Megalomania

W psychiatrii klinicznej megalomanii określić jako formę psychopatologicznego stanu lub typu zespołem afektywnej, w którym dana osoba ma fałszywe przekonanie, że ma wybitne cechy, wszechmocny i sławnych. Często opętany urojeniami wielkości - przy całkowitym braku obiektywnych podstaw - przecenia znaczenie i wagę jego osobowości, którą uważa za nierozpoznanego geniusza.

Ponadto mogą istnieć złudzenia związane z bliskimi relacjami ze sławnymi ludźmi lub fantazjami o otrzymywaniu od wyższych mocy specjalnego przesłania i specjalnej misji, której wartości nikt nie rozumie ...

Epidemiologia

Według badań międzynarodowych, megalomania w zakresie uzależnienia od narkotyków i nadużywania substancji występuje w 30% przypadków u pacjentów z depresją - w 21%.

W dwubiegunowym zaburzeniu psychiki patologia ta rozwija się u pacjentów młodszych niż 20 lat w 75% przypadków, jednakowo u mężczyzn i kobiet oraz u osób w wieku 30 lat i starszych (na początku) - u 40%.

Ponadto megalomania jest znacznie bardziej prawdopodobna w rozwoju u osób o wyższym poziomie wykształcenia, bardziej emocjonalnych i skłonnych do afektowania.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny megalomania

Psychiatrzy przyznają, że trudno jest określić konkretne przyczyny megalomanii. Niektórzy uważają, że ta choroba psychiczna jest skrajnym przejawem syndromu narcyzmu; inni kojarzą go z zaburzeniami afektywnymi dwubiegunowymi (na etapie zwiększonej pobudliwości) i twierdzą, że większość megalomanii jest objawem paranoidalnego typu schizofrenii.

Oczywiście jest to bliskie prawdy, ponieważ prawie połowa (49%) osób cierpiących na tę formę schizofrenii ma obsesję na punkcie megalomanii. Ponadto obserwuje się współwystępowanie (tj. Kombinację patogenetycznie powiązanych chorób) zespołu narcyzmu i zaburzenia dwubiegunowego: około 5% pacjentów z zaburzeniem dwubiegunowym ma narcystyczne zaburzenie osobowości. W tym samym czasie obie choroby nasilają się nawzajem, a następnie można rozpoznać urojenie wielkości (59%).

Wśród głównych powodów megalomanii wyróżniono również:

• Porażka lub anomalie anatomiczne mózgu, w szczególności jego płat czołowy, jądro migdałowate płata skroniowego lub kora płata ciemieniowego.
• Genetycznie spowodowany wzrostem stężenia przekaźników nerwowych, bądź zmiany w gęstości receptorów dopaminergicznych w mózgu. Oznacza to, że patogeneza zaburzeń psychicznych, ze względu na fakt, że w niektórych obszarach mózgu, istnieje nadmiar dopaminy neuroprzekaźników, a deficyt jego receptorów, co prowadzi do nadmiernej aktywności lub niewłaściwą aktywacja szczególności półkuli (a badania wykazały, najczęściej jest to z lewej półkuli). Wśród przyczyn megalomanii 70-80% są właśnie czynniki genetyczne.
• Choroby neurodegeneracyjne (choroba Alzheimera, choroba Huntingtona, choroba Parkinsona, choroba Wilsona), chociaż odsetek pacjentów, u których w tych diagnozach może rozwinąć się zaburzenie psychiczne jako wtórna megalomania, jest stosunkowo niewielki.
• Narkotyczne substancje, jako substancje narkotyczne, wywołują psychozę wywołaną przez narkotyki (bardzo często z urojeniami wyższości i wszechmocy).
• Używanie niektórych leków. W szczególności dotyczy to stosowania lewodopy (L-dopa) w zaburzeniach poznawczych w chorobie Parkinsona, wycofanie tego leku zmienia funkcję monoaminergiczną mediatorów dopaminy.

[5]

Czynniki ryzyka

Nazwij takie psychologiczne i emocjonalne czynniki ryzyka dla pojawienia się tego patologicznego stanu psychiki, takiego jak:

• ciężkie zaburzenia depresyjne (w których megalomania staje się mechanizmem ochronnym psychiki);
• koncentracja na osiągnięciu najwyższego poziomu wykształcenia i statusu społeczno-ekonomicznego;
• długotrwałe życie samotnie, brak związków rodzinnych.

Ponadto mania wtórne czynniki ryzyka, przepych, psychiatrów łącza zagranicznego z niedoborem witaminy B12, nadczynność tarczycy zespołu rakowiaka i obecności neuroendokrynnych (katecholamin produkujących) guza.

Objawy megalomania

Niektóre objawy megalomanii zostały zidentyfikowane na samym początku publikacji. Pozostaje dodać, że - oprócz przekonania o swoich nadzwyczajnych zdolnościach i głębokiej wiedzy - osoba wierzy w swoją własną niewrażliwość i uważa, że nie potrzebuje innych ludzi.

Pierwsze oznaki mogą objawiać się w postaci nieustannej chęci bycia w centrum powszechnej uwagi, potrzeby podziwu, a także rozpoznawania i potwierdzania swojej wyższości nad innymi. Oznacza to, że zdolność do obiektywnego poczucia własnej wartości znika, a emocjonalny egocentryzm zaczyna się rozwijać.

W większości przypadków osoby opętane megalomanią są patologicznie chełpliwe i zachowują się pretensjonalnie i ekspansywnie. Ich nastrój bardzo często i bez powodu zmian, energia jest zastąpiona przez drażliwość i wybuchy gniewu. Zmniejsza się potrzeba snu i odpoczynku, naruszenie apetytu (objadanie się lub odmowa jedzenia), a także tahipsihiya - skacząc z jednej myśli na drugą, przyspieszając tempo mowy.

Konflikty z innymi są postrzegane przez pacjentów jako niechęć innych do rozpoznawania wyjątkowych cech własnej osobowości (istniejących jedynie w wyobraźni pacjenta). Niektórzy pacjenci wierzą, że są to królowie, wielcy generałowie lub wynalazcy albo bezpośredni potomkowie sztandarów. W porównaniu z syndromem narcyzmu z megalomanią pacjenci są zwykle bardziej aktywni i agresywni.

Gradacja

Jako symptomy postępu megalomanii rozróżnia się trzy stadia danego stanu psychopatologicznego:

• początkowy (powyżej, wymieniono jej pierwsze znaki);
• Progresywny etap (któremu towarzyszą halucynacje słuchowe i konfabulacja);
• etap skrajnej surowości - paranoiczne brednie wielkości lub psychozy z fantastyczną halucynacją, atakami agresywności, spadkiem zdolności umysłowych.

[6]

Komplikacje i konsekwencje

Konsekwencje i komplikacje wiążą się z naruszeniem ludzkich zachowań i funkcjonowania w społeczeństwie. Jednak według większości psychiatrów pacjenci z megalomanią mają mniejsze ryzyko myśli i prób samobójczych.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostyka megalomania

Główna diagnoza megalomanii polega na identyfikacji tej patologii za pomocą specjalnego testu Yang, który został opracowany przez grupę zagranicznych psychiatrów.

Tak zwana skala oceny Young Mania (YMRS) zawiera jedenaście pytań z pięcioma odpowiedziami. Pytania dotyczą: poziomu nastroju, aktywności ruchowej i poziomu energii; zainteresowania seksualne; czas trwania i jakość snu; stopień drażliwości; ocena mowy, zaburzeń myślenia i treści rozmów pacjenta; zachowanie wybuchowe lub agresywne; cechy wyglądu (schludności lub zaniedbania w ubraniach, etc.), a także od stopnia świadomości obecności choroby lub całkowitej odmowy jakichkolwiek zmian w zachowaniu (w większości przypadków te stany różnią egosintonnostyu, czyli pacjent postrzega swoje zachowanie pod względem swoich własnych standardów ).

Psychiatra porównuje wyniki testu (i to jest, jak widać, ma dość wysoki współczynnik fałszywych wartości), objawy skarżył przez pacjenta lub (częściej) jego rodzina, a także objawy kliniczne są oczywiste i zostały zidentyfikowane jako lekarz w trakcie rozmowy z pacjentem.

[11], [12]

Diagnostyka różnicowa

W psychiatrii diagnoza różnicowa jest bardzo ważna, ponieważ zarówno schizofrenia, jak i zaburzenia afektywne dwubiegunowe są zaburzeniami psychicznymi z utratą kontaktu z rzeczywistością i zachowaniami psychotycznymi. Konieczne jest jasne zdefiniowanie dezadaptacyjnych cech osobowości, aby uniknąć błędnej diagnozy i znaleźć konkretne podejścia niezbędne do leczenia.

Leczenie megalomania

Leczenie megalomanii jest prowadzone w celu poprawy stanu pacjenta, ponieważ nie można wyleczyć tej patologii psychicznej.

Poszczególnym pacjentom mogą pomóc indywidualne sesje terapii poznawczo-behawioralnej, których celem jest poprawienie irracjonalnego myślenia i nieodpowiednich zachowań. Terapia interpersonalna lub interpersonalna pomaga również innym, mającym na celu opracowanie algorytmów rozwiązywania konfliktowych sytuacji, w których pacjent wchodzi.

Kiedy zaburzenia rytmu okołodobowego są zaburzone, związane z zaburzeniem dwubiegunowym, stosuje się terapię rytmiczną - formę terapii behawioralnej.

U pacjentów cierpiących na ciężką postać megalomanii potrzebne są leki psychotropowe wywoływane przez leki - leki przeciwpsychotyczne i przeciwpsychotyczne, które stabilizują stan psychiczny.

Również w leczeniu tej patologii duże znaczenie ma zdane przestrzeganie przez pacjenta wszystkich zaleceń lekarskich (terapii zgodnością).

Rokowanie zależy od ciężkości choroby i intensywności jej występowania. W każdym razie megalomania jest oznaką nienormalnej, niewystarczającej aktywności umysłowej człowieka.