Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Techniki ultrasonograficzne kończyn górnych
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Metodologia badania i uzyskane dane
Podczas badania żył kończyny górnej pacjent leży na plecach z lekko uniesioną górną częścią ciała. Połóż ramię pacjenta na kolanach i przytrzymaj je w pożądanej pozycji lewą ręką. Rozpocznij badanie na poziomie nadobojczykowym za pomocą przetwornika o średniej lub wysokiej częstotliwości (5-10 MHz). Powierzchnia przetwornika powinna mieć mniej niż 4 cm szerokości, aby ułatwić penetrację dołu nadobojczykowego. Uzyskaj kolorowy obraz proksymalnej żyły podobojczykowej. Następnie prześledź żyłę szyjną wewnętrzną w górnym przekroju poprzecznym od jej ujścia do żyły podobojczykowej, stosując naprzemienny ucisk, tak wysoko w kierunku głowy, jak to możliwe. Jeśli wyniki są prawidłowe, wystarczający jest tryb B. Następnie kontynuuj badanie w kierunku dolnym od obojczyka. Podczas skanowania przez okno piersiowe żyły są głębokie, dlatego należy użyć przetwornika o niskiej częstotliwości. Rozpocznij skanowanie bezpośrednio pod obojczykiem, śledząc naczynia do przedniego sklepienia pachowego. Następnie wykonaj skanowanie z podejścia pachowego, upewniając się, że obrazy pachowe nakładają się na obrazy klatki piersiowej, aby uniknąć pominięcia części żyły pachowej. Podczas badania dystalnego do poziomu pachy, opuść ramię w dół, aby poprawić wizualizację żył. W razie potrzeby możesz spróbować uwidocznić żyłę ramienno-głowową z podejścia nadobojczykowego za pomocą sondy o wysokiej częstotliwości. Badanie żył przedramienia zwykle nie jest konieczne.
Anatomia ultrasonograficzna
Badanie żył kończyny górnej jest skomplikowane przez fakt, że żyła podobojczykowa jest „ukryta” za obojczykiem. Część nadobojczykowa żyły znajduje się przed tętnicą podobojczykową. Ponieważ przetwornik jest nachylony w kierunku obojczyka, żyła jest zwykle widoczna tylko w przekroju podłużnym. Na poziomie podobojczykowym przetwornik jest ustawiony prostopadle, a jego górny koniec dotyka obojczyka. Przesuwa się wzdłuż kości, aby uwidocznić naczynia podobojczykowe w przyśrodkowej i środkowej trzeciej części obojczyka. Żyła biegnie przed tętnicą, łącząc się z żyłą pachową na bocznej krawędzi pierwszego żebra. Żyły ramienne i przednie żyły ramienne mają węższy kaliber i mają mniejsze znaczenie kliniczne.
[