Tabletki na biegunkę: jakie skuteczne, szybko działające i niedrogie tabletki?

Przepisując określone tabletki na biegunkę, lekarze kierują się etiologią tego objawu, ponieważ biegunka może wystąpić z różnych przyczyn i być zakaźna (bakteryjna, wirusowa lub grzybicza), dyspeptyczna lub toksyczna. Biegunka może być związana z czerwonką (czerwonką) lub amebiazą, a także z obecnością innych pierwotniaków pasożytniczych w jelitach.

Wskazania tabletki na biegunkę

W każdym razie wskazaniami do stosowania leków uwzględnionych w tym opracowaniu są stany, którym towarzyszą częste luźne stolce z wzdęciami lub bez, skurcze jelit z powodu nadmiernego wytwarzania gazów, z możliwym bólem brzucha, nudnościami i wymiotami (szczególnie przy zakażeniu rotawirusem, zapaleniu żołądka i jelit oraz zatruciu pokarmowym).

Niezależnie od tego, czy stosuje się tabletki przeciwbiegunkowe dla dorosłych, tabletki przeciwbiegunkowe dla osób starszych czy tabletki przeciwbiegunkowe dla dzieci, przy biegunce zakaźnej wywołanej przez Salmonella spp., Shigella dysenteria i Shigella boydii, Esherichia coli, Proteus spp, Klebsiella spp, Clostridium spp., Enterobacter spp., potrzebne są antyseptyki jelitowe i środki przeciwbakteryjne. Główne nazwy leków z tych grup farmakologicznych rekomendowane przez lekarzy to:

• środki przeciwbakteryjne nitrofuranowe Furazolidon, Nifuroksazid (synonim Enterofuril);
• lek sulfanilamidowy Phthalazol (inne nazwy handlowe – Sulfathalidin, Talisulfazole);
• niedrogie tabletki przeciwbiegunkowe Metronidazol (Metrogyl, Flagyl, Ginalgin);
• środki przeciwbakteryjne i przeciwpasożytnicze z grupy pochodnych 8-hydroksychinoliny – Enteroseptol (Enteritan, Enterozan, Enterokinol i inne nazwy handlowe), Chlorquinaldol (Chlorosan, Intensol, Septothal);
• antybiotyki: Ciprolet (Ciprofloksacyna, Tsifran, Cipro); Lewomycetyna (Chloramfenikol, Chloromycetyna, Galomycetyna), Tetracyklina (tylko w przypadku biegunki związanej z amebiazą);
• Pimafucin (Natamycyna), która działa na grzyby Candida i jest stosowana w leczeniu biegunki w przypadku kandydozy jelit;

Należy pamiętać, że tabletki na biegunkę i wymioty to różne leki, więcej szczegółów można znaleźć w - Tabletki na wymioty, jak również tabletki na biegunkę i nudności - Tabletki na nudności, a także tabletki na biegunkę i gorączkę. Jednak stosowanie leków mających na celu zniszczenie patogenów będzie miało pozytywny wpływ na złagodzenie wszystkich tych objawów.

Skuteczne tabletki na biegunkę, w tym bakteryjne zapalenie jelit i rzekomobłoniaste zapalenie jelit - Loperamid (inne nazwy handlowe: Loperamid, Imodium, Enterobene, Neo-enteroseptol). Enterosorbenty stosuje się w szczególności węgiel aktywowany (Carbolene), a także jego kapsułkową formę - Sorbex.

W przypadku wymiotów zaleca się stosowanie standardowych tabletek Motilium (Domperidone, Motilak, Cilroton) oraz Motilium - szybko rozpuszczalnych tabletek na biegunkę, pod język.

Czy wskazane tabletki na biegunkę mogą być stosowane przez karmiącą matkę, zostanie to odnotowane w sekcji Stosowanie w czasie ciąży i laktacji. Jakie tabletki na biegunkę w czasie ciąży można stosować, przeczytaj w publikacji - Biegunka w czasie ciąży

W celu zapoznania się z właściwościami leczenia zaburzeń jelitowych u dzieci, patrz - Biegunka u dziecka

W artykule Leczenie zatruć pokarmowych można znaleźć szczegółowe informacje na temat tego, jakie tabletki na zatrucia i biegunkę zalecają gastroenterolodzy i specjaliści chorób zakaźnych.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Farmakodynamika

Szybko działające tabletki na biegunkę - Loperamid (Loperamide, Imodium) - zmniejszają perystaltykę jelit i potrzebę oddawania stolca poprzez hamowanie reakcji receptorów opioidowych ścian jelit i zmniejszanie uwalniania neuroprzekaźnika acetylocholiny. Ponadto zmniejsza się uwalnianie prostaglandyn z komórek tucznych, co zmniejsza ból podczas skurczów jelit, więc tabletki te pomagają w przypadku biegunki i bólu brzucha, a także nietrzymania stolca w podeszłym wieku (ze zmniejszeniem napięcia zwieracza odbytu).

Środek antybakteryjny z grupy nitrofuranu - żółte tabletki na biegunkę Furazolidon - jest aktywny wobec bakterii Gram-ujemnych, pierwotniaków i grzybów z rodzaju Candida. Substancja 5-nitrofurfural, która wchodzi w jego skład, po przedostaniu się do przewodu pokarmowego przekształca się w toksynę dla drobnoustrojów chorobotwórczych, pod wpływem której wiele procesów w komórkach drobnoustrojów zatrzymuje się, a one giną.

Podobna jest farmakodynamika leku przeciwbakteryjnego Nifuroxazide (Enterofuril) w kapsułkach, którego składnikiem aktywnym jest pochodna 5-nitrofuranu – nifuroxazide.

Lek sulfanilamidowy Phthalazol (Phthalylsulfathiazole) neutralizuje mikroorganizmy, zakłócając syntezę folianów niezbędnych do ich rozwoju. A zdolność Phthalazolu do zwiększania syntezy endogennych kortykosteroidów nadaje lekowi właściwości przeciwzapalne.

Lek Metronidazol ma działanie przeciwbakteryjne i przeciwpierwotniakowe poprzez hamowanie produkcji kwasów nukleinowych przez bakterie i pierwotniaki, które zaatakowały jelita, bez których nie mogą one odtwarzać swojego DNA i się rozmnażać. A Enteroseptol niszczy błony komórkowe bakterii i pierwotniaków, zatrzymując w nich wszystkie procesy biochemiczne.

Ciprolet (Ciprofloksacyna) jest antybiotykiem z grupy fluorochinolonów. Blokuje aktywność enzymów bakteryjnych i zakłóca replikację ich DNA. Lewomycetyna i tetracyklina mają podobne działanie: hamują syntezę białek w komórkach mikroorganizmów na poziomie rybosomów, co pozbawia bakterie zdolności do rozmnażania.

Lek przeciwgrzybiczy Pimafucin (Natamycyna) należy do antybiotyków polienowych z grupy makrolidów i niszczy grzyby Candida poprzez hamowanie syntezy steroli w ich ścianach komórkowych.

Węgiel aktywny, dzięki swojej aktywności powierzchniowej, adsorbuje toksyny w jelitach, zmniejszając ich negatywny wpływ na przewód pokarmowy, czyli odtruwając organizm.

Działanie przeciwwymiotne tabletek Motilium wynika z substancji czynnej – domperidonu, która blokuje receptory dopaminowe w przewodzie pokarmowym i mózgu.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakokinetyka

Swobodnie wchłaniany w jelitach, ponad 93% leku Loperamid (Loperamide, Imodium) wiąże się z białkami osocza krwi; biotransformacja zachodzi w wątrobie, lek jest wydalany z kałem; T1/2 wynosi od 9 do 12 godzin.

Około pięć godzin po zażyciu Furazolidonu ilość leku niezbędna do jego aktywnego działania przedostaje się do krwi i znajduje się w jelitach. Furazolidon jest metabolizowany w wątrobie i wydalany przez nerki.

Nifuroksazid (Enterofuril) i Enteroseptol nie wykazują żadnego działania ogólnoustrojowego, ponieważ nie wchłaniają się do krwiobiegu z przewodu pokarmowego, lecz gromadzą się w jelitach (skąd są wydalane podczas defekacji).

Ftalazol słabo wchłania się z przewodu pokarmowego, w związku z czym działa wyłącznie w jelitach i jest wydalany z kałem.

Metronidazol dobrze wchłania się do krwi i wszystkich płynów ustrojowych, wykazując prawie 100% biodostępność. Lek jest rozkładany przez enzymy wątrobowe z terapeutycznie aktywnymi metabolitami. Główną drogą ich wydalania są nerki, z okresem półtrwania około ośmiu godzin.

Antybiotyk Ciprolet (Ciprofloksacyna) przedostaje się do krwi z przewodu pokarmowego (maksymalne stężenie obserwuje się 60-90 minut po zażyciu tabletki), ale wiąże się z białkami osocza w nieznacznej ilości. Jednak wymagane stężenie terapeutyczne leku utrzymuje się przez 12 godzin po jednorazowym użyciu. Ciprolet (bez rozszczepienia) jest wydalany przez nerki i jelita.

Biodostępność lewomycetyny w tabletkach wynosi prawie 80%, lek przenika do krwi, a połowa substancji czynnej wiąże się z białkami osocza. Metabolizm zachodzi w wątrobie, lewomycetyna jest wydalana z organizmu głównie z moczem; T1/2 - 1,5-4 godziny.

Tetracyklina stosowana w przypadku biegunki amebowej jest adsorbowana w ponad 65% w przewodzie pokarmowym i wiąże się z białkami osocza na tym samym poziomie. Nie jest metabolizowana i jest wydalana przez nerki i jelita z okresem półtrwania od 6 do 12 godzin.

Substancję czynną leku Motilium, domperidon, wykrywa się we krwi już po 60 minutach od zażycia tabletki, wiążąc się z białkami surowicy w prawie 90%. Po rozszczepieniu metabolity i część niezmienionego domperidonu wydalane są z moczem i kałem w ciągu 14-18 godzin.

[ 11 ], [ 12 ]

Dawkowanie i administracja

Tabletki Loperamide (Loperamide, Imodium) przyjmuje się doustnie - 4 mg trzy razy dziennie (aż do ustąpienia biegunki, ale nie dłużej niż dwa dni); dzieci 2-8 lat - 0,004 mg na kilogram masy ciała. Istnieje forma uwalniania - tabletki do żucia na biegunkę Diara (zawierające loperamid). Przy pierwszych objawach biegunki należy żuć dwie tabletki (dzieci - jedną), a następnie żuć jedną tabletkę Diara po każdym luźnym wypróżnieniu.

Furazolidon przyjmuje się po posiłkach – dwie tabletki trzy do czterech razy dziennie (standardowy czas stosowania wynosi trzy dni, w cięższych przypadkach – do tygodnia).

Przyjmowanie tabletek Nifuroxazide (Enterofuril) nie jest uzależnione od posiłku; dawkowanie dla dorosłych i dzieci w wieku sześciu lat i starszych wynosi dwie tabletki co 6 godzin.

Ftalazol w tabletkach 0,5 g przepisuje się również dwie tabletki, ale co 4 godziny przez trzy dni, po czym lek przyjmuje się co 6-8 godzin przez kolejne dwa dni. Dzienna dawka dla dzieci poniżej siedmiu lat jest obliczana na podstawie masy ciała - 0,2 g na kilogram, a powyżej tego wieku przyjmuje się połowę dawki dla dorosłych.

Zaleca się przyjmowanie Enteroseptolu trzy razy dziennie, jedną lub dwie tabletki (po posiłkach) przez 10 dni (maksymalny czas stosowania Phthalazole wynosi 28 dni).

W przypadku biegunki bakteryjnej tabletki Ciprolet należy przyjmować przed posiłkami - 250-500 mg dwa razy dziennie przez pięć do siedmiu dni. Tabletki Levomycetin mają taką samą dawkę, ale należy je przyjmować do czterech razy dziennie przez dziesięć dni.

Tetracyklinę (tabletki 250 mg) zazwyczaj przepisuje się do przyjmowania dwa razy dziennie (dla dzieci poniżej siedmiu lat - pół tabletki). Pojedyncza dawka Pimafucinu to jedna tabletka (100 mg), liczba dawek na dobę wynosi co najmniej cztery, cykl leczenia kandydozy jelit z biegunką wynosi od 5 do 10 dni.

Tabletki węgla aktywowanego można przyjmować maksymalnie cztery razy dziennie (po dwie do trzech tabletek na raz), a Motilium – nie więcej niż dwie tabletki dziennie.

[ 21 ], [ 22 ]

Stosuj tabletki na biegunkę podczas ciąży

W czasie ciąży i karmienia piersią nie należy stosować: tabletek loperamidu (Lopedium, Imodium), Enteroseptolu, Metronidazolu, Ciproletu, Lewomycetyny, Tetracykliny, Motilium.

W przypadku stosowania furazolidonu, nifuroksazidu (enterofuryl), ftalazolu i pimafucyny w okresie ciąży i karmienia piersią decyzję podejmuje lekarz prowadzący, biorąc pod uwagę ocenę spodziewanych korzyści dla matki i ich związek z potencjalnymi zagrożeniami dla rozwoju płodu i stanu niemowlęcia.

Przeciwwskazania

Zgodnie z oficjalnymi ulotkami dołączonymi do leków, przeciwwskazania do ich stosowania obejmują:

Loperamid (Loperamide, Imodium) - gorączka, krew w stolcu, niedrożność jelit, wiek poniżej dwóch lat;

Furazolidon - ciężka niewydolność nerek, wiek poniżej 12 miesięcy;

Nifuroksazid (Enterofuril) – niemowlęctwo;

Metronidazol – obniżony poziom leukocytów we krwi, padaczka, niewydolność wątroby;

Enteroseptol - uczulenie na jod, problemy z wątrobą i nerkami, uszkodzenie obwodowego układu nerwowego, w tym nerwu wzrokowego;

Ftalazol – przewlekła niewydolność nerek i/lub kłębuszkowe zapalenie nerek, ostre zapalenie wątroby, nadczynność tarczycy, niedrożność jelit;

Ciprolet - nadwrażliwość na antybiotyki fluorochinolonowe;

Lewomycetyna - niewydolność czynnościowa wątroby i/lub nerek, choroby krwi, wiek poniżej trzech lat;

Tetracyklina - leukopenia, grzybica, ciężkie alergie, wiek poniżej ośmiu lat;

Węgiel aktywowany - wrzody żołądka i choroby wrzodowe jelit;

Motilium - krwawienie z przewodu pokarmowego, niedrożność jelit, nowotwór przysadki (w szczególności prolaktynoma).

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Skutki uboczne tabletki na biegunkę

Tabletki przeciwbiegunkowe objęte przeglądem mogą powodować następujące skutki uboczne:

Loperamid (Loperamide, Imodium) – bóle głowy, zawroty głowy, zaburzenia snu, suchość w ustach, ból w nadbrzuszu;

Furazolidon - nudności, wymioty, bóle brzucha, wysypka skórna, reakcja anafilaktyczna;

Nifuroksazid (Enterofuril) – niestrawność, reakcje alergiczne;

Ftalazol – nudności, wymioty, ból głowy, zmiany w wynikach badań krwi, niedobór witamin (w szczególności B1, B6, B9, B12).

Metronidazol – nudności, wymioty, zawroty głowy, zaburzenia koordynacji ruchów, niestabilność psycho-emocjonalna, bóle stawów, drgawki;

Enteroseptol – niestrawność, reakcje skórne, bóle stawów, nieżyt nosa, kaszel;

Ciprolet, lewomycetyna i tetracyklina - nudności, wymioty, ból w nadbrzuszu, przyspieszona czynność serca, nadmierna potliwość, wysypka, zwiększone zmęczenie, bezsenność, leukopenia i trombocytopenia, upośledzona diureza;

Pimafucin - nudności i przejściowe nasilenie biegunki;

Węgiel aktywowany – zaburzenia jelitowe;

Motilium - wysypki skórne, skurcze jelit, zaburzenia ruchu, ginekomastia.

[ 19 ], [ 20 ]

Przedawkować

W większości przypadków przedawkowanie wymienionych leków prowadzi do nasilenia ich skutków ubocznych. Ponadto przekroczenie terapeutycznie uzasadnionych dawek Furazolidonu może powodować toksyczne uszkodzenie komórek wątroby (wymagające hemodializy), a przedawkowanie lewomycetyny i tetracykliny może uszkodzić narządy krwiotwórcze, słuch i wzrok.

Niedopuszczalne jest naruszanie dawkowania tabletek Motilium: może to powodować zwiększoną senność i rozwój zaburzeń ruchowych. Zazwyczaj wystarczy przerwać przyjmowanie leku i przepłukać żołądek.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Interakcje z innymi lekami

Leki z grupy nitrofuranu i metronidazol, wchodząc w interakcje z lekami zawierającymi alkohol etylowy, powodują nudności i wymioty. Jednoczesne stosowanie furazolidonu, lewomycetyny i tetracykliny jest niedopuszczalne. Ftalazolu również nie można stosować razem z lewomycetyną - aby uniknąć rozwoju leukopenii; ponadto wzmacnia on działanie metronidazolu.

Fluorochinolony (Tsiprolet) nie są stosowane równolegle z pośrednimi lekami przeciwzakrzepowymi, NLPZ, ale możliwe jest ich łączenie z antybiotykami aminoglikozydowymi z grupy cefalosporyn.

W ulotce Levomycetin zaznaczono, że nie jest kompatybilny z paracetamolem, cytostatykami, tabletkami nasennymi z barbituranem. Należy pamiętać, że Levomycetin zmniejsza skuteczność leków witaminowych i hormonalnych, a także antybiotyków z innych grup farmakologicznych.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Warunki przechowywania

Niezależnie od grupy farmakologicznej, do której należą wymienione w przeglądzie tabletki przeciwbiegunkowe, należy je przechowywać w miejscu chronionym przed światłem i wilgocią, w temperaturze od +10-15°C do +25-28°C.

[ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Okres przydatności do spożycia

Według producentów okres przydatności ftalazolu wynosi 4 lata; loperamidu, furazolidonu, nifuroksazidu, enteroseptolu, metronidazolu, ciproletu, lewomycetyny i motilium – 3 lata; tetracykliny i węgla aktywowanego – 2 lata.

[ 33 ]

Jak zatrzymać biegunkę bez tabletek?

Odpowiedź na to pytanie daje medycyna tradycyjna i ziołolecznictwo. Tradycyjne środki, które pomagają radzić sobie z biegunką, to m.in.: wywar z suszonej skórki granatu, suszonych jagód lub kory dębu (łyżka stołowa surowca na 0,5 l wody), a także wywar z łupin orzechów włoskich (na dwie szklanki wody należy wziąć łupiny trzech lub czterech orzechów).

Zielarze zalecają przyjmowanie wywarów z roślin leczniczych, takich jak rumianek (kwiaty), czeremcha ptasia (owoc), korzeń pięciornika lub rdest ptasi, wierzbownica kiprzyca (ziele), przepuklina naga, perz rozłogowy (kłącze), przetacznik leczniczy, skalnica, babka lancetowata (liście), cykoria podróżnik i krwawnik (wszystkie części nadziemne).

Wywary przygotowuje się w ilości łyżkę stołową suchego surowca na 250 ml wody i pije się w ciągu dnia w kilku dawkach. Należy tylko pamiętać, że np. rdest jest przeciwwskazany dla kobiet w ciąży, a cykoria - na zapalenie błony śluzowej żołądka i hemoroidy.

Więcej przydatnych informacji znajdziesz w artykule – Co robić w przypadku biegunki?