Metody leczenia schizofrenii u mężczyzn

Metody leczenia schizofrenii u mężczyzn nie różnią się od metod leczenia kobiet, jednak mężczyźni częściej chorują ciężej, dlatego ich leczenie wymaga stosowania silniejszych neuroleptyków w większych dawkach. We wszystkich przypadkach stosuje się podstawową terapię neuroleptykami, wybór leku opiera się na analizie osobliwości manifestacji objawów produktywnych i postaci przebiegu choroby. Stosowane są również inne metody, takie jak śpiączka insulinowa i terapia elektrowstrząsowa. [1]

W ostrym okresie stosuje się terapię aktywną, po uzyskaniu efektu terapeutycznego pacjent zostaje przeniesiony na terapię wspomagającą z przepisaniem minimalnej skutecznej dawki leków, aby zapobiec zaostrzeniom i wydłużyć okres stabilizacji. [2]

Najcięższą postać choroby, młodzieńczą złośliwą schizofrenię ciągłą, leczy się silnymi lekami przeciwpsychotycznymi, które mogą osłabiać i niwelować ciężkie objawy katatoniczne, hebefreniczne, paranoidalne i mieszane. W takich przypadkach przepisuje się duże dawki neuroleptyków, dwukrotnie lub nawet pięciokrotnie przekraczające dawki standardowe. W większości przypadków przyczynia się to do znacznego zmniejszenia objawów psychozy.

Aminazyna pozostaje lekiem z wyboru. Jest przepisywany w dawce 0,6-0,8 g dziennie. Stosuje się także azaleptynę (w dziennej dawce 0,3-0,4g), propazynę (0,35g), Tizercynę 0,2-0,3g), haloperidol czy Majeptil (0,03-0,04g), Trisedil (0,01-0,015g). Wybór leku opiera się na jego skuteczności i uczuleniu na niego u pacjenta.

Działanie klasycznych neuroleptyków opiera się na wpływie na układ dopaminowy, dzięki czemu skutecznie radzą sobie z objawami urojeniowo-halucynacyjnymi, eliminują myśli paranoidalne i maniakalne, wywołują pobudzenie psychomotoryczne, wyciszają impulsy agresywne.

Jednocześnie leki te mają wiele skutków ubocznych na praktycznie wszystkie narządy i układy. Oprócz wywoływania stosunkowo „nieszkodliwych” objawów, takich jak suchość w ustach, zgaga, biegunka, nudności, senność, wysypki alergiczne, zaburzają pracę serca, powodują zaburzenia dyzuryczne i zapalenie wątroby oraz mogą powodować anafilaksję, zasadniczo podobnie jak inne leki. Leki o działaniu przeciwpsychotycznym powodują również zespół neuroleptyczny związany z ich działaniem na mózg, którego głównym objawem staje się hiper- lub hipokinezja, dodatkowo - lęk, pobudzenie, drgawki i inne zaburzenia ośrodkowego układu nerwowego, zasadniczo zmieniając jedno zaburzenie psychiczne na drugie . [3]

Aby zneutralizować ciężkie powikłania, które często pojawiają się podczas leczenia neuroleptykami, pacjentom przepisuje się leki korygujące (przeciwparkinsonowskie): cholinolityki o działaniu ośrodkowym i obwodowym o działaniu rozluźniającym mięśnie Cyklodolol w dziennej dawce 0,012-0,014 g; centralne cholinolityki Akineton; nootropy.

Długotrwała terapia przeciwpsychotyczna powoduje uzależnienie, co zmniejsza jej skuteczność. Aby zintensyfikować leczenie, stosuje się różne techniki. Praktykuje się na przykład nagłe przerwanie terapii przeciwpsychotycznej, a następnie jej wznowienie.

Pozytywna reakcja na działanie neuroleptyków wzmacnia stosowanie immunostymulantów. W szpitalu dwa razy w tygodniu pacjentowi przepisuje się zastrzyki Decaris (po 0,15 g). Można przepisać doustnie Dimefosfon trzy razy dziennie w dawce 0,03 g na kilogram masy ciała pacjenta.

Oprócz stosowania leków przeciwpsychotycznych w wymuszonej śpiączce insulinowej – podawanie insuliny kroplowej przed wystąpieniem śpiączki insulinowej. Przebieg leczenia wynosi od 25 do 30 zabiegów. [4]

Prostą schizofrenię młodzieńczą leczy się klasycznymi neuroleptykami o działaniu psychostymulującym. Przepisywane są trytazyna w dziennej dawce 0,02-0,025 g, Etaperazyna (nie więcej niż 0,03 g), Majeptil (nie więcej niż 0,015 g) i inne.

Stosuje się także neuroleptyki atypowe, uważane za mniej niebezpieczne ze względu na powikłania ich działania: risperidon w dawce dobowej do 0,004 g; [5]Olanzapina (do 0,015g); Seroquel (do 0,9g). Leki nowej generacji działają nie tylko na układ dopaminergiczny mózgu, ale także na układ serotoninergiczny, co zmniejsza prawdopodobieństwo wystąpienia zespołu neuroleptycznego, ale go nie wyklucza. Ponadto po zażyciu neuroleptyków atypowych znacznie częściej niż neuroleptyków klasycznych rozwijają się takie skutki uboczne, jak otyłość i cukrzyca, a także udar mózgu. [6], [7], [8]

Typowe neuroleptyki wybiera się także do leczenia schizofrenii paranoidalnej ciągłej, której głównym objawem jest majaczenie i halucynacje. Schizofrenikom z dominującym składnikiem delirium przepisuje się Etaperzine w dawce dziennej od 0,06 g do 0,09 g, Triftazine - około 0,04-0,05 g, Haloperidol (0,02-0,03 g), halucynacyjnym - mniejsze dawki Etaperzine (0,035-0,04 g) lub Triftazine (0,03-0,035g). Spośród neuroleptyków atypowych preferowana jest azaleptyna. Jest przepisywany w dziennej dawce do 0,3g. Ogólnie rzecz biorąc, leki dobiera się indywidualnie, a także dawki. Należy wywołać zadowalający efekt terapeutyczny i w miarę możliwości uniknąć poważnych skutków ubocznych, dla których lekarz potrzebuje stałego kontaktu z pacjentem. [9]

W późnych stadiach schizofrenii paranoidalnej, gdy organizm pacjenta nie reaguje już prawidłowo na klasyczną terapię neuroleptykami, stosuje się postacie do wstrzykiwań, takie jak długo działający lek Flufenazyna (Moditen-depo). Wykonuje się jedną iniekcję domięśniową (0,025-0,075 g) w odstępach od tygodnia do miesiąca (indywidualnie, empirycznie, w zależności od szybkości uwalniania substancji czynnej). Lek ma silne działanie przeciwpsychotyczne, przewyższające działanie Aminazyny (odniesienie) i charakteryzuje się mniejszym prawdopodobieństwem wystąpienia zespołu neuroleptycznego i powikłań somatycznych. Jest również z powodzeniem stosowany w leczeniu młodzieńczej schizofrenii złośliwej.

Schizofrenia paranoidalna dobrze reaguje również na terapię zastrzykami Clopixolu, jednego ze stosunkowo nowych neuroleptyków. Wstrzykuje się go głęboko w mięsień w dziennej dawce 0,1g. Jest skuteczny zarówno w debiucie ataku paranoidalnego, jak i w leczeniu nawrotów. Stosuje się również olanzapinę. Leki te, oprócz kontrolowania produktywnej symptomatologii, łagodzą negatywne objawy.

Czasami w celu ustabilizowania stanu i wydłużenia okresu remisji stosuje się kombinacje neuroleptyków, takich jak Clopixol-depo i Piportil L4.

Celem leczenia schizofrenii jest powstrzymanie ostrych ataków afektywnej psychozy urojeniowej. W tym celu stosuje się insulinoterapię w śpiączce (przy objawach choroby) lub skojarzoną (szczególnie w nawrotach): terapię przeciwpsychotyczną z użyciem Leponexu (0,3 g dziennie), Propazyny (0,35 g), Tizercyny (0,2 g). w połączeniu z podawaniem leków przeciwdepresyjnych – klasycznej tricyklicznej amitryptyliny w dawce dziennej do 0,3g, Anafranilu (do 0,3g) lub Ludomilu (do 0,2g). Wybór leku zależy od struktury afektu. Jeśli dominuje składnik maniakalny, leki przeciwpsychotyczne łączy się z litem.

Zaburzenie schizotypowe (schizofrenia powolna) wymaga zwykle przepisywania neuroleptyków w mniejszych dawkach, zarówno typowych, jak i atypowych, w połączeniu ze środkami uspokajającymi. Zaleca się włączenie do schematu leczenia leków-biotyków poprawiających procesy metaboliczne w mózgu, zwiększających odporność na stres i wydajność, glicyny lub biotredyny w dziennej dawce do 0,8g. W wolno postępujących postaciach schizofrenii może w niektórych przypadkach pomóc terapia poznawczo-behawioralna nawet bez stosowania leków przeciwpsychotycznych.

Żywienie w schizofrenii u mężczyzn

W zasadzie schizofrenicy mogą jeść każdy pokarm, choroba nie wymaga żadnej diety. Istnieje jednak opinia, że ​​określony styl odżywiania może przyczyniać się do pojawienia się objawów schizofrenicznych. Tę opinię podziela wielu lekarzy. Ogólnie rzecz biorąc, żywienie w schizofrenii powinno być dość pełne, urozmaicone, zdrowe i smaczne. Konieczne jest jedynie przestrzeganie pewnych ograniczeń.

Wątpliwe jest, czy sama korekta diety może wyleczyć prawdziwą schizofrenię, ale w każdym przypadku korzyści muszą być niewątpliwe.

W schizofrenii procesy biochemiczne zachodzące w mózgu ulegają zmianie, a niektóre pokarmy mogą wpływać na metabolizm. Dlatego jeśli będziesz przestrzegać pewnych zasad żywieniowych, na pewno nie pogorszysz się.

Dieta przeciwschizofreniczna praktycznie nie zaleca spożywania pokarmów zawierających kazeinę i gluten. Najwięcej kazeiny zawiera mleko, mleko kozie i krowie, najwięcej w serach i innych produktach mlecznych. Jest to łatwo przyswajalne białko potrzebne ludziom do wzrostu mięśni i kości. Jednakże u schizofreników, zwłaszcza jeśli z wiekiem nabywa się nietolerancję laktozy, produkty te powodują nie tylko zaburzenia trawienne i ataki schizofrenii. Pacjent z nadmiarem kazeiny może skarżyć się na niewyraźne widzenie, zawroty głowy, często będzie miał zaburzenia lękowe i dysforyczne. Schizofrenicy nie powinni całkowicie rezygnować z produktów mlecznych, ale lepiej spożywać je w postaci rozgniecionej (kefir, ryazhenka, śmietana, jogurt naturalny) i nie więcej niż jedną szklankę dziennie, stosowanie sera (twarożku) ogranicza się do Porcje 30-gramowe trzy razy w tygodniu.

Schizofrenicy i osoby predysponowane do tej choroby powinny zwracać uwagę na spożycie słodyczy, czyli pokarmów bogatych w cukier, a także kontrolować poziom glukozy we krwi poprzez utrzymywanie go na prawidłowym poziomie. Nie eliminuj całkowicie słodyczy, ale nie przejadaj się. Np. należy całkowicie wyeliminować z diety słodkie napoje gazowane, można zrezygnować z przechowywania soków w kartonach, ciasta, ciastka, cukierki też nie należą do zdrowej żywności. Nie można jeść miodu i dżemów łyżkami stołowymi, owocami i jagodami o dużej zawartości cukru - kilogramy. Na naszych ziemiach są to winogrona, wiśnie, słodkie jabłka, z egzotycznych - figi, liczi, mango, ananas. Jednocześnie lepiej zastąpić cukier niewielką ilością miodu, suszonych owoców, jagód. Nie trzeba całkowicie rezygnować ze słodyczy, wystarczy kontrolować ich spożycie.

Gluten występuje w zbożach. Są to płatki zbożowe i wszelkiego rodzaju wypieki. Po wykluczeniu z diety pokarmów zawierających gluten następuje poprawa stanu pacjentów, ataki mijają z lżejszymi objawami, a remisja następuje szybciej.

Należy dokonać zmian w diecie w kierunku większego spożycia jedno- i wielonienasyconych kwasów tłuszczowych, które biorą udział w odnowie wszystkich błon komórkowych, w tym neuronów mózgu. Są to oleje roślinne: słonecznikowy, kukurydziany, oliwkowy, lniany, rzepakowy, z owoców morza i skorupiaków, ryby i olej rybny, orzechy, nasiona lnu, pestki dyni, nasiona sezamu, kiełki ziaren, warzywa zielone. Istnieje ogromna różnorodność tego typu produktów.

Nasycone kwasy tłuszczowe znajdują się w mięsie, podrobach i maśle. Te produkty można i należy jeść, ale nie w nadmiarze. Na przykład chude czerwone mięso - raz w tygodniu z dodatkiem warzyw (ale nie ziemniaków), masło - około pięciu gramów dziennie.

Pokarmy o właściwościach przeciwdepresyjnych - ryby (łosoś), wodorosty, orzechy migdałowe, mięso indycze i królicze, banany, jagody, truskawki pomogą poprawić nastrój i zmniejszyć stany lękowe.

W diecie powinny znajdować się witaminy, działanie przeciwschizofreniczne ma kwas askorbinowy (cebula, świeże warzywa, jagody i owoce), witaminy z grupy B (jajka, mięso, wątroba, rośliny strączkowe, zielone warzywa, ryby, ziemniaki, pomidory), witamina E (oleje roślinne, oliwki, nasiona, orzechy, morele).

Ponadto, jeśli to możliwe, należy spożywać naturalne produkty organiczne. W diecie powinno być więcej warzyw i owoców, świeżych, zimą - świeżo mrożonych. Chleb najlepiej pełnoziarnisty lub żytni i to w ograniczonych ilościach. Bez alkoholu, kawy i mocnej herbaty, to samo tyczy się kiełbas, wędlin i marynat. Z owsianki preferowane są płatki owsiane, gryka, proso. Zaleca się spożywanie otrębów i kiełków pszenicy. Codziennie spożywaj orzechy i nasiona od 20 do 50g.