Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Diagnostyka i leczenie zakażeń paciorkowcami
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Diagnostyka zakażenia paciorkowcami
Kliniczna diagnostyka zakażenia paciorkowcowego jest często trudna. Diagnostyka paciorkowcowych zakażeń gardła i skóry we wszystkich przypadkach, z wyjątkiem szkarlatyny i róży, wymaga badań bakteriologicznych z identyfikacją gatunkową patogenu. W tym celu stosuje się szybkie metody identyfikacji paciorkowców grupy A, za pomocą których można zdiagnozować ostre zakażenie paciorkowcowe w ciągu 15-20 minut bez wstępnej izolacji czystej hodowli patogenu.
Jednak izolacja paciorkowców nie zawsze wskazuje na ich udział w patologii ze względu na powszechne zdrowe nosicielstwo. Prawdziwe zakażenia wywołane przez paciorkowce grupy A zawsze inicjują rozwój specyficznej odpowiedzi immunologicznej, której towarzyszy znaczny wzrost miana przeciwciał przeciwko jednemu z pozakomórkowych antygenów paciorkowców - streptolizynie O, deoksyrybonukleazie B, hialuronidazie lub dinukleotydazie nikotynoamidoadeninowej. Te metody diagnostyczne mają praktyczne znaczenie w ostrym reumatyzmie i kłębuszkowym zapaleniu nerek.
Oprócz określenia miana przeciwciał przeciwpaciorkowcowych, wykrywanie krążących antygenów (wolnych lub jako części kompleksów immunologicznych) jest ważne w ustaleniu roli paciorkowców w tworzeniu procesów immunopatologicznych. Nowoczesną diagnostyką zakażenia paciorkowcowego jest ELISA i stosowanie surowic do rozróżniania antygenów paciorkowców grupy A.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Leczenie zakażenia paciorkowcami
Leczenie zakażenia paciorkowcami polega na stosowaniu preparatów benzylpenicyliny, na którą patogen pozostaje wysoce wrażliwy. Większość szczepów jest również wysoce wrażliwa na erytromycynę, azytromycynę, klarytromycynę, oksacylinę i oleandomycynę.
Leczenie zakażenia paciorkowcowego z objawami inwazji polega na podawaniu benzylopenicyliny (dożylnie lub domięśniowo 2,4 mln jednostek co 4 godziny) i klindamycyny (dożylnie lub domięśniowo 0,6-1,2 g co 6 godzin). Leczenie TSS antybiotykami nie zawsze jest skuteczne (śmiertelność sięga 50%). Skuteczna jest normalna ludzka immunoglobulina, która zawiera szeroką gamę przeciwciał neutralizujących superantygeny paciorkowcowe.