Metodologia badania ultrasonograficznego węzłów chłonnych szyi

Węzły chłonne ocenia się po ich uwidocznieniu, które wykonuje się poprzez obrót przetwornika i wyświetlenie węzła chłonnego wzdłuż osi podłużnej. Maksymalny wymiar podłużny dzielony jest na dwa przez prostopadły wymiar poprzeczny. Współczynnik M/P (stosunek maksymalnych wymiarów podłużnych do poprzecznych) charakteryzuje kształt węzła chłonnego. Jeśli jest mniejszy niż 2, węzeł jest kulisty, co pozwala podejrzewać jego zmianę przerzutową. Kryterium to nie ma zastosowania do węzłów mniejszych niż 1 cm, ponieważ błąd pomiaru jest zbyt duży. Przerzuty do węzłów chłonnych mniejszych niż 1 cm lub większych niż 4 cm często nie są kuliste. Węzły chłonne większe niż 4 cm są podejrzane ze względu na długość samego maksymalnego wymiaru. Dlatego współczynnik M/P jest stosowany głównie do węzłów chłonnych o maksymalnym rozmiarze 1-2 cm, ponieważ w tym zakresie występuje nakładanie się węzłów chłonnych łagodnych i złośliwych.

Podczas badania węzłów chłonnych prawidłowych i węzłów chłonnych dotkniętych nieswoistym zapaleniem węzłów chłonnych, określa się hipoechogeniczną korę z jasnym centralnym echem we wnęce. W zmianach przerzutowych i w chłoniakach złośliwych w 50-80% przypadków nie stwierdza się echa we wnęce. W chłoniakach złośliwych często określa się wyraźną hipoechogeniczność kory, co może powodować pojawienie się pseudotorbieli. Przerzuty do węzłów chłonnych często mają złożoną echostrukturę z powodu zmian regresywnych. Zazwyczaj węzły chłonne są zwykle wyraźnie zdefiniowane, ale w obecności przerzutów granice stają się niejasne.

W celu oceny węzłów chłonnych metodą kolorowego dupleksu należy zwizualizować naczynia wewnątrzwęzłowe w trybie kolorowego Dopplera. Ocenić stopień i wzór unaczynienia, a następnie umieścić próbkę objętości w największych naczyniach i zapisać widmo częstotliwości Dopplera. Korekcja kąta nie jest konieczna, ponieważ interesują nas tylko parametry IP i SI. W przypadku przerzutów raka płaskonabłonkowego do węzłów chłonnych wskaźnik oporu jest wyższy niż w węzłach łagodnych. Przy SI większym niż 0,8 i SI większym niż 1,6 przerzuty diagnozuje się z czułością około 55% i swoistością 95%. Wyższy wskaźnik oporu przerzutów do węzłów chłonnych jest wynikiem niedrożności obwodowych kanałów naczyniowych przez komórki nowotworowe. Zarówno chłoniak złośliwy, jak i zapalenie węzłów chłonnych charakteryzują się niskim wskaźnikiem oporu (SI < 0,8).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]