego schematu: ¾ szklanki, przed posiłkiem 3 razy dziennie.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Leczenie półpaśca octem jabłkowym

Ocet jabłkowy to naturalny produkt, którego właściwości lecznicze znane są od czasów starożytnych i z powodzeniem stosowane w celu poprawy zdrowia organizmu. Jednak w celu skutecznego leczenia konieczne jest przestrzeganie pewnych warunków stosowania tego produktu: ściśle przestrzegaj receptury wybranej do leczenia, a także dowiedz się, czy masz jakieś przeciwwskazania do stosowania (nietolerancja produktu, reakcje alergiczne itp.)

Ocet jabłkowy to kwas powstający naturalnie (w wyniku fermentacji jabłek przy udziale tlenu i bakterii octowych).

Leczenie półpaśca octem jabłkowym jest nie tylko dość proste i skuteczne, ale także najczęstsze. Zaleca się leczenie dotkniętych obszarów skóry nierozcieńczonym octem jabłkowym 3-4 razy dziennie, jeśli swędzenie i dyskomfort powodują dyskomfort w nocy, można również wykonać zabieg. Po nasmarowaniu, po około 10 minutach, swędzenie ustępuje, a po kilku dniach choroba powinna całkowicie ustąpić. Pomimo wysokiej skuteczności octu jabłkowego w leczeniu chorób skóry, nie należy leczyć półpaśca samym octem. Jak wspomniano, leczenie półpaśca polega na tłumieniu wirusa wewnątrz organizmu, dlatego wskazane jest łączenie zewnętrznego stosowania octu jabłkowego z przyjmowaniem leków przeciwwirusowych.

Leczenie półpaśca u dzieci

Półpasiec w dzieciństwie może wystąpić w wyniku obniżonej odporności i zakażenia wirusem ospy wietrznej-półpaśca. Zakażenie może nastąpić od osoby zakażonej, z którą dziecko miało kontakt. Wystąpienie choroby przed ukończeniem 10 roku życia jest niezwykle rzadkie. Drogi przenoszenia zakażenia to droga powietrzna lub kontaktowo-domowa. Wzrost zachorowań obserwuje się w sezonie zimowym, ale najczęściej choroba jest przypadkowa. Półpasiec przenosi się poprzez kontakt z osobą chorą. Pierwotne zakażenie wirusem ospy wietrznej-półpaśca może mieć charakter utajony, gdy wirus osadza się w komórkach nerwowych i pozostaje nieaktywny do pewnego momentu. Wirus jest powstrzymywany przez limfocyty T, których osłabienie jest wywoływane przez ciężkie choroby, nowotwory złośliwe, zakażenie wirusem HIV itp. Krótki okres między pierwotnym zakażeniem a przebudzeniem wirusa u dzieci jest spowodowany przewlekłą infekcją półpaśca u dzieci, która przede wszystkim poważnie atakuje tkankę nerwową.

U dzieci choroba zaczyna się ujawniać już w pierwszych godzinach. Często występuje wysoka temperatura, osłabienie, ból głowy, nudności (czasem występują wymioty). Jednocześnie w dotkniętym obszarze występuje ból i świąd. Po kilku dniach pojawia się obrzęk i pęcherze (po około tygodniu pęcherze zasychają i tworzą się strupy - od tego momentu chory nie stanowi zagrożenia dla innych, czasami pęcherz może pęknąć, wtedy na skórze tworzą się stany erozyjne). W większości przypadków zmiany skórne ograniczają się do jednego lub dwóch ognisk.

Leczenie półpaśca u dzieci należy rozpocząć w ciągu pierwszych trzech dni choroby, czas trwania leczenia wynosi około 7 dni. Dożylny acyklowir jest skutecznym leczeniem półpaśca. Im wcześniej rozpocznie się leczenie acyklowirem, tym mniejsze jest ryzyko powikłań. Lek ma również dobre działanie przeciwbólowe, sprzyja tworzeniu się strupów i zapobiega ryzyku powikłań. Dzieciom o niskiej odporności, jeśli choroba ma łagodny przebieg, przepisuje się acyklowir w postaci tabletek. Immunoglobulina jest stosowana w terapii przeciwwirusowej w leczeniu półpaśca u dzieci. Maści przeciwbakteryjne zawierające acyklowir lub interferon stosuje się w połączeniu z lekami przeciwwirusowymi. W celu zmniejszenia bólu stosuje się leki przeciwbólowe, uspokajające, blokady nowokainowe i niesteroidowe leki przeciwzapalne.

Leczenie półpaśca w czasie ciąży

Kobiety, które mają wirusa półpaśca we krwi (tj. miały wcześniej ospę wietrzną) są najbardziej narażone na rozwój infekcji w czasie ciąży. Ponadto rozwój wirusa w organizmie kobiety ciężarnej może przebiegać bez charakterystycznych objawów. Przy ukrytych objawach kobieta pozostaje tajemnicą dotyczącą zamrożenia rozwoju płodu lub poronienia. Rozwój wirusa półpaśca w czasie ciąży dla przeżywającego dziecka może grozić zwiększonym ryzykiem nieprawidłowego rozwoju słuchu, wzroku, układu nerwowego i mózgu. Rozwój choroby jest prowokowany przez ciążę, ponieważ wiadomo, że w tym okresie mechanizmy obronne organizmu kobiety są znacznie zmniejszone, a wirus najpierw ujawnia się w organizmie matki, a następnie przedostaje się do płynu owodniowego, który jest wchłaniany przez przyszłe dziecko.

Początkowe objawy wirusa charakteryzują się ogólnym osłabieniem, gorączką, bólem głowy, świądem, pieczeniem, bólem w dotkniętym obszarze. Po kilku dniach pojawiają się różowe plamy, które ostatecznie wypełniają się płynem. W czasie ciąży wirus może wywołać wzrost węzłów chłonnych, które znajdują się w pobliżu dotkniętych komórek nerwowych. Leczenie półpaśca w czasie ciąży zwykle przebiega według zwykłego schematu w tym przypadku. Przepisywane są leki przeciwwirusowe, przeciwbólowe o działaniu ogólnym i miejscowym. Wszystkie leki w czasie ciąży należy stosować wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza, a w każdym konkretnym przypadku są ustalane w zależności od ciężkości choroby. Do leczenia zwykle stosuje się acyklowir (w postaci zastrzyków, tabletek, maści).

Leczenie kobiety w ciąży powinno być prowadzone przez specjalistę monitorującego przebieg ciąży, dobór i dawkowanie leków to dość złożony proces, w którym ważne jest, aby nie popełnić błędu, aby nie było żadnych konsekwencji ani dla matki, ani dla jej przyszłego dziecka. Oprócz leków przeciwwirusowych i przeciwbólowych lekarz może przepisać leki mające na celu zwiększenie odporności organizmu. W przypadku choroby matki zaleca się USG płodu w celu wczesnego wykrycia możliwych powikłań i wad rozwojowych.

Leczenie półpaśca jest obecnie dość skuteczne. Powikłania spowodowane infekcją są praktycznie zredukowane do minimum, dzięki nowoczesnym lekom, które szybko zatrzymują rozmnażanie się wirusa w organizmie, a także mają dobre działanie przeciwbólowe. Nikt nie jest odporny na tę chorobę, może wystąpić w niemal każdym wieku, niezależnie od płci. Do grupy ryzyka zalicza się kobiety w ciąży, osoby starsze, osoby z osłabionym układem odpornościowym (zakażone wirusem HIV, chorzy na raka itp.).