Leczenie raka endometrium macicy: chemioterapia, zalecenia po zabiegu

Metody leczenia raka endometrium, a także wyniki leczenia, zależą od stadium wykrycia choroby. Nawet podczas diagnozy lekarze badają wszystkie informacje na temat problemu: określają lokalizację patologicznego skupienia, jego typ, rozpowszechnienie i stopień agresji. Następnie kilku lekarzy (konsultacja) stanowi indywidualny schemat terapii.

Jeśli rak endometrium zostanie wykryty na wczesnym etapie rozwoju, najczęściej stosuje się chirurgiczne zatrzymanie procesu chorobowego, z dalszym określeniem radioterapii (czasami w połączeniu z brachyterapią). Radioterapia może zmniejszyć ryzyko ponownego rozwoju onkologii. Termin "brachyterapia" odnosi się do typu radioterapii, w którym promieniowanie jest dostarczane bezpośrednio do dotkniętych tkanek narządu - do ogniska guza.

Jeśli w chwili rozpoznania proces nowotworowy rozprzestrzenił się już w pobliskich tkankach i narządach, konieczne jest uciekanie się do resekcji macicy i przydatków, z dalszą receptą na leki chemioterapeutyczne i radioterapię.

Przy intensywnym rozprzestrzenianiu się raka (na przykład w ważnych narządach, kościach), gdy operacja jest niezwykle trudna lub niemożliwa, zaleca się leczenie wspomagające, którego celem jest powstrzymanie rozwoju procesu chorobowego i przedłużenie życia kobiety. Najczęściej w takich sytuacjach przepisuje się chemioterapię, hormony, immunoterapię. Leczenie zachowawcze można uzupełnić o narażenie na promieniowanie.

Wytyczne kliniczne

Istnieje szereg następujących wytycznych klinicznych, które odnoszą się do leczenia raka endometrium.

Chemioterapia.

Ze względu na stosunkowo słaby ogólny efekt zastosowania chemioterapii w raku endometrium niemożliwe jest określenie optymalnego schematu dla tego typu leczenia. Najczęściej leki te są stosowane w postaci mono lub politerapii.

Monoterapia zapewnia takie spotkania:

• dożylny wlew gemcytabiny w ilości 1250 mg / m² przez pół godziny (pierwszy, ósmy i piętnasty dzień, powtarzane podawanie po tygodniu);
• doksorubicyny dożylnie w ilości 60 mg / m² raz na 21 dni (z czterech do sześciu kursów);
• kroplówki cisplatynę dożylnie w ilości 100 mg / m² raz na 21 dni (z czterech do sześciu kursów);
• dożylny wlew epirubicyny w ilości 75-100 mg / m² raz na 21 dni (od czterech do sześciu kursów).
• Liczba kursów politerapii jest przypisywana indywidualnie:
• kroplówki doksorubicyny dożylnej 50 mg / m² raz na 28 dni;
• 500 mg / m² cyklofosfamidu dożylnie kroplówki raz na 28 dni, 500 mg / m² fluorouracyl raz na 28 dni lub 50 mg / m² cisplatyny, 30 mg / m² doksorubicyny (pierwszy i ósmy dzień), fluorouracyl 400 mg / m² (pierwszy i ósmy dzień), cyklofosfamid 400 mg / m² (pierwszy i ósmy dzień - przebieg jest powtarzany co 28 dni) lub doksorubicyna 50 mg / m² raz na 21 dni;
• kroplówkę cisplatynę 100 mg / m² raz na 21 dni.

Hormonoterapia raka endometrium

Wyznaczanie leków hormonalnych w celu uniknięcia nawrotów i przerzutów nie jest praktykowane we wszystkich przypadkach raka endometrium. Uogólniony proces może wymagać następujących przydziałów:

• domięśniowe podawanie kapronianu gestonoronu, 200 mg tygodniowo, przez dłuższy czas lub doustny megestrol od 160 do 320 mg dziennie przez co najmniej dwa miesiące, lub medroksyprogesteron doustnie, 200-800 mg dziennie przez dziesięć tygodni (po czym przechodzą na doustne spożycie 200-800 mg dwa razy w tygodniu przez długi czas).

Dynamikę skutków chemioterapii określają następujące kryteria:

• stopień zmniejszenia średnic ogniska pierwotnego lub okresowego;
• zanik lub redukcja średnic ognisk przerzutowych.

Podstawowym kryterium jest także złagodzenie ogólnego samopoczucia pacjentów, zanik objawów, poprawa jakości życia i wydłużenie czasu ich trwania.

Nowoczesne leki przeciwnowotworowe mogą działać jednocześnie w kilku kierunkach, więc są zwykle stosowane w skomplikowany sposób. Zwykły schemat leczenia może łączyć leki, które niszczą komórki nowotworowe, a także środki hamujące wzrost guza i zapobiegające tworzeniu się nowych złośliwych struktur.

W późniejszych stadiach choroby prawie zawsze konieczne są leki przeciwbólowe, a także różne leki objawowe.

Podstawowymi lekami chemoterapeutycznymi są te grupy leków:

• Środki alkilujące, które niszczą białka zaangażowane w tworzenie DNA złośliwych struktur (typowym przedstawicielem jest cyklofosfamid).
• Leki platynowe są toksycznymi lekami cytostatycznymi, które niszczą DNA złośliwych komórek.
• Leki antymetabolitowe - zmieniają genetyczny mechanizm komórkowy, uniemożliwiając podział komórek (typowym przedstawicielem jest gemcytabina).
• Antracykliny - tworzą substancje, które mogą uszkodzić DNA dotkniętych struktur (typowym przedstawicielem jest daunorubicyna).
• Preparaty taksanu - zmieniają mechanizmy podziału komórek złośliwych (na przykład paklitaksel).
• Leki wincaloidowe - powodują zniszczenie rakowatego cytoszkieletu (na przykład znany winkrystyna i winblastyna).

Leczenie hormonalne jest odpowiednie dla wielu rodzajów zależnych od hormonów procesów nowotworowych. Substancje zawierające estrogeny są stosowane w celu hamowania aktywności androgenicznej oraz leków zawierających androgeny - w celu zahamowania produkcji estrogenu.

Dlaczego korzystanie z takich funduszy wywołuje wiele kontrowersji wśród lekarzy? Przede wszystkim leki hormonalne mogą tłumić działanie leków stosowanych w chemioterapii. Po drugie, przy przedłużonym leczeniu hormonalnym można wytworzyć odporność organizmu.

Czy norkolut może być przepisany na raka endometrium? Lek ten jest stosowany w takich przypadkach:

• jeśli jest mięśniakiem o małym rozmiarze;
• jeśli występuje endometrioza, przerost endometrium.

Proces nowotworowy narządów rozrodczych jest uważany za przeciwwskazanie do stosowania norcolute, dlatego w tej sytuacji nie jest przepisywany.

Nie przepisany w leczeniu raka endometrium i tak dobrze znanego leku, jak tamoksyfen, który jest aktywnie wykorzystywany w procesach nowotworowych w gruczołach mlecznych. Ponadto, przez długi czas, tamoksyfen i rak endometrium były ze sobą powiązane: wierzono, że przedłużone stosowanie leku może powodować złośliwe zwyrodnienie tkanek śluzowych w macicy. Pomimo faktu, że naukowcy nie byli w stanie dostarczyć wszystkich niezbędnych dowodów na istnienie takich informacji, stosowanie tamoksyfenu w raku endometrium uważa się za niewłaściwe.

[1], [2], [3], [4]

Alternatywne leczenie

Czy warto próbować leczyć raka endometrium za pomocą alternatywnych recept? Jednoznaczna odpowiedź na to pytanie jest niemożliwa. Niektóre kobiety twierdzą, że medycyna alternatywna pomogła im pozbyć się straszliwej choroby, podczas gdy dla innych leczenie to było tylko stratą cennego czasu, co tylko pogorszyło problem.

Możemy powiedzieć jedno z dużą precyzją: można rozpocząć takie leczenie dopiero po szczerej rozmowie z lekarzem prowadzącym. Być może zostaną podane odpowiednie zalecenia, a alternatywne metody będą w stanie z powodzeniem wzmocnić efekt tradycyjnej terapii.

• Zgniecione 150 g liści aloesu, zmieszane z 250 g miodu i 200 ml wysokiej jakości czerwonego wina. Otrzymaną mieszaninę umieszcza się w lodówce w celu starzenia przez pięć dni. Weź narzędzie za 1 łyżeczkę. Trzy razy dziennie przed posiłkami.
• Napar 1 łyżka. L Thistle rośliny w 1 litrze wrzącej wody, infuzji przez pięć godzin, filtrowane. Pić 100 ml trzy razy dziennie przed posiłkami. Przechowuj narzędzie w lodówce nie dłużej niż trzy dni.
• Woda jest wypełniona świeżymi lub suszonymi pąkami brzozy, w stosunku 5: 1. Podpalić, doprowadzić do wrzenia, wyłączyć, przykryć pokrywką i inkubować przez dwie godziny. Następnie narzędzie jest filtrowane i używane do douching (codziennie, rano i wieczorem).
• Namocz bawełnę lub gazę tampony olej z rokitnika lub glistnika. Takie tampony nakłada się codziennie na noc.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ziołolecznictwo

• Codziennie dożylne napary z roślin takich jak glistnik, kolanhoe, ptak alpinisty.
• Regularnie pij herbatę z dodatkiem żeń-szenia, różowego radia, zwykłej berberysu.
• Pij herbatę z melisy, 4-5 razy dziennie między posiłkami.
• Nalegać kłącza termosu białej lilii (1 łyżka stołowa na 1 litr wrzącej wody), pić 200 ml dwa razy dziennie.
• Weź ciepłe herbaty z dodatkiem wywaru z rumianku, ostu, nagietka, kilka razy dziennie.
• Weź napar z piołunu codziennie na 30 kropli z niewielką ilością wody.

Homeopatia

Oczywiście, onkologia nie jest powodem do eksperymentowania. Ale jeśli weźmiemy pod uwagę, że rak endometrium jest złożoną chorobą, w której jednocześnie pojawia się kilka bolesnych procesów, konieczne jest wpływanie na problem w połączeniu. W przeciwnym razie objawy patologii mogą powrócić ponownie w postaci nawrotu.

Wielu ekspertów uważa, że stosowanie leczenia homeopatycznego na tle tradycyjnej terapii prowadzi do bardziej stabilnego i wyraźnego wyniku. Preparaty homeopatyczne są przepisywane etapami:

• przyjmowanie środków do hamowania wzrostu nowotworów;
• blokowanie wzrostu guza;
• wpływ kierunkowy na nowotwór w celu zniszczenia;
• odzyskanie ciała, zapobieganie ponownemu schorzeniu.

Wybór leków jest przeprowadzany przez homeopatę podczas indywidualnej konsultacji z pacjentem z rakiem endometrium. Zaleta przyznawana jest takim środkom:

• Argentum Metallicum;
• Asaphette;
• Argentum Jodatum.

Dawkowanie ustalane jest indywidualnie: bierze się pod uwagę nie tylko stadium i objawy choroby, ale także wiek, a także cechy psychiczne i konstytucyjne pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

U większości pacjentów interwencja chirurgiczna staje się podstawowym sposobem na pozbycie się raka endometrium. Najczęściej macica jest całkowicie usunięta: operację tę nazywa się całkowitą histerektomią. Usunięcie macicy i przydatków pokazano w okresie menopauzy.

Wybierając strategię leczenia, bierze się pod uwagę przewagę procesu nowotworowego. Istnieją dwa rodzaje chirurgicznego usunięcia macicy:

• amputacja, kiedy macica jest oddzielona od szyjki macicy;
• wytępienie, gdy narząd jest usuwany wraz z szyją.

Zgodnie z obserwacjami klinicznymi, pierwsza opcja usuwania jest postrzegana przez pacjentów mniej bolesnych, a prawdopodobieństwo powikłań podczas amputacji jest mniejsze niż podczas ekstrakcji. Dlatego druga opcja jest stosowana tylko wtedy, gdy istnieje podejrzenie rozprzestrzeniania się patologii na okolice szyi.

Najczęściej podczas interwencji usuwa się przydatki. Oczywiście, w wyniku tego, równowaga hormonalna w ciele kobiety jest nieco zmniejszona, ale nie krytyczna: inne gruczoły, na przykład nadnercza, przyjmują hormony.

Operację usunięcia macicy można przeprowadzić takimi metodami:

• brzuszny, z dostępem przez nacięcie w jamie brzusznej;
• dopochwowo, z dostępem przez nacięcie w tylnej ścianie pochwy.

Tylko w niektórych przypadkach można uniknąć pobrania narządu: jeśli guz nie przekracza rozmiaru 3 mm. W podobnej sytuacji usunięto warstwę endometrium. W rezultacie macica zostaje zachowana, ale kobieta nadal staje się bezpłodna.

Endometrialna radioterapia raka

Leczenie promieniowaniem polega na użyciu promieni wysokoenergetycznych w celu zniszczenia komórek złośliwych. Napromienianie może być zewnętrzne lub wewnętrzne (tzw. Brachyterapia).

Leczenie radiacyjne jest przeprowadzane po operacji, w celu zmniejszenia prawdopodobieństwa nawrotu. Ponadto, prowadzenie takiej terapii jest odpowiednie, jeśli działanie z jakiegokolwiek powodu jest przeciwwskazane.

Wraz z ponownym rozwojem nowotworu można zastosować napromienianie jako główną procedurę terapeutyczną.

U przeważającej większości pacjentów z drugim lub trzecim etapem raka endometrium, radioterapia jest stosowana jako profilaktyczna metoda zapobiegania nawrotom.

Ten rodzaj leczenia może towarzyszyć wielu niepożądanym zdarzeniom, które zwykle zatrzymują się same w ciągu kilku miesięcy po zakończeniu ekspozycji. Tak więc może wystąpić zwiększona suchość skóry, utrata włosów, upławy, biegunka, nudności, dyskomfort podczas oddawania moczu, stałe uczucie zmęczenia. Ponadto mogą wystąpić długotrwałe skutki w postaci obrzęku limfatycznego kończyn dolnych.

[11], [12], [13], [14],

Leczenie raka endometrium w Izraelu

Izraelscy eksperci w dziedzinie onkologii i chirurgii leczą raka endometrium za pomocą delikatnych i jednocześnie skutecznych technik. Resekcja ogniska guza i uszkodzona tkanka odbywa się poprzez małe nakłucia w ścianie jamy brzusznej lub przez nacięcie pochwowe. Takie podejście eliminuje uszkodzenia zdrowych tkanek, przyspiesza okres regeneracji i zapobiega powstawaniu dużych zmian bliznowacenia.

Podczas zabiegu wykonuje się biopsję zgodnie z nową metodą Frozen Section. Jest to pobieranie materiału ze wszystkich węzłów chłonnych zlokalizowanych w pobliżu macicy, z dalszą analizą. Ta metoda pozwala określić, które węzły powinny zostać usunięte w celu dalszego uniknięcia nawrotu choroby.

Dla porównania: w większości klinik krajowych podstawowe leczenie raka odbywa się metodą otwartą, a histerektomii nigdy nie towarzyszy badanie węzłów chłonnych. W rezultacie, według statystyk, 60% pacjentów rozwija drugą patologię w ciągu dwóch lat.

Aby wybrać najlepszą klinika izraelską do leczenia, należy wziąć pod uwagę następujące punkty:

• kwalifikacja wyspecjalizowanych specjalistów;
• obecność w klinice nowoczesnego sprzętu do usuwania nowotworów z niezwykłą precyzją, w celu uniknięcia nawrotu choroby;
• poziom usług i polityka cenowa centrum leczenia.

Co do zasady wybór dobrej kliniki w Izraelu do leczenia raka endometrium nie stanowi żadnego szczególnego problemu. Najważniejsze jest, aby skontaktować się z instytucją z wyprzedzeniem i omówić wszystkie możliwe niuanse.

Odżywianie w przypadku raka endometrium

Guz nowotworowy w fazie wzrostu aktywnego absorbuje większość energii, co prowadzi do osłabienia organizmu. Dlatego racje żywieniowe dla raka endometrium powinny być tak dobrane, aby pacjent codziennie uzupełniał witaminy i był w stanie utrzymać i utrzymać niezbędny potencjał energetyczny. Wzmocnienie zdolności organizmu doprowadzi do wzmocnienia układu odpornościowego i wzmocnienia reakcji na agresję procesu złośliwego.

W późniejszych stadiach choroby kobieta z reguły szybko traci na wadze, wyczerpując się. Tę chwilę należy również wziąć pod uwagę przy opracowywaniu menu dla pacjenta: żywność musi zachować maksymalny możliwy procent użytecznych składników.

Uważa się, że niektóre produkty mogą mieć swoisty efekt przeciwnowotworowy. Produkty te obejmują:

• wszystkie rodzaje kapusty;
• cebula, czosnek;
• szparagi, groch, soja, fasola;
• marchew, buraki;
• zboża;
• warzywa i owoce, które nie zostały poddane obróbce cieplnej;
• zieloni, jagody.

Specjaliści od żywienia zalecają całkowite odrzucenie mięsa, zastępując je rybami morskimi.

Czego należy absolutnie odmówić:

• z alkoholu, mocnej czarnej herbaty, kakao, czekolady;
• od słodyczy, cukru;
• z białego chleba, słodkich wypieków;
• od pikantnych i słonych potraw, wędzonych produktów;
• od wygodnych potraw, fast foodów.

Zaleca się stosowanie herbaty lub wywaru na bazie roślin leczniczych, jak również zwykłej niegazowanej wody.