Miednica jako całość

Miednica jest utworzona przez łączące się kości miednicy i kość krzyżową. Jest to pierścień kostny. Miednica jest pojemnikiem na wiele narządów wewnętrznych. Kości miednicy łączą tułów z kończynami dolnymi. Istnieją dwie sekcje - duża i mała miednica.

Miednica większa (pelvis major) jest ograniczona od znajdującej się poniżej miednicy mniejszej linią końcową. Linia końcowa (linea terminalis) przechodzi przez przylądek kości krzyżowej, wzdłuż linii łukowatych kości biodrowej, grzebieni kości łonowych i górnej krawędzi spojenia łonowego. Miednica większa jest ograniczona z tyłu przez trzon piątego kręgu lędźwiowego, a z boków przez skrzydła kości biodrowej. Miednica większa nie ma ściany kostnej z przodu.

Miednica mała (pelvis minor) jest ograniczona z tyłu przez powierzchnię miedniczną kości krzyżowej i powierzchnię brzuszną kości guzicznej. Ściany boczne miednicy to wewnętrzna powierzchnia kości miednicy (poniżej linii granicznej), więzadła krzyżowo-kolcowe i krzyżowo-guzowe. Przednia ściana miednicy małej to górna i dolna gałąź kości łonowych, spojenie łonowe.

Miednica mała ma wlot i wylot. Górny otwór (otwór) miednicy (apertura pelvis superior) ograniczony jest linią graniczną. Wylot z miednicy małej - dolny otwór miednicy (apertura pelvis inferior) ograniczony jest z tyłu kością guziczną, więzadłami krzyżowo-guzowymi, gałęziami kości kulszowych, guzami kulszowymi, dolnymi gałęziami kości łonowych po bokach oraz spojeniem łonowym z przodu. Otwór zasłonowy, znajdujący się w bocznych ścianach miednicy małej, zamknięty jest włóknistą błoną zasłonową (membrana obturatoria). Narzucona na bruzdę zasłonową błona ogranicza kanał zasłonowy (canalis obturatorius). Przechodzą przez niego naczynia i nerw z jamy miednicy małej do uda. W bocznych ścianach miednicy małej znajdują się również otwory kulszowe większy i mniejszy. Otwór kulszowy większy (foramen ischiadicum majus) ograniczony jest przez wcięcie kulszowe większe i więzadło krzyżowo-kolcowe. Otwór kulszowy mniejszy (foramen ischiadicum minus) utworzony jest przez wcięcie kulszowe mniejsze, więzadła krzyżowo-guzowe i krzyżowo-kolcowe.

Budowa miednicy jest związana z płcią człowieka. Górny otwór miednicy w pozycji pionowej ciała u kobiet tworzy kąt 55-60° z płaszczyzną poziomą. Miednica u kobiet jest niższa i szersza, kość krzyżowa jest szersza i krótsza niż u mężczyzn. Przylądek kości krzyżowej u kobiet wystaje do przodu mniej. Guzy kulszowe są bardziej zwrócone na boki, odległość między nimi jest większa niż u mężczyzn. Kąt zbieżności dolnych gałęzi kości łonowych u kobiet wynosi 90° (łuk łonowy), u mężczyzn 70-75° (kąt podłonowy).

Aby przewidzieć proces porodu, ważne jest, aby znać rozmiar miednicy kobiety. Rozmiary zarówno małej, jak i dużej miednicy mają praktyczne znaczenie. Odległość między dwoma górnymi i przednimi kolcami biodrowymi (distantia spinarum) u kobiet wynosi 25-27 cm. Odległość między najbardziej oddalonymi punktami skrzydeł kości biodrowych (distantia cristarum) wynosi 28-30 cm.

Bezpośredni rozmiar wejścia do miednicy małej (prawdziwego, czyli ginekologicznego, sprzężonego - conjugata vera, s. gynaecologica) mierzy się między wzgórkiem kości krzyżowej a najbardziej wysuniętym do tyłu punktem spojenia łonowego. Rozmiar ten wynosi 11 cm.

Średnica poprzeczna (diameter transversa) wejścia do miednicy małej - odległość między najdalszymi punktami linii granicznej - wynosi 13 cm.

Średnica skośna (diameter obliqua) wlotu miednicy wynosi 12 cm. Mierzy się ją między stawem krzyżowo-biodrowym po jednej stronie miednicy a wyniosłością biodrowo-łonową po drugiej stronie.