Leczenie różycy

Etiotropowe leczenie różycy

Powierzchnie leczenia w warunkach ambulatoryjnych rozciąga w celu jeden z następujących antybiotyków: azytromycyny wewnątrz - 1 dzień, 0,5 g, a następnie przez 4 dni - 0,25 g na dzień (lub 0,5 g przez 5 dni); spiramycyna - 3 miliony ME dwa razy dziennie; roksitromycyna - 0,15 g dwa razy dziennie: lewofloksacyna - 0,5 g (0,25 g) dwa razy dziennie; cefaklor - 0,5 g trzy razy dziennie. Przebieg leczenia wynosi 7-10 dni. W przypadku nietolerancji antybiotyków chlorochinę podaje się 0,25 g dwa razy dziennie przez 10 dni.

W szpitalu leczenie różycy odbywa się za pomocą penicyliny benzylowej w dawce dziennej 6 milionów jednostek w zastrzyku domięśniowym przez 10 dni.

Preparaty rezerwowe - cefalosporyny I generacji (Cefazolin w dawce 3-6 g, a domięśniowo w ciągu 10 dni w dziennej dawce klindamycyny 1.2-2.4 g, a domięśniowo). Leki te są zwykle przepisywane w przypadku ciężkiej, skomplikowanej różnicy.

W ciężkich powierzchni przepływu, rozwój powikłań (ropień, ropowicy, i podobne) mogą być połączone benzylopenicyliny (w podanej dawce) i gentamycyny (240 mg, raz na dzień domięśniowo) benzylopenicyliny (w wymienionym dawkowania) i cyprofloksacyna (800 mg dożylnie) , penicylinę benzylową i klindamycynę (we wskazanych dawkach). Uzasadnione mianowanie skojarzonej antybiotykoterapii w bullosa róży krwotocznych dużą wysięku fibryny. Z tych postaci chorób miejscowych ognisku zapalnemu często izolowana patogenów i innych beta-hemolityczne paciorkowców grupy B, C, D, G; Staphylococcus aureus, bakterie Gram-ujemne).

[1]

Patogenetyczne leczenie różycy

W ciężkim naciekaniem skóry jest pokazany w recepcji zapalenie NLPZ (diklofenak, indometacyna) przez 10-15 dni. W ciężkich powierzchni podczas obróbki detoksykacji prowadzi powierzchnie pozajelitowo (poliwidon, dekstran, 5% roztwór glukozy, polijonowe roztworów) z dodatkiem 5-10 ml 5% roztworu kwasu askorbinowego 60-90 mg prednizonu. Przypisywanie układu sercowo-naczyniowego, moczopędnego, przeciwgorączkowego.

Patogenetyczne leczenie róży, a mianowicie lokalnego zespołu krwotocznego, jest skuteczne we wczesnym leczeniu (w ciągu pierwszych 3-4 dni) leczenia, gdy zapobiega rozwojowi rozległych krwotoków i byków. Wybór leku odbywa się z uwzględnieniem danych koagulogramu. Przy ciężkiej hiperkoagulacji wskazane jest leczenie heparyną sodową (wstrzyknięcie podskórne w dawce 10-20 tys. Jednostek lub 5-7 zabiegów elektroforezy), pentoksyfilina 0,2 g trzy razy dziennie przez 2-3 tygodnie. W przypadku braku nadkrzepliwości zaleca się podawanie bezpośrednio do ogniska zapalnego za pomocą elektroforezy inhibitora proteazy - aprotyniny (przebieg leczenia 5-6 dni).

Leczenie pacjentów z nawracającymi różyami

Leczenie różycy tej postaci odbywa się w szpitalu. Obowiązkowe jest przypisywanie rezerwowych antybiotyków, które nie były stosowane w leczeniu poprzednich nawrotów. Przypisz cefalosporyny pierwszej generacji domięśniowo ps 0,5-1 g 3-4 razy dziennie. Przebieg leczenia przeciwbakteryjnego - 10 dni. W przypadku częstych nawrotów różnicy zaleca się leczenie dwudaniowe. Najpierw przepisuje się antybiotyki, optymalnie działając na formy bakterii i formy L: paciorkowce. Tak więc, w pierwszym przebiegu antybiotyku cefalosporyny (10 dni) w odstępie 2-3 dni przez drugi kurs leczenia linkomycyny - 0,6 g trzy razy dziennie, domięśniowo lub 0,5 g doustnie trzy razy na dzień (7 dni). W przypadku nawracającej twarzy wskazana jest terapia immunokorekcyjna (metyluracyl, kwas nukleinowy sodu, prodigiosan, ekstrakt grasicy, bromek azoksymu itp.). Wskazane jest badanie statusu immunologicznego w dynamice.

Miejscowe leczenie różycy odbywa się za pomocą pęcherzowej postaci róży z lokalizacją procesu na kończynach. Rumieniowe róża nie wymaga wykorzystania zasobów lokalnych (bandaże, maści), a wiele z nich jest przeciwwskazane (ihtammol, Vishnevsky maści. Antybiotyk maści). Nieuszkodzone pęcherzyki delikatnie nacięte na jednej z krawędzi, a po wyjściu z wysięku opatrunek jest stosowany z 0,1% roztworem ethacridine lub 0,02% roztworu furatsilina zmieniając je kilka razy dziennie. Mocne bandażowanie jest niedopuszczalne. Przy ekstensywnej erozji erozji miejscowe leczenie rozpoczyna się od kąpieli manganowych dla kończyn, a następnie stosuje się powyższe opatrunki. Do miejscowego leczenia syndromu krwotocznej w rumieniowatych-krwotoczny róży, stosując 5-10% butylohydroksytoluen mazidła (dwa razy dziennie) lub 15% wodnego roztworu dimephosphone (pięć razy dziennie) w postaci aplikacji, przez 5-10 dni.

Dodatkowe leczenie różycy

W ostrej fazy suberythermal twarze tradycyjnie Zalecaną dawką promieniowania nadfioletowego w obszarze zapalenia i wpływać na prądy ultrawysokiej zakresie częstotliwości do regionalnych węzłów chłonnych (5-10) procedury. Jeśli w okresie rekonwalescencji pozostanie naciek skóry, zespół obrzęku. Regionalnych węzłów chłonnych, wniosek przypisane ozokeryt lub bandaż z ogrzewaną maści naftalannoy (w kończynach dolnych), kąpiele parafinowe (lico) lidazy elektroforezy (zwłaszcza w początkowych etapach tworzenia słoniowacizny), chlorek wapnia, kąpieli radon, magnetycznego.

W ostatnich latach wykazano wysoką skuteczność laseroterapii o niskiej intensywności w leczeniu miejscowego zespołu zapalnego o różnych postaciach klinicznych różnic. Odnotowano normalizujący wpływ promieniowania laserowego na zmienione parametry hemostatyczne u pacjentów z krwotoczną różą. Zwykle w jednym zabiegu stosuje się kombinację promieniowania laserowego o wysokiej i niskiej częstotliwości. W ostrym stadium choroby (. Na zapalnych krwotoków obrzęk elementy pęcherzowe oddzielanie) stosuje się promieniowanie laserowe o niskiej częstotliwości w rekonwalescencji (aby zwiększyć procesy naprawcze w skórze) - promieniowanie laserowe o wysokiej częstotliwości. Czas trwania ekspozycji na jedno pole promieniowania wynosi 1-2 minuty, a czas trwania jednej procedury wynosi 10-12 minut. Jeśli to konieczne, przed laseroterapią (w pierwszych dniach leczenia), ognisko stanu zapalnego należy traktować roztworem nadtlenku wodoru w celu usunięcia nekrotycznych tkanek. Przebieg terapii laserowej 5-10 procedur. Zaczynając od drugiej procedury, wykonywane jest działanie lasera (za pomocą laseroterapii na podczerwień) na projekcji dużych tętnic, regionalnych węzłów chłonnych.

Profilaktyka bicilinowa w przypadku nawrotów różańca jest integralną częścią złożonego leczenia pacjentów cierpiących na nawracającą postać różnicy. Profilaktyczne wstrzyknięcie domięśniowe dwucyliny-5 (1,5 miliona jednostek) lub benzylatopenylopenicyliny (2,4 miliona jednostek) zapobiega nawrotowi choroby związanej z ponownym zakażeniem paciorkowcem. Przy zachowaniu ognisk infekcji endogennej leki te zapobiegają odwróceniu postaci L paciorkowców w pierwotne postacie bakterii, co pomaga zapobiegać nawrotom. Na 1 h przed wprowadzeniem biciliny-5 lub benzatyny benzylopenicylina zaleca mianowanie leków przeciwhistaminowych (chloropyramina itp.).

Częstych nawrotów (co najmniej trzy, w ciągu ostatniego roku) stosowaną metodę ciągłą (całoroczne) bitsillinoprofilaktiki do jednego roku lub więcej z 3-tygodniowej przerwy podawania (w pierwszych miesiącach przedziału może być skrócony do 2 tygodni). Przy sezonowych nawrotach lek podaje się 1 miesiąc przed rozpoczęciem sezonu zapadalności u pacjenta z 3-tygodniową przerwą przez 3-4 miesiące w roku. W obecności znaczących efektów resztkowych po przeniesionej różnicy, lek podaje się w odstępie 3 tygodni przez 4-6 miesięcy.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Dieta w twarz

Reżim zależy od surowości prądu. Dieta: wspólny stół (nr 15), obfity drink. W przypadku współistniejącej patologii (cukrzyca, choroba nerek itp.) Zalecana jest odpowiednia dieta.

[8], [9], [10], [11],

Przybliżone warunki niezdolności do pracy

Leczenie szpitalne i ambulatoryjne róży trwa 10-12 dni z pierwotną, nieskomplikowaną różą i do 16-20 dni - z ciężką, nawracającą różą.

Badanie kliniczne

Badanie kliniczne przeprowadza się u pacjentów:

• z częstymi, przynajmniej trzema w ciągu ostatniego roku, nawrotami różańców:
• z wyraźnym sezonowym charakterem nawrotów:
• z prognostycznie niekorzystnymi zdarzeniami resztkowymi przy wypisie z oddziału (zwiększone regionalne węzły chłonne, trwała erozja, infiltracja, obrzęk skóry w obszarze ogniska, itp.).

Warunki badania klinicznego ustalane są indywidualnie, ale powinny one wynosić co najmniej rok po wystąpieniu choroby, z okresem kontroli co najmniej raz na 3-6 miesięcy.

Rehabilitacja pacjentów po przebytej róży (zwłaszcza z powtarzającym się przebiegiem, obecnością chorób podstawowych) obejmuje dwa etapy.

Pierwszym etapem jest okres wczesnej rekonwalescencji (natychmiast po wypisaniu ze specjalistycznego oddziału). Na tym etapie, w zależności od stanu pacjenta, zalecają:

• parafina i ozonoterapia:
• terapia laserowa (głównie w zakresie podczerwieni);
• magnetoterapia:
• elektroterapia wysokiej częstotliwości i ultra-wysokiej częstotliwości (według wskazań);
• lokalna darsonwalizacja;
• terapia ultra-wysokiej częstotliwości;
• elektroforeza z lidase, jodem, chlorkiem wapnia, heparyną sodową, itp .;
• kąpiele radonowe.

Niezbędne leczenie różycy jest zróżnicowane, biorąc pod uwagę wiek pacjentów (60-70% wszystkich przypadków - osoby powyżej 50 roku życia), obecność ciężkich współistniejących chorób somatycznych,

Ważnym czynnikiem, który należy wziąć pod uwagę przy przeprowadzaniu działań rehabilitacyjnych, jest obecność skóry u pacjentów z chorobami grzybiczymi (w większości przypadków). Pod tym względem niezbędny element kompleksowej rehabilitacji po przeniesionej twarzy - terapii chorób grzybiczych skóry.

Leczenie różycy można wykonać na tle profilaktyki bicillin.

Drugi etap to okres późnej rekonwalescencji.

W zależności od stanu pacjenta, obecności chorób tła w tym okresie, można skorzystać z powyższego kompleksu zabiegów fizjoterapii. Okresowość kursów rehabilitacyjnych (1-2 razy lub więcej rocznie) jest ustalana przez lekarza.

[12], [13], [14], [15], [16],

Nota dla pacjenta

Pożądana jest zmiana stylu życia: unikać niekorzystnych warunków pracy związanych z częstym przechłodzeniem, nagłymi zmianami temperatury powietrza, wilgocią, przeciągami; mikrourazy skóry i inne zagrożenia zawodowe; aby uniknąć stresu.

Aby zapobiec nawrotowi choroby (ambulatoryjnie lub w wyspecjalizowanych oddziałach pod nadzorem lekarza specjalisty) zaleca się:

• terminowe i kompletne leczenie antybiotykami chorób pierwotnych i nawrotów;
• leczenie ciężkich skutków ubocznych (erozja, uporczywy obrzęk w miejscowym trzonie), konsekwencje różycy (uporczywa limfostaza, słoniowacizna);
• leczenie długotrwałych i uporczywych chronicznych chorób skóry (grzybice, egzema, dermatoza, itp.). Prowadząc do naruszenia jego tropizmu i służąc jako wejście do infekcji:
• leczenie ognisk przewlekłej infekcji paciorkowcami (przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie zatok, zapalenie ucha, itp.);
• leczenie zaburzeń limfatycznych i krążenia krwi w skórze, wynikających z pierwotnej i wtórnej limfostazy, przewlekłej choroby naczyń obwodowych;
• leczenie otyłości, cukrzyca (częstą dekompensację obserwuje się na twarzy).

Jaką prognozę ma twarz?

Różyczka ma korzystne rokowanie, jeśli leczenie różycy rozpoczyna się w odpowiednim czasie. Jednak u osób z ciężkimi współistniejącymi chorobami (cukrzyca, niewydolność sercowo-naczyniowa) możliwy jest zgon.