Metody i etapy korekcji wymowy głosek w dyzartrii u dzieci

W celu zminimalizowania zaburzeń mowy o podłożu neurogennym, związanych z uszkodzeniem niektórych struktur mózgu lub zaburzeniem unerwienia mięśni aparatu artykulacyjnego, koryguje się dyzartrię.

W wyniku ograniczonej ruchomości języka, warg, podniebienia miękkiego i strun głosowych, dysartria zaburza fonację (wymowę dźwięków), w wyniku czego artykulacja (tworzenie dźwięków) przebiega nieprawidłowo, a mowa określana jest jako niewyraźna, czyli niewyraźna.

Korekta logopedyczna dyzartrii

Jeśli diagnozę dyzartrii ustalą lekarze neurolodzy, to korektą zaburzeń mowy i kształtowaniem prawidłowego odtwarzania dźwięków zajmują się logopedzi.

Nowoczesna korekta logopedyczna dyzartrii – korekta nieprawidłowych i kształtowanie prawidłowych wzorców artykulacyjnych (zdolności motoryczne artykulacji przy wymawianiu głosek) – realizowana jest w formie treningu rozwojowego. System zajęć ukierunkowany jest na:

• zwiększenie ruchomości i ćwiczenie ruchów mięśni artykulacyjnych (mięśni rylcowo-językowych, gnykowych, językowo-podniebiennych, językowo-gardłowych itp.);
• kształtować poglądy na temat systemu fonemów (jednostek dźwiękowych mowy);
• rozwijanie zdolności rozróżniania dźwięków mowy i ich kolejności (słuch fonemiczny);
• wyrobienie prawidłowej wymowy, oddechu i fonacji;
• rozwijanie rytmu mowy i umiejętności intonacji.

Korekcja dyzartrii u dzieci wymaga obowiązkowego wstępnego badania logopedycznego, które obejmuje ocenę cech strukturalnych i stopnia ruchomości mięśni aparatu artykulacyjnego dziecka, określenie poziomu słuchu fonemicznego oraz ustalenie struktury wad wymowy.

Korekcja zatartej dyzartrii – słabej lub łagodnej formy dyzartrii pseudobulbarnej (z obniżonym poziomem fonacji, niestabilnością wzorców artykulacyjnych i rozciąganiem sylab), a także korekcja dyzartrii móżdżkowej opiera się na tych samych zasadach i wykorzystuje te same metody.

Skuteczne metody korekcji dyzartrii

Obecnie w praktyce logopedycznej stosuje się takie skuteczne metody korekcji dyzartrii jak:

• gimnastyka artykulacyjna z wykorzystaniem kompleksów specjalnych ćwiczeń izometrycznych (dobieranych na podstawie charakterystyki zaburzeń aparatu artykulacyjnego) – sprzyja rozwojowi motoryki artykulacyjnej.
• masaż logopedyczny (podczas którego logopeda masuje mięśnie bruzd nosowo-wargowych, warg, języka, podniebienia miękkiego) – pomaga w normalizacji napięcia mięśni twarzy i artykulacyjnych oraz zwiększa ich ruchomość.
• Korekta oddechu mowy za pomocą ćwiczeń oddechowych – zwiększających objętość oddechu i normalizujących jego rytm.
• system ćwiczeń rozwijających kinestezję artykulacyjną i kształtujących pozycję artykulacyjną (dwuwargową, wargowo-zębową, językowo-zębową, językowo-zębową i językowo-podniebienną).
• lokalizacja fonetyczna za pomocą specjalnych urządzeń, mających na celu wyrobienie prawidłowego ułożenia języka i warg oraz korektę wymowy dźwięków.
• Ćwiczenia ortofoniczne, które poprawiają koordynację oddechu, głosu i motorykę mięśni artykulacyjnych.
• różnorodne ćwiczenia rozwijające małą motorykę u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Etapy pracy logopedycznej w celu korygowania dyzartrii

Korektę wymowy dźwięków w dyzartrii zanikowej, móżdżkowej, korowej, a także korekcję dyzartrii pseudoopuszkowej u pacjentów w każdym wieku można przeprowadzić zarówno indywidualnie, jak i grupowo (w grupie nie większej niż 4-5 pacjentów).

W pierwszym przypadku logopeda opracowuje program pracy, w drugim (jak również w specjalistycznych przedszkolach i placówkach edukacyjnych) – stosuje się kalendarzowe planowanie korekcji dyzartrii. Ale w obu przypadkach powinien to być jasny plan prowadzenia zajęć (dwa lub trzy zajęcia w tygodniu, maksymalny czas trwania – 40-45 minut) wskazujący ich cel, treść, stosowane metody i materiały dydaktyczne.

Jednocześnie w korekcji dyzartrii u dzieci w wieku przedszkolnym i młodszych uczniów z powodzeniem stosuje się metody zabawowe, a zadania domowe mają na celu utrwalenie umiejętności prawidłowej artykulacji - ze szczegółowymi instrukcjami wstępnymi dla rodziców, którzy powinni aktywnie uczestniczyć w tym procesie i mieć pojęcie o jego głównych etapach.

Główne etapy terapii logopedycznej mającej na celu korygowanie dyzartrii:

• Etap I – rozwój motoryki ogólnej i mowy (ćwiczenia grup mięśniowych kończyn, obręczy barkowej i szyi; zabawy rozwijające koordynację ruchową i poczucie rytmu; ćwiczenia rozwijające motorykę małą palców); rozwój mowy, słuchu, uwagi i pamięci; zwiększenie ruchomości wszystkich struktur aparatu artykulacyjnego.
• Etap II – zapoznanie się z cechami artykulacji samogłosek i spółgłosek (demonstracja prawidłowej wymowy przy użyciu luster, dłoni, tabel artykulacyjnych); ustalenie prawidłowej wymowy przy pomocy ćwiczeń specjalnych opracowanych dla każdej głoski.
• Etap III – ćwiczenie automatyzmu motoryki artykulacyjnej podczas odtwarzania dźwięków w procesie wymowy sylab, wyrazów, fraz i całych fraz.
• Etap IV – utrwalanie automatyzmu wzorców artykulacyjnych i umiejętności rozróżniania dźwięków we własnej mowie.

Korekcja dyzartrii u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym

Zaburzenia reprodukcji dźwięków mowy w postaci dyzartrii korowej (z uszkodzeniami analizatora motorycznego mowy kory przedruchowej zakrętu czołowego) i pseudobulbarnej dyzartrii występują u większości dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym, podczas gdy postać wymazaną obserwuje się tylko w jednej trzeciej przypadków. A terminowa korekcja dyzartrii u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym jest bardzo ważna dla ich ogólnego rozwoju i poprawy zdolności komunikacyjnych.

U dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym trudności w rozwoju mowy u dzieci, spowodowane zaburzeniem jej mechanizmów motorycznych, nasilają się pod wpływem ogólnych zaburzeń motorycznych (spastyczne porażenie dwubiegunowe, niedowład połowiczy, odruchy toniczne mięśni, synkineza, ataksja) oraz czynników psychofunkcjonalnych: całkowitego lub częściowego braku reakcji orientacji słuchowej i wzrokowej, niedostatecznego rozwoju odruchowego i sensomotorycznego, swoistości komunikacji. A jedynie korekta logopedyczna dyzartrii - korekcja artykulacyjnej strony mowy - będzie mniej skuteczna bez udziału neurologa dziecięcego i defektologa.

W tym przypadku korekcja dyzartrii u dzieci zaczyna się od ćwiczeń obniżających napięcie głównych mięśni aparatu artykulacyjnego, co powinno mieć pozytywny wpływ na oddychanie, poprawić fonację, zmniejszyć intensywność odruchów automatyzmu oralnego, a także spastyczność, zboczenie i wysunięcie języka. Chociaż, jak zauważają logopedzi, korekcja ciężkiej pseudobulbarnej dyzartrii (na przykład z podwójnym niedowładem połowiczym lub tetraparezą) z całkowitą utratą ruchomości mięśni aparatu artykulacyjnego może być nieskuteczna.

Korekcja dyzartrii u dzieci z mózgowym porażeniem dziecięcym, oprócz rozwijania umiejętności artykulacyjnych, obejmuje pracę nad poprawą poziomu percepcji mowy u dziecka, rozszerzeniem jego rozumienia znaczenia słów i rozszerzeniem jego czynnego słownictwa.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]