Leczenie zespołu nerczycowego: leki, dieta

Schemat leczenia zależy od tego, jaka choroba lub stan spowodował rozwój patologii nerczycowej. Zazwyczaj główne leczenie jest stosowane w połączeniu z leczeniem etiologicznym (mającym na celu zneutralizowanie przyczyny leżącej u podłoża).

Główne grupy stosowanych leków to:

• hormony glikokortykosteroidowe;
• leki immunosupresyjne;
• leki moczopędne;
• środki cytostatyczne;
• roztwory infuzyjne;
• antybiotyki.

Wytyczne kliniczne dotyczące leczenia bez użycia leków:

• jeśli nie ma przeciwwskazań, nie należy ograniczać aktywności fizycznej;
• Bardzo ważne jest przestrzeganie diety, która pozwala utrzymać fizjologiczny poziom spożycia białka, z ograniczeniem spożycia soli (w przypadku obrzęków i wysokiego ciśnienia krwi).

Leki na zespół nerczycowy

Przyjrzyjmy się bliżej każdej grupie leków stosowanych w zespole nerczycowym.

• Leki hormonalne pochodzenia steroidowego mają właściwości przeciwzapalne, przeciwobrzękowe, przeciwwstrząsowe, przeciwalergiczne i immunosupresyjne. Najczęściej lekami z wyboru są prednizolon, prednizon, triamcynolon, które zatrzymują proces zapalny, normalizują drożność naczyń włosowatych i hamują funkcję neutrofili. Kortykosteroidy można stosować m.in. w zespole nerczycowym o etiologii autoimmunologicznej.

1. Prednizolon przepisuje się doustnie, dorosłym pacjentom - 60-80 mg/dobę, dzieciom - 1-2 mg/kg/dobę. Określoną ilość leku dzieli się na 2-4 dawki, codziennie o tej samej porze.
2. Prednizon przepisuje się w dawce 0,1–0,5 mg/kg/dobę.
3. Triamcinolon stosuje się doustnie, u pacjentów dorosłych w dawce 12-48 mg/dobę, u dzieci w dawce 0,416-1,7 mg/kg/dobę.

Czas trwania terapii może się wahać od półtora do pięciu miesięcy. Efekty uboczne podczas leczenia mogą obejmować bezsenność lub senność, zwiększony apetyt i wagę, zmiany dystroficzne mięśni, pogorszenie stanu skóry itp.

• Leki cytostatyczne mogą być przepisywane w połączeniu z leczeniem hormonalnym lub bez niego. Ich głównym celem jest hamowanie podziału komórek. Dlaczego ich stosowanie jest właściwe w przypadku zespołu nerczycowego?

1. Leki cytostatyczne stosuje się w przypadku, gdy organizm pacjenta nie jest wrażliwy na leki hormonalne lub gdy istnieją przeciwwskazania do ich stosowania.
2. Cytostatyki przepisuje się w ramach leczenia hormonalnego u dzieci, a także w przypadkach, gdy takie leczenie okazało się nieskuteczne.

W przypadku pacjentów z chorobą nerczycową zaleca się następujące leki i dawki:

1. Cyklofosfamid w ilości 2-3 mg/kg/dobę przez 2-3 miesiące;
2. Chlorambucyl w ilości 0,15-0,2 mg/kg/dobę przez 2-2,5 miesiąca.

• Leki immunosupresyjne przepisuje się w celu stłumienia odpowiedzi immunologicznej, jeśli zespół nerczycowy rozwija się na tle patologii autoimmunologicznych. Takie patologie charakteryzują się uwalnianiem specjalnych antygenów, które są atakowane przez przeciwciała komórek odpornościowych. Przyjmowanie leków immunosupresyjnych prowadzi do stłumienia mechanizmu wytwarzania przeciwciał.

Pacjentom z zespołem nerczycowym przepisuje się:

1. Cyklosporyna doustnie w ilości 2,5-5 mg/kg/dobę;
2. Azatiopryna doustnie 1,5 mg/kg/dzień.

• Diuretyki są stosowane w celu wyeliminowania nadmiaru gromadzenia się płynu w tkankach. Stosowanie diuretyków w zespole nerczycowym, obrzękach nóg jest spowodowane zwiększonym wydalaniem płynów z organizmu poprzez zmniejszenie wchłaniania zwrotnego soli i wody w nerkach, blokując wchłanianie zwrotne sodu.

1. Furosemid przyjmuje się rano, przed posiłkiem, w dawce 20–40 mg;
2. Spironolakton przyjmuje się doustnie w dawce 25–100 mg/dobę;
3. Indapamid przyjmuje się doustnie w dawce 2,5 mg raz na dobę.

• Leki infuzyjne są podawane do organizmu pacjenta w celu ustabilizowania krążenia krwi i metabolizmu, wyeliminowania objawów odwodnienia i zatrucia. Pacjentom z zespołem nerczycowym można podawać następujące leki:

1. Albumina 20%, 200-300 ml dziennie;
2. Osocze – 500-800 ml dziennie;
3. Reopoliglucyna – kroplówka w objętości 500 ml na dobę.

• Antybiotyki przepisuje się, gdy zespół nerczycowy rozwinął się na tle przewlekłego kłębuszkowego zapalenia nerek, ze zwiększonym prawdopodobieństwem procesu zakaźnego.

1. Leki penicylinowe (Ampicylina 0,5 g do 6 razy dziennie).
2. Leki cefalosporynowe (Cefazolina 1-4 g/dobę, w 2-3 dawkach).
3. Leki tetracyklinowe (doksycyklina 0,1-0,2 g 1-2 razy dziennie).

• Aby zapobiec zwiększonemu tworzeniu się zakrzepów, pacjentom z zespołem nerczycowym należy przepisać niewielkie dawki leków przeciwzakrzepowych (na przykład Fraxiparynę w połączeniu z kwasem acetylosalicylowym).

Witaminy na zespół nerczycowy

Leczenie choroby koniecznie obejmuje przyjmowanie leków. Ale oprócz podstawowego leczenia konieczne jest przyjmowanie witamin, które będą wspierać i poprawiać funkcję nerek.

Nasze ciało potrzebuje codziennie różnych witamin i minerałów. Aby poprawić funkcjonowanie nerek, wiele z tych substancji jest również wymaganych, ale powiemy Ci, na które z nich powinieneś zwrócić szczególną uwagę:

• Witamina A bierze udział w wielu ważnych reakcjach: na przykład niedobór retinolu może stać się jednym z czynników rozwoju odmiedniczkowego zapalenia nerek, powstawania mikrolitów w nerkach. Ponadto retinol wzmacnia błony komórkowe w nerkach, poprawia procesy metaboliczne: witaminę tę można uzyskać, jedząc dynię, marchew, orzechy.
• Witamina E pomaga usuwać sole odkładające się w nerkach, działa moczopędnie i oczyszcza drogi moczowe. Tokoferol występuje w kiełkach pszenicy, nierafinowanych olejach roślinnych, kukurydzy, fasoli i rybach morskich.
• Witamina B ₁ bierze udział w metabolizmie tłuszczów i białek, wspomaga pracę nerek. Tiamina jest obecna w nierafinowanym ryżu, otrębach, kukurydzy.
• Witamina B ₂ zapewnia funkcjonowanie układów gruczołowych w organizmie, poprawia stan naczyń krwionośnych, w tym nerkowych. Ryboflawina jest obecna w mleku i jajach, a także w produktach roślinnych (brzoskwinie, marchew, szpinak, buraki, pomidory, ziarna pszenicy).
• Witamina B3 _bierze udział w procesach metabolizmu energii komórkowej, optymalizuje zdolności ochronne nerek i zapobiega niszczeniu komórek wątroby. Niacynę można uzyskać, jedząc zboża i większość produktów roślinnych.
• Witamina B ₆ bierze udział w syntezie transaminazy, poprawia wchłanianie białek, zapobiega tworzeniu się kamieni w wątrobie i nerkach. Pirydoksyna występuje w płatkach owsianych i gryczanych, orzechach, bananach, jagodach.
• Witamina B ₁₂ usprawnia procesy wpływające na układ nerwowy, reguluje hematopoezę, zapobiega bólom nerek. Cyjanokobalamina występuje głównie w produktach zwierzęcych - mięsie, wątrobie, jajach.
• Witamina C może wzmacniać ściany naczyń krwionośnych, optymalizować krzepnięcie krwi i zapobiegać rozwojowi procesów zapalnych. Kwas askorbinowy występuje w wystarczających ilościach w porzeczkach, owocach cytrusowych, kapuście, kiwi, owocach dzikiej róży i pomidorach.

Jeśli wolisz uzyskać niezbędne witaminy nie z pożywienia, ale przyjmując je w ramach złożonych preparatów i suplementów, bardzo ważne jest, aby zapobiec rozwojowi hiperwitaminozy. Nadmiar nawet najważniejszych witamin negatywnie wpływa na funkcjonowanie wielu narządów, w tym nerek. Biorąc to pod uwagę, nie należy przyjmować kilku równoważnych preparatów witaminowych na raz. Dokładnie przestudiuj skład suplementu diety i przyjmuj go zgodnie z instrukcjami i zaleceniami lekarza.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Pacjentom ze zmianami nerczycowymi może zostać zalecone:

• spożycie wód mineralnych;
• kąpiele chlorkowo-sodowe, kąpiele dwutlenkowe;
• terapia amplipulsowa (leczenie prądami sinusoidalnie modulowanymi);
• Terapia mikrofalowa (terapia mikrofalowa, polega na wykorzystaniu pola elektromagnetycznego o ultrawysokiej częstotliwości);
• terapia ultradźwiękowa (wykorzystanie drgań ultradźwiękowych);
• Terapia UHF (leczenie dużym polem elektromagnetycznym o wysokiej częstotliwości);
• terapia prądem stałym.

Picie wody mineralnej i kąpiele mineralne są uważane za najczęstsze zabiegi w zespole nerczycowym. Jeśli pacjent przeszedł operację odmiedniczkowego zapalenia nerek lub tworzenia się kamieni w drogach moczowych, fizjoterapia może zostać zalecona nie wcześniej niż 10 dni po zabiegu. Zależy to od specyfiki rekonwalescencji pooperacyjnej.

Zabiegi fizjoterapeutyczne są przeciwwskazane:

• w okresie aktywnego procesu zapalnego;
• w fazie terminalnej przewlekłego odmiedniczkowego zapalenia nerek;
• z wielotorbielowatością nerek;
• w przypadku wodonercza w stadium dekompensacji.

Ludowe sposoby leczenia zespołu nerczycowego

Aby uniknąć niepożądanych skutków ubocznych, wiele osób zwraca się ku medycynie ludowej. Rzeczywiście, metody ludowe są z powodzeniem stosowane w leczeniu wielu chorób. Jednak w przypadku zespołu nerczycowego nie wszystko jest takie różowe: ta patologia jest bardzo poważna i nie da się jej rozwiązać, stosując wyłącznie środki ludowe. Takie leczenie jest właściwe tylko na etapie zdrowienia organizmu, po lub na tle terapii lekowej przepisanej przez lekarza.

Naturalne preparaty ziołowe mają właściwości przeciwzapalne, moczopędne, przeciwalergiczne, dostarczają organizmowi chorego niezbędne substancje, w tym witaminy i minerały. Proponujemy zapoznać się z kilkoma popularnymi przepisami, które można stosować w okresie rekonwalescencji po zespole nerczycowym.

• Weź 100 g rozgniecionych orzechów włoskich i suszonych fig, wymieszaj z 250 g miodu i trzema posiekanymi cytrynami (ze skórką). Stosuj mieszankę po 1 łyżce trzy razy dziennie, 15 minut przed posiłkiem. Kuracja może trwać długo, aż do trwałej poprawy stanu.
• Weź 1 łyżkę jedwabiu kukurydzianego, taką samą ilość ogonków wiśniowych, zalej 0,5 l wrzącej wody. Zaparzaj do ostygnięcia, przecedź. Przyjmuj 100 ml 4 razy dziennie, aż objawy ulegną stałemu zmniejszeniu. Nie ma potrzeby przygotowywania leku do przyszłego użycia: lepiej jest codziennie przygotowywać świeży napar.
• Wymieszaj 2 łyżeczki liści brzozy, 1 łyżeczkę liści truskawki, 3 łyżeczki lnu. Zalej mieszankę 750 ml wrzącej wody, odstaw na 40 minut, przecedź. Przyjmuj 100 ml 4 razy dziennie przed posiłkami.
• Owoce aronii czarnej normalizują stan chorych na zespół nerczycowy: należy je spożywać w ilości 10 sztuk dziennie.
• Aby ustabilizować swoje zdrowie, pij napar z owoców głogu (1 łyżka owoców na 300 ml wrzątku). Przyjmuj napar przed posiłkiem, 50-100 ml.

Podane przepisy pomogą wyeliminować podstawowe objawy choroby, ponieważ wspomagają usuwanie nadmiaru płynów, normalizują metabolizm soli i obniżają poziom cholesterolu.

Leczenie ziołowe

Stosowanie ziół jest świetnym sposobem na przywrócenie funkcji nerek i złagodzenie wielu objawów choroby. Nie zapominajmy jednak, że nawet wieloskładnikowe preparaty ziołowe można traktować jedynie jako pomocnicze środki terapeutyczne.

• Weź 10 g liści truskawki, brzozy i pokrzywy oraz 50 g siemienia lnianego. Zaparz w 0,5 l wrzącej wody. Po ostudzeniu przecedź i zażywaj po trochu w ciągu dnia (między posiłkami).
• Przygotuj następującą mieszankę: 3 łyżki orthosiphon stamineus, 3 łyżki babki lancetowatej, tyle samo jaskółczego ziela i dzikiej róży, po 2 łyżki skrzypu polnego i krwawnika, 4 łyżki kwiatów nagietka. Zaparz rośliny w 1 litrze wrzącej wody. Zażywaj 50 ml przed każdym posiłkiem.
• Przygotuj mieszankę z 1 łyżeczki liści porzeczki, takiej samej ilości bukwicy i rumianku. Zalej 250 ml wrzącej wody, odstaw na pół godziny. Przyjmuj 50 ml 4-5 razy dziennie.

W przypadku chorób nerek bardzo przydatne są soki z ogórka lub dyni. Taki sok można pić na czczo, 1-2 łyżki. trzy razy dziennie (ale nie więcej niż 100 ml dziennie).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Homeopatia w zespole nerczycowym

Leczenie homeopatyczne w fazie rekonwalescencji może wyglądać następująco:

• Na obrzęki – Barita carbonica 6, Aurum metalicum 6, Lachesis 6
• Na senność, bóle głowy, nudności - Album amonowy 6
• Na anemię – Ferrum metalicum 12
• Przy skurczach mięśni drgawkowych, uszkodzeniach układu nerwowego - Cuprum metallicum 12, Ammonium album.

W niektórych przypadkach uzasadnione jest stosowanie leku immunostymulującego Echinacea 3 w celu przyspieszenia powrotu do zdrowia.

Środki homeopatyczne nie mają skutków ubocznych (alergie można wykryć niezwykle rzadko, ale wielu homeopatów uważa takie przypadki za odosobnione). Leczenie można prowadzić w każdym wieku, ale nie ma standardowej dawki: dobiera ją lekarz, biorąc pod uwagę cechy konstytucjonalne i inne cechy pacjenta. Zazwyczaj takie recepty wymagają osobistego spotkania lekarza homeopatycznego z pacjentem.

Leczenie chirurgiczne

Leczenie chirurgiczne rzadko jest wymagane w przypadku pacjentów z NS. Tylko w odosobnionych przypadkach, gdy nasilają się ostre objawy niewydolności nerek, lekarz może zalecić operację w celu skorygowania i wymiany naczyń krwionośnych w nerkach.

W większości przypadków leczenie farmakologiczne wystarcza, aby pacjent powrócił do zdrowia.

Potrzeba operacji może pojawić się, gdy rozwiną się komplikacje, które stanowią zagrożenie dla normalnego funkcjonowania nerek i całego organizmu. Jeśli stan nerki jest krytyczny, lekarze mogą rozważyć możliwość wykonania przeszczepu narządu.

Żywienie i dieta w zespole nerczycowym

Pacjentom przepisuje się zazwyczaj dietę z tabeli nr 7: taka dieta pomoże szybciej ustabilizować procesy metaboliczne, uregulować dobową objętość moczu, a także zapobiegnie ponownemu gromadzeniu się płynu w tkankach.

Dieta może być mniej lub bardziej rygorystyczna, w zależności od tego, czy występują obrzęki, jaki jest poziom białka w moczu, czy występują zmiany ciśnienia krwi, itp.

Istota zmiany w odżywianiu jest następująca:

• dzienna dieta powinna mieścić się w przedziale 2750-3150 kcal;
• jedzenie należy spożywać często, ale w małych ilościach (optymalnie 6 razy dziennie);
• wykluczone jest smażenie produktów;
• ilość soli ograniczona do 2 g/dzień;
• w diecie znajduje się białko (w ilości 1,5 g na kg masy ciała);
• należy ograniczyć spożycie płynów (aż do ustąpienia obrzęku);
• do diety włącza się produkty bogate w potas (w wyniku leczenia lekami moczopędnymi);
• należy ograniczyć spożycie tłuszczu zwierzęcego (do 80 g/dzień);
• zwiększa się spożycie węglowodanów (do 450 g/dzień).

Zabronione są następujące produkty: pieczywo (jeśli zawiera sól lub napoje gazowane), tłuste mięso i ryby, tłuste produkty mleczne, sery, masło i margaryna, fasola, marynowane i solone potrawy, czekolada i słodycze, przyprawy, napoje gazowane, kawa.

Zalecane do stosowania:

• pieczenie bez soli i sody;
• produkty mleczne o obniżonej zawartości tłuszczu;
• oleje roślinne;
• zboża, makaron;
• surowe lub gotowane warzywa, owoce, jagody, zielenina;
• herbaty jagodowe, ziołowe, kompoty, galaretki.

Owies na zespół nerczycowy i obrzęki nóg

Owies doskonale oczyszcza nerki i jest silnym środkiem moczopędnym. Dlatego jego stosowanie w zespole nerczycowym jest więcej niż uzasadnione.

Istnieje wiele przepisów na ludowe środki lecznicze z owsa. Należy jednak zauważyć, że nawet zwykła owsianka bez soli i cukru pomoże nerkom szybciej się zregenerować. Jeśli z jakiegoś powodu owsianka Ci nie odpowiada, możesz wyzdrowieć, słuchając poniższych przepisów.

• Mleko owsiane.

200 ml mleka wlewa się do rondla, doprowadza do wrzenia, dodaje 1 łyżkę owsa, gotuje do miękkości i filtruje. Przez pierwsze kilka dni przyjmuje się 100 ml dziennie, a następnie stopniowo zwiększa objętość do 1 litra. Następnie ponownie zmniejsza się objętość do pierwotnych 100 ml. Cykl ten powtarza się 3-4 razy.

• Bulion owsiany.

Weź jedną szklankę nieobranych płatków owsianych, zalej 1 litrem wody i postaw na ogniu. Gotuj przez półtorej godziny na małym ogniu. Gdy woda się zagotuje, dolej świeżej wody. Następnie ostudź wywar, przefiltruj i wstaw do lodówki. Pij podgrzany wywar 100 ml trzy razy dziennie między posiłkami.

• Napar z płatków owsianych.

Pół szklanki nieobranych płatków owsianych płuczemy, wsypujemy do termosu, zalewamy 0,5 l wrzącej wody. Zamykamy termos pokrywką na 12 godzin (najlepiej na noc). Rano ubijamy powstałą masę blenderem i bez dodawania niczego więcej spożywamy zamiast śniadania. Podobną procedurę powtarzamy:

• w pierwszym miesiącu – raz w tygodniu;
• w drugim miesiącu – dwa razy w tygodniu;
• w trzecim miesiącu – również raz w tygodniu.

Podobny przepis można stosować również w celu zapobiegania nawrotom zespołu nerczycowego.

Zespół nerczycowy i szczepionki przeciw grypie

Przyjmuje się powszechnie, że działania immunoprofilaktyczne z wykorzystaniem szczepionek aktywnych i inaktywowanych są możliwe tylko przy potwierdzonym całkowitym wyzdrowieniu na podstawie braku objawów klinicznych choroby i wyników badań laboratoryjnych. Kwestię szczepień można rozważać nie wcześniej niż miesiąc po zakończeniu kuracji. Eksperci uważają, że okres ten może być wystarczający, aby organizm odpowiednio przyjął szczepionkę.

Szczepienie dzieci, u których wystąpił zespół nerczycowy, powinno zostać dokładnie rozważone przez pediatrę.

U pacjentów, u których przyczyną patologii było kłębuszkowe zapalenie nerek, zaleca się coroczne podawanie trójwalentnej szczepionki przeciw grypie ze względu na ciężki przebieg zakażenia z dużym prawdopodobieństwem rozwoju zaburzeń neurologicznych i oddechowych.

Uodpornienie pacjentów pediatrycznych przeprowadza się szczepionką dzieloną, która zawiera hemaglutyniny trzech aktualnych szczepów wirusa grypy (zalecaną przez Światową Organizację Zdrowia na obecny sezon epidemiologiczny).

U dzieci z obniżonym poziomem odporności zaleca się podanie dwóch dawek w odstępie 14 dni.

Szczepień z zastosowaniem surowic przeciw grypie nie wykonuje się w okresach zaostrzeń choroby, a także w przypadkach częstych nawrotów (z częstością raz na półtora roku lub częściej).