Metody USG stawu barkowego

Podczas wykonywania USG stawu barkowego, należy wykonać określoną sekwencję i spróbować uzyskać pewne standardowe pozycje (plasterki). Badanie stawu barkowego najlepiej wykonywać przy użyciu obrotowego krzesła. Pacjent siedzi przed lekarzem, kładąc ręce zgięte pod kątem 90 stopni w stawie łokciowym na kolana.

Badanie rozpoczyna się od oceny stanu ścięgna długiej głowy bicepsa, dla którego uzyskuje się jego poprzeczne i podłużne przekroje.

Ścięgno długiej głowy mięśnia dwugłowego ramienia jest dobrze określone zarówno w płaszczyźnie poprzecznej, jak i podłużnej. Przy skanowaniu poprzecznym ścięgno długiej głowy mięśnia dwugłowego ramienia wizualizuje się w postaci hiperechomatycznego koła lub elipsy, które znajdują się w niewielkim zagłębieniu - bruzdy mezhbugorkovaya. Ścięgno długiej głowy mięśnia dwugłowego barku otoczone jest błoną maziową. Zwykle w tym miejscu może znajdować się niewielka ilość cieczy.

Następnie czujnik jest obracany, a ścięgno oceniane w płaszczyźnie podłużnej do poziomu połączenia ścięgno-mięsień. Przy skanowaniu podłużnym włókna hiperechogeniczne ścięgna bicepsu są wyraźnie zróżnicowane.

Następną obowiązkową pozycją jest pozycja do oceny mankietu rotatorów, w którym zaczyna się ścięgno mięśnia przykręgosłupowego. W takim przypadku pacjent powinien zostać poproszony o przesunięcie ręki do pozycji obrotu zewnętrznego. Wytyczne kostne do wizualizacji ścięgna łopatki są procesem w kształcie dzioba łopatki i głowy kości ramiennej. Podczas przemieszczania czujnika na zewnątrz określa się ścięgno mięśnia przykręgosłupowego, które przylega do niewielkiej guzowatości kości ramiennej. Pasywne rotacje wewnętrzne i zewnętrzne poprawiają widoczność tego ścięgna.

Następną pozycją jest pozycja do oceny ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego. Aby to zrobić, poproś pacjenta, aby przyniósł testowe ramię za plecami. Czujnik jest instalowany wzdłużnie wzdłuż włókien ścięgnistych supraspinatus.

Ścięgno supraspinatus ze skanowaniem podłużnym będzie wyglądało jak dziób papugi. Obracanie czujnika o 90 stopni wizualizuje włókna hiperechogeniczne ścięgna supraspinatus w płaszczyźnie poprzecznej. W tym samym czasie hypereechiczna chrząstka szklista będzie wyraźnie widoczna na hiperechogenicznym konturze głowy kości ramiennej. Na echogramach w tej pozycji możliwa jest również ocena stanu worka podwłókienkowego. Jest definiowany jako cienka, hipoechogeniczna struktura umiejscowiona pod mięśniem naramiennym. Zwykle nie ma w nim płynu. Bliżej do dzioba procesu łopatki jest worek podbarkowy.

Poprzez odchylenie czujnika w kierunku środkowym można zbadać przednią część (wargę przednią stawu) przegubu ramię-łopatkowego. Zwykle przegubowo-łopatkowa artykulacja wygląda jak hiperechogeniczny trójkąt z wierzchołkiem zwróconym do jamy stawu.

Poprzecznie skanowania przednio-bocznej powierzchni Departament łopatki badali tylną (posterior) stawowej krawędzi stawu barkowego, mały okrągły infraspinatus ścięgna mięśni oraz mięśni.

W takim przypadku pacjent jest proszony o przesunięcie ramienia testowego do ciała w kierunku do przodu. W tej pozycji tylną warstę stawową stawu barkowego można zwizualizować jako trójkąt hiperechiczny.

Przesuwając czujnik do góry, wizualizuje się ścięgno mięśnia podostrego, uzyskuje się poprzeczne i podłużne odcinki ścięgna.

Aby ocenić tylną warstę stawową, czujnik zostaje przesunięty w kierunku środkowym i dolnym - do poziomu krawędzi barku.

Tylna warga stawowa ma wygląd hiperecho- rycznego trójkąta, który jest obrócony we wgłębienie przez wierzchołek.

Aby zbadać artykulację obojczykowo-stawową, czujnik umieszcza się pomiędzy dwiema kostnymi wypustkami. Czasami można zwizualizować więzadło obojczykowo-akromatyczne w postaci hipoechogenicznego paska. Za pomocą skanowania panoramicznego można zwizualizować wszystkie interesujące części mankietu rotatorów stawu barkowego.

Poszukiwanie nerwu promieniowego odbywa się na tylnej powierzchni barku w miejscu mocowania dystalnych włókien mięśnia naramiennego.

Wewnętrzna rotacja przedramienia pomaga lepiej obrysować mięsień naramienny.

Nerw jest przymocowany do kości ramiennej włóknistym pasmem. Zwykle szerokość nerwu promieniowego wynosi średnio 4,6 mm, a wymiar przednio-tylny 2,3 mm.

[1], [2], [3], [4], [5],