Leczenie zapalenia okostnej

W ostatnich latach coraz częściej zdarzają się przypadki zaawansowanych, słabo uleczalnych chorób, w tym zapalenia okostnej. Wczesne leczenie zapalenia okostnej z reguły prowadzi do całkowitego wyleczenia.

Leczenie zapalenia okostnej może być zachowawcze lub chirurgiczne. Metodę leczenia wybiera się w zależności od ciężkości i postępu choroby.

Leczenie konserwatywne zapalenia okostnej najczęściej obejmuje stosowanie niesteroidowych leków przeciwzapalnych, takich jak lornoksykam, który jest przepisywany w dawce 8-16 miligramów na dobę. Udowodniono, że leczenie lornoksykamem przyspiesza proces regresji w zmianie chorobowej i przywraca proces. Lek ten jest bardzo skuteczny u osób starszych.

W przypadku prostego zapalenia okostnej zaleca się początkowo odpoczynek i stosowanie zimna. Po ustąpieniu ostrych objawów wskazane są zabiegi termiczne i fizjoterapia.

Do leczenia ropnych procesów zapalnych w okostnej często wybiera się interwencję chirurgiczną. Początkowo okostna jest leczona antybiotykami. Po utworzeniu ropnia jest otwierana. W takim przypadku wykonuje się nacięcie, dotknięty obszar jest leczony antyseptykami, jama jest drenowana w celu lepszego odpływu ropy. Jeśli okostna była spowodowana chorym zębem, najczęściej jest on usuwany.

W przypadku zapalenia okostnej o szczególnym charakterze, jak np. gruźlicze lub kiłowe, konieczne jest leczenie objawowe choroby podstawowej.

Kostniejące zapalenie okostnej leczy się operacyjnie.

Czym jest zapalenie okostnej?

Zapalenie okostnej jest zwykle rozumiane jako zjawisko zapalne w okostnej. Na początku cierpi okostna wewnątrz lub na zewnątrz, a nieco później zaangażowane są inne warstwy okostnej. Okostna i sama kość są blisko siebie, więc następuje szybkie rozprzestrzenianie się procesu zapalnego na obszary, które są „sąsiadujące”. Zapalenie okostnej może mieć przebieg ostry lub przewlekły.

Anatomia patologiczna zapalenia okostnej może być nieswoista (ropna, prosta, surowicza, kostniejąca) oraz swoista, wśród których duży odsetek stanowią zapalenia kiłowe i gruźlicze.

Proste zapalenie okostnej to niedrobnoustrojowy, niewielki proces zapalny, który występuje ostro z przekrwieniem i naciekiem. Powierzchnia kości jest nierówna przy palpacji.

Proste zapalenie okostnej może być wywołane przez urazowe lub zapalne zmiany, które występują w pobliskich narządach, kościach i pobliskich tkankach. W dotkniętym obszarze może wystąpić ból i obrzęk. Zapalenie okostnej dotyczy tych obszarów, w których ich ochrona w postaci tkanek miękkich jest minimalna: kości łokciowej, powierzchni znajdującej się przed kością piszczelową. Ostre zjawiska zapalne mogą ustąpić po piętnastu do dwudziestu dniach.

Czasami tworzą się włókniste narośla, odkładają się złogi soli wapnia oraz rozwijają się osteofity lub kostniejące zapalenie okostnej.

Przedłużający się proces zapalny w okostnej często powoduje, że choroba staje się przewlekła, a nowa kość tworzy się na wewnętrznej warstwie okostnej. Rozwija się w wyniku przedłużonego podrażnienia okostnej. Katageneza zapalna może być ograniczona do okostnej lub obejmować tkanki i kości.

Zapalenie okostnej kostniejące występuje w pobliżu tkanek martwiczych i zapalnych, kości, z żylakami pod owrzodzoną skórą, gruźlica kości. Jeśli podrażnienia, które spowodowały zapalenie okostnej kostniejące, znikną, dalsze tworzenie się kości zostaje zatrzymane. Zapalenie okostnej, które występuje z powodu wpływu procesu trwającego wiele lat i wyraża się w pogrubionych obszarach włóknistej i zrogowaciałej natury, zrośniętych z tkanką kostną, nazywa się włóknistym zapaleniem okostnej.

Często zlokalizowane na kości piszczelowej, jeśli na goleni występuje owrzodzenie, przewlekłe zapalenie stawu, obecność martwicy kości. Jeśli obszar zapalny jest rozległy, może to wywołać powierzchowne zniszczenie tkanki kostnej. Długotrwały proces często prowadzi do nowotworów kości. Jeśli proces drażniący zostanie wyeliminowany, zapalenie okostnej może się zatrzymać lub całkowicie ustać. Wtedy w okostnej pojawia się naciek ropny. Wewnętrzna powierzchnia okostnej staje się luźna, przez co zostaje nasączona treścią ropną, która nagromadziła się między okostną a kością, co powoduje powstanie ropnia.

Jeśli rany w pobliżu okostnej ulegną zakażeniu lub infekcja pochodzi z innych narządów położonych blisko okostnej od zęba próchnicowego - zapalenie okostnej szczęki, zakażenie przez krew, co prowadzi do zapalnej katagenezy w okostnej o charakterze ropnym. Istnieją przypadki, gdy źródła procesu zakaźnego nie można ustalić. Choroba zaczyna się od zjawisk zapalnych i zaczerwienienia w okostnej, może w niej pojawić się zarówno wydzielina włóknista, jak i surowicza. Prowadzi to do zaburzenia odżywiania okostnej, tkanki powierzchniowe obumierają. Proces ten można zatrzymać, jeśli w porę usunie się zawartość ropną. Jeśli tego nie zrobimy, stan zapalny rozprzestrzeni się na kość i tkanki położone w pobliżu.

Zapalenie okostnej o przebiegu przerzutowym charakteryzuje się uszkodzeniem okostnej długich kości rurkowatych: kości udowej, piszczelowej, ramiennej, czasami kilku kości naraz. Ropne zapalenie okostnej często prowadzi do ropnego zapalenia kości i szpiku. Zapalenie okostnej często lokalizuje się w dystalnych częściach długich kości rurkowatych, częściej dotyczy kości udowej, rzadziej kości piszczelowej, ramiennej i żeber. Najczęściej chorują młodzi mężczyźni. Zapalenie okostnej występuje głównie po urazach. Na początku pojawia się obrzęk, ból w miejscu uszkodzenia, hipertermia. Jeśli zakażenie nie doszło do połączenia, proces ulega zawieszeniu. Jeśli stan zapalny jest zlokalizowany w okolicy stawu, jego funkcje mogą być upośledzone. Obrzęk w obszarze objętym stanem zapalnym jest początkowo gęsty, następnie mięknie, pojawia się wahanie.

Gdy zapalenie okostnej zlokalizowane jest w okolicy szczęki, nazywa się je ropniem dziąseł. Zapalenie okostnej szczęki występuje najczęściej w wyniku zapalenia przyzębia lub po ekstrakcji zęba, hipotermii, zapaleniu migdałków lub grypie. Pojawia się obok chorego zęba bezpośrednio po obrzęku dziąsła.

Przebieg zapalenia okostnej zaczyna się od lekkiego obrzęku dziąsła, który stopniowo się powiększa, a ból narasta. Po kilku dniach tworzy się ropień. Obrzęk, który jest zlokalizowany pod okiem, wskazuje na zapalenie okostnej szczęki. Zapalenie okostnej żuchwy powoduje obrzęk żuchwy. Temperatura ciała osiąga 38 °C. Pacjent zauważa rozprzestrzenianie się bólu na ucho, skroń i okolicę oczu. Choroba może być powikłana pojawieniem się przetoki, z której obserwuje się ropną wydzielinę. Proces ten jest niebezpieczny, ponieważ wraz z wyraźną poprawą stanu (ostre objawy ustępują), choroba może stać się przewlekła. Jeśli zapalenie okostnej nie jest leczone, proces rozprzestrzenia się na pobliskie tkanki i jest powikłany zapaleniem kości i szpiku kostnego oraz ropniem.

Możliwe jest również wystąpienie gruźliczego zapalenia okostnej, które rozwija się, gdy zmiany gruźlicze rozprzestrzenią się do okostnej.

Zapalenie okostnej kiłowe może rozwinąć się przy kile trzeciorzędowej, w której proces zapalny obejmuje obszary trzonu kości piszczelowej, kość znacznie się pogrubia, często symetrycznie, co można potwierdzić radiologicznie. Choremu dokucza silny ból w dotkniętych miejscach, który nasila się w nocy, obrzęk, który ma kształt wrzeciona lub okrągły, bez zmian na skórze. Czasami guma może się rozpaść, przebić, powstaje wrzód.

Zapalenie okostnej może komplikować takie choroby jak reumatyzm, białaczka, rzeżączka, promienica, trąd, ospa i dur brzuszny. Czasami można zaobserwować złogi okostnej na kościach piszczelowych z żylakami, głównie głębokimi.

Diagnozę potwierdza się na podstawie badania pacjenta, badania rentgenowskiego, badania klinicznego, badań laboratoryjnych (pomagają one określić stopień zaawansowania choroby).

Leczenie zapalenia okostnej antybiotykami

Ropne i zapalne zapalenie okostnej oraz jego powikłania o charakterze ropnym i septycznym leczy się lekami przeciwbakteryjnymi. Odkrycie antybiotyków posunęło medycynę o kilka kroków do przodu.

Choroby, które wcześniej uważano za nieuleczalne, dzięki temu odkryciu nie wyglądają już tak groźnie, a wielu „beznadziejnych” pacjentów otrzymało szansę na wyzdrowienie. Ale leczenie antybiotykami, jak się okazało, ma swoje wady. I są one związane, najczęściej, z pojawieniem się oporności niektórych drobnoustrojów chorobotwórczych na leki o działaniu przeciwbakteryjnym. Na przykład, w ostatnich latach pięćdziesiątych paciorkowce były liderem wśród drobnoustrojów prowadzących do patologii zapalno-ropnej, a także do jej powikłań, ale na początku lat sześćdziesiątych na szczyt wysunął się gronkowiec, który stał się wrogiem numer jeden w leczeniu zapalenia okostnej i innych złożonych chorób, ponieważ udowodnił, że nie boi się leków przeciwdrobnoustrojowych. Paciorkowce, jak wiele lat temu, giną od penicyliny, ale gronkowce mogą wytrzymać ten antybiotyk i wiele innych. W ostatnich latach bakteria stała się tak oporna na leki, że tworzy związki mikrobiologiczne z innymi mikroorganizmami: gronkowcami-paciorkowcami, gronkowcami-E. coli, gronkowcami-Pseudomonas aeruginosa i Proteus, a także z innymi trudnymi do leczenia formami.

Do wad terapii antybiotykowej zalicza się również różne reakcje alergiczne, zatrucia, dysbakteriozę itp. Dlatego leczenie zapalenia okostnej antybiotykami powinno odbywać się po przeprowadzeniu specjalnych testów, posiewów na wrażliwość, biorąc pod uwagę indywidualne cechy organizmu, takie jak wiek, stan nerek i wątroby, ich funkcję wydalniczą, nasilenie procesu zapalnego.

W poprzednich latach w leczeniu zapalenia okostnej antybiotykami powszechnie stosowano dawki uderzeniowe.

W medycynie współczesnej takie metody nie są istotne, ponieważ istnieje opinia, że dawki uderzeniowe mogą prowadzić do zaostrzenia procesu. Do innych wad dawek uderzeniowych zalicza się reakcje alergiczne, występowanie powikłań toksycznych, rozwój kandydozy i dysbakteriozy.

Do leczenia zapalenia okostnej antybiotykami najbardziej odpowiednie są leki, które mają tropizm do tkanki kostnej. Chlorowodorek linkomycyny - 0,6 grama dwa razy dziennie, jeśli proces jest ciężki - trzy razy dziennie. Klindamycyna lub dalacyna-C - 0,15 grama cztery razy dziennie, w ciężkich przypadkach - dawkę zwiększa się do 0,3-0,45 grama. Ryfampicyna - 0,45-0,9 grama (dawkę dzieli się na 2-3 dawki). Należy wziąć pod uwagę, że antybiotyki w leczeniu zapalenia okostnej przyjmuje się przez co najmniej siedem dni. Jeśli konieczne jest stosowanie antybiotyku przez długi okres, należy go zmieniać co siedem do dziesięciu dni, aby uniknąć rozwoju oporności drobnoustrojów na ten antybiotyk i skutków ubocznych w organizmie pacjenta. Jeśli pojawią się objawy jakichkolwiek powikłań, wskazana jest również zmiana antybiotyku. Ponadto przy długotrwałym leczeniu przeciwbakteryjnym zapalenia okostnej pacjent powinien co tydzień przechodzić kompleksowe kliniczne badanie krwi, w którym szczególnie ważne są leukocyty i białe krwinki. Zaleca się łączenie terapii antybiotykowej z lekami przeciwgrzybiczymi: nystatyna - 500 tys. IU co sześć godzin, leworyna - 400-500 tys. IU cztery razy dziennie, gryzeofulwina 4 razy dziennie po 0,125 grama z jedną łyżeczką oleju roślinnego.

W przypadku podejrzenia zakażenia wywołanego przez drobnoustroje beztlenowe przepisuje się sól sodową benzopenicyliny w dawce 25–30 mln jednostek na dobę. Można ją zastąpić ampicyliną do 14 gramów na dobę, karbenicyliną w dawce maksymalnej do 40 gramów na dobę domięśniowo lub dożylnie przez kroplówkę, celoforydyną do 6 gramów na dobę, głównie domięśniowo.

Cefalosporyny są skuteczne w leczeniu zakażeń beztlenowych: ceftriakson – do 4 gramów dziennie, cefepim – do 2 gramów co 8 godzin. Metronidazol lub Trichopolum są bardzo skuteczne przeciwko beztlenowcom – 250-750 mg co osiem godzin. Wadą metronidazolu jest to, że może przenikać przez barierę łożyskową, co uniemożliwia jego stosowanie u kobiet w ciąży. W przypadku zakażenia beztlenowego antybiotyki przepisuje się w połączeniu z nitrofuranosulfonamidami: biseptol (lek złożony - sulfametoksazol z trimetoprimem - do 2880 mg na dobę, podzielony na 4 dawki, sulfapirydazyna - pierwszego dnia 2 g na dobę w jednej lub dwóch dawkach, w kolejnych - 1 g jednorazowo. Dobry wynik stosowania dioksydyny odnotowano ze względu na jej aktywne działanie na jelitowe, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, paciorkowce, gronkowce, beztlenowce. Lek przepisuje się dożylnie w kroplówce 600-900 mg na dobę 2-3 razy. Skuteczne jest również miejscowe stosowanie dioksydyny.

Leczenie zapalenia okostnej w domu

Każdy od dawna zna niepisaną prawdę: leczenie każdej choroby zaczyna się od wizyty u lekarza, dlatego lepiej leczyć zapalenie okostnej w domu po konsultacji ze specjalistą. Możliwe są tylko takie zabiegi, które zmniejszą ból i, jeśli to możliwe, zatrzymają rozwój choroby, zanim pacjent trafi do szpitala. W żadnym wypadku nie należy odkładać wizyty u lekarza. W żadnym wypadku nie należy wykonywać zabiegów rozgrzewających ani stosować kompresów na dotknięty obszar.

Leczenie zapalenia okostnej poza szpitalem jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza, na którego wizyty trzeba przychodzić regularnie i dokładnie przestrzegać wszystkich zaleceń i terminów. Leczenie prostego zapalenia okostnej, po konsultacji z lekarzem, jest całkiem możliwe w domu. Wszak całe ich leczenie polega na zapewnieniu odpoczynku choremu obszarowi, stosowaniu zimna i środków przeciwbólowych, czasami przepisuje się niesteroidowe leki przeciwzapalne, których stosowanie jest możliwe w domu, pod warunkiem przestrzegania schematu zaleconego przez lekarza.

Leczenie zapalenia okostnej szczęki, czyli inaczej mówiąc, ropnia dziąseł w warunkach domowych jest wysoce niepożądane - może to doprowadzić do katastrofalnych skutków. Wszystkie ludowe metody i płukanki mogą jedynie spowolnić proces i nieznacznie zmniejszyć ból. Wszystkie płukanki wykonuje się wyłącznie w celu dezynfekcji jamy ustnej. W przypadku ropnego zapalenia okostnej szczęki wskazane jest leczenie chirurgiczne, podczas którego zostanie otwarty ropień, a dopiero po tym, jeśli lekarz uzna pobyt pacjenta w szpitalu za nieodpowiedni, możliwe jest dalsze leczenie zapalenia okostnej w domu.

Leczenie zapalenia okostnej środkami ludowymi

• Aby zmniejszyć ból, przed wizytą u lekarza stosuje się zimno na dotknięty obszar. Nie stosuje się rozgrzewających kompresów – prowokują one dalsze rozprzestrzenianie się zjawisk zapalnych.
• Liście rośliny drzewa dymnego w dawce 20 g zalać 200 g przegotowanej wody. Zaparzać przez 20 minut, przecedzić. W przypadku wrzodu żucia płukać usta trzy razy dziennie.
• 4 łyżki liści melisy zalać wrzącą wodą o objętości czterystu mililitrów. Zaparzać przez 4 godziny, najlepiej w termosie. Przecedzić napar, przepłukać usta.
• Rozpuść 2 łyżeczki wodorowęglanu sodu w szklance wody o temperaturze 25-28 stopni. Płucz usta trzy razy dziennie.

Leczenie ropnego zapalenia okostnej

Leczenie ropnego zapalenia okostnej jest złożone, polega na połączeniu leczenia chirurgicznego (otwarcie ogniska ropnego i utworzenie odpływu treści ropnej) i zachowawczego. Po otwarciu ogniska ropnego jamę płucze się środkami antyseptycznymi: 3% roztworem nadtlenku wodoru, jeśli chodzi o jamę ustną - płukanie wykonuje się 2% roztworem wodorowęglanu sodu, 0,02% roztworem furacyliny, 0,5% roztworem chlorheksydyny. Zabieg ten wykonuje się ambulatoryjnie, leczenie szpitalne stosuje się rzadko.

Leczenie zapalenia jelit powikłanego ropniem przeprowadza się za pomocą sulfonamidów: sulfadimetoksyny pierwszego dnia - 1-2 gramy dziennie, następnie - 0,5-1 grama dziennie lub sulfadimezyny, której najwyższa dawka pojedyncza wynosi dwa gramy, dawka dobowa nie powinna przekraczać siedmiu gramów. Nitrofurany: furadonina 100-150 mg dziennie, stosowana od pięciu do ośmiu dni. Antybiotyki, które mogą odkładać się w tkance kostnej: chlorowodorek linkomycyny - 0,6 grama dwa razy dziennie. Leki przeciwhistaminowe: difenhydramina 1% - 1,0 ml, suprastin - od 75 do 100 mg w 3-4 dawkach dziennie. Preparaty wapnia - glukonian wapnia 1-3 g dziennie. Środki przeciwbólowe: analgin 50% roztwór - 2,0 ml 3 razy dziennie. W przypadku odsłonięcia źródła ropy wskazane jest zastosowanie zabiegów fizjoterapeutycznych: sollux, mikrofal, laseroterapii, promieni podczerwonych, terapii magnetycznej, UHF.

Miejscowo przepisuje się także maści: maści Levosin, Levomekol; maść Metrogyl Denta sprawdziła się dobrze w leczeniu owrzodzeń dziąseł.

Dobre efekty dają maści z dimeksydem i sodą.

Leczenie przewlekłego zapalenia okostnej

Przewlekłe zapalenie okostnej charakteryzuje się powolnym stanem zapalnym w okostnej. Na zdjęciu rentgenowskim wyraźnie widać ograniczone zmiany destrukcyjne w tkance kostnej i okostnej, obserwuje się aktywne zmiany przerostowe. Proces może stać się przewlekły w wyniku nieracjonalnego leczenia (zachowanie chorego zęba, którego nie można wyleczyć) lub w przypadku pierwotnie przewlekłego przebiegu, czyli ostrego stadium ulega zatarciu. Początkowo w okostnej pojawia się gęste i sprężyste zgrubienie, które następnie staje się bolesne. Typowy jest przedłużony przebieg bez widocznych zmian. Radiologicznie w kościach stwierdza się umiarkowane zmiany destrukcyjne, w okostnej wyraźnie widoczna jest tkanka hiperplastyczna.

Leczenie przewlekłego zapalenia okostnej polega na zwalczaniu źródła zakażenia, np. usunięciu chorego zęba. Następnie stosuje się kurację przeciwbakteryjną: chlorowodorek linkomycyny 0,6 g dwa razy dziennie, ceftriakson 2-4 g dziennie. Ogólna terapia tonizująca: witaminy B6, B1, B12 1,0 ml co drugi dzień, kwas askorbinowy 250 mg 2 razy dziennie. Fizjoterapia o działaniu resorpcyjnym: terapia parafinowa, laseroterapia, jonoforeza z KI 5%. Jeśli proces jest zbyt zaawansowany, całkowita resorpcja zapalenia okostnej nie zawsze jest możliwa.

Leczenie zapalenia okostnej pourazowego

Zapalenie okostnej pourazowe to stan zapalny okostnej spowodowany urazem lub siniakiem. Sportowcy, którzy często otrzymują uderzenia i kontuzje, często spotykają się z tą chorobą.

Proces patologiczny może rozwinąć się po uderzeniu, które dotyka obszarów kości pokrytych cienką warstwą mięśni: dolnej części kości przedramienia, kości śródręcza, kości czaszki. Ponadto zapalenie okostnej, które występuje w wyniku urazu, może być jedynie objawem przewlekłej choroby, takiej jak zapalenie kości i szpiku, kiła, gruźlica, guzy.

Leczenie zapalenia okostnej spowodowanego urazem, w początkowym stadium, polega na zapewnieniu odpoczynku chorej kończynie. Umieszcza się ją w pozycji podwyższonej.

W pierwszych dniach wskazane są okłady z lodu, a następnie fizjoterapia: naświetlanie UV, elektroforeza, UHF, ozokeryt. W przypadku podejrzenia zakażenia wtórnego przepisuje się antybiotyki (ta sama linkomycyna). W przypadku ropnego zapalenia okostnej otwiera się ropień (nacina się okostną).

Leczenie zapalenia okostnej szczęki

Zapalenie okostnej szczęki często pojawia się jako powikłanie nieleczonej próchnicy. Ten typ okostnej jest niebezpieczny, ponieważ rozwija się bez prekursorów, obejmuje zarówno wewnętrzną, jak i zewnętrzną warstwę okostnej. Źródło procesu ropnego, początkowo zlokalizowane w okolicy korzenia zęba, następnie obejmuje miazgę, zbiera się pod okostną, powodując jej zapalenie. Jeśli proces patologiczny znajduje się między zębem a dziąsłem dotkniętym próchnicą, wówczas mogą również ulec zapaleniu tkanki miękkie. Proces patologiczny stopniowo narasta, co z kolei prowadzi do obrzęku dziąsła, co powoduje silny ból i wystąpienie ropnia dziąseł. Czyrak dziąseł leczy się szybko i pilnie, w przeciwnym razie mogą wystąpić poważne, zagrażające życiu stany, takie jak ropień lub posocznica. Zapalenie okostnej szczęki może rozwinąć się w wyniku urazu. Choroba zaczyna się od obrzęku w okolicy dziąseł, bólu o różnym nasileniu. Jeśli policzek i okolica podoczodołowa puchną, wskazuje to na początek procesu ropnego. Temperatura ciała wzrasta, lokalne węzły chłonne powiększają się. Chorobę można zdiagnozować podczas badania stomatologicznego. Prześwietlenie szczęki wyjaśnia diagnozę.

Leczenie zapalenia okostnej szczęki polega na interwencji chirurgicznej, która polega na otwarciu ropnia i, czasami, usunięciu chorego zęba, przepłukaniu ubytku roztworami antyseptycznymi, takimi jak 3% nadtlenek wodoru, furacylina i drenaż ubytku. Zabieg wykonuje się w znieczuleniu. Przepisywane są antybiotyki: klindamycyna 0,15 mg cztery razy dziennie, ryfampicyna 0,45 mg dwa razy dziennie.

Lornoksykam, osiem gramów dziennie, podzielonych na dwie dawki. Płukanie roztworem sody: dwie łyżki stołowe wodorowęglanu sodu na dwieście gramów przegotowanej ciepłej wody. Konieczne jest picie dużej ilości płynu.

Leczenie zapalenia okostnej pochodzenia odontogennego

Zapalenie okostnej odontogennej to stan zapalny okostnej, który jest wynikiem zaawansowanej próchnicy, gdy zapalenie tkanek zęba rozprzestrzenia się na wewnętrzną część zęba - miazgę. Towarzyszy mu ostry ból, obrzęk w miejscu zapalenia i w pobliskich tkankach oraz wzrost temperatury ciała.

Leczenie zapalenia okostnej odontogennego polega na przepisaniu następujących leków: linkomycyna 0,6 g co 12 godzin, metronidazol 0,5 mg 3 razy dziennie. Środki przeciwbólowe: analgin 50-2,0 ml z 1% difenhydraminą - 1,0 ml. Lornoksykam według schematu wskazanego powyżej. Pić dużo płynów, dieta polegająca na wykluczeniu twardych i pikantnych potraw. Płukanie roztworem sody. Fizjoterapia: UHF, elektroforeza. W przypadku braku efektu terapeutycznego wskazane jest leczenie chirurgiczne zapalenia okostnej, które polega na usunięciu chorego zęba, otwarciu ropnia.

Leczenie zapalenia okostnej szczęki górnej

Zapalenie okostnej szczęki górnej może wystąpić z powodu chorych zębów i opóźnionego leczenia zjawisk zapalnych, co może prowadzić do procesów zakaźnych w szczęce górnej. Zapalenie okostnej szczęki może być również spowodowane zakażonymi ranami tkanek miękkich w okolicy twarzy, a także złamaniami szczęki górnej, zapalnymi procesami zakażonymi w jamie ustnej, gdy patogeny z ognisk zapalnych dostają się do szczęki górnej przez krew i limfę. Ale główną przyczyną zapalenia okostnej szczęki górnej jest najczęściej powikłane zapalenie przyzębia i powikłania, które powstały po ekstrakcji zęba, hipotermii, infekcjach wirusowych, zapaleniu migdałków. Choroba zaczyna się od obrzęku w okolicy obok dotkniętego zęba, silnego bólu w okolicy dziąseł. Następnie pod okostną tworzy się ropień, policzek pod okiem puchnie. Temperatura ciała wynosi 38 ° C, ból rozprzestrzenia się na oko i skroń.

Leczenie zapalenia okostnej szczęki górnej polega na stosowaniu leków (antybiotyki - lidokaina 0,6 g co 12 godzin, niesteroidowe leki przeciwzapalne - lornoksykam do 8 g na dobę, leki przeciwbólowe - analgin 50% - 2,0 ml, difenhydramina 1% - 1,0 ml), fizjoterapia - UHF, elektroforeza, interwencja chirurgiczna, która polega na nacięciu okostnej i błony śluzowej jamy ustnej do kości, usunięciu chorego zęba, przemyciu jamy ropnia roztworami antyseptycznymi i drenażem. Po zabiegu zaleca się również płukanie jamy ustnej roztworem wodorowęglanu sodu.

Leczenie zapalenia okostnej żuchwy

Zapalenie okostnej żuchwy występuje o 61% częściej niż podobna patologia w szczęce górnej. Silna połowa ludzkości poniżej czterdziestego roku życia jest najbardziej podatna na tę chorobę.

Choroba może być spowodowana stanem zapalnym w pierwszych i trzecich zębach trzonowych żuchwy. Ostre i przewlekłe zapalenie okostnej w fazie ostrej może być powikłane ropnym procesem patologicznym w okostnej. Zapalenie okostnej może być spowodowane przez zęby trudne do przecięcia, ropienie torbieli korzeniowej, patologie przyzębia i nieprawidłową terapię stomatologiczną.

Leczenie zapalenia okostnej żuchwy jest zachowawcze, co jest podobne do leczenia zapalenia okostnej szczęki górnej, pożądane jest podjęcie próby uratowania zęba. Ubytek zęba zostaje otwarty i tworzy się wystarczający odpływ treści ropnej przez ubytek zęba. Później, jeśli leczenie nie jest skuteczne, chory ząb zostaje usunięty, ponieważ jest źródłem zakażenia. Leczenie przeprowadza się pod kontrolą rentgenowską. Wszystkie manipulacje chirurgiczne przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.

Leczenie zapalenia okostnej stopy

Zapalenie okostnej stopy lub stopa marszowa charakteryzuje się przebudową środkowej trzeciej części trzonu drugiej lub trzeciej, czasami czwartej-piątej kości śródstopia znajdującej się na stopie, z powodu przeciążenia przedniej części stopy, w stopie obserwuje się zmiany neurofizyczne, upośledzone jest krążenie krwi i limfy. Patologia ta najczęściej występuje u żołnierzy w pierwszym roku służby, z powodu przedłużonego treningu marszowego i musztry.

Leczenie zapalenia okostnej stopy jest zazwyczaj ambulatoryjne. Zaleca się odpoczynek i unieruchomienie chorej stopy za pomocą gipsu przez trzy do czterech tygodni. Następnie wskazane są masaż, fizjoterapia i ćwiczenia terapeutyczne.

Leczenie zapalenia okostnej u dzieci

Zapalenie okostnej u dzieci występuje z powodu procesów zapalnych w ozębnej. Może być zarówno endogenne, jak i pourazowe. U dzieci, ze względu na cechy anatomiczne ich ciała, choroba rozwija się bardzo szybko. Choroba zaczyna się od miejscowych objawów zapalenia, podgorączkowej temperatury. Objawem procesu zapalnego jest asymetryczny obrzęk po stronie dotkniętej chorobą okolicy, obrzęk tkanek miękkich, powiększenie regionalnych węzłów chłonnych. Choroba, jeśli zostanie leczona przedwcześnie lub nieprawidłowo, może być powikłana ropniem lub stać się przewlekła.

Leczenie zapalenia okostnej u dzieci polega na usunięciu źródła zakażenia, np. chorego zęba. Przepisywane antybiotyki to amoxiclav 25 mg/kg masy ciała, metronidazol dla dzieci w wieku od dwóch do pięciu lat – do 250 mg na dobę, dla dzieci w wieku od pięciu do dziesięciu lat – do 375 mg na dobę, dla dzieci powyżej dziesięciu lat – 500 mg na dobę. Nurofen – pięć do dziesięciu miligramów na kilogram masy ciała, analgin 50% 0,1-0,2 ml na dziesięć kilogramów masy ciała. Difenhydramina 1% 0,5-1,5 ml. Witaminy:

„Multitabs” jedna tabletka dziennie w trakcie lub po posiłku. Fizjoterapia: Elektroforeza, UHF. W przypadku ropnego zapalenia okostnej wskazane jest leczenie chirurgiczne, płukanie jamy środkami antyseptycznymi, drenaż.

Maści na zapalenie okostnej

Maść Vishnevsky'ego

Maść Vishnevsky pomaga zatrzymać proces ropny, łagodzi obrzęki i ból zęba. Xeroform, który jest składnikiem leku, działa antybakteryjnie, dziegieć brzozowy pobudza krążenie krwi w uszkodzonym miejscu, a dzięki olejowi rycynowemu składniki lecznicze wnikają głębiej. Liment Vishnevsky można stosować na początku choroby i po otwarciu ogniska ropnego.

Maść nakłada się na skórę lub błony śluzowe bezpośrednio nad obszarem uszkodzenia okostnej. Maść stosuje się w celu szybszego zmniejszenia stanu zapalnego, przyspieszenia gojenia się chorych tkanek i znacznego zmniejszenia bólu.

Nałóż balsamiczny liniment na aseptyczną serwetkę, a następnie nałóż na dotknięty obszar na 2-3 godziny. Podczas stosowania maści pamiętaj, że nie można jej stosować, jeśli istnieje najmniejsze podejrzenie ropnia w dotkniętym obszarze, ponieważ może to pogorszyć stan i doprowadzić do powikłań.

Metrogyl Denta

Preparat o konsystencji żelu zabija bakterie chorobotwórcze, dzięki temu, że zawiera metronidazol i chlorheksydynę, łatwo dociera do centrum procesu patologicznego, znieczula, zmniejsza obrzęk, zapobiega ropieniu. Żel należy nanosić na skórę lub błony śluzowe nad miejscem zapalenia okostnej. Nakładać trzy razy dziennie, aż do ustąpienia zjawisk zapalnych.

Lewomekol

Maść składa się ze składników, które mają szerokie spektrum działania przeciwko bakteriom i mają dobre zdolności regeneracji tkanek. Właściwości Levomekolu nie są tracone nawet w przypadku wystąpienia ropienia, ponieważ ma on zdolność oczyszczania powierzchni rany i ma hydrofilową bazę, która nie tworzy tłustego filmu, ale pozwala tkankom „oddychać”. W takim przypadku maść nakłada się na jałową serwetkę i przykleja do chorego miejsca na dwie godziny, opatrunki z Levomekolu zaleca się stosować trzy razy dziennie do czasu wyzdrowienia. Podczas otwierania ropnia maść nakłada się bezpośrednio do jamy rany.

Chciałbym przypomnieć, że nie ma leków bez skutków ubocznych, więc samoleczenie jest bardzo szkodliwe i obarczone poważnymi konsekwencjami. Przy najmniejszym podejrzeniu zapalenia okostnej należy zgłosić się do placówki medycznej, gdzie lekarz przepisze właściwe leczenie zapalenia okostnej.