Metody ultrasonografii śledziony

Technika wykonywania USG śledziony niewiele różni się od technik echografii wątroby, ponieważ badanie stanu śledziony jest obowiązkową częścią ogólnego badania narządów jamy brzusznej. Technika wykonywania USG śledziony wymaga specjalnego przygotowania pacjenta do zabiegu. Preparat jest standardem dla każdego rodzaju badania jamy brzusznej metodą ultradźwiękową i obejmuje przestrzeganie takich zasad i zaleceń: 

• Zabieg przeprowadza się rano na czczo, ostatni posiłek przed USG powinien wynosić co najmniej 8 godzin przed zabiegiem; 
• Kilka dni przed USG (2-3) należy stosować łagodną dietę, z wyłączeniem stosowania wszelkiego rodzaju roślin strączkowych, czarnego pieczywa, pełnotłustych produktów i warzyw w postaci surowej; 
• Zaleca się przyjmowanie sorbentów (aktywowanego węgla drzewnego), enzymów, przez dwa dni przed zabiegiem; 
• Jeśli pacjent cierpi na choroby przewlekłe, w których rano poszczenie przed USG nie jest możliwe, na przykład cukrzyca, dozwolone jest lekkie śniadanie.

Echografia śledziony, podobnie jak prawie wszystkie inne badania ultrasonograficzne dolnych narządów, wykonywana jest pod warunkiem pozycji poziomej pacjenta. W odniesieniu do skanów śledziony, których wizualizacja z powodu cech anatomicznych jest trudna, postawa pacjenta może się różnić w zależności od liczby plastrów ultradźwiękowych. Trzeba również wziąć pod uwagę, że śledziona jest badana z reguły na dostatecznie głębokiej inspiracji. Jeśli skanowanie nie zapewnia wyraźnych efektów wizualnych, możliwe jest badanie w przestrzeni międzyżebrowej. Pacjent zatem obraca się z prawej strony (na bok) i rzuca lewą ręką za głowę. Badanie przeprowadza się za pomocą czujnika nachylonego bliżej przepony, zaczynając od strefy łuku żebrowego. Następnie czujnik zostaje przesunięty w dół dziewiątej przestrzeni międzyżebrowej. Skanowanie jest kontynuowane z rytmicznym powtarzaniem, podczas gdy zaleca się zmianę pozycji pacjenta - leżenie na plecach, pozycja na zboczu i leżenie po jego prawej stronie. Aby uzyskać lepszy dostęp akustyczny i poszerzenie przestrzeni międzyżebrowych, zaleca się unieść ciało pacjenta leżące po prawej stronie za pomocą specjalnego wałka lub złożonego ręcznika.

Następnym etapem jest prowadzenie ruchów podłużnych, przekrojów wzdłuż całej linii pachowej (pachowej) - zarówno przedniej, jak i tylnej. Górny brzuch jest również badany za pomocą przekrojów podłużnych. Standardowo, skany śledziony są wykonywane jako część badania wątroby, pomaga to w kompleksowej ocenie obecności nieprawidłowości w funkcjach tych powiązanych ze sobą narządów. Specyfika i warianty metodologii są bezpośrednio związane ze wskazaniami do badania, wśród których znajdują się: 

• Hiperplenizm i splenomegalia. Zadanie - ocena wielkości, umiejscowienia śledziony i żyły śledzionowej, budowa, dodatkowy zestaw badań (CT, laboratoryjne metody analityczne) jest obowiązkowy; 
• Choroby hematologiczne; 
• Patologia miąższu wątroby, marskość wątroby. Zadaniem jest ocena stopnia nieprawidłowości (wielkość śledziony, stan żyły śledziony, nadciśnienie wrotne); 
• Nadciśnienie wrotne jest formą pozawątrobową; 
• Zmiany śledzionowe w przypadkach uszkodzenia otrzewnej; 
• Oncoprocess.

Śledziona jako filtr hematologiczny ma ogromne znaczenie dla organizmu człowieka, a wszelkie zmiany w jego funkcjonowaniu wymagają szczegółowych badań i szczegółowych działań diagnostycznych. Podczas badania ultrasonograficznego, pod warunkiem, że zdrowa śledziona jest wyraźnie zwizualizowana, następujące parametry tego narządu: 

• Zakrzywione w kształcie półksiężyca; 
• Rozmieszczenie w lewym kwadrancie jamy brzusznej od góry, lokalizacja - lewa dolna część przepony; 
• Żołądek znajduje się bliżej środka śledziony (przyśrodkowej), ogon trzustki (trzustka) jest przyśrodkowy do hilum splenicum - bramy śledziony. Nerka po lewej stronie powinna znajdować się nieco poniżej śledziony i bliżej środka.

Technika wykonywania USG śledziony obejmuje badanie takich oznak patologicznych procesów i odchyleń od normalnych parametrów: 

• Jak bardzo odpowiedni udział wyróżnia się spod krawędzi przestrzeni. Norma - brak wypukłości; 
• Rozmiar od dolnej krawędzi do tępo zatkanej - przepony CWR (rozmiar co-vertex) nie powinien przekraczać 140 mm; 
• O ile lewa część rozciąga się spod procesus xiphoideus - proces xiphoid; 
• Ile lewy udział odpowiada lub spełnia normę lub stawkę. Norma nie przekracza 60 mm.

Praktyka badawcza pokazuje, że dodatkowe udziały śledziony mogą być indywidualną anatomiczną wersją normy. Dodatkowe płaty są niewielkie, a na USG wizualizowane są jako małe, okrągłe, jednorodne formacje umiejscowione w strefie wrotnej śledziony.

Takie wskaźniki i znaki są uważane za normalne: 

• Sygnał liniowy jest dość gęsty, pochodzi z kapsuły, oznacza organ w kształcie sierpa, bez żadnych patologicznych zmian wielkości; 
• Jednorodność parenchyma, która jest wizualizowana przez sygnały jako zrazikowe. Echogeniczność jest średnia. Możliwa sieć naczyń krwionośnych, penetrująca miąższ w obszarze bramy; 
• Możliwe jest zwizualizowanie dodatkowych małych płatków w obszarze bramy narządu; 
• Oznaczenie żyły śledziony jako bezpośredniego przewodu pokarmowego. Średnica żyły może być inna, ale nie większa niż 5 milimetrów; 
• Skośne cięcie, równoległe do lewego żebra, pokazuje rozmiar organu nie większy niż 12 centymetrów, przekrój nie przekracza 8 centymetrów, grubość nie powinna przekraczać 4 centymetrów.

Oceniając wielkość śledziony, zwykle rozważa się obszar ukośnego cięcia. Zliczanie odbywa się poprzez pomnożenie maksymalnej liczby przez minimum. Norma wyniku: dolna granica jest nie mniejsza niż 23,5 centymetrów kwadratowych, górna granica to ponad 15,5 centymetra kwadratowego. Średnia 19,5 jest uważana za normalną, z minimalnym odchyleniem nie większym niż 5 milimetrów.

Technika przeprowadzania US śledziony pozwala na określenie ostrych i przewlekłych patologii: 

• Białaczka lub infekcyjny narząd; 
• Zwichnięcie ogona śledziony, wymagające interwencji chirurgicznej; 
• Ropnie z rakiem, również ropnie wywołane infekcjami bakteryjnymi (zapalenie wsierdzia); 
• Echinokokowe torbiele, częściej - surowicze cysty, traumatyczne pęknięcia; 
• Amyloidoza śledziony o etiologii gruźliczej lub w następstwie zapalenia kości i szpiku, zaniku narządu związanego z wiekiem, dystrofii śledziony związanej z niedokrwistością; 
• Zwiększone organy (hypersplenism, splenomegaly) o różnych etiologiach.

Technika wykonywania USG śledziony jest stale ulepszana, a przy każdym wprowadzeniu nowych metod i metod pomaga uzyskać bardziej szczegółowe, aktualne informacje na temat możliwych patologii śledziony. Ta informacja ma wartość diagnostyczną dla specjalistów - gastroenterologów, hematologów, endokrynologów i zasadniczo jest ważna dla badania funkcjonowania śledziony.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],