Leczenie zespołu policystycznych chorób nerek
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Pacjenci z zespołem policystycznych nerek wymagają długotrwałego leczenia z powoływaniem okresowo powtarzanych kursów terapii lekowej i ciągłego przestrzegania diety. Leczenie policystycznych nerek ma na celu wyeliminowanie lub osłabienie odmiedniczkowego zapalenia nerek, poprawę i zachowanie funkcji nerek.
Lecznicze leczenie zespołu policystycznych chorób nerek
Pokazano działanie przeciwbakteryjne wielotorbielowatej nerki, ponieważ tej wadom towarzyszy prawie zawsze infekcja odmiedniczkowego zapalenia nerek.
Wybór antybiotyku i leku chemioterapeutycznego zależy przede wszystkim od wyniku określenia wrażliwości izolowanych szczepów mikroorganizmów na nie. Należy szczególnie wziąć pod uwagę nefrotoksyczność preparatów i niebezpieczeństwo ich kumulacji w organizmie. Leczenie powinno być długotrwałe; jego skuteczność można ocenić tylko wtedy, gdy dwa testy kulturowe moczu dały wynik ujemny, poprawiono testy funkcjonalne nerek, parametry krwi i ESR znormalizowano.
Czynniki nadciśnieniowe są przepisywane zgodnie ze zwykłym schematem. W leczeniu nadciśnienia tętniczego należy dążyć do zwiększenia uwalniania soli z moczem lub zmniejszenia spożycia sodu w organizmie.
Polycystic kidney: surgical treatment
Wskazania do chirurgicznego leczenia wielotorbielowatości nerek pacjenta; Z reguły są one ściśle regulowane i mają na celu wyeliminowanie powikłań. Wszystkie rodzaje operacji z zespołem policystycznych są paliatywnej. Leczenie zespołu policystycznych nerek jest przeprowadzane z wyraźnym bólem utrudniania normalnego życia pacjentów zjadliwych torbielach o całkowitej zagrażających życiu krwiomocz, nadciśnienie, oporny na leczenie przeciwnadciśnieniowe w dużych torbieli kompresji głównych naczyń nerek, LMS z transformacji złośliwej torbieli z duże kamienie miedniczki nerkowej lub moczowodu okluzji.
Najczęstszą operacją z zespołem policystycznych nerek pozostaje operacyjna dekompresja, zaproponowana w 1911 r. Przez Rowwinga; ta metoda nazywa się igunipuncture. Wskazania do tego powinny być oparte na wieku, charakterze choroby, stopniu nasilenia powikłań i skuteczności leczenia zachowawczego. Iglinpunktura pozwala osiągnąć długoterminowy pozytywny efekt, jeśli jest wykonywany na etapie kompensacji u pacjentów w wieku 30-50 lat. Operacyjna dekompresja zmniejsza rozmiar torbieli, łagodzi ból, zmniejsza ciśnienie wewnątrznerkowe, poprawia mikrokrążenie w nerkach i funkcję nefronów. Zwolennikiem tej operacji było wspólne przedsięwzięcie. Fiodorow (1923), po raz pierwszy zaproponował i wykonał po nakłuciu torbieli otaczających nerkę dużą siecią (omentonephrospexia), która później zastosowała MD. Jednak Javad-Zade nie odzyskał funkcji nerek.
W 1961 r. Opracowano i wprowadzono do praktyki klinicznej prostsze i bezpieczniejsze leczenie policystycznych nerek - przezskórne przebicie torbieli. Nakłucie maksymalnej możliwej liczby torbieli z policystycznymi nerkami pozwala uzyskać wynik zbliżony do wyniku osiąganego przez igłę bez poważnego urazu spowodowanego operacyjną interwencją.
W przypadku wykonywania przezskórnego nakłucia pod kontrolą USG lub TK ryzyko rozległego urazu w tkance nerkowej jest bardzo niskie, nawet przy dekompresji cyst zlokalizowanych głęboko w miąższu nerek. Przezskórne nakłucie, wykonywane raz na 4-6 miesięcy, pozwala na długotrwałe utrzymanie podstawowych funkcji metabolicznych nerek u pacjentów z policystozą w stanie kompensacji. Trwałe przezskórne przebicie torbieli policystycznej nerki można uznać za alternatywę dla otwartego leczenia chirurgicznego.
A.V. Lulko zaleca, aby pacjenci z wysokim stopniem azotemii i kreatyniny byli przenoszeni do programu dializy, a następnie do przeszczepu nerki. Włączenie pacjenta do dializy programowej praktycznie nie zapewnia stabilnej remisji, a pacjenci pozostają do końca życia na hemodializie lub wymagają przeszczepienia nerki.
Połączenie chorób policystycznych z innymi anomaliami nerek
W literaturze opisano przypadki częstej kombinacji policystycznych nerek z policystyczną wątrobą, trzustką i innymi narządami. Można go łączyć z innymi anomaliami samych nerek. W tym przypadku wykrywane są torbiele wrodzone i nabyte oraz retencyjne.
Jako szczególny rzadki przypadek zaobserwowano polistycozę nerki podkowiastej z torbielami retencyjnymi w ciele.
Dieta dla zespołu policystycznych chorób nerek
Konieczne jest prawidłowe odżywianie w sposób ilościowy i jakościowy. W przypadku niedożywienia, szczególnie w przypadku niewystarczającej ilości białka w żywności, choroba jest cięższa. Dzienne zapotrzebowanie na białko (90-100 g) najlepiej jest zaspokoić poprzez wprowadzenie do diety dodatkowych produktów białkowych (twarożek, mleko odtłuszczone). Ilość tłuszczów i węglowodanów powinna być ograniczona. Skuteczna dieta z ograniczeniem sodu (maksymalne spożycie soli kuchennej dziennie 3-4 g). Dzienna wartość energii powinna wynosić co najmniej 3000 kcal. Główna część kosztów energii powinna zostać uzupełniona węglowodanami i tłuszczami roślinnymi; musi przyjmować witaminy.
[