^

Zdrowie

A
A
A

Diagnoza salmonellozy

 
Alexey Kryvenko , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 04.07.2025
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Typowe postacie salmonellozy zaczynają się ostro wraz ze wzrostem nasilenia ogólnego stanu; gorączka jest stosunkowo długa, charakteryzuje się rzadkimi, ale przedłużającymi się „nieuzasadnionymi” wymiotami, bólem i dudnieniem w prawej okolicy biodrowej, grubo nałożonym językiem, wzdęciami („pełny brzuch”), jelitowym lub jelitowo-jelitowym stolcem typu „błota bagiennego” o nieprzyjemnym, cuchnącym zapachu. W postaciach umiarkowanych i ciężkich występuje hepatosplenomegalia, zwłaszcza u małych dzieci, zmiany w ośrodkowym układzie nerwowym w postaci letargu, dezorientacji, senności, we krwi obwodowej - wyraźna leukocytoza, neutrofilia z przesunięciem w lewo (przesunięcie pasmowo-jądrowe), podwyższone OB.

Wyniki badań bakteriologicznych i serologicznych są decydujące w ustaleniu rozpoznania.

  • Największe znaczenie ma metoda bakteriologiczna. Salmonellę można wykryć w kale, wymiocinach, płukaniu żołądka, moczu, krwi i płynie mózgowo-rdzeniowym. Materiał pobiera się i hoduje na pożywkach w taki sam sposób, jak w przypadku shigellozy i innych bakteryjnych zakażeń jelitowych. Kał, mocz i żółć hoduje się na pożywkach elektywnych (pożywka Ploskireva, agar bizmutowo-siarczynowy itp.) lub na wzbogaconych pożywkach (pożywka Mullera, pożywka Kaufmana itp.). Hodowlę krwi należy wykonywać przez cały okres gorączki. 5-8 ml krwi pobiera się z żyły i hoduje w 10-20% bulionie żółciowym lub pożywce Rappoporta. Odsetek wyników pozytywnych w testach bakteriologicznych waha się od 40 do 80%. Najwięcej wyników pozytywnych występuje w pierwszym tygodniu choroby.
  • Serologiczne metody badań mają na celu wykrycie zarówno swoistych przeciwciał we krwi pacjenta, jak i antygenu w biomateriale. Obecność swoistych przeciwciał we krwi pacjenta i ich miano określa się za pomocą RA lub RNGA z erytrocytami diagnostycznymi. Pobiera się 1-2 ml krwi z żyły lub palca, rozcieńcza się uzyskaną surowicę izotopowym roztworem chlorku sodu, dodaje się diagnostykę zawierającą O-antygeny salmonelli grup serologicznych A, B, C, D. Obecność przeciwciał w rozcieńczeniu 1:100 lub wzrost ich miana w dynamice choroby 2-4-krotnie lub więcej ma wartość diagnostyczną. Obecnie w pracy praktycznej RNGA jest najszerzej stosowana jako reakcja bardziej czuła i swoista niż RA. Negatywne wyniki badań serologicznych występują w najłagodniejszych, wymazanych postaciach choroby, a także u małych dzieci i noworodków z ciężkimi postaciami choroby.

Do wykrywania antygenów salmonelli w koprofiltratach i moczu stosuje się reakcję koaglutynacji i test ELISA, co pozwala na określenie miana przeciwciał we krwi. Jest to skuteczniejsza i bardziej obiecująca metoda, ponieważ można jej użyć do oddzielnego określenia swoistych przeciwciał różnych klas (A, M, G). Swoiste immunoglobuliny klasy M zawsze wskazują na aktywny proces zakaźny.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.