Leczenie salmonellozy

W przypadku łagodnych i umiarkowanych postaci salmonellozy z egzykozą wskazane jest:

• nawadnianie doustne roztworami glukozy i soli: rehydron, glucosolan itp.;
• enterosorbenty: filtrum-STI;
• preparaty enzymatyczne uwzględniające tematykę uszkodzeń przewodu pokarmowego: abomin, festal, pankreatyna (micrazyme, creon), panzinorm itp.

W przypadku małych dzieci zaleca się przepisywanie od pierwszych dni choroby następujących leków:

• preparaty bakteryjne (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 dawek/dobę, Lactobacterin, Linex, Enterol itp.);
• prebiotyki (lactofiltrum);
• lub włącz bifidokefir (bifidok) do swojej diety w ilości 200–400 ml/dzień, w małych porcjach.

Dodatkowo przepisuje się witaminy i, jeśli to wskazane, leki przeciwhistaminowe [chloropiraminę (suprastin), prometazynę itp.].

W przypadku „wodnistej biegunki” z częstością oddawania stolca większą niż 3-5 razy, wskazany jest lek przeciwbiegunkowy loperamid (Imodium). Wskazane jest również pozajelitowe podawanie cykloferonu w dawce 10-15 mg/kg masy ciała.

W przypadku silnego zespołu bólowego przepisuje się leki rozkurczowe (no-shpa, papaweryna i inne); w przypadku częstych wymiotów i ulewań - posiłki frakcyjne, płukanie żołądka; jako leki wskazane są metoklopramid (cerucal, reglan), KKBidr.

W ciężkich postaciach salmonellozy, zwłaszcza z ciężką toksykozą (stopnie II-III), stosuje się terapię infuzyjną w celu detoksykacji (1,5% roztwór reamberiny) i nawodnienia, terapię opartą na zespole (przeciwdrgawkową, hipotermiczną itp.). Ważne jest zidentyfikowanie wiodącego zespołu, który określa ciężkość stanu pacjenta (neurotoksykoza, toksykoza z ekssykozą, wstrząs endotoksynowy lub zakaźno-toksyczny).

Antybiotyki są wskazane w przypadku ciężkich i uogólnionych postaci salmonellozy niezależnie od wieku dziecka, jak również u wszystkich dzieci w pierwszym roku życia ze skomplikowanym tłem przedchorobowym i mieszanymi zakażeniami. W takich przypadkach antybiotyki podaje się pozajelitowo (lub pozajelitowo z dojelitowo). Lekami z wyboru w przypadku salmonellozy są amikacyna, ryfampicyna i nevigramon. Ważne jest, aby wziąć pod uwagę wrażliwość szczepów salmonelli krążących w danym obszarze na antybiotyki. Preparaty probiotyczne (Acipol itp.) należy przepisywać jednocześnie z antybiotykami.

Terapia antybiotykowa nie jest zalecana u dzieci z łagodnymi, utajonymi postaciami salmonellozy, a także u pacjentów przyjmowanych do szpitala w okresie rekonwalescencji (tylko z nieprawidłowym stolcem lub powtarzającym się wydalaniem bakterii). W takich przypadkach można ograniczyć się do przepisania racjonalnej diety, preparatów enzymatycznych (micrazyme), bifidumbacterin, terapii stymulującej (pentoxyl, methyluracyl itp.), bakteriofaga salmonelli, terapii objawowej i preparatu kompleksu immunoglobulin (ICP) na kurs trwający 5-7 dni.

Środkiem swoistej terapii etiotropowej salmonellozy jest bakteriofag salmonelli oraz KIP (zawierający podwyższone miana przeciwciał przeciwko salmonelli).

Aby zapobiec przewlekłemu przebiegowi procesu zakaźnego, wskazane jest włączenie cykloferonu do kompleksowej terapii zakażeń jelitowych. Lek aktywuje komórkową odpowiedź immunologiczną, zwiększając produkcję swoistych immunoglobulin klasy A, nieswoistych immunoglobulin klasy M. Efektem klinicznym cykloferonu jest łagodny przebieg choroby, brak ponownego uwalniania patogenu.

U 12,8% pacjentów otrzymujących terapię antybakteryjną kontynuowano powtarzaną izolację patogenu. U pacjentów z zakażeniem jersiniozy, którzy otrzymali cykloferon w ostrym okresie choroby, odnotowano tendencję do rzadkiego rozwoju nawrotów choroby (9% w porównaniu do 16%). U pacjentów z czerwonką i salmonellozą, którzy otrzymali cykloferon w terapii skojarzonej, sanitacja mikrobiologiczna występuje u 90,3% pacjentów, u 89% pacjentów stolec ulega normalizacji. Wykazano celowość stosowania cykloferonu w kompleksowej korekcji dysbiozy jelitowej u małych dzieci (poziom mikroflory jelitowej powrócił do normy u 95% pacjentów, a liczba mikroflory oportunistycznej zmniejszyła się 12-krotnie).