Leczenie raka endometrium macicy: chemioterapia, zalecenia po operacji

Metody leczenia raka endometrium, a także wyniki terapii zależą od stadium, w którym choroba została wykryta. Już podczas diagnostyki lekarze badają wszystkie informacje o problemie: określają lokalizację ogniska patologicznego, jego rodzaj, częstość występowania i stopień agresywności. Następnie kilku lekarzy na raz (konsultacja) opracowuje indywidualny plan leczenia.

Jeśli rak endometrium zostanie wykryty na wczesnym etapie rozwoju, wówczas najczęściej uciekają się do chirurgicznego zatrzymania procesu chorobowego, z późniejszym wskazaniem do radioterapii (czasem w połączeniu z brachyterapią). Radioterapia pomaga zmniejszyć ryzyko nawrotu onkologii. Termin „brachyterapia” odnosi się do rodzaju radioterapii, w której promieniowanie jest dostarczane bezpośrednio do dotkniętych tkanek narządu - do miejsca występowania guza.

Jeżeli w momencie rozpoznania proces nowotworowy zdążył już rozprzestrzenić się na okoliczne tkanki i narządy, wówczas konieczne jest zastosowanie resekcji macicy i przydatków, a następnie podanie leków chemioterapeutycznych i radioterapii.

W przypadku intensywnego rozprzestrzeniania się guza nowotworowego (np. do narządów witalnych, kości), gdy zabieg jest wyjątkowo trudny lub niemożliwy, zaleca się leczenie wspomagające, którego celem jest zatrzymanie rozwoju procesu chorobowego i przedłużenie życia kobiety. Najczęściej w takich sytuacjach przepisuje się leki chemioterapeutyczne, hormony i immunoterapię. Leczenie zachowawcze można uzupełnić o napromieniowanie.

Wytyczne kliniczne

Istnieje szereg wytycznych klinicznych odnoszących się do leczenia raka endometrium.

Chemoterapia.

Ze względu na stosunkowo słaby ogólny efekt leków chemioterapeutycznych w raku endometrium, nie jest możliwe określenie optymalnego schematu leczenia tego typu. Najczęściej leki takie stosuje się w monoterapii lub politerapii.

Monoterapia obejmuje następujące leki:

• dożylne wlewy kroplowe gemcytabiny w dawce 1250 mg/m² w ciągu pół godziny (pierwszy, ósmy i piętnasty dzień, powtórzenie wlewu po tygodniu);
• dożylne wlewy kroplowe doksorubicyny w dawce 60 mg/m² raz na 21 dni (cztery do sześciu cykli);
• dożylne wlewy cisplatyny w dawce 100 mg/m² raz na 21 dni (cztery do sześciu cykli leczenia);
• dożylne wlewy epirubicyny w dawce 75-100 mg/m² raz na 21 dni (cztery do sześciu cykli).
• Liczbę kursów politerapii ustala się indywidualnie:
• dożylne wlewy doksorubicyny w dawce 50 mg/m² raz na 28 dni;
• wlew kroplowy dożylny cyklofosfamidu w dawce 500 mg/m² raz na 28 dni, wlew fluorouracylu w dawce 500 mg/m² raz na 28 dni lub cisplatyny w dawce 50 mg/m², doksorubicyny w dawce 30 mg/m² (pierwszy i ósmy dzień), fluorouracylu w dawce 400 mg/m² (pierwszy i ósmy dzień), cyklofosfamidu w dawce 400 mg/m² (pierwszy i ósmy dzień - cykl powtarzany co 28 dni) lub doksorubicyny w dawce 50 mg/m² raz na 21 dni;
• dożylny wlew cisplatyny w dawce 100 mg/m² raz na 21 dni.

Terapia hormonalna w raku endometrium

Przepisywanie leków hormonalnych w celu zapobiegania nawrotom i przerzutom nie jest praktykowane we wszystkich przypadkach raka endometrium. Uogólniony proces może wymagać następujących recept:

• domięśniowe zastrzyki kapronianu gestonoronu 200 mg co tydzień, długotrwale lub doustnie megestrol 160 do 320 mg dziennie przez co najmniej dwa miesiące, lub doustnie medroksyprogesteron 200 do 800 mg dziennie przez dziesięć tygodni (następnie przełączone na doustnie 200 do 800 mg dwa razy w tygodniu długotrwale).

Dynamikę działania leków chemioterapeutycznych określają następujące kryteria:

• stopień zmniejszenia średnicy zmiany pierwotnej lub nawrotowej;
• zanik lub zmniejszenie średnicy ognisk przerzutowych.

Za kryterium podstawowe uważa się również poprawę ogólnego samopoczucia chorych, ustąpienie objawów, poprawę jakości życia i wydłużenie jego trwania.

Nowoczesne leki przeciwnowotworowe są zdolne do działania w kilku kierunkach jednocześnie, dlatego są zazwyczaj stosowane w połączeniu. Standardowy schemat leczenia może łączyć leki niszczące komórki nowotworowe, a także środki hamujące wzrost guza i zapobiegające tworzeniu się nowych struktur złośliwych.

W późniejszych stadiach choroby prawie zawsze konieczne jest stosowanie leków przeciwbólowych, a także różnych leków objawowych.

Za podstawowe leki chemioterapeutyczne uważa się następujące grupy leków:

• Środki alkilujące, które niszczą białka biorące udział w tworzeniu DNA struktur złośliwych (typowym przedstawicielem jest cyklofosfamid).
• Leki platynowe to toksyczne środki cytostatyczne, które niszczą również DNA komórek nowotworowych.
• Leki antymetabolityczne – zmieniają mechanizm genetyczny komórki, uniemożliwiając jej podział (typowym przedstawicielem jest gemcytabina).
• Leki antracyklinowe tworzą substancje zdolne do uszkodzenia DNA dotkniętych nimi struktur (typowym przedstawicielem jest daunorubicyna).
• Leki taksanowe – zmieniają mechanizmy podziału komórek nowotworowych (na przykład paklitaksel).
• Leki z grupy alkaloidów barwinka powodują niszczenie cytoszkieletu nowotworowego (na przykład dobrze znane winkrystyna i winblastyna).

Leczenie hormonalne jest odpowiednie dla wielu typów procesów nowotworowych zależnych od hormonów. Leki zawierające estrogeny są stosowane w celu stłumienia aktywności androgenów, a leki zawierające androgeny są stosowane w celu stłumienia produkcji estrogenów.

Dlaczego stosowanie takich leków jest kontrowersyjne wśród lekarzy? Po pierwsze, leki hormonalne mogą hamować działanie leków chemioterapeutycznych. Po drugie, długotrwałe leczenie hormonalne może powodować u organizmu rozwój oporności.

Czy Norcolut może być przepisywany na raka endometrium? Ten lek jest stosowany w następujących przypadkach:

• jeśli mówimy o małym mięśniaku;
• jeśli występuje endometrioza, przerost endometrium.

Procesy nowotworowe narządów rozrodczych są przeciwwskazaniem do stosowania leku Norcolut, dlatego nie przepisuje się go w tej sytuacji.

Tamoxifen, znany lek, który jest aktywnie stosowany w leczeniu raka piersi, nie jest również przepisywany w leczeniu raka endometrium. Co więcej, tamoxifen i rak endometrium były powiązane przez długi czas: uważano, że długotrwałe stosowanie leku może powodować złośliwe zwyrodnienie tkanek śluzowych macicy. Pomimo faktu, że naukowcy nie byli w stanie dostarczyć wszystkich niezbędnych dowodów na takie informacje, stosowanie tamoxifenu w raku endometrium uważa się za niewłaściwe.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Środki ludowe

Czy warto próbować leczyć raka endometrium za pomocą ludowych środków? Na to pytanie nie ma jednoznacznej odpowiedzi. Niektóre kobiety twierdzą, że ludowa medycyna pomogła im pozbyć się strasznej choroby, podczas gdy dla innych takie leczenie było po prostu stratą cennego czasu, co doprowadziło jedynie do pogorszenia problemu.

Jedno można powiedzieć z pewnością: rozpoczęcie takiego leczenia jest dopuszczalne wyłącznie po szczerej rozmowie z lekarzem prowadzącym. Być może zostaną podane odpowiednie zalecenia, a ludowe metody mogą skutecznie wzmocnić efekt tradycyjnej terapii.

• Zmiel 150 g liści aloesu, wymieszaj z 250 g miodu i 200 ml dobrego czerwonego wina. Powstałą mieszankę wstaw do lodówki na pięć dni. Przyjmuj 1 łyżeczkę trzy razy dziennie przed posiłkami.
• Zaparz 1 łyżkę ostropestu w 1 litrze wrzącej wody, odstaw na pięć godzin, przecedź. Pij 100 ml trzy razy dziennie, przed posiłkami. Przechowuj środek w lodówce nie dłużej niż trzy dni.
• Zalej świeże lub suszone pąki brzozy wodą w proporcji 5:1. Postaw na ogniu, zagotuj, wyłącz, przykryj pokrywką i odstaw na dwie godziny. Następnie przefiltruj produkt i używaj do irygacji (codziennie, rano i wieczorem).
• Tampony bawełniane lub gazowe nasącza się olejem rokitnikowym lub glistnikiem. Takie tampony umieszcza się na noc każdego dnia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Leczenie ziołowe

• Codziennie stosuj irygacje naparami z roślin takich jak jaskółcze ziele, kalanchoe i rdest.
• Regularnie pij herbatę z dodatkiem żeń-szenia, radioli różowej i berberysu pospolitego.
• Pij herbatę z melisy 4-5 razy dziennie między posiłkami.
• Kłącze białej lilii zalać w termosie (1 łyżka na 1 litr wrzątku), pić 200 ml 2 razy dziennie.
• Kilka razy dziennie pij ciepłe herbatki z dodatkiem wywaru z rumianku, ostropestu plamistego i nagietka.
• Stosować napar z piołunu dziennie, 30 kropli z niewielką ilością wody.

Homeopatia

Oczywiście, onkologia nie jest powodem do eksperymentów. Ale jeśli weźmiemy pod uwagę, że rak endometrium jest chorobą złożoną, w której kilka bolesnych procesów zachodzi jednocześnie, to trzeba działać na problem w sposób złożony. W przeciwnym razie objawy patologii mogą powrócić ponownie w postaci nawrotu.

Wielu specjalistów jest przekonanych, że stosowanie leczenia homeopatycznego na tle terapii tradycyjnej prowadzi do bardziej stabilnego i wyraźnego rezultatu. Preparaty homeopatyczne przepisuje się etapami:

• przyjmowanie leków w celu zahamowania wzrostu guza;
• blokowanie wzrostu guza;
• ukierunkowane działanie na guz, mające na celu jego zniszczenie;
• odbudowa organizmu, zapobieganie nawrotom choroby.

Dobór leków przeprowadza homeopata podczas indywidualnej konsultacji z pacjentem cierpiącym na raka endometrium. Preferencje przyznaje się następującym środkom:

• Srebro metaliczne;
• Asafetyda;
• Srebro jodowane.

Dawkowanie ustalane jest indywidualnie, biorąc pod uwagę nie tylko stadium choroby i jej objawy, ale także wiek, a także cechy psychiczne i konstytucjonalne pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

Dla większości pacjentek podstawową metodą pozbycia się raka endometrium jest interwencja chirurgiczna. Najczęściej macicę usuwa się całkowicie: taką operację nazywa się całkowitą histerektomią. Usunięcie macicy i przydatków jest wskazane w okresie menopauzy.

Wybierając strategię leczenia, koniecznie bierze się pod uwagę częstość występowania procesu nowotworowego. Istnieją dwa rodzaje chirurgicznego usunięcia macicy:

• amputacja, gdy macica zostaje oddzielona od szyjki macicy;
• ekstyrpacja – usunięcie narządu wraz z szyją.

Zgodnie z obserwacjami klinicznymi, pierwsza opcja usunięcia jest postrzegana przez pacjentów jako mniej bolesna, a prawdopodobieństwo powikłań podczas amputacji jest niższe niż podczas ekstyrpacji. Dlatego drugą opcję stosuje się tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie rozprzestrzenienia się patologii na obszar szyjny.

Najczęściej podczas zabiegu usuwa się przydatki. Oczywiście w wyniku tego dochodzi do pewnego zmniejszenia równowagi hormonalnej w organizmie kobiety, ale nie do krytycznego poziomu: produkcję hormonów przejmują inne gruczoły – na przykład nadnercza.

Operację histerektomii można wykonać następującymi metodami:

• brzuszne, z dostępem przez nacięcie w jamie brzusznej;
• pochwowo, z dostępem przez nacięcie na tylnej ścianie pochwy.

Tylko w niektórych przypadkach można uniknąć usunięcia narządu: jeśli rozmiar nowotworu nie przekracza 3 mm. W takiej sytuacji wykonuje się ablację warstwy endometrium. W efekcie macica zostaje zachowana, ale kobieta nadal staje się bezpłodna.

Radioterapia raka endometrium

Radioterapia polega na użyciu promieni o wysokiej energii w celu zniszczenia komórek rakowych. Radioterapia może być zewnętrzna lub wewnętrzna (tzw. brachyterapia).

Radioterapia jest wykonywana po operacji w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu. Ponadto taka terapia jest odpowiednia, jeśli operacja jest przeciwwskazana z jakiegokolwiek powodu.

W przypadku nawrotu nowotworu, główną metodą leczenia może być radioterapia.

U zdecydowanej większości pacjentek z rakiem trzonu macicy w stadium II lub III radioterapię stosuje się jako metodę zapobiegawczą i zapobiegającą nawrotom.

Tego typu leczenie może wiązać się z szeregiem skutków ubocznych, które zazwyczaj ustępują samoistnie po kilku miesiącach od zakończenia działania. Tak więc można zauważyć zwiększoną suchość skóry, wypadanie włosów, upławy, biegunkę, nudności, dyskomfort przy oddawaniu moczu i ciągłe uczucie zmęczenia. Ponadto możliwe są również długotrwałe konsekwencje w postaci obrzęku limfatycznego kończyn dolnych.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Leczenie raka endometrium w Izraelu

Izraelscy specjaliści onkologii i chirurgii leczą raka endometrium delikatnymi i skutecznymi metodami. Resekcja guza i uszkodzonej tkanki jest wykonywana poprzez małe nakłucia w ścianie brzucha lub przez nacięcie wewnątrzpochwowe. Takie podejście eliminuje uszkodzenia zdrowej tkanki, przyspiesza okres regeneracji i zapobiega powstawaniu dużych zmian bliznowatych.

Podczas interwencji chirurgicznej wykonuje się biopsję według nowej metody Frozen Section. Polega ona na pobraniu materiału ze wszystkich węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu macicy, a następnie przeprowadzeniu analizy. Metoda ta pozwala określić, które węzły należy usunąć, aby uniknąć nawrotu choroby w przyszłości.

Dla porównania: w większości krajowych klinik podstawowe leczenie raka przeprowadza się metodą otwartą, a histerektomii nigdy nie towarzyszy badanie węzłów chłonnych. W rezultacie, według statystyk, u 60% pacjentów w ciągu dwóch lat rozwija się nawrót patologii.

Aby wybrać najlepszą izraelską klinikę, w której możesz przeprowadzić leczenie, musisz wziąć pod uwagę następujące kwestie:

• kwalifikacje specjalistów;
• obecność w klinice nowoczesnego sprzętu, pozwalającego na usuwanie guzów z niezwykłą precyzją, w celu uniknięcia nawrotu choroby;
• poziom usług i polityka cenowa ośrodka leczenia.

Z reguły wybór dobrej kliniki w Izraelu do leczenia raka endometrium nie nastręcza szczególnych problemów. Najważniejsze jest, aby skontaktować się z placówką z wyprzedzeniem i omówić wszystkie możliwe niuanse.

Odżywianie w przypadku raka endometrium

Nowotwór nowotworowy w fazie aktywnego wzrostu pochłania większość energii, co prowadzi do osłabienia organizmu. Dlatego dieta w przypadku raka endometrium powinna być tak skomponowana, aby pacjentka codziennie uzupełniała zapasy witamin i mogła utrzymać i podtrzymywać niezbędny potencjał energetyczny. Wzmocnienie zdolności organizmu doprowadzi do wzmocnienia układu odpornościowego i wzmocnienia odpowiedzi na agresję procesu złośliwego.

W późniejszych stadiach choroby kobieta z reguły szybko traci na wadze i staje się wyczerpana. Ten punkt należy również uwzględnić przy układaniu jadłospisu dla pacjenta: pożywienie musi zachować możliwie jak największy procent składników odżywczych.

Uważa się, że niektóre pokarmy mają wyjątkowe działanie przeciwnowotworowe. Należą do nich:

• wszystkie rodzaje kapusty;
• cebula, czosnek;
• szparagi, groch, soja, fasola;
• marchew, buraki;
• zboża;
• warzywa i owoce, które nie zostały poddane obróbce cieplnej;
• zielenina, jagody.

Dietetycy radzą całkowicie zrezygnować z mięsa i zastąpić je rybami morskimi.

Czego należy bezwzględnie unikać:

• z napojów alkoholowych, mocnej czarnej herbaty, kakao, czekolady;
• ze słodyczy, cukru;
• z białego pieczywa, wypieków;
• z potraw pikantnych i słonych, produktów wędzonych;
• z półproduktów, fast foodów.

Zaleca się picie herbat lub wywarów na bazie roślin leczniczych, a także zwykłej wody niegazowanej.