Salmonelloza u dzieci

Salmonelloza jest ostrą chorobą zakaźną ludzi i zwierząt, wywoływaną przez liczne serotypy pałeczek Salmonella. U dzieci występuje najczęściej w postaci żołądkowo-jelitowej (A02), rzadziej w postaci durowej i septycznej (A01).

Choroby wywoływane przez salmonellę u ludzi dzielą się na dur brzuszny i dur rzekomy A, B, C - zakażenia antroponotyczne o wyraźnie określonych cechach klinicznych i epidemiologicznych oraz „właściwą” salmonellozę, której czynniki sprawcze są patogenne zarówno dla ludzi, jak i zwierząt. Terminu „salmonelloza” używa się wyłącznie do oznaczenia drugiej grupy chorób.

Kod ICD-10

• A02.0 Zapalenie jelit wywołane przez Salmonellę.
• A02.1 Posocznica wywołana przez Salmonellę.
• A02.2 Miejscowe zakażenie salmonellą.
• A02.8 Inne określone zakażenia salmonellą.
• A02.9 Zakażenie Salmonellą, nieokreślone.

Epidemiologia salmonellozy

Salmonelloza jest szeroko rozpowszechniona na całym świecie i w całym naszym kraju. Pod względem zachorowalności wśród infekcji jelitowych o ustalonej etiologii salmonelloza zajmuje drugie miejsce po shigellozie. Najczęściej chorują dzieci w wieku przedszkolnym (65%). Głównym patogenem jest Salmonella enteritidis.

Głównym źródłem zakażenia są zwierzęta domowe: krowy, owce, świnie, psy, koty, ptaki itp. Choroba u zwierząt może być jawna lub utajona, ale bezobjawowe nosicielstwo salmonelli jest bardziej powszechne. Zakażenie człowieka może nastąpić zarówno poprzez bezpośredni kontakt z chorym zwierzęciem, jak i poprzez spożycie produktów zwierzęcych (mleka, mięsa, twarogu, śmietany, jaj itp.).

Starsze dzieci zarażają się przede wszystkim poprzez żywność, mięso, nabiał i inne produkty zwierzęce, a także poprzez warzywa i owoce (sałatki z kapusty, ogórki, pomidory, soki z marchwi, owoce itp.), które mogą zostać zakażone podczas przechowywania, transportu i sprzedaży. Wybuchy salmonellozy związane z zakażeniem przenoszonym drogą pokarmową występują głównie w placówkach dla dzieci, w których naruszane są zasady przygotowywania i przechowywania żywności.

Drogą kontaktowo-domową zakażenia obserwuje się głównie u małych dzieci, zwłaszcza u noworodków, wcześniaków i osób osłabionych innymi chorobami. Zakażenie często występuje w szpitalach poprzez przedmioty pielęgnacyjne, ręce personelu, ręczniki, kurz, przewijaki, nocniki.

Dzieci w pierwszych dwóch latach życia są najbardziej podatne na salmonellozę. W tym wieku zapadalność jest 5-10 razy wyższa niż w innych grupach wiekowych. Salmonelloza jest rejestrowana przez cały rok, a największy wzrost zapadalności przypada na lato i jesień. Zapadalność nie jest taka sama w różnych rejonach i zmienia się z roku na rok.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny salmonellozy

Według struktury antygenu O salmonella dzieli się na grupy A, B, C, D, E itd., a według wiciowego antygenu H – na serowary. Jest ich około 2000. U ludzi wyizolowano ponad 700 serowarów. W naszym kraju zarejestrowano ich ponad 500. Wśród nich dominują salmonella grup B, C, D, E – Salmonella enteritidis, S. typhimurium, S. derby, S. panama, S. anatum, S. choleraesuis.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Patogeneza salmonellozy

Rozwój procesu zakaźnego w dużej mierze zależy od mechanizmu zakażenia (żywność, kontakt itp.), wielkości dawki zakaźnej i stopnia patogeniczności patogenu, obrony immunologicznej makroorganizmu, wieku itp. W niektórych przypadkach zakażenie jelitowe postępuje szybko, z rozwojem wstrząsu endotoksyny. wyraźna toksyczność z ekssikoza lub uogólniony proces zakaźny (postacie septyczne) i ze znaczną bakteriemią (postacie durowe), podczas gdy w innych występują formy utajone, subkliniczne lub nosicielstwo bakteryjne. Niezależnie od postaci choroby, główny proces patologiczny rozwija się w przewodzie pokarmowym i głównie w jelicie cienkim.

Co powoduje salmonellozę?

Objawy salmonellozy

Okres inkubacji salmonellozy waha się od kilku godzin (w przypadku masywnej infekcji przenoszonej drogą pokarmową) do 5-6 dni (w przypadku infekcji kontaktowej lub małej dawki patogenu). Objawy kliniczne, ich nasilenie, kolejność pojawiania się i czas trwania choroby zależą od postaci klinicznej. Istnieją typowe (żołądkowo-jelitowe, durowe i septyczne) i atypowe (nieobecne, subkliniczne) postacie salmonellozy. a także nosicielstwo bakteryjne.

Postać żołądkowo-jelitowa salmonellozy u dzieci jest najczęstsza. W zależności od dominującej zmiany chorobowej w danym odcinku przewodu pokarmowego, wiodącymi mogą być: zapalenie żołądka, zapalenie jelit, zapalenie okrężnicy, zapalenie żołądka i jelit, zapalenie jelit itp.

Objawy salmonellozy

Diagnostyka salmonellozy

Typowe postacie salmonellozy zaczynają się ostro wraz ze wzrostem nasilenia ogólnego stanu; gorączka jest stosunkowo długa, charakteryzuje się rzadkimi, ale przedłużającymi się „nieuzasadnionymi” wymiotami, bólem i dudnieniem w prawej okolicy biodrowej, grubo nałożonym językiem, wzdęciami („pełny brzuch”), jelitowym lub jelitowo-jelitowym stolcem typu „błota bagiennego” o nieprzyjemnym, cuchnącym zapachu. W postaciach umiarkowanych i ciężkich występuje hepatosplenomegalia, zwłaszcza u małych dzieci, zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym w postaci letargu, dezorientacji, senności, we krwi obwodowej - wyraźna leukocytoza, neutrofilia z przesunięciem w lewo (przesunięcie pasmowo-jądrowe), podwyższone OB.

Diagnostyka salmonellozy

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie salmonellozy

W przypadku łagodnych i umiarkowanych postaci salmonellozy z egzykozą wskazane jest:

• nawadnianie doustne roztworami glukozy i soli: rehydron, glucosolan itp.;
• enterosorbenty: filtrum-STI;
• preparaty enzymatyczne uwzględniające tematykę uszkodzeń przewodu pokarmowego: abomin, festal, pankreatyna (micrazyme, creon), panzinorm itp.

W przypadku małych dzieci zaleca się przepisywanie od pierwszych dni choroby następujących leków:

• preparaty bakteryjne (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin 10-20 dawek/dobę, Lactobacterin, Linex, Enterol itp.);
• prebiotyki (lactofiltrum);
• lub włącz bifidokefir (bifidok) do swojej diety w ilości 200–400 ml/dzień, w małych porcjach.

Leczenie salmonellozy

Zapobieganie salmonellozie

Działania mające na celu zapobieganie salmonellozie u dzieci ukierunkowane są przede wszystkim na źródło zakażenia i prowadzone są przez służby medyczne i weterynaryjne.

Środki obejmują poprawę zdrowia zwierząt domowych, zapobieganie rozprzestrzenianiu się salmonellozy wśród nich. przestrzeganie reżimu sanitarnego w zakładach przetwórstwa mięsnego, fermach drobiu i przedsiębiorstwach mleczarskich. W celu wykluczenia skażenia surowców podczas uboju zwierząt i ptaków, rozbioru tusz, przechowywania, transportu i sprzedaży. Sprzedaż i spożycie surowych jaj kaczych i gęsich jest zabronione ze względu na ich wysokie skażenie salmonellą.

Jak zapobiegać salmonellozie?