Maści na obrzęki nóg

Istnieje wiele patologii, w których maść na obrzęki nóg pomaga zmniejszyć nasilenie takich objawów, jak zatrzymanie płynów w tkankach miękkich: nadwaga, zaburzenia odpływu limfatycznego (limfostaza), żylaki lub zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych.

Oczywiście, gdy obrzęk związany jest z niskim poziomem białka we krwi, problemami z sercem, nerkami lub tarczycą, stosuje się leki ogólnoustrojowe, ale w niektórych przypadkach zaleca się miejscowy środek obkurczający błonę śluzową nosa, czyli odpowiednio dobraną maść na obrzęk nóg.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Formularz zwolnienia

Wiele nowoczesnych maści produkowanych jest nie na bazie tłuszczu, lecz na bazie żelu, którego właściwości hydrofilowe przyczyniają się do lepszej penetracji składników farmakologicznie czynnych w skórę i zwiększają ich dostępność biologiczną. Dlatego też niemal wszystkie nazwy maści na obrzęki nóg zawarte w tym przeglądzie to preparaty żelowe, a ich forma uwalniania to żel o różnym stężeniu (w tubkach).

Maść heparynowa (inne nazwy handlowe - Hepatrombin, Hepalpan, Thrombless, Trombofob, Lyoton, Venobene, Viatromb) zgodnie z oficjalnymi ulotkami ma następujące wskazania do stosowania: zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych, zapalenie żył i zapalenie okołożylne, hemoroidy zewnętrzne, owrzodzenia troficzne skóry i tkanki podskórnej podudzi, krwiaki i obrzęki kończyn.

• Maść na obrzęk nóg spowodowany żylakami: Troxevasin (synonimy: Troxerutin, Venorutinol, Venoruton), maść heparynowa, Venogepanol (Venolaif), Venitan (Escin, Essaven, Venastat, Venen, Cycloven forte).
• Maść na nogi przeciw obrzękom i zmęczeniu: Girudoven (analogi, zawierające również wyciąg z pijawki - Venosol, żel-balsam 911+).
• Maści na ból i obrzęk nóg: maść heparynowa, Ginkor, Dolobene, Indovazin.
• Maść na obrzęk nóg po złamaniu: maść heparynowa, Dolobene, Indovazin.
• Maść na obrzęk nóg w ciąży: Venitan, Venogepanol, Ginkor Gel.
• Maści na obrzęk nóg u osób starszych: maść heparynowa, Venogepanol, Venitan, Herbion esculus.

Podane środki zaradcze mogą pomóc w leczeniu różnych urazów, którym towarzyszy ból i obrzęk.

[ 6 ], [ 7 ]

Farmakodynamika

Maść heparynowa działa poprzez zmniejszenie krzepnięcia krwi (zwiększenie aktywności jej czynników osoczowych - AT III, KFG II i trombiny), a lek ten jest klasyfikowany jako bezpośredni antykoagulant, który zapobiega tworzeniu się fibryny z fibrynogenu. Endogenna heparyna jest naturalnym siarczanowanym glikozaminoglikanem - biopolimerem, który jest syntetyzowany przez bazofile i komórki tuczne i przedostaje się do krwiobiegu w miejscach uszkodzeń naczyń i tkanek. Heparyna sodowa, która jest częścią tej maści, również hamuje czynniki krzepnięcia krwi. Ujemnie naładowane cząsteczki heparyny wiążą dodatnio naładowane cząsteczki płynu śródmiąższowego (międzykomórkowego), dzięki czemu maść heparynowa na obrzęki nóg o dowolnej etiologii jest skutecznym środkiem przeciwwysiękowym.

Kwas benzonikotynowy, będący składnikiem maści heparynowej, rozszerza naczynia krwionośne, ułatwiając dostęp heparyny do tkanek, a miejscowo znieczulający środek benzokaina (znieczulenie) łagodzi ból.

Farmakodynamikę maści Dolobene zapewniają heparyna sodowa, dimeksyd i dekspantenol. Sposób działania heparyny jest już jasny; działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe dimeksydu wiąże się z tłumieniem aktywności rodników wodorotlenkowych w miejscu zapalenia i wchłanianiem nadmiaru płynu; dekspantenol przekształca się w kwas pantotenowy, który pomaga normalizować metabolizm w komórkach.

Maść na obrzęk nóg z żylakami Troxevasin zawiera hydroksyetylorutozyd (trokserutynę) - flawonol, półsyntetyczną pochodną kwerceryny glikozydu rutyny (rutozydu), który należy do grupy witaminy P, czyli pomaga wzmocnić ściany naczyń krwionośnych, zmniejszając przepuszczalność małych naczyń. Trokserutyna jest również przeciwutleniaczem, ponieważ blokuje aktywność lipooksygenazy, która katalizuje procesy peroksydacji wielonienasyconych kwasów tłuszczowych; hamuje syntezę przeciwzapalnych glikozaminoglikanów i blokuje uwalnianie histaminy z komórek tucznych, co pomaga zmniejszyć stan zapalny.

Maść na ból i obrzęk nóg Indovazin, oprócz trokserutyny, zawiera niesteroidowy lek przeciwzapalny indometacynę, która łagodzi stan zapalny, ból i obrzęk tkanek poprzez hamowanie agregacji płytek krwi i poprawę trofizmu tkankowego - poprzez hamowanie działania katalizatorów syntezy mediatorów zapalnych (COX-1 i COX-2).

Farmakodynamika maści złożonej Venogepanol opiera się na trzech składnikach – heparynie, venorutinolu (analogu trokserutyny) i dekspantenolu (patrz powyżej).

Środek na obrzęki żylaków i zakrzepowe zapalenie żył Ginkor Gel zawiera nie tylko trokserutynę, ale także ekstrakt z miłorzębu japońskiego, który jest silnym przeciwutleniaczem, hamuje mediator zapalenia fosfolipidowego PAF, zmniejsza napięcie naczyń krwionośnych i pomaga wzmacniać naczynia krwionośne.

Innym skutecznym lekiem angioprotekcyjnym jest maść Venitan, oparta na ekstrakcie z kasztanowca (Aesculus), która zawiera saponinę escynę (zmniejszającą lepkość krwi, zwiększającą elastyczność i wytrzymałość naczyń krwionośnych) oraz glikozyd eskulinę (zmniejszającą przepuszczalność ścian naczyń włosowatych i poprawiającą krążenie krwi w nich).

W maści Gerbion Aesculus znajdują się również substancje pochodzenia roślinnego: wyciągi płynne z owoców kasztanowca i ziela nostrzyka lekarskiego (Melilotus officinalis), które zwiększają napięcie naczyń żylnych i zmniejszają aktywność krzepnięcia krwi (m.in. dzięki właściwościom przeciwzakrzepowym dikumarolu zawartego w nostrzyku).

Mechanizm działania maści na nogi przeciw obrzękom i zmęczeniu, a także przeciw ciężkości i bólom nóg - Girudoven - wynika z poprawy mikrokrążenia w naczyniach kończyn dolnych, co ułatwiają wyciąg z kasztanowca (patrz wcześniej), wyciąg z pijawki lekarskiej (Hirudo medicinalis), kamfora i mentol. Wyciąg z pijawki zawiera peptyd przeciwzakrzepowy jej gruczołów ślinowych - hirudynę, która hamuje aktywność czynników krzepnięcia krwi. Mentol i kamfora aktywują miejscowe krążenie krwi - dzięki podrażnieniu receptorów skórnych i odruchowej reakcji naczyń skóry i tkanki podskórnej.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Farmakokinetyka

W ulotkach informacyjnych nie podano farmakokinetyki wyżej wymienionych maści na obrzęk nóg.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Dawkowanie i administracja

Każdą maść przeciwobrzękową stosuje się miejscowo, nakładając cienką warstwę:

• Maść heparynowa, Venogepanol - nie więcej niż trzy razy dziennie, po zastosowaniu wcierać lek w skórę;
• Troxevasin, Venitan - delikatnie wcierać w skórę dwa razy dziennie (rano i wieczorem) (aż do całkowitego wchłonięcia maści); można nałożyć bandaż lub zastosować pod bandaż elastyczny;
• Dolobena i Indovazin – dwa razy dziennie (nie dłużej niż tydzień).
• Żel Ginkor – dwa lub trzy razy dziennie (nie należy wystawiać na działanie promieni słonecznych obszarów skóry posmarowanych maścią);
• Maść Herbion Aesculus - stosować do czterech razy dziennie (nie wcierać);
• Maść Girudoven na nogi przeciw obrzękom i zmęczeniu można stosować trzy do pięciu razy dziennie.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Stosuj Maści na obrzęk nóg podczas ciąży

Lekarz prowadzący powinien przepisać Venogepanol lub maść heparynową na obrzęk nóg w czasie ciąży - po wykonaniu badania krwi w celu określenia poziomu płytek krwi.

Lek Troxevasin jest przeciwwskazany do stosowania w pierwszym trymestrze ciąży; w drugim i trzecim trymestrze lek może zostać przepisany, jeśli oczekiwane korzyści dla matki przewyższają ryzyko dla prawidłowego rozwoju płodu.

Maści Venitan i Ginkor Gel są dopuszczone do stosowania w czasie ciąży i karmienia piersią.

Zgodnie z instrukcją Herbion Aesculus można stosować w czasie ciąży i laktacji (ze względu na brak ogólnoustrojowego działania na organizm). Należy jednak pamiętać, że koniczyna słodka jest przeciwwskazana w czasie ciąży ze względu na obecność kumaryny i dikumarolu.

Kobietom w ciąży nie wolno stosować maści Dolobene, Indovazin i Girudoven.

Przeciwwskazania

Ogólne przeciwwskazania do stosowania wszystkich produktów uwzględnionych w przeglądzie: obecność uszkodzeń lub jakichkolwiek zmian patologicznych skóry w miejscu zastosowania maści, a także indywidualna nadwrażliwość na konkretny lek lub którykolwiek z jego składników.

Maści heparynowej na obrzęki i leku Hirudoven nie stosuje się w przypadkach słabego krzepnięcia krwi.

Maść Dolobene nie jest stosowana w przypadku astmy oskrzelowej i niewydolności nerek, a także u dzieci poniżej piątego roku życia. Venogepanol jest zabroniony do stosowania u dzieci poniżej 12 roku życia, a Ginkor Gel w ogóle nie jest stosowany u dzieci.

Lek Troxevasin jest przeciwwskazany w przypadku zaostrzenia przewlekłego zapalenia błony śluzowej żołądka, choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy; lek Indovazin – w przypadku skłonności do krwawień; lek Venitan – w przypadku zwiększonego poziomu płytek krwi.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Skutki uboczne Maści na obrzęk nóg

W ulotce podano informacje o następujących skutkach ubocznych maści na obrzęk nóg:

Maść heparynowa, Troxevasin, Indovazin, Venogepanol, Venitan, Ginkor, Girudoven - przekrwienie skóry, wysypki, świąd;

Doloben - zaczerwienienie skóry, pieczenie lub swędzenie, zapach czosnku z ust (który może być wywołany przez dimeksyd);

Herbion Aesculus – podrażnienie skóry i zwiększona suchość.

Przedawkować

Przedawkowanie tych środków zewnętrznych nie jest opisane w ulotce ze względu na brak danych dotyczących przekroczenia dawek.

[ 29 ], [ 30 ]

Interakcje z innymi lekami

Ogólne zalecenie dotyczące tych preparatów: aby uniknąć interakcji zewnętrznych z innymi preparatami, nigdy nie należy stosować różnych maści jednocześnie.

Maści heparynowej nie należy stosować podczas leczenia antybiotykami, niesteroidowymi lekami przeciwzapalnymi (NLPZ) lub lekami przeciwhistaminowymi; maść Dolobene nie jest kompatybilna z doustnym przyjmowaniem leków zawierających kwas acetylosalicylowy.

Warunki przechowywania

Maści na obrzęk nóg Indovazin i Venogepanol, maść heparynową należy przechowywać w temperaturze nie wyższej niż +18°C (ponadto maść heparynową i wszystkie maści z heparyną należy przechowywać w ciemnym miejscu); maści Troxevasin, Dolobene, Venitan i Gerbion esculus - w temperaturze nie wyższej niż +25°C; żel Ginkor i Girudoven - w temperaturze +10-20°C.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Okres przydatności do spożycia

Okres przydatności do użycia maści Dolobene, Troxevasin, maści heparynowej i żelu Ginkor wynosi trzy lata; natomiast maści Indovazin, Venogepanol, Venitan, Gerbion Aesculus i Girudoven nadają się do użycia przez dwa lata od daty produkcji (podanej na opakowaniu).

[ 34 ]

Podsumowując, należy pamiętać, że bez względu na to, jak skuteczna i łatwa w użyciu jest konkretna maść na obrzęki nóg, przyczyny obrzęków są różne, dlatego konieczne jest poddanie się badaniu lekarskiemu w celu ustalenia etiologii zastoju płynów w kończynach dolnych i skierowanie leczenia nie na objaw, a na samą chorobę.