Marcaine

Markaina jest środkiem znieczulającym miejscowo o długotrwałym działaniu leczniczym. Jej działanie jest cztery razy silniejsze niż lidokainy.

Wskazania Marcaine

Używa się go w następujących sytuacjach:

• w przypadku różnego rodzaju urazów lub artroskopii, a także w celu łagodzenia bólu infiltracyjnego (po zabiegach operacyjnych);
• asystowanie przy porodzie, a także przy zabiegach cesarskiego cięcia;
• gdy dochodzi do blokady międzyżebrowej lub blokady w obrębie dużych nerwów;
• ze znieczuleniem pozagałkowym.

Zastosowanie postaci leku o nazwie Marcain Spinal: do wykonywania znieczulenia podpajęczynówkowego podczas zabiegów w obrębie okolicy urologicznej, a także w obrębie otrzewnej lub nóg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Formularz zwolnienia

Lek jest dostępny w postaci roztworu leczniczego do wstrzykiwań (0,25% lub 0,5%) w fiolkach o pojemności 20 ml.

Marcaine Spinal to sterylna forma wodnego roztworu substancji bupiwakainy (objętość 5 mg/ml). Dzięki dodatkowi chlorku sodu roztwór staje się izotoniczny. Działanie leku jest dość silne i zaczyna się dość szybko. Wykazuje dość długotrwały efekt.

Marcaine Spinal Heavy to również roztwór bupiwakainy 5 mg/ml, ale nie zawiera chlorku sodu, zamiast tego zawiera roztwór dekstrozy, który nadaje lekowi właściwości hiperbaryczne. Działa intensywniej niż Marcaine Spinal, ale ponieważ ma większą powierzchnię dystrybucji, ma niższe stężenie w miejscu wstrzyknięcia, co skraca czas trwania jego działania.

Farmakodynamika

Lek jest odwracalnym blokerem impulsów przechodzących przez zakończenia nerwowe. Działa poprzez hamowanie procesów przejścia sodu przez ściany komórkowe.

Ma właściwości przeciwnadciśnieniowe. Podczas blokady nerwów obwodowych czas działania znieczulającego wynosi 12 godzin, podczas znieczulenia zewnątrzoponowego - 2-5 godzin, a podczas blokady międzyżebrowej - 7-13 godzin.

Substancja jest produkowana w 2 stężeniach: 5 lub 2,5 mg/ml (to drugie ma słabsze działanie aktywne). W małych dawkach nie ma wyraźnego działania i jest stosowana w czasie porodu, a także po zabiegach chirurgicznych.

[ 4 ]

Farmakokinetyka

Szybkość wchłaniania leku zależy od wielkości dawki i sposobu podania roztworu. Wartości szczytowe obserwuje się podczas leczenia blokad międzyżebrowych, a najniższe – w przypadku wstrzyknięcia leku podskórnie w okolicę brzucha.

W obszarze nadtwardówkowym wchłanianie substancji zachodzi w 2 fazach. Okres półtrwania w tym przypadku wynosi 6 godzin. Przy wstrzyknięciu dożylnym okres ten trwa 2,5 godziny. U noworodka okres półtrwania jest dłuższy niż u osoby dorosłej – o około 7-8 godzin.

Wykazuje wysoki poziom syntezy białek. W pełni przechodzi procesy metaboliczne w organizmie.

[ 5 ], [ 6 ]

Dawkowanie i administracja

Wszelkie zabiegi znieczulenia może wykonywać wyłącznie lekarz, który również wybiera wielkość dawki. Zabronione jest przepisywanie więcej niż 2 mg/kg leku. Porcja dla dorosłych wynosi zazwyczaj 30 ml.

Podczas znieczulenia nasiękowego podaje się dawkę leku 5–30 ml.

W przypadku blokady w obrębie nerwów międzyżebrowych należy podać 2-3 ml roztworu do każdego nerwu.

Przy blokadzie okolicy dużych nerwów (przy znieczuleniu okolicy krzyżowej lub okolicy splotu ramiennego) konieczne jest wstrzyknięcie 15-30 ml leku.

Znieczulenie ogonowe podczas porodu - dawka wynosi 6-10 ml roztworu. Podczas wykonywania zabiegu znieczulenia konieczne jest dokładne monitorowanie wskaźników ciśnienia tętniczego.

Stosuj Marcaine podczas ciąży

W przypadku stosowania Markainy w celu wykonania blokady okołoszyjkowej u kobiety ciężarnej mogą wystąpić zaburzenia rytmu serca płodu, dlatego po podaniu leku należy stale monitorować czynność serca i czynność serca płodu.

U kobiet w III trymestrze ciąży konieczna jest zmiana dawkowania leku Spinal Heavy.

Substancja czynna leku przenika do mleka matki, ale prawdopodobieństwo wystąpienia niepożądanych reakcji u niemowlęcia jest znikome.

Przeciwwskazania

Główne przeciwwskazania:

• występowanie nadwrażliwości na lek;
• dzieciństwo;
• obniżone ciśnienie krwi.

W przypadku leku Spinal Heavy:

• patologie ośrodkowego układu nerwowego (krwawienia, zapalenie opon mózgowych, guzy mózgu i polio);
• choroby kręgosłupa znajdujące się w fazie aktywnej;
• uraz kręgosłupa;
• problemy z układem krzepnięcia;
• obecność anemii;
• choroby skóry w miejscu wkłucia;
• stan wstrząsu kardiogennego.

Obie formy leku należy przepisywać ostrożnie osobom w podeszłym wieku, a także osobom cierpiącym na arytmię, blok przedsionkowo-komorowy, choroby układu sercowo-naczyniowego, stwardnienie rozsiane i porażenie połowicze.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Skutki uboczne Marcaine

Stosowanie roztworu może wywołać wystąpienie następujących skutków ubocznych:

• obniżenie ciśnienia krwi;
• rozwój bradykardii, zaburzeń rytmu serca i jednoczesnego zatrzymania akcji serca;
• drętwienie języka i pojawienie się parestezji;
• występowanie szumów usznych lub zawrotów głowy;
• pojawienie się drgawek lub drżenia;
• uszkodzenia nerwów obwodowych;
• wystąpienie wstrząsu anafilaktycznego, objawów skórnych, zahamowanie procesów oddechowych;
• problemy z oddawaniem moczu;
• może wystąpić podwójne widzenie;
• pojawienie się bólu w plecach, a także całkowita blokada kręgosłupa (przy stosowaniu formy LS - Spinal Heavy).

[ 12 ]

Przedawkować

Zatrucie objawia się w postaci toksycznych objawów ze strony układu sercowo-naczyniowego i ośrodkowego układu nerwowego. Podobne reakcje występują również w przypadku przypadkowego wstrzyknięcia dożylnego. Objawy przedawkowania obejmują zawroty głowy z parestezjami, szumy uszne, osłabienie widzenia i drętwienie języka. Następnie występują drgawki z drżeniem, napad padaczkowy i utrata przytomności. Stan ofiary poprawi się, jeśli podawanie roztworu zostanie przerwane. Objawy zaburzeń w układzie sercowo-naczyniowym pojawiają się później i występują w postaci blokad, obniżonego ciśnienia krwi i bradykardii.

Konieczne jest wsparcie układu oddechowego i przepływu krwi, zapewnienie natlenienia lub przeprowadzenie sztucznego oddychania, jeśli sytuacja jest poważna. Jeśli ofiara ma drgawki, podaje się tiopental sodowy.

[ 13 ], [ 14 ]

Interakcje z innymi lekami

W przypadku jednoczesnego stosowania z lekami przeciwarytmicznymi i innymi środkami znieczulającymi (na przykład z meksyletyną lub lidokainą) wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia działania toksycznego.

Połączenie ze znieczuleniem halotanowym zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia arytmii.

IMAO stosowane w połączeniu z markainą zwiększają ryzyko wzrostu ciśnienia krwi.

Nie wolno mieszać roztworu leczniczego z innymi lekami.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Warunki przechowywania

Marcaine jest przechowywana w standardowych warunkach dla leków. Oznaczenia temperatury mieszczą się w zakresie 15-25°C.

[ 20 ]

Specjalne instrukcje

Recenzje

Marcaine zawiera substancję bupiwakainę, która jest silnym środkiem znieczulającym, przewyższającym działanie nowokainy 16-krotnie. Działanie znieczulające zaczyna się później (w porównaniu z lidokainą), ale trwa dłużej - biorąc pod uwagę wielkość dawki i sposób podania, może trwać od 3 do 12 godzin. Szybkość rozluźnienia mięśni tego produktu, według opinii, jest wyższa niż składnika lidokainy.

Formy rdzeniowe leku wykazują większe bezpieczeństwo i skuteczność jako środek przeciwbólowy. Główną zaletą leku jest brak konieczności łączenia z lekami przeciwbólowymi, a także dodatkowe wydłużanie. Ponadto nie ma potrzeby zmniejszania dawki ze względu na możliwe toksyczne właściwości leku. Te formy leku są stosowane w przypadku wszelkich operacji w zakresie ginekologii, amputacji, cięć cesarskich, przepuklin i adenomektomii. Praktyka medyczna pokazuje, że hiperbaryczny typ leku jest bardziej optymalny niż izobaryczny, ponieważ jest łatwiejszy w zarządzaniu. Ale jednocześnie pacjenci zauważają, że podczas wykonywania znieczulenia rdzeniowego często pojawiają się negatywne skutki.

Zwykle przy stosowaniu znieczulenia hiperbarycznego rozwój bradykardii następuje już w okresie pooperacyjnym, jednak w przypadku stosowania preparatu Marcain Spinal efekt ten obserwuje się znacznie wcześniej – jeszcze na etapie operacji.

[ 21 ]

Okres przydatności do spożycia

Markainę można stosować przez okres 3 lat od daty wprowadzenia leku na rynek.

[ 22 ], [ 23 ]