Loperamid na biegunkę w tabletkach i kapsułkach: jak przyjmować

Celem leku Loperamid jest hamowanie motoryki jelit. Lek zmniejsza motorykę przewodu pokarmowego i spowalnia ruch treści jelitowej. Loperamid jest stosowany w przypadku biegunki w celu złagodzenia objawów. Biegunka to częste wypróżnienia (więcej niż 2 razy dziennie) z płynnym stolcem. Zespół biegunki jest powszechny nawet bez obecności infekcji. Biegunka może być wywołana przez niespecyficzne reakcje zapalne w żołądku, jelitach, wątrobie, trzustce. Występuje w chorobach endokrynologicznych, chorobach układu nerwowego, onkologii. Jest reakcją na leki:

• antybiotyki;
• beta-blokery;
• NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne).

Lek jest pochodną piperydyny i należy do grupy leków opioidowych. Loperamid jest produkowany przez wiele międzynarodowych korporacji farmaceutycznych i jest wydawany pod różnymi znakami towarowymi:

• „Polfa” - Loperamid;
• Janssen Silag - Imodium;
• „Lekhim” - Loperamid;
• instalacja pilotażowa Państwowego Centrum Naukowego Leków - Chlorowodorek Loperamidu;
• FC „Akrikhin” – Loperamid Akri;
• Apteka YUS - Stoperan.

Substancją czynną wszystkich powyższych leków jest ta sama substancja – chlorowodorek loperamidu.

[ 1 ]

Wskazania Loperamid na biegunkę

Lek zalecany jest w celu zatrzymania częstych wypróżnień z oddawaniem płynnego kału o charakterze ostrym i przewlekłym, wywołanych różnymi przyczynami. Wśród nich:

• choroby zakaźne jelit (w połączeniu z antybiotykami);
• choroby wirusowe, którym towarzyszą luźne stolce;
• reakcje alergiczne;
• niestabilne stany psycho-emocjonalne;
• stosowanie innych leków;
• choroba popromienna;
• spożywanie dużych ilości produktów o działaniu przeczyszczającym;
• IBS, czyli choroba niedźwiedzia;
• biegunka podróżnych, która pojawia się przy zmianie warunków klimatycznych;
• stabilizacja stolca u pacjentów z ileostomią;
• encopresa (nietrzymanie stolca spowodowane zaburzeniem napięcia okolicy odbytu);
• zatrucie alkoholem lub substancjami chemicznymi.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Formularz zwolnienia

Przemysł farmaceutyczny produkuje leki w trzech formach:

• pigułki;
• kapsułki;
• syrop.

Firmy chemiczne i farmaceutyczne produkują leki w oryginalnych, markowych tekturowych opakowaniach fabrycznych, zawierających tabletki lub kapsułki z lekiem w różnych ilościach.

Preparat w postaci tabletek lub Loperamid w postaci kapsułek jest zalecany dla dorosłych i dzieci od szóstego roku życia. Syrop jest stosowany u dzieci, ale jest zakazany w wielu krajach.

Tabletki loperamidu na biegunkę

Tabletki płaskie z linią podziału pośrodku, białe z lekkim żółtawym odcieniem. Skład leku obejmuje substancję czynną - chlorowodorek loperamidu w ilości 2 mg. Oprócz substancji czynnej zdolnej do zatrzymania zespołu biegunki, tabletki zawierają: talk, dwutlenek krzemu, stearynian wapnia lub magnezu, laktozę, skrobię. Opakowanie zawiera 90, 30, 20, 10 tabletek.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kapsułki loperamidu na biegunkę

Produkt występuje w postaci podłużnych kapsułek wypełnionych białą substancją przypominającą proszek o żółtym odcieniu, umieszczonych w żelatynowym opłatku. Substancją czynną w kapsułkach i tabletkach jest chlorowodorek loperamidu w ilości 2 mg. Opakowanie może zawierać 24, 20, 12, 10 kapsułek w blistrze.

[ 8 ]

Farmakodynamika

Lek normalizujący wypróżnienia. Ma zdolność zmniejszania szybkości ruchów falowych jelit i spowalnia ruch treści pokarmowej (bolus pokarmowy) przez przewód pokarmowy, wywierając działanie przeciwwydzielnicze. Lek wydłuża czas wchłaniania płynów i elektrolitów, ponieważ substancja czynna wiąże receptory opioidowe ścian jelit i hamuje syntezę prostaglandyn i acetylocholiny. Lek aktywuje obszar odbytniczo-odbytniczy, zmniejszając liczbę odruchów wypróżniania jelit, a tym samym sprzyja zatrzymywaniu kału. Wiąże kalmodulinę (specjalny rodzaj białka), która odpowiada za transport jonów w przewodzie pokarmowym. Loperamid nie ma działania podobnego do morfiny, co odróżnia ten lek od innych leków opioidowych.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym wchłania się szybko. Po 60 minutach (1 godzinie) od podania ponad 80% substancji czynnej wchłania się przez przewód pokarmowy, 5% przez wątrobę. Ponad 96% leku wiąże się z białkami osocza. Najwyższa zawartość w krwiobiegu kumuluje się po 4 godzinach. Okres półtrwania wynosi 17-40 godzin. Loperamid jest wydalany z organizmu z kałem i żółcią. Przy stabilnej funkcji wątroby zawartość loperamidu we krwi i moczu jest niska. W chorobach wątroby obserwuje się wzrost poziomu loperamidu w osoczu krwi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Dawkowanie i administracja

W różnych grupach wiekowych producenci zalecają stosowanie indywidualnej dawki i czasu stosowania, które są przepisywane przez terapeutę lub pediatrę. Dorośli i młodzież w okresie ostrym powinni przyjmować, zgodnie z zaleceniami producenta, 4 mg leku (2 kapsułki lub 2 tabletki) jednorazowo. Maksymalna dopuszczalna ilość leku na dobę wynosi 16 mg, co odpowiada 8 tabletkom lub 8 kapsułkom.

W przypadku środków terapeutycznych w przewlekłym zespole biegunkowym zaleca się dorosłym pacjentom stosowanie 2 kapsułek lub 2 tabletek dziennie. Lek przyjmuje się do momentu, aż liczba wypróżnień zmniejszy się do jednego lub dwóch razy dziennie.

W przypadku pacjentów w podeszłym wieku dawkę przepisuje się biorąc pod uwagę historię chorób i ciężkość ich przebiegu. Czas trwania leczenia, dawkowanie i schemat podawania zaleca lekarz prowadzący.

Loperamid jest odstawiany po normalizacji konsystencji stolca lub po 12 godzinach bez wypróżnień. Standardowy cykl leczenia trwa od 1 do 2 dni. Jeśli podczas leczenia Loperamidem wystąpią wzdęcia, lek jest odstawiany. Podczas leczenia istnieje potrzeba uzupełnienia płynów i mikroelementów utraconych w wyniku częstych wypróżnień. Wymagane jest odżywianie dietetyczne i leki normalizujące równowagę wodno-elektrolitową (na przykład Regidron).

Pacjenci z chorobami wątroby przyjmują lek ze szczególną ostrożnością, pod ścisłą kontrolą funkcji narządu. Konieczne jest również monitorowanie stanu i zwracanie uwagi na kliniczne zespoły zatrucia układu nerwowego.

W trakcie terapii lekiem należy wykluczyć czynności wymagające:

• koncentracja uwagi;
• stężenie;
• opanowanie;
• szybkość reakcji.

Loperamid na biegunkę u dzieci

Przyjmowanie Loperamidu przez dzieci poniżej 6 roku życia jest dozwolone w postaci kropli lub tabletek. Producenci leku nie zalecają przepisywania Loperamidu dzieciom poniżej 2 roku życia. Według statystyk, zdarzały się przypadki zgonów u dzieci spowodowane porażeniem mięśni gładkich jelit. Wszystkie incydenty, które miały miejsce, były związane z samodzielnym przepisywaniem Loperamidu przez rodziców, gdzie dawkowanie leku było nieodpowiednio przepisane i nie uwzględniono przeciwwskazań.

W wielu przypadkach podczas stosowania Loperamidu w leczeniu biegunki o podłożu zakaźnym rozwinęła się niedrożność porażenna jelit. Skutkiem niekontrolowanego stosowania leku w organizmie dziecka jest zaburzenie równowagi wodno-elektrolitowej, co prowadzi do pogorszenia stanu dziecka. W tym okresie konieczne jest nasycenie organizmu dziecka płynami i mikroelementami, ponieważ są one tracone w dużych ilościach przy częstych wypróżnieniach. Wszystkich tych działań rodzice nie podjęli się. Biorąc powyższe pod uwagę, WHO zdecydowała o wykluczeniu Loperamidu z listy leków w leczeniu zespołu biegunkowego u dzieci poniżej dwóch lat.

Dzieci w wieku 6-8 lat mogą przyjmować 2 mg leku (1 kapsułka lub 1 tabletka) jednorazowo. Jeśli stolec po wypróżnieniu jest płynny, dziecku należy podać Loperamid w dawce 1 mg (1/2 tabletki lub 1/2 kapsułki). Maksymalna dopuszczalna dawka dobowa wynosi 3 tabletki (6 mg). W leczeniu przewlekłego zespołu biegunkowego przepisuje się 2 mg Loperamidu na dobę.

Dzieciom w wieku 9-12 lat lek wolno stosować w dawce 2 mg trzy razy na dobę.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Loperamid nie pomaga na biegunkę, co powinienem zrobić?

Jeśli stolec nie wróci do normy w ciągu 2 dni, należy wyjaśnić diagnozę. Najczęściej taka sytuacja jest możliwa, jeśli pacjent ma ostrą infekcję jelitową (AII). Główne objawy tej choroby to:

• osłabienie i letarg;
• bladość skóry;
• utrata apetytu;
• biegunka (w ciężkich przypadkach z krwią i śluzem);
• uczucie dreszczy;
• ból skurczowy w jamie brzusznej;
• wymiotować.

Każda reakcja organizmu jest fizjologicznie konieczna. W przypadku zatrucia, wymiotów i biegunki usuń toksyny i zakażoną zawartość z przewodu pokarmowego. Stosując Loperamid na biegunkę spowodowaną infekcją, pacjent może sobie zaszkodzić. Zawartość dotknięta toksynami nie zostanie ewakuowana i zacznie zatruwać organizm od wewnątrz, wchłaniając się i rozprzestrzeniając wraz z krwią po całym ciele. Jeśli problem z biegunką został rozwiązany, ale nie ma poprawy samopoczucia, a temperatura zaczęła rosnąć, konieczne jest przerwanie przyjmowania Loperamidu. Lek nie leczy, a jedynie łagodzi objawy biegunki.

Stosuj Loperamid na biegunkę podczas ciąży

Teoretycznie kobiety mogą stosować Loperamid w czasie ciąży, ale stosowanie tego leku ma swoją specyfikę. W pierwszym trymestrze ciąży przyjmowanie leku jest surowo zabronione. Począwszy od 13. tygodnia ciąży można go zalecać do stosowania, ale z ostrożnością i tylko wtedy, gdy korzyści przewyższają ryzyko jego stosowania dla przyszłej matki i płodu. W przypadku biegunki z ciężkimi powikłaniami kobiecie w ciąży należy zalecić lek w dawce o minimalnym działaniu, którą ustala indywidualnie lekarz prowadzący.

Czy matka karmiąca piersią może stosować Loperamid w przypadku biegunki?

Loperamid w małych dawkach ma zdolność przenikania do mleka matki. Dlatego w okresie karmienia piersią należy odmówić jego stosowania. Jeśli istnieje potrzeba stosowania leku, należy przerwać karmienie piersią.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Przeciwwskazania

Loperamidu nie zaleca się stosować w następujących przypadkach:

• nieswoiste wrzodziejące zapalenie jelita grubego;
• uchyłkowatość jelit;
• choroby przewodu pokarmowego o podłożu zakaźnym (cholera, salmonelloza, czerwonka itp.);
• nadwrażliwość na składniki leku;
• niewydolność wątroby (przyjmować lek pod kontrolą lekarza);
• niedrożność jelit;
• wczesny etap ciąży (pierwszy trymestr);
• okres laktacji;
• dzieci poniżej 2 roku życia;
• bębnica;
• zaparcie.

[ 21 ], [ 22 ]

Skutki uboczne Loperamid na biegunkę

Skutki uboczne loperamidu obejmują:

• reakcje nadwrażliwości immunologicznej typu I;
• zawrót głowy;
• zmniejszona objętość krążącego płynu pozakomórkowego; suchość jamy ustnej;
• negatywna zmiana równowagi wodno-elektrolitowej;
• skurcze jelit;
• ból w okolicy nadbrzusza;
• zaparcie;
• nudności, wymioty;
• wzdęcia;
• ischuria.

[ 23 ]

Przedawkować

Lek jest na ogół dobrze tolerowany, ale jeśli dawkowanie nie jest prawidłowe, mogą wystąpić następujące objawy:

• zaburzenia snu;
• ataksja;
• zmniejszona aktywność umysłowa;
• zwiększone napięcie mięśni;
• zwężenie źrenic;
• niedrożność jelit;
• zaburzenia oddychania.

Jeśli pojawią się powyższe objawy, należy wezwać karetkę pogotowia. Po przewiezieniu pacjenta do szpitala podaje się mu odtrutkę. W tym przypadku Naloxon. Jednocześnie z odtrutką pacjentowi podaje się płukanie żołądka i węgiel aktywowany. Jeśli objawy nawrócą, pacjentowi ponownie podaje się Naloxon. Pacjent spędza dwa dni w szpitalu i gdy jego stan się unormuje, zostaje wypisany do domu.

[ 27 ]

Interakcje z innymi lekami

Jednoczesne stosowanie loperamidu i opioidowych leków przeciwbólowych zwiększa ryzyko wystąpienia patologicznych zaparć.

[ 28 ], [ 29 ]

Warunki przechowywania

Lek należy przechowywać w suchym miejscu, z dala od światła słonecznego i w temperaturze nie wyższej niż +25°C. Miejsce przechowywania leku powinno być niezawodnie chronione przed małymi dziećmi i zwierzętami.

[ 30 ], [ 31 ]

Okres przydatności do spożycia

Data produkcji i data ważności są oznaczone na tekturowym pudełku i wytłoczone na blistrze. Całkowity okres trwałości wynosi 4 lata. Nie zaleca się stosowania leku po upływie daty ważności.

[ 32 ]