Metody USG węzłów chłonnych szyi
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Ocenę węzłów chłonnych przeprowadza się po ich wizualizacji, którą wykonuje się obracając czujnik i wyświetlając węzeł chłonny wzdłuż osi podłużnej. Maksymalny wymiar podłużny jest podzielony na dwie części za pomocą prostopadłego wymiaru poprzecznego. Stosunek M / P (stosunek maksymalnych wymiarów podłużnych i poprzecznych) charakteryzuje kształt węzła chłonnego. Jeśli jest mniejszy niż 2, węzeł ma kształt kulisty, co pozwala podejrzewać jego przerzuty, kryterium to nie dotyczy węzłów mniejszych niż 1 cm, ponieważ błąd pomiaru jest zbyt duży. Przerzuty w węzłach chłonnych o wielkości mniejszej niż 1 cm lub większej niż 4 cm są często niesferyczne. Węzły chłonne większe niż 4 cm są podejrzane o długość maksymalnego rozmiaru. Dlatego stosunek M / P stosuje się głównie w węzłach chłonnych o maksymalnym rozmiarze 1-2 cm, ponieważ w tych granicach występuje zachodzenie na siebie między łagodnymi i złośliwymi węzłami chłonnymi.
W badaniu prawidłowych węzłów chłonnych i węzłów chłonnych dotkniętych niespecyficznym zapaleniem węzłów chłonnych określa się krętek hipoechogeniczny z jasnym centralnym echem w bramkach. W zmianach przerzutowych i złośliwych chłoniaków, w 50-80% przypadków nie ma echa w bramkach. W przypadku złośliwego chłoniaka często określa się wyraźną hipoechogeniczność kory, co może powodować torbiele rzekome. Przerzuty do węzłów chłonnych często mają złożoną echostrukturę z powodu zmian regresywnych. Limfocyty zwykle normalnie są ściśle ograniczone, ale w obecności przerzutów granice stają się niewyraźne.
W celu przeprowadzenia dwukolorowej oceny węzłów chłonnych należy zbadać naczynia tętnicze w trybie dopplerowskim w kolorze. Oceń zakres i wzór unaczynienia, następnie umieść próbną objętość w największych naczyniach i zanotuj widmo częstotliwości Dopplera. Przeprowadzanie korekcji kątowej nie jest konieczne, ponieważ interesujące są tylko parametry IP i IS. W przypadku przerzutów łuszczkowego raka włóknistego w węzłach chłonnych indeks oporności jest wyższy niż w łagodnych węzłach. Przy wartościach IC powyżej 0,8 i wartościach PI większych niż 1,6, przerzuty są diagnozowane z czułością około 55% i swoistością wynoszącą 95%. Większy wskaźnik przerzutowej oporności w węzłach chłonnych jest wynikiem niedrożności obwodowych kanałów naczyniowych przez komórki nowotworowe. Zarówno złośliwy chłoniak, jak i zapalenie węzłów chłonnych charakteryzują się niskim współczynnikiem oporności (IC <0,8).
[