Metody leczenia schizofrenii u mężczyzn

Metody leczenia schizofrenii u mężczyzn nie różnią się od metod dla kobiet, ale mężczyźni są częściej chorzy, a zatem ich leczenie wymaga silniejszych neuroleptyków w wyższych dawkach. We wszystkich przypadkach stosuje się podstawową terapię neuroleptyką, wybór leku opiera się na analizie osobliwości objawów produktywnych i formie przebiegu choroby. Zastosowane są również inne metody, takie jak śpiączka insulinowa i terapia elektrokonwulsywna. [1]

W ostrym okresie stosuje się aktywną terapię lekami, po osiągnięciu efektu terapeutycznego pacjenta przenosi się na leczenie wspomagającą receptą minimalnej skutecznej dawki leków w celu zapobiegania zaostrzeniu i zwiększenia interwału stabilizacji. [2]

Najbardziej ciężka postać choroby, złośliwa złośliwość ciągła schizofrenia, jest leczona silnymi lekami przeciwpsychotycznymi, które mogą osłabić i unieważniać ciężkie objawy katatoniczne, hebefrene, paranoiczne i mieszane. W takich przypadkach zalecane są wysokie dawki neuroleptyki, co dwukrotnie lub nawet pięć razy przekraczając standardowe dawki. Przyczynia się to w większości przypadków do znacznego zmniejszenia objawów psychozy.

Aminazina pozostaje wybranym lekiem. Jest przepisywany na 0,6-0,8 g dziennie. Stosuje się również azaleptynę (w dziennej dawce 0,3-0,4 g), propazyna (0,35 g), tizercin 0,2-0,3 g), haloperidol lub majeptil (0,03-0,04 g), Trisedil (0,01-0.015 g). Wybór leku opiera się na jego skuteczności i uczuleniu u pacjenta.

Działanie klasycznej neuroleptyki opiera się na wpływie na układ dopaminy, dzięki czemu skutecznie radzą sobie z objawami złudzeniowymi, eliminują myśli paranoiczne i maniakalne, kupuj pobudzenie psychomotoryczne, spokojne agresywne impulsy.

Jednocześnie leki te mają wiele skutków ubocznych na praktycznie wszystkie narządy i systemy. Oprócz powodowania stosunkowo „nieszkodliwych” objawów, takich jak suchość w ustach, zgaga, biegunka, nudności, senność, wysypki alergiczne, zaburzają funkcję serca, powodują zaburzenia dysurowe i zapalenie wątroby i mogą powodować anafilaksję, zasadniczo podobną do innych leków. Leki z działaniem przeciwpsychotycznym powodują również zespół neuroleptyczny związany z ich działaniem na mózg, którego wiodącym objawem jest hiper- lub hipokineza, dodatkowy - lęk, pobudzenie, drgawki i inne zaburzenia centralnego układu nerwowego, zasadniczo zmieniając jedno zaburzenie psychiczne na drugie. [3]

Aby zneutralizować ciężkie powikłania, które często rozwijają się podczas leczenia neuroleptykami, pacjentów przepisywane są koortyfikatory leków (antyparkinsonian): cholinolityka działania centralnego i obwodowego z działaniem miorelaxing cyklodololu w dziennej dawce 0,012-0,014 g; Central Cholinolytics Akineton; Nootropics.

Przedłużona terapia przeciwpsychotyczna jest uzależniająca, co zmniejsza jej skuteczność. Do intensyfikowania leczenia stosuje się różnorodne techniki. Na przykład praktykuje się nagłe przerwanie leczenia przeciwpsychotycznego, a następnie wznowienia leczenia.

Pozytywna odpowiedź na działanie neuroleptyków wzmacnia stosowanie immunostymulantów. W szpitalu dwa razy w tygodniu pacjenta przepisuje się zastrzyki Decaris (0,15 g). Doustnie można przepisać Dimefosfon trzy razy dziennie z szybkością 0,03 g na kilogram masy pacjenta.

Oprócz stosowania leków przeciwpsychotycznych wymuszonej terapii śpiączki - podawanie insuliny kroplowej przed rozpoczęciem śpiączki insuliny. Przebieg leczenia wynosi od 25 do 30 procedur. [4]

Prosta młodociana schizofrenia jest leczona klasyczną neuroleptyką z efektem psychostymulantowym. Triptazine w dziennej dawce 0,02-0,025 g, etaperazyna (nie więcej niż 0,03 g), majeptil (nie więcej niż 0,015 g) i innych.

Nietypowe neuroleptyki, uważane za mniej niebezpieczne pod względem powikłań z ich działania, są również stosowane: rysperydon w dziennej dawce do 0,004 g; [5] olanzapina (do 0,015 g); Seroquel (do 0,9 g). Nowe pokolenia leków działają nie tylko na układ dopaminergiczny mózgu, ale także na układzie serotoninergicznym, który zmniejsza prawdopodobieństwo zespołu neuroleptycznego, ale nie wyklucza go całkowicie. Ponadto takie skutki uboczne, jak otyłość i cukrzyca, a także udar, rozwijają się po przyjmowaniu nietypowych neuroleptyków znacznie częściej niż klasyczne neuroleptyki. [6], [7], [8]

Typowe neuroleptyki są również wybierane do leczenia ciągłej schizofrenii paranoicznej, której wiodącym objawem są majaczenie i halucynacje. Schizofrenicy z dominującym składnikiem delirium są przepisywane etapinę w dziennej dawce od 0,06 g do 0,09 g, trifazyna-około 0,04-0,05 g, haloperidol (0,02-0,03 g), halucynacyjne-dolne dawki etaperziny (0,035-04 g) lub triftazinę (0,02-03 g). Azaleptyny jest azaleptyna. Jest przepisywany w dziennej dawce do 0,3 g. Zasadniczo leki są wybierane indywidualnie, a także dawki. Konieczne jest spowodowanie zadowalającego efektu terapeutycznego i unikanie poważnych skutków ubocznych w jak największym stopniu, dla którego lekarz potrzebuje stałego kontaktu z pacjentem. [9]

W późnych stadiach schizofrenii paranoicznej, gdy ciało pacjenta nie reaguje już właściwie na klasyczną terapię neuroleptykami, stosuje się formy do wstrzykiwań, takie jak długo działająca flufenazyna leku (moditen-Depo). Jedno wstrzyknięcie domięśniowe (0,025-0,075 g) jest wytwarzane w odstępach tygodnia do miesiąca (indywidualnie, empirycznie, w zależności od tempa uwolnienia składnika aktywnego). Lek ma silne działanie leków przeciwpsychotycznych, przekraczając działanie aminazyny (odniesienie) i ma mniejsze prawdopodobieństwo zespołu neuroleptycznego i powikłania somatycznego. Jest również z powodzeniem stosowany w leczeniu złośliwej schizofrenii złośliwej.

Schizofrenia paranoiczna dobrze reaguje również na terapię iniekcyjną klopiksolem, jedną ze stosunkowo nowych neuroleptyków. Wstrzyknięto go głęboko w mięsień w dziennej dawce 0,1 g. Skuteczny jest zarówno w debiucie ataku paranoicznego, jak i w leczeniu nawrotu. Używana jest również olanzapina. Leki te, oprócz kontrolowania produktywnej symptomatologii, łagodzą negatywne objawy.

Czasami kombinacje neuroleptyków, takie jak klopiksol-Depo i Piportil L4, są wykorzystywane do stabilizacji stanu i stworzenia przedłużonego okresu remisji.

W leczeniu schizofrenii celem jest powstrzymanie ostrych ataków psychozy urojeniowej. W tym celu stosuje się terapię insulinowo-komatozową (w manifestacji choroby) lub połączona (szczególnie w nawrotach): leczenie przeciwpsychotyczne przy użyciu leponex (0,3 g dziennie), propazyna (0,35 g), tizercin (0,2 g) w połączeniu z podawaniem antydepresantów z trójkitowcami amitritrowaną w dziennej dawce do 0,3g, anofranlu) w połączeniu z anafranlem (do do czasu. 0,3 g) lub Ludomil (do 0,2 g). Wybór leku zależy od struktury afektu. Jeśli składnik maniakalny jest dominujący, leki przeciwpsychotyczne są łączone z litem.

Zaburzenie schizotypowe (powolna schizofrenia) zwykle wymaga recepty na neuroleptyki w niższych dawkach, zarówno typowych, jak i nietypowych, w połączeniu z uspokajającymi. Zaleca się uwzględnienie w schemacie leków-biotyki, które poprawiają procesy metaboliczne w mózgu, zwiększają odporność na stres i wydajność, glicynę lub biotredinę w dziennej dawce do 0,8 g. W niskoprogowych formach schizofrenii może w niektórych przypadkach pomóc w poznawczej terapii behawioralnej nawet bez stosowania leków przeciwpsychotycznych.

Odżywianie w schizofrenii u mężczyzn

Zasadniczo schizofrenicy mogą jeść dowolną żywność, choroba nie wymaga diety. Istnieje jednak opinia, że pewien styl jedzenia może przyczynić się do pojawienia się objawów schizofrenicznych. Ta opinia jest dzielona przez wielu lekarzy. Ogólnie rzecz biorąc, odżywianie w schizofrenii powinno być dość pełne, różnorodne, zdrowe i smaczne. Konieczne jest tylko obserwowanie niektórych ograniczeń.

Wątpliwe jest, czy sama korekta dietetyczna może wyleczyć prawdziwą schizofrenię, ale w każdym razie musi być niewątpliwie korzyści.

W schizofrenii procesy biochemiczne występujące w mózgu są zmieniane i istnieją żywność, która może wpływać na metabolizm. Dlatego jeśli zastosujesz się do pewnych zasad żywieniowych, na pewno nie pogorszysz się.

Dieta anty-Schizofrenia zaleca praktycznie nie spożywanie żywności zawierającej kazeinę i gluten. Największa ilość kazeiny jest zawarta w mleku, kozie i krowiego mleka, dużo w serach i innych produktach mlecznych. Jest to łatwo strawne białko, którego ludzie potrzebują wzrostu mięśni i kości. Jednak u schizofreników, zwłaszcza jeśli nabywa się wraz z nietolerancją laktozy, produkty te będą wywoływać nie tylko zaburzenia trawienne i ataki schizofrenii. Pacjent z nadmierną kazeiną może narzekać na niewyraźne widzenie, zawroty głowy, często będzie miał lęk i zaburzenia dysforyczne. Schizofrenicy nie powinny całkowicie odmawiać produktów mlecznych, ale lepiej jest je spożywać w zgrabnej formie (Kefir, Ryazhenka, kwaśny śmietana, naturalny jogurt) i nie więcej niż jedno szkło dziennie, użycie sera (twarogu) jest ograniczone do 30-gramowych porcji trzy razy w tygodniu.

Schizofrenicy i predysponowane do choroby powinny obserwować ich spożycie słodyczy, tj. Żywności o wysokiej zawartości cukru i kontrolować poziom glukozy we krwi poprzez utrzymanie ich normalnego. Nie eliminuj całkowicie słodyczy, ale nie przejadaj się. Na przykład słodkie napoje gazowane należy całkowicie usunąć z diety, możesz bez sklepu w sokach w kartonowych pudełkach, ciastach, wypiekach, cukierkach również nie należą do zdrowej żywności. Nie można jeść miodu i dżemu przez łyżki, owoce i jagody o wysokiej zawartości cukru - kilogramy. Na naszych ziemiach - są to winogrona, wiśnie, słodkie jabłka, z egzotyków - fig, lichees, mango, ananas. Jednocześnie lepiej jest zastąpić cukier niewielką ilością miodu, suszone owoce, jagody. Nie jest konieczne całkowicie odmawianie słodyczy, po prostu kontrolowanie jego konsumpcji.

Gluten znajduje się w zbóż. Są to zbóż i wszelkiego rodzaju wypieki. Jeśli żywność zawierająca gluten jest wykluczona z diety, nastąpi poprawa stanu pacjentów, ataki przechodzą z jaśniejszymi objawami, a remisja przychodzi szybciej.

Zmiany w diecie należy wprowadzić w kierunku większego spożywania mono- i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, które biorą udział w odnowieniu wszystkich błon komórkowych, w tym neuronów mózgu. Są to oleje roślinne: słonecznik, kukurydza, oliwka, lnianie, rzepak, owoce morza i skorupiaki, olej rybny i rybny, orzechy, nasiona lniane, nasiona dyni, nasiona sezamu, ziarna wychodzące, zielone warzywa. Istnieje wiele różnych produktów.

Kwasy tłuszczowe nasycone znajdują się w mięsie, podrobie i masła. Te pokarmy można i należy jeść, ale nie za dużo. Na przykład szczupłe czerwone mięso - raz w tygodniu z przystawką warzyw (ale nie ziemniaków), masłem - około pięciu gramów dziennie.

Pokarmy z właściwościami przeciwdepresyjnymi - ryby (łosoś), wodorosty, orzechy migdałowe, mięso indyka i królika, banany, jagody, truskawki pomogą poprawić nastrój i zmniejszyć lęk.

W diecie powinny być witaminy, aktywność antyschizofreniczna ma kwas askorbinowy (cebula, świeże warzywa, jagody i owoce), witaminy B (jaja, mięso, wątroba, rośliny strączkowe, zielone warzywa, ryby, ziemniaki, pomidory), witamina E.

Ponadto, jeśli to możliwe, należy spożywać naturalne produkty ekologiczne. W diecie powinno być więcej warzyw i owoców, świeże, zimą - świeże zamrożone. Chleb jest preferowanym pełnoziarnistym lub żyto i w ograniczonych ilościach. Żadna alkohol, kawa i mocna herbata, to samo dotyczy kiełbas, wędzonych mięs i pikle. Preferencji owsianej owsianej, gryki, proso. Zaleca się spożywanie otrębów i wyrastanych ziaren pszenicy. Codziennie jeść orzechy i nasiona od 20 do 50 g.