Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Przewlekły ból miednicy: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 06.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przewlekły ból miednicy może być źródłem dużego dyskomfortu dla kobiet w wieku rozrodczym. Historia zwykle obejmuje długą historię przewlekłego bólu miednicy z wtórnym bolesnym miesiączkowaniem i głęboką dyspareunią. Ból może być przyczyną lub konsekwencją problemów emocjonalnych. Pacjentka może być przygnębiona.
Laparoskopia może zidentyfikować najbardziej prawdopodobną przyczynę: przewlekłe zakażenie miednicy, endometriozę, adenomiozę, zrosty lub przekrwienie żył miednicy. Jeśli tak się nie stanie (lub jeśli wszystkie przyczyny ginekologiczne zostaną „wykluczone” chirurgicznie), przyczyną może być choroba przewodu pokarmowego: zespół jelita drażliwego.
Przekrwienie żylne miednicy. W „osłabionych” żyłach miednicy obserwuje się bolesne przekrwienie. Ból nasila się, gdy pacjentka stoi, chodzi (grawitacyjne wypełnianie żył) i w okresie przedmiesiączkowym. Charakterystyczna jest typowa zmienność lokalizacji i natężenia bólu, a także bólu po stosunku płciowym. Palpacja ujawnia największy ból przy głębokim palpowaniu okolicy jajników. W wyniku przekrwienia można zaobserwować sinicę pochwy i szyjki macicy, a także żylaki kończyn dolnych - jako wynik lub w połączeniu. Rozszerzone żyły można uwidocznić za pomocą wenografii lub laparoskopii.
Leczenie przewlekłego bólu miednicy jest złożone, chociaż stan pacjentki może się poprawić subiektywnie, jeśli zostanie jej wyjaśniona przyczyna bólu („migrena miednicy”). Ból zmniejsza się, przyjmując octan medroksyprogesteronu w dawce 30 mg co 24 godziny doustnie przez 3 miesiące (skutki uboczne: brak miesiączki, przyrost masy ciała, wzdęcia); można spróbować przepisać leki stosowane na migrenę i leki rozkurczowe. W przypadkach skrajnego nasilenia objawów przewlekłego bólu miednicy stosuje się obustronne podwiązanie żył jajnikowych.
[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]
Jak zbadać?