Maści na egzemę

Spośród leków dermatotropowych stosowanych w leczeniu zapalnych chorób skóry, do których należy egzema (lub atopowe zapalenie skóry), najczęściej przepisywana jest maść na egzemę – miejscowy środek objawowy.

Wskazaniami do stosowania maści o różnym składzie jest rozpoznanie egzemy ustalone przez dermatologa przy występowaniu jej objawów w postaci silnego przekrwienia i obrzęku zmienionych chorobowo obszarów skóry, swędzących wysypek (pęcherzyków i grudek surowiczych), sączenia, pęknięć, rogowaciejących strupów i łuszczenia.

[ 1 ], [ 2 ]

Formularz zwolnienia

Trudno w jednym artykule wymienić wszystkie nazwy maści na egzemę, dlatego skupimy się na tych, które dermatolodzy najczęściej polecają swoim pacjentom.

Jeśli nie występuje silny stan zapalny, wówczas w celu złagodzenia świądu i innych objawów stosuje się niehormonalne maści na egzemę, takie jak: maść cynkowa (Tsindol, Desitin), maść ichtiolowa, maść naftalanowa (Naftaderm), maść siarkowa 2-5% (na wyprysk łojotokowy), maść salicylowa 2%, Dermalex.

Posiadając właściwości antyseptyczne, maść ichtiolowa może łagodzić stany zapalne, zobacz więcej w naszym katalogu leków - Maść ichtiolowa. A jak działa maść salicylowa i jak ją prawidłowo stosować, przeczytaj artykuł - Maść salicylowa

Jednak w wielu przypadkach na egzemę pomóc mogą jedynie maści kortykosteroidowe lub hormonalne, na przykład: maść hydrokortyzonowa, Flucinar (inne nazwy handlowe - Flucort, Sinaflan, Sinoderm), Trimistin, Diprosalik (Betasalik) itp.

Zazwyczaj leki zawierające kortykosteroidy (syntetyczne hormony kory nadnerczy) stosuje się w postaci maści na egzemę i zapalenie skóry.

Lekarz powinien przepisać maść na egzemę dziecku, w zależności od jego wieku i ciężkości choroby, ponieważ wiele leków ma przeciwwskazania związane z wiekiem. Tak więc maści z kortykosteroidami nie są stosowane u dzieci poniżej dwóch lat ze względu na większe wchłanianie kortykosteroidów do organizmu niż u dorosłych. Nawilżanie skóry ma decydujące znaczenie w leczeniu egzemy u dziecka, a lekarze zalecają stosowanie maści zmiękczających, takich jak D-Panthenol (Dexpanthenol, Bepanten), przy braku wysięku wysypki. Ale być może krem dermatologiczny Dermaleks Repair Eczema Babies (według producenta bezpieczny dla dzieci od dwóch miesięcy) lub kosmeceutyki z ekstraktami z rumianku, nagietka lub aloesu (na bazie lanoliny lub wazeliny medycznej) byłyby bardziej odpowiednie dla dziecka.

Leczenie wyprysku bakteryjnego maściami zaleca się za pomocą takich leków jak Prefusin (Fuziderm), Triderm, Argosulfan. Silnymi maściami na wyprysk są również Trimistin i Flucinar.

Maść na suche wypryski, które charakteryzują się wzmożonym złuszczaniem naskórka: 3% maść ichtiolowa, maść naftalanowa (5-15%), Diprosalik (Betasalik), Prednicarb, Dermaleks. Również w przypadku suchych dermatoz można stosować homeopatyczną maść na wypryski - Psoriaten.

Jeśli potrzebujesz maści na wyprysk sączący, lepiej jest użyć maści cynkowej lub Delaskin. Poza ostrym stadium choroby, maści z retinolem na wyprysk, takie jak Videstim, mogą być przepisywane w celu przyspieszenia regeneracji skóry. A dla tych, którzy preferują tradycyjną medycynę orientalną, oferowane są chińskie maści na wyprysk i zapalenie skóry - Shi Zhen Gao (marka Blue Poppy Herbs), Qumixin Rugao itp.

Jeśli chodzi o ceny wymienionych leków, to najtańsze maści na egzemę to cynkowa, ichtiolowa, salicylowa, hydrokortyzonowa, Diprosalic, maść Sinaflan.

Nawet dermatolodzy mają problem z odpowiedzią na pytanie, jakie maści są najskuteczniejsze w leczeniu egzemy, ponieważ w różnych stadiach tej choroby stosuje się różne leki, a ponadto wrażliwość każdego pacjenta jest indywidualna.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamika

Działanie antyseptyczne i adsorpcyjne maści cynkowej wynika z obecności tlenku cynku, który zmienia strukturę białek wysięku zapalnego tworzącego się w grudkach, pochłania wydzieliny z sączących się wysypek oraz zmniejsza stan zapalny i podrażnienie skóry.

Farmakodynamika antyseptycznej maści naftalanowej (Naftaderm) wynika z właściwości gęstego oleju naftalowego (naftalan). Naftalan to półpolimetylenowe węglowodory (cykloparafiny), które mają właściwości keratolityczne i hydrofilowe, a 15% substancji w tym oleju to węglowodory aromatyczne, które mają właściwości bakteriostatyczne i przeciwzapalne.

Maść siarkowa jest skuteczna w leczeniu łojotokowego zapalenia skóry. Działa również jako środek antyseptyczny, ponieważ w wyniku reakcji siarki z wydzielinami skóry tworzą się kwasy polisulfanosulfonowe.

Maść na egzemę i zapalenie skóry Dermalex zawiera modyfikowane glinokrzemiany (z anionami glinu i krzemu), minerały alkaliczne oraz sześciowodny chlorek magnezu jako składnik aktywny, które łącznie działają jako środek nawilżający, przeciwzapalny, regenerujący i chroniący skórę.

Działanie przeciwbakteryjne i gojące maści Argosulfan opiera się na bakteriobójczym sulfanilamidzie, sulfatiazolu i jonach srebra.

Maść Delaskin na wyprysk sączący zawiera sulfonowany polikondensat fenolo-metanolu-mocznika, substancję syntetyczną, która działa ściągająco i opalająco na komórki naskórka, a także alkohol stearylowy, który nawilża skórę, oraz płynny silikon (dimetykon), który zapobiega utracie wilgoci.

Substancją czynną zawartą w maści z retinolem na egzemę Videstim jest palmitynian retinolu, który działa pobudzająco na receptory retinolu w skórze, spowalniając w ten sposób keratynizację i wspomagając regenerację normalnych komórek skóry.

Maść homeopatyczna na egzemę Psoriaten zmniejsza stany zapalne i zaczerwienienia skóry, a także łagodzi świąd i powstawanie złuszczającego się naskórka dzięki działaniu alkaloidów z kory wiecznie zielonej rośliny Mahonia aquifolium.

Warto zrozumieć, z czego składają się chińskie maści na egzemę Shi Zhen Gao i Qumixin Rugao. W składzie Shi Zhen Gao znajdują się olej roślinny, wosk pszczeli i ałun, a także Huang Bai (chińska aksamitna kora), Kang Zhu (kłącze atractylodes), Zhuang Zi (nasiona korzenia rośliny parzącej), Bai Zhi (korzeń arcydzięgla dahurica), Tian Hua Feng (korzeń trichosanthes lub chińskiej tykwy wężowej).

Producenci preparatu Qumixin Rugao nie podają jego substancji czynnej, choć sądząc po wymienionych działaniach niepożądanych, przede wszystkim zaniku skóry i hiperkortyzolemii, można wnioskować, że lek ten należy do glikokortykosteroidów (GCS).

Farmakodynamika maści hormonalnych na egzemę

Maść hydrokortyzonowa i wszystkie preparaty zawierające miejscowo działające glikokortykosteroidy (GCS) są skutecznymi środkami łagodzącymi wszystkie objawy egzemy i innych dermatoz.

Hydrokortyzon (maść hydrokortyzonowa), prednizolon (w maściach Prefusin i Prednicarb), acetonid fluocynolonu (w maściach Flucinar i Sinaflan), acetonid triamcynolonu (maść Trimistin), dipropionian betametazonu (maści Triderm i Diprosalik) działają w ten sam sposób. Leki z tej grupy farmakologicznej, oddziałując na receptory cytoplazmatyczne GCS, blokują enzym fosfolipazę A2, co prowadzi do zatrzymania syntezy kwasu arachidonowego, który jest niezbędny do tworzenia białkowych mediatorów reakcji zapalnej. Ponadto blokowane jest uwalnianie histaminy z komórek tucznych, hamowana jest aktywność limfocytów T i makrofagów, zmniejsza się przepuszczalność ścian naczyń, a ich światło zwęża się (zapewniając działanie przeciwobrzękowe).

Oprócz GCS, leki złożone stosowane w leczeniu wyprysku bakteryjnego z maściami zawierają:

• Triderm to antybiotyk zawierający gentamycynę i przeciwgrzybiczą pochodną imidazolu – klotrimazolu;
• Prefusin to środek przeciwbakteryjny w postaci kwasu fusydowego (aktywny wobec gronkowców, maczugowców, laseczek itp.);
• Trimistin to środek przeciwbakteryjny i grzybobójczy zwany miramistinem, który pomaga w regeneracji uszkodzonych komórek skóry.

Maść na suche wypryski Diprosalik (Betasalik) zawiera kwas salicylowy, który ma właściwości przeciwdrobnoustrojowe. A maść Prednicarb zawiera mocznik, który nie tylko pomaga zatrzymać wilgoć w skórze, ale także łatwo zmiękcza zrogowaciałe strupy, które tworzą się po wyschnięciu sączącej się wysypki.

[ 8 ]

Farmakokinetyka

W ulotce dla takich leków jak maść cynkowa, maść naftalanowa, Dermalex, Triderm,

Delaskin, Trimistin, maść z retinolem na egzemę Videstim, brak informacji o farmakokinetyce.

Jak zapewniają producenci, substancje czynne maści Trimistin oraz maści homeopatycznej na egzemę Psoriaten nie wchłaniają się do krwiobiegu; do krwi praktycznie nie przedostają się także siarka i wazelina z maści siarkowej.

Hydrokortyzon i prednizolon przenikają do krwi i wiążą się z białkami, a następnie są rozkładane przez enzymy wątrobowe i wydalane przez nerki z moczem.

Maść Flucinar i maść Sinaflan, czyli ich składnik aktywny fluocynolonu acetonid, przenikają przez skórę właściwą i kumulują się (wykazując działanie farmakologiczne przez dwa tygodnie); stopień wchłaniania układowego jest niewielki, ale może zwiększyć się przy dłuższym stosowaniu (powyżej siedmiu dni) i stosowaniu na uszkodzoną skórę.

W ulotce maści Prefusin nie ma informacji na temat jej farmakokinetyki, wiadomo jednak, że kwas fusydowy ma zdolność przenikania do głębokich warstw skóry i utrzymywania się w płynie międzykomórkowym do 12 godzin, a także może przedostać się do krwi; ulega przemianie w wątrobie i jest wydalany z kałem.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Dawkowanie i administracja

Każdą maść na egzemę i zapalenie skóry nakłada się bardzo cienką warstwą i tylko na suchą skórę. Maść cynkową stosuje się 4-5 razy dziennie; maść siarkową, Dermalex, maść hydrokortyzonową, Prednicarb, Delaskin, Argosulfan - nie więcej niż trzy razy dziennie.

Maść naftalową należy stosować dwa razy dziennie (nie należy jej wcierać).

Zaleca się stosowanie maści na suche zapalenie skóry Diprosalik (Betasalik) dwa razy dziennie; maści hormonalnej Flucinar (Sinaflan) oraz leku złożonego Trimistin - raz lub dwa razy dziennie (u dzieci powyżej drugiego roku życia - tylko raz); Prefusin - nie częściej niż dwa razy dziennie; Triderm - trzy razy dziennie (maść można łatwo wcierać w skórę).

Maści hormonalne na egzemę i wszelkie choroby dermatologiczne zaleca się stosować możliwie ostrożnie, nie naruszając zdrowej skóry; należy przy tym pamiętać, że maksymalna dopuszczalna powierzchnia skóry leczona tymi preparatami nie powinna przekraczać 20% całkowitej powierzchni ciała.

Maść z retinolem Videstim należy nakładać na skórę, posmarowaną bezalkoholowym środkiem antyseptycznym, dwa razy dziennie - rano i wieczorem.

Maść homeopatyczną na egzemę Psoriaten stosuje się trzy razy dziennie; maści chińskie (Shi Zhen Gao i Qumixin Rugao) – dwa razy dziennie.

[ 21 ], [ 22 ]

Stosuj maści na egzemę podczas ciąży

Bez zastrzeżeń do stosowania w czasie ciąży dopuszczone są wyłącznie maść cynkowa i maść Delaskin.

W pierwszym trymestrze ciąży nie stosuje się ani maści hydrokortyzonowej, ani żadnej innej maści z GCS. A stosowanie tych produktów w późniejszym etapie jest możliwe pod warunkiem, że oczekiwana korzyść dla matki jest znacznie wyższa niż potencjalne ryzyko dla stanu i rozwoju płodu. Dotyczy to maści siarkowej i homeopatycznego środka Psoriaten.

Kobietom w ciąży nie wolno stosować: maści naftalowej, Trimistinu, Argosulfanu oraz wszystkich maści z retinolem, bez wyjątku stosowanych w leczeniu egzemy.

Przeciwwskazania

Wszystkie maści hormonalne na egzemę są przeciwwskazane do stosowania w zakażeniach bakteryjnych,

Choroby wirusowe i grzybicze skóry; otwarte rany; nowotwory złośliwe skóry; trądzik różowaty; po szczepieniu; dzieci poniżej dwóch lat.

Maść Prefusin nie jest stosowana w leczeniu egzemy u dzieci. Prednicarb jest przeciwwskazany w przypadku wyprysku sączącego.

Przeciwwskazania do stosowania maści Argosulfan obejmują nadwrażliwość na sulfonamidy, stosowanie u dzieci poniżej dwóch miesięcy i wrodzoną niedokrwistość hemolityczną niesferocytarną.

Maści cynkowej nie stosuje się w przypadku stanów zapalnych o charakterze ropnym; maść siarkowa jest przeciwwskazana u dzieci poniżej trzeciego roku życia.

Maść naftalanowa jest przeciwwskazana w przypadku anemii, problemów z nerkami, nadnerczami i wątrobą, skazy krwotocznej, onkologii i małych dzieci. Dermalex nie jest stosowany w przypadku infekcji skóry.

Maści z retinolem na egzemę są przeciwwskazane w okresach zaostrzenia choroby, a także w przypadku nadmiaru witaminy A w organizmie.

Maści homeopatycznej na egzemę Psoriaten nie stosuje się u niemowląt.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Skutki uboczne maści na egzemę

Stosowanie maści cynkowo-siarkowych, Dermalex, Trimistin, maści homeopatycznej Psoriaten, maści z retinolem na egzemę może wiązać się z działaniami niepożądanymi w postaci reakcji skórnej o charakterze alergicznym (a są to takie same swędzące wysypki i przekrwienie skóry w miejscu zastosowania maści). Przy stosowaniu maści naftalowej może rozwinąć się zapalenie mieszków włosowych.

Najbardziej prawdopodobne skutki uboczne maści na egzemę zawierających kortykosteroidy mogą obejmować: alergie skórne, trądzik, uporczywe rozszerzenie naczyń włosowatych skóry, zanik skóry i tkanek podskórnych, zmiany koloru skóry, podwyższone ciśnienie krwi, wtórne infekcje. A stosowanie miejscowych GCS w leczeniu egzemy u dzieci może prowadzić do zahamowania układu podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowego z upośledzoną syntezą glikokortykoidów, zahamowaniem wzrostu i wzrostem ciśnienia mózgowego.

Ze względu na zawartość sulfanilamidu Argosulfan może niekorzystnie wpływać na skład krwi.

[ 19 ], [ 20 ]

Przedawkować

Zgodnie z oficjalnymi instrukcjami, nie opisano przypadków klinicznych przedawkowania hydrokortyzonu, maści siarkowych i cynkowych, maści naftalanowej, maści Videstim.

Nie zaobserwowano przedawkowania leków Dermalex, Trimistin i Argosulfan.

Przedawkowanie Flucinaru (Sinaflanu) występuje, gdy maści są stosowane dłużej niż 5-7 dni, zgodnie z zaleceniami instrukcji. W takich przypadkach rozwijają się ogólnoustrojowe działania niepożądane, a odporność jest znacznie zmniejszona.

[ 23 ], [ 24 ]

Interakcje z innymi lekami

W ulotce dołączonej do opisywanego leku podano, że maść naftalanową (Naftaderm) można łączyć z innymi miejscowymi środkami leczniczymi, a maść Dermalex można stosować jednocześnie z maściami hormonalnymi.

Maści na bazie kortykosteroidów nie należy stosować jednocześnie z salicylanami, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi, antybiotykami z grupy erytromycyny, lekami przeciwzakrzepowymi i lekami immunosupresyjnymi.

Maść siarkowa stosowana jednocześnie z nadtlenkiem wodoru lub nadmanganianem potasu może spowodować chemiczne oparzenia skóry.

Leczenia wyprysku bakteryjnego maściami Prefusin i Argosulfan nie należy łączyć z żadnymi innymi środkami zewnętrznymi.

Interakcja maści Trimistin z antybiotykami wzmacnia ich działanie. A maść z retinolem na egzemę (Videstim) nie jest stosowana z innymi preparatami witaminy A i tetracykliną.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Warunki przechowywania

Maść cynkową, maść siarkową, Dermalex, maść hydrokortyzonową, Flucinar (Sinaflan), Trimistin, Prednicarb, Delaskin, Psoriaten należy przechowywać w temperaturze nie wyższej niż +25°C; maści Diprosalic i Triderm – w temperaturze nie wyższej niż +20°C.

Maści Naftalan i Argosulfan należy przechowywać w ciemnym miejscu w temperaturze +5-15°C; maść Videstim – w temperaturze od +2 do +8°C.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Okres przydatności do spożycia

Termin ważności opisanych leków podany na ulotce wynosi:

• Flucinar (Sinaflan), Psoriaten – 5 lat; maść hydrokortyzonowa, Diprosalik, Triderm, Prefusin – 3 lata; maści cynkowo-siarkowe, maść naftalanowa, Trimistin, Prednicarb, Argosulfan, maści chińskie (Shi Zhen Gao, Qumixin Rugao) – 2 lata;
• maść z retinolem na egzemę Videstim – 12 miesięcy; Delaskin (po otwarciu tubki) – nie dłużej niż 6 miesięcy.