Wrzód miękki

Lekarze wenerologowie często muszą radzić sobie z taką chorobą jak miękki wrzód, który jest przenoszoną drogą płciową chorobą wrzodową narządów płciowych. Bakteria - czynnik wywołujący patologię - po dostaniu się do tkanek miękkich powoduje powstanie otwartej rany, która nazywana jest miękkim wrzodem.

Epidemiologia

Wrzód miękki jest endemiczny w wielu krajach Afryki, Azji i Ameryki Łacińskiej. W Europie i Stanach Zjednoczonych choroba ta jest znacznie mniej powszechna. Na przykład około dziesięć lat temu amerykańscy diagności odnotowali prawie 30 przypadków wrzodu miękkiego u pacjentów. Pięć lat temu było ich tylko piętnaście.

Rocznie wskaźnik zakażeń wrzodami narządów płciowych na świecie wynosi około dwudziestu milionów przypadków. Pierwsze miejsce na tej liście zajmuje kiła, a następnie wirus opryszczki. Wrzód miękki rejestruje się u sześciu milionów pacjentów rocznie. Lwia część przypada na populację krajów rozwijających się. U około 10% pacjentów wrzód miękki występuje w połączeniu z wirusem opryszczki pospolitej, kiłą i zakażeniem HIV.

Populacja męska częściej boryka się z problemem miękkiego wrzodu: według statystyk na trzech mężczyzn, którzy zachorują, przypada jedna zarażona kobieta. Średni wiek pacjentów z miękkim wrzodem wynosi trzydzieści lat.

Przyczyny wrzód miękki

Wrzód miękki (zwany także wrzodem miękkim) jest wywoływany przez Haemofilus ducreyi. Patogen ten został po raz pierwszy opisany w 1887 roku i był aktywnie badany przez następne pięć lat. Nazwiska naukowców, którzy badali infekcję, zostały następnie utrwalone w jego nazwie - w przeciwnym razie pałeczka jest nazywana Streptobacillus Ducrey-Unna-Petersen. [ 1 ]

Patogeny miękkiego wrzodu mają charakterystyczne położenie w dotkniętym obszarze, ułożone w rzędach równolegle do siebie. Specjaliści mówią o podobieństwie takich rzędów do „łańcuchów” lub „pakietów ryb”. Na samych patyczkach znajdują się zaokrąglone końcówki, w środkowej części występuje przeciągnięcie. Średnia długość pałeczki wynosi około 1,8 µm, przy grubości 0,5 µm.

Do zakażenia wrzodem miękkim najczęściej dochodzi podczas stosunku płciowego z osobą chorą: patogen wnika do tkanek przez mikrourazy lub osadza się na błonach śluzowych narządów płciowych.

Bacillus, czynnik wywołujący miękki wrzód, dobrze znosi niskie temperatury i jest odporny na chemikalia. Jednak w temperaturach powyżej +40°C bacillus ginie.

Do zakażenia wrzodem miękkim dochodzi głównie poprzez kontakt seksualny. W rzadkich przypadkach istnieją inne drogi zakażenia, na przykład od pracowników służby zdrowia leczących chorych pacjentów lub podczas porodu (zakażenie jest przenoszone z matki na dziecko). [ 2 ]

Czynniki ryzyka

Dodatkowe czynniki ryzyka to:

• Niemoralny styl życia, częste rozwiązłe stosunki seksualne;
• Uzależnienie od alkoholu i narkotyków;
• Życie homoseksualne;
• Brak edukacji, brak wiedzy na temat higieny i odpowiedniego odżywiania seksualnego.

Innym czynnikiem, który może przyczyniać się do rozwoju miękkiego wrzodu, jest obrzezanie mężczyzn w krajach słabo rozwiniętych, choć nie ma na ten temat żadnych klarownych i potwierdzonych informacji.

Patogeneza

Główną drogą transmisji patogenu miękkiego wrzodu uważa się za seksualną. Zakażenie jest możliwe niezależnie od rodzaju stosunku płciowego: pałeczka może przenosić się z osoby na osobę podczas kontaktu genitalnego, analnego i oralnego.

Inne drogi transmisji są mniej powszechne, np. podczas manipulacji medycznych itp.

Patogen miękkiego wrzodu dostaje się do przestrzeni podskórnej przez otwory nabłonkowe - np. przez drobne zadrapania, mikrouszkodzenia, urazy skóry, które mogą wystąpić podczas tego samego kontaktu seksualnego. Po przekroczeniu bariery skórnej prątek miękkiego wrzodu tworzy w miejscu zaszczepienia dużą liczbę struktur zapalnych: powstają również makrofagi, komórki dendrytyczne i polimorficzne neutrofile. Jednocześnie stymulowana jest produkcja interleukin 6 i 8 z komórek naskórka i skóry właściwej. W wyniku takich aktywnych procesów powstaje ogniskowy ropień - rodzaj śródskórnej krostki. Reakcja zapalna powoduje powstawanie wydzieliny płynu wewnątrz jamy owrzodzenia. W tym płynie w dużych ilościach obecne są patogeny miękkiego wrzodu, dlatego jest on szczególnie niebezpieczny dla zdrowej osoby, ponieważ może wywołać chorobę nie tylko podczas stosunku płciowego, ale także w kontakcie „skóra do skóry”.

Powstawanie wrzodowych ubytków typowych dla miękkiego wrzodu jest spowodowane przez toksynę transmuralną, która wywołuje apoptozę i martwicę komórek mieloidalnych, komórek nabłonkowych, pierwotnych fibroblastów i keratynocytów. Symptomatologia miękkiego wrzodu zwiększa się ze względu na specyficzne właściwości pałeczki: może ona unikać fagocytozy, co pociąga za sobą powolne gojenie się wrzodowych ubytków. [ 3 ]

• Okres inkubacji miękkiego wrzodu

Większość znanych patologii przenoszonych drogą płciową ma swój własny okres inkubacji, a miękki wrzód nie jest wyjątkiem. Aby Streptobacillus się ujawnił, potrzebuje od trzech do dziesięciu dni (z reguły u mężczyzn występuje wcześniejsza symptomatologia, a u kobiet - późniejsza). W bardzo rzadkich przypadkach okres ten wydłuża się do jednego miesiąca, ale może się również skrócić do 1-2 dni.

• Ryzyko zakażenia poprzez kontakt seksualny z miękkimi wrzodami

Ryzyko zakażenia po stosunku seksualnym z chorym partnerem szacuje się na około 50% i zależy ono od stadium choroby, stanu odporności i wielu innych czynników.

Objawy wrzód miękki

Można łatwo i tanio opisać, jak wygląda miękki wrzód. Pierwsze objawy zaczynają pojawiać się niemal natychmiast po okresie inkubacji, kiedy czynnik zakaźny zaczyna się intensywnie namnażać. W dotkniętym obszarze pojawia się mały krwawy pęcherzyk, wyraźnie odgraniczony, gęsty. Po kilku dniach pęcherzyk otwiera się, tworzy się owrzodzenie, z którego może sączyć się niewielka ilość ropnej wydzieliny. Wrzód charakteryzuje się zazwyczaj nieregularną konfiguracją, ma średnicę około 10-30 mm. Stopniowo, w miarę pogarszania się bolesnego procesu, wymiary te zwiększają się nie tylko na szerokość, ale i na głębokość.

Istnieją pewne różnice w symptomatologii choroby, w zależności od płci pacjenta. Miękki wrzód u mężczyzn tworzy się w postaci małego, czerwonawego guzka w okolicy narządów płciowych. Po pewnym czasie w miejscu guzka otwiera się powierzchnia rany - proces ten zachodzi dość szybko, w ciągu kilku dni. Wrzodowaty defekt może pojawić się na każdej części narządów płciowych, a nawet w mosznie.

Miękki wrzód u kobiet ma najczęściej wiele objawów: kilka czerwonych guzków pojawia się w okolicy warg sromowych lub w przestrzeni między nimi, w pobliżu odbytu lub na górnej części uda. Gdy guzki przekształcają się w owrzodzenia, występuje nieprzyjemne uczucie pieczenia podczas wydalania moczu lub kału.

Objawy charakterystyczne dla pacjentów płci żeńskiej i męskiej:

• Średnia wielkość ubytku owrzodzenia wynosi 10-30 mm, ale w przypadkach zaniedbanych może osiągnąć 50 mm;
• Owrzodzenie jest miękkie przy palpacji, jego brzegi są żółtawoszare;
• Przy lekkim naciśnięciu widoczne są małe krople krwi;
• Ból podczas stosunku płciowego;
• W co drugim przypadku miękkiego wrzodu stwierdza się obrzęk okolicy pachwiny;
• Widoczny jest wzrost węzłów chłonnych, co jest szczególnie zauważalne w zaawansowanych przypadkach choroby.

Podczas diagnozy należy wziąć pod uwagę, że kilka chorób przenoszonych drogą płciową może współistnieć jednocześnie. Na przykład miękki wrzód jest często wykrywany w kile, zakażeniu wirusem HIV. W takich sytuacjach symptomatologia jest zawsze bardziej rozległa i wymaga obowiązkowej laboratoryjnej diagnostyki różnicowej.

Miękki wrzód najczęściej można zobaczyć w następujących miejscach ciała:

• Napletek;
• Bruzda wieńcowa;
• Wędzidełko prącia;
• Z gąbek cewkowych;
• Dół łódkowaty;
• Wargi sromowe.

Nie wyklucza się innych typów lokalizacji, które można nazwać nietypowymi. Wszystko zależy od tego, gdzie doszło do zakażenia. Tak więc czasami pojawiają się owrzodzenia i pęknięcia w okolicy odbytu. U niektórych pacjentów diagnozuje się miękki wrzód na wardze, w jamie ustnej (np. jeśli zakażenie wystąpiło po stosunku oralnym). U pracowników służby zdrowia, którzy wykonywali zabiegi u pacjentów z miękkim wrzodem, wrzodziejące ubytki pojawiły się w okolicy dłoni i palców kończyn górnych. [ 4 ]

Gradacja

Dzięki obserwacjom klinicznym eksperci wyróżnili kilka stadiów rozwoju miękkiego wrzodu:

1. Etap inkubacji (trwa średnio 3-10 dni, ale mogą zdarzyć się wyjątki).
2. Stadium rumieniowo-grudkowe jest początkowym stadium miękkiego wrzodu, które objawia się utworzeniem rumienia - plamy, która w ciągu około jednego dnia przekształca się w twór guzkowy.
3. Stadium krostki to okres, w którym guzek przekształca się w pęcherz, który otwiera się w ciągu 1–2 dni.
4. Stadium owrzodzenia – po otwarciu pęcherza tworzy się owrzodzenie, które utrzymuje się przez kilka tygodni.
5. Etap gojenia i tworzenia się blizny – trwa kilka tygodni, aż do momentu utworzenia się blizny w miejscu uszkodzonej tkanki.

Formularze

W zależności od etiologii, lokalizacji i innych objawów, wrzód miękki dzieli się na kilka odmian: [ 5 ]

• Typ difteroidowy charakteryzuje się obecnością szarozielonej blaszki u podstawy wrzodu, co tłumaczy się mieszaniem się czynników zakaźnych. Ten typ miękkiego wrzodu charakteryzuje się przedłużonym przebiegiem.
• Typ gangrenowy spowodowany jest obecnością flory beztlenowej, a proces chorobowy rozprzestrzenia się na tkanki głębokie, co często powoduje powikłania septyczne.
• Typ lejkowaty ma wygląd formacji z obecnością ropnego pręta rany. Najczęściej ten wariant jest zlokalizowany w okolicy bruzdy główki prącia. Wyglądem ma wiele wspólnego z kiłowym twardym wrzodem, dlatego konieczne jest przeprowadzenie dokładnej diagnostyki różnicowej.
• Typ mieszkowy rozwija się, gdy infekcja wnika do układu gruczołów łojowych. Powstają liczne małe owrzodzenia o średnicy do 2-3 mm. Patologia częściej występuje na wargach sromowych mniejszych i bruździe główki prącia.
• Typ mieszany jest wynikiem połączenia zakażenia kiłowego i czynnika wywołującego miękki wrzód. Obraz kliniczny choroby jest charakterystyczny dla dwóch patologii naraz: najpierw tworzą się objawy miękkiego wrzodu, a następnie - twardego. U podstawy wrzodziejącego ubytku tworzy się zgrubienie, które wpływa na pobliskie naczynia limfatyczne.
• Serpinginoza jest chorobą szczególnie długotrwałą i trudną do leczenia.
• Typ fagdeniczny charakteryzuje się głęboką penetracją zakażenia, co może być spowodowane zastosowaniem kauteryzacji lub innymi problemami w organizmie - w szczególności gruźlicą lub uzależnieniem od alkoholu.

Komplikacje i konsekwencje

Specjaliści wyróżniają szereg powikłań, które mogą wystąpić u pacjentów z miękkim wrzodem:

• Zapalenie naczyń limfatycznych – zapalenie naczyń limfatycznych wywołane przez miękki wrzód, gdy patologia wnika do tkanek;
• Zapalenie węzłów chłonnych to proces zapalny w węzłach chłonnych;
• Stulejka to „męska” przypadłość charakteryzująca się deformacją i zwężeniem napletka, co utrudnia uwidocznienie żołędzi prącia;
• Parafimoza – z kolei powikłanie stulejki, w którym żołędzi prącia zostaje uciśnięta przez pierścień napletka;
• Zgorzel miękka – proces martwicy i odrzucenia tkanek miękkich, który dodatkowo może być powikłany posocznicą i zakrzepicą;
• Serpingioza wrzodowa – stopniowe zwiększanie się rozmiarów miękkiego wrzodu z wytworzeniem się tkanki bliznowatej w jego części centralnej;
• Wrzód miękki weneryczny jest powikłaniem wrzodu miękkiego zgorzelinowego, w przebiegu którego tworzy się strup, a w tkankach podskórnych rozwija się ropny stan zapalny.

Ważne jest, aby zdać sobie sprawę, że samodzielne próby diagnozowania i leczenia miękkiego wrzodu, wrzodu miękkiego są wyjątkowo niepożądane i mogą prowadzić do poważnych, a nawet ostrych negatywnych konsekwencji. Dlatego nie należy podejmować ryzyka i lepiej natychmiast - i jak najwcześniej - zwrócić się o pomoc medyczną do specjalisty.

Diagnostyka wrzód miękki

Procedury diagnostyczne w przypadku wrzodu miękkiego wykonuje się etapowo:

• Zbieranie danych anamnestycznych (szybkość rozwoju choroby, pierwsze objawy, specyfika życia seksualnego itp.).
• Badanie skóry i narządów płciowych pacjenta.
• Badania laboratoryjne: OAC (w wrzodzie miękkim stwierdza się podwyższony poziom immunocytów, przyspieszoną COE), biochemia (białka zapalne), rozmaz w kierunku mikroflory, wykonanie posiewu i odczynów serologicznych.

Wymaz na florę pobiera się bezpośrednio z dotkniętego obszaru, który może być wrzodowym lub erozyjnym defektem, grudką itp. Materiał nakłada się na szklany panel i poddaje badaniu pod mikroskopem. W niektórych przypadkach wymagane jest wstępne barwienie preparatu w celu lepszej identyfikacji zakażenia.

Posiew jest konieczny do ostatecznej diagnozy, zwłaszcza jeśli istnieją co do niej wątpliwości, a także do określenia wrażliwości na antybiotykoterapię. Część wydzieliny patologicznej z ogniska zakaźnego pobiera się, aplikuje na pożywkę umieszczoną na specjalnej płytce laboratoryjnej. Takie podłoże zapewnia najbardziej optymalne warunki do rozwoju patogenu, więc zaczynają na nim rosnąć kolonie bakteryjne. W tym samym pojemniku leki przeciwbakteryjne w celu ustalenia tożsamości zakażenia i wyjaśnienia diagnozy. Jako główne leki zalecane będą leki, które będą miały maksymalnie destrukcyjny wpływ na patogen.

Reakcja serologiczna jest techniką pozwalającą na wykrycie choroby zakaźnej, która może występować w dwóch wariantach:

• Oznaczanie przeciwciał we krwi pacjenta. Kiedy czynnik zakaźny dostanie się do organizmu, uruchamia się obrona immunologiczna, dzięki której wytwarzane są przeciwciała, których celem jest zniszczenie czynnika obcego. Jeśli we krwi znajdują się przeciwciała – to jest infekcja.
• Wykrywanie antygenów. Istotą reakcji jest to, że część biopreparatu umieszczana jest w surowicy wzbogaconej przeciwciałami. Wynik pozytywny jest wskazywany przez adhezję antygenów i przeciwciał oraz ich wytrącanie.

Diagnostyka instrumentalna nie jest metodą determinującą, a jedynie pomocniczą. Możliwa jest cystoskopia, kolposkopia, badanie ultrasonograficzne. [ 6 ]

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową przeprowadza się w przypadku innych patologii, którym towarzyszy powstawanie wrzodziejących ubytków na skórze i/lub błonach śluzowych.

• Miękkie i twarde wrzody są powodowane przez różne patogeny: Haemophilus ducreyi w miękkich wrzodach i blada treponema w kiłowych twardych wrzodach. Istnieją również różnice zewnętrzne: wrzodziejący defekt twardego wrzodu ma zaokrąglony kształt, błyszczące dno i gęstą podstawę. Nie ma czerwonej zapalnej granicy, bólu ani obrzęku.
• Limfogranulomatoza pachwinowa charakteryzuje się rozprzestrzenianiem się zakażenia do węzłów chłonnych pachwinowych, udowych, biodrowych i głębokich węzłów chłonnych miednicy. Czynnikiem sprawczym jest najczęściej czynnik sprawczy chlamydii. Diagnozę stawia się nie tylko na podstawie objawów klinicznych, ale także wyników diagnostyki laboratoryjnej.
• Gonorrhea jest wywoływana przez gonokoki i atakuje przewód cewki moczowej, pochwę, szyjkę macicy, odbytnicę, gardło i spojówkę oka. Występuje ból, pieczenie i dyskomfort w okolicy narządów płciowych i cewki moczowej, pojawia się wydzielina ropna lub śluzowa. Tworzenie się ropni nie jest charakterystyczne.
• Mykoplazmoza i ureaplazmoza są wywoływane przez oportunistyczną florę, mykoplazmy narządów płciowych, dlatego leczenie w celu ich wykrycia nie zawsze jest zalecane, ale tylko w przypadku występowania dolegliwości (upławy z dróg rodnych, zaburzenia oddawania moczu itp.). Zmiany wrzodziejące nie są charakterystyczne dla tych chorób.
• Ziarniniak pachwiny (ziarniniak weneryczny, ziarniniak wrzodziejący, donovanoza) jest wywoływany przez pałeczkę Calymmatobacterium granulomatis. Pierwszymi objawami klinicznymi patologii są powstawanie podskórnych bolesnych guzków o średnicy 30-40 mm, stopniowo powiększających się. Choroba jest podatna na autoinfekcję - zakażenie dowolnej strefy na ciele od ogniska pierwotnego. Decydującą wartość w diagnostyce przypisuje się metodom laboratoryjnym.
• Chlamydia jest wywoływana przez bakterię Chlamydia trachomatis. Pacjenci z chlamydią zazwyczaj skarżą się na bóle w dolnej części brzucha, bolesne oddawanie moczu, krwawe i ropne upławy z kanału szyjki macicy, pochwy lub cewki moczowej. Może również wystąpić przekrwienie skóry w okolicy odbytu, zaczerwienienie spojówki i błony śluzowej gardła. Chlamydia może być zdiagnozowana jako samodzielna choroba, ale może być również połączona np. z miękkimi wrzodami.
• Rzęsistkowica jest wywoływana przez Trichomonas vaginalis: rozwija się zapalenie błony śluzowej i skóry, a także podnabłonka dotkniętego narządu. Charakterystyczne są świąd, pieczenie, obrzęk, nadżerki i owrzodzenia na zewnętrznych narządach płciowych i wewnętrznej powierzchni uda. Rozpoznanie ustala się na podstawie wyników badań serologicznych i mikrobiologicznych.
• Mięczak zakaźny jest chorobą pasożytniczą charakteryzującą się występowaniem licznych grudek. Ich główną lokalizacją jest okolica anogenitalna. Grudki mają charakterystyczne zagłębienie w środku, a przy ucisku pojawia się wydzielina przypominająca masę twarogową. Ból nie jest charakterystyczny, czasami pacjenci skarżą się na swędzenie.

Leczenie wrzód miękki

Jak leczy się miękki wrzód? Lekarze uważają, że najskuteczniejsze jest stosowanie antybiotyków i sulfonamidów. Stosuje się więc antybiotyki o szerokim spektrum działania, które mogą oddziaływać zarówno na florę bakteryjną, jak i na krętki - w szczególności na bladego treponema, który powoduje rozwój kiły.

W zależności od nasilenia choroby, całkowite wyleczenie następuje dopiero po kilku tygodniach aktywnego leczenia. Nie jest to koniec leczenia: pacjentowi przepisuje się profilaktyczną kurację lekami. [ 7 ]

Spośród leków o działaniu miejscowym preferowane są takie środki:

• Maści sulfonamidowe;
• Płyny i kąpiele z roztworem kwasu potasowo-manganowego;
• Leczenie środkami antyseptycznymi (Furacilin itp.).

Fizjoterapia (np. ultradźwięki) jest aktywnie stosowana jako leczenie wspomagające.

Leczenie detoksykacyjne jest zalecane w ciężkim zaniedbanym przebiegu choroby. Przy wyraźnym osłabieniu obrony immunologicznej właściwe jest stosowanie immunomodulatorów.

Leki

Spośród leków z grupy sulfonamidów stosowanych w przypadku łagodnej wrzodowej, najczęściej wybierane są sulfadimetoksyna lub Biseptol.

W terapii antybiotykowej odpowiednie są tetracyklina, azytromycyna, gentamycyna, cyprofloksacyna i ceftriakson.

IUSTI, Międzynarodowa Organizacja Kontroli Chorób Przenoszonych Drogą Płciową, we współpracy z Centrum Kontroli Chorób opracowała następujące zalecane schematy leczenia pacjentów z łagodnymi wrzodami:

• Leczenie pierwszego rzutu:
  • Ceftriakson w postaci pojedynczego wstrzyknięcia domięśniowego w dawce 250 mg;
  • Lub Azytromycyna w pojedynczej dawce doustnej 1 g.
• Druga linia terapeutyczna:
  • Cyprofloksacyna w dawce doustnej 500 mg dwa razy dziennie przez trzy dni;
  • Lub erytromycyna przyjmowana doustnie w dawce 500 mg cztery razy dziennie przez tydzień.

W przypadku powstania ropni w węzłach chłonnych wykonuje się biopsję aspiracyjną i dalszy drenaż.

Ceftriakson jest dopuszczony do stosowania w leczeniu miękkiego wrzodu w dzieciństwie i w czasie ciąży. Możliwe działania niepożądane: wysypki alergiczne, grzybica, zaburzenia trawienia i wątroby i dróg żółciowych.

Ciprofloksacyna nie jest przepisywana w czasie ciąży i karmienia piersią, a także u dzieci poniżej 18 roku życia. W tych okresach preferowane są schematy leczenia z ceftriaksonem i erytromycyną.

Miejscowo ciepłe kąpiele z roztworem nadmanganianu potasu 1:5000, leczenie proszkami sulfonamidowymi, zawiesinami olejowymi, maściami antybakteryjnymi. W przypadku powikłań w postaci stulejki worek napletkowy przemywa się roztworem kwasu potasowo-manganowego i wstrzykuje do niego 10% zawiesinę olejową sulfonamidu. W przypadku parafimozy dokonuje się repozycji głowy, a w szczególnych przypadkach - wypreparowuje się pierścień uciskowy.

Biseptol, Bactrim, Seprin są uważane za skuteczne wśród sulfonamidów. Leki te przyjmuje się doustnie 2 tabletki dwa razy dziennie przez 1-2 tygodnie. Możliwe działania niepożądane: reakcje alergiczne, nudności, zaburzenia motoryki jelit, ból głowy.

Zewnętrznie stosuje się maści i kremy sulfonamidowe (np. Levomekol) lub sulfatiazol, norsulfazol w postaci wodnistej, papkowatej masy.

Witaminy

W przypadku łagodnego wrzodu optymalne jest przyjmowanie codziennego preparatu multiwitaminowego z minerałami zawierającymi 1-2 dawki dzienne substancji przydatnych, zalecanych dla zdrowej osoby. Specjalista chorób zakaźnych lub terapeuta zaleci najbardziej odpowiedni preparat spośród tych sprzedawanych w aptekach.

Większość pacjentów cierpiących na choroby przenoszone drogą płciową ma niedobór takich substancji jak witaminy A i E, _B6 i _B12 oraz cynk. Jednocześnie nie należy zapominać o przeciwwskazaniach do przyjmowania multiwitamin.

Alternatywą dla przyjmowania złożonych preparatów może być poprawa odżywiania, wzbogacenie go o roślinne pokarmy witaminizowane. W wielu krajach trzeciego świata, gdzie miękki wrzód jest szczególnie częstą chorobą, taka wzmocniona dieta jest uważana za jeden z najważniejszych środków terapeutycznych. Zaleca się rozszerzenie diety o pełne ziarna, owsiankę, oleje roślinne, warzywa, jagody i owoce, owoce morza i orzechy.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Gdy zajęte są węzły chłonne, lekarz może zalecić fizjoterapię. Jednoczesne stosowanie oddziaływania czynników fizycznych i leków przyspiesza rekonwalescencję, zatrzymuje rozwój procesu zapalnego, zmniejsza nasilenie obrazu klinicznego. Z reguły lekarz przepisuje jedną z następujących manipulacji:

• Terapia UHF - polega na narażeniu na ultrawysokiej częstotliwości impulsowe lub stałe pole elektryczne, które prowadzi do rozszerzenia naczyń krwionośnych i transportu leukocytów do obszarów dotkniętych infekcją. W rezultacie wzmacnia się lokalna obrona immunologiczna przeciwbakteryjna i likwiduje się obrzęk.
• Terapia laserowa to działanie fal świetlnych, które powodują poprawę mikrokrążenia i trofizmu w ognisku zapalnym. Zabieg ma działanie przeciwzapalne i przeciwobrzękowe, przyspiesza regenerację uszkodzonej tkanki.
• Galwanizacja polega na równoczesnym działaniu prądu elektrycznego o niskiej częstotliwości i niskiego napięcia, co pozwala na rozpoczęcie niezbędnych reakcji biochemicznych. W efekcie ból węzłów chłonnych znika, krążenie krwi w obszarze objętym stanem zapalnym ulega poprawie, regeneracja przyspiesza, a przekazywanie impulsów w uszkodzonych włóknach nerwowych stabilizuje się.

Leczenie w domu

Z reguły lekarze dopuszczają leczenie miękkich wrzodów bez umieszczania pacjenta w szpitalu. Wynika to z faktu, że choroba jest stosunkowo dobrze leczona antybiotykami i sulfonamidami. W tym przypadku często stosują leki o szerokim działaniu przeciwdrobnoustrojowym, które mogą oddziaływać zarówno na paciorkowce, jak i blade treponemy.

Czas trwania terapii jest zazwyczaj ograniczony do kilku tygodni. Po tym czasie pacjent powinien zgłaszać się na badania kontrolne przez kolejne sześć miesięcy. Jest to konieczne, aby zapobiec nawrotowi miękkiego wrzodu.

Oprócz antybiotyków systemowych w leczeniu miękkich wrzodów stosuje się również miejscowe środki przeciwbakteryjne – w szczególności maści. Pozwalają one szybciej radzić sobie z objawami choroby i przyspieszają gojenie się ubytków wrzodowych.

Niektóre manipulacje, takie jak fizjoterapia lub otwieranie węzłów chłonnych, wymagają wizyty w szpitalu lub przychodni. Jednak te procedury można wykonać w domu:

• Przemywać rany roztworem kwasu borowego lub nadmanganianu potasu;
• Osuszyć wacikiem, posypać kseroforem;
• Załóż opatrunek dezynfekujący.

Opatrunek powtarza się 1-2 razy dziennie. Zabieg ten pozwoli nie dopuścić do rozwoju choroby, a w połączeniu z leczeniem zachowawczym pomoże przyspieszyć gojenie się rany.

Leczenie ludowe

Przepisy ludowe są doskonałą metodą pomocniczą w leczeniu wielu chorób. Nie można tego jednak powiedzieć o chorobach przenoszonych drogą płciową - na przykład o wrzodziejącym zapaleniu ucha. Tę patologię nadal lepiej leczyć tradycyjnie - lekami o działaniu ogólnoustrojowym i miejscowym przeciwbakteryjnym.

Wśród ludzi za najpopularniejsze przepisy na różne choroby weneryczne uważa się takie:

• Kąpiele i przemywanie zewnętrznych narządów płciowych i ognisk zapalnych należy wykonywać roztworem manganu, furacyliny, a także mocnymi naparami z rumianku, glistnika, nagietka;
• Stosować balsamy z rtęcią, maść heparynową;
• Przyjmuj ekstrakt z Eleutherococcus doustnie;
• Zrób proszek z tabletek streptocydu;
• Przemyj zewnętrzne narządy płciowe roztworem sulfamidu w stosunku 1:1000;
• Błony śluzowe należy leczyć 2% roztworem kwasu borowego lub 2% gramicydyną.

Każdy pacjent ma prawo sam zdecydować, czy stosować leczenie ludowe, czy tradycyjne. Lekarze jednak zdecydowanie zalecają podjęcie decyzji na korzyść terapii antybiotykowej - jedynego niezawodnego sposobu na wyleczenie miękkiego wrzodu.

Leczenie ziołowe

Samodzielne przyjmowanie leków ziołowych jest dozwolone tylko w okresie przedszpitalnym, gdy nie jest możliwe natychmiastowe uzyskanie pomocy medycznej. Należy jednak podjąć wszelkie środki, aby w najbliższej przyszłości udać się do placówki medycznej. Miękki wrzód goi się bez problemów, jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w odpowiednim czasie.

Uzdrowiciele ludowi i zielarze oferują następujące przepisy na pozbycie się miękkiego wrzodu:

• Zaparz 40 g ziół przepuklinowych gładkich w 1 litrze wrzącej wody. Przyjmuj 100-150 ml przed posiłkami trzy razy dziennie.
• Przygotuj świeży sok z kłącza dużego łopianu. Pij 25 kropli soku dziennie.
• Zaparz 10 g kwiatów fasoli szparagowej w 200 ml wrzącej wody. Przyjmuj 3 łyżki stołowe. Trzy razy dziennie.
• Przygotuj wywar z 15 g jałowca (możesz wziąć dowolną część rośliny) i 200 ml wrzącej wody. Lek przyjmuje się trzy razy dziennie po 1 łyżce. L.
• Zaparz 20 g kłącza mniszka lekarskiego w 200 ml wrzącej wody. Pij 100 ml trzy razy dziennie. Zewnętrznie na rany nakładaj maść z mieszanki sproszkowanego korzenia i miodu.
• Na ból przygotuj wywar z 10 g łąki prostaty i 200 ml wrzącej wody. Zażywaj 1 łyżkę stołową. Trzy razy dziennie.
• Przygotuj napar z ziela glistnika, w proporcji 1 łyżka. surowca na 200 ml wrzącej wody. Przyjmuj 1 łyżkę. środka dziennie. Napar można zastąpić świeżym sokiem z rośliny: przyjmuje się go w ilości 1 kropla na 2 łyżki. wody, dziennie.

Homeopatia

Większość specjalistów homeopatycznych nie podejmuje się leczenia chorób przenoszonych drogą płciową. W większości przypadków miękki wrzód jest wystarczająco dobry, aby leczyć go antybiotykami, więc nie ma potrzeby poszukiwania alternatywnych sposobów leczenia. Niemniej jednak takie metody istnieją, chociaż niewielu homeopatów aktywnie je stosuje w swojej praktyce:

• W przypadku początkowej łagodnej wrzody, Mercurium vivus 30 raz; Mercurium solubilis 4 lub 6 jednostek po przecinku rano i wieczorem; ½ grama Mercurium solubilis rano i wieczorem; 1 gram Mercurium solubilis co drugi dzień.
• W zaniedbanym łagodnym wrzodziejącym zapaleniu ciemieniuchy Cinnabaris sadzimy najpierw ½ gr. Rano i wieczorem.
• Jako dodatek do powyższego leczenia Acidum nitricum (pierwsza dziesiąta część, pierwsza setna część i trzy setne części).
• Na wrzód gangrenowy, Arsenicum.

Lekarze medycyny tradycyjnej nie mogą udzielić żadnych zaleceń dotyczących terapii homeopatycznej w przypadku miękkiego wrzodu. Do tej pory nie ma dowodów na korzyści ani szkody wynikające z takiego leczenia.

Leczenie chirurgiczne

Gdy w węzłach chłonnych rozwijają się ropnie, zaleca się leczenie chirurgiczne. Polega ono na otwarciu ognisk, ewakuacji wydzieliny ropnej, przemyciu i drenażu. Zabieg ten wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym i znacznie przyspiesza rekonwalescencję.

Okres pooperacyjny obejmuje ścisły odpoczynek w łóżku ze szczególnym ograniczeniem motorycznym w dotkniętym obszarze. Odżywianie jest dostosowywane na korzyść łatwostrawnego pożywienia.

Leczenie farmakologiczne polega na przyjmowaniu leków przeciwbakteryjnych i detoksykujących, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i środków odczulających.

Zapobieganie

Osoby regularnie uprawiające rozwiązłe stosunki seksualne są częściej narażone na zarażenie się chorobami przenoszonymi drogą płciową. Należy to wziąć pod uwagę i podjąć szereg środków zapobiegawczych, aby uniknąć nie tylko łagodnych wrzodów, ale także innych niebezpiecznych chorób.

Lepiej całkowicie unikać niezobowiązującej intymności. Ale jeśli się zdarzy, ważne jest, aby użyć barierowej metody antykoncepcji - prezerwatywy.

Pracownicy służby zdrowia, którzy diagnozują i badają pacjentów z podejrzeniem miękkiego wrzodu, powinni pracować wyłącznie przy użyciu środków ochrony osobistej.

Miękki wrzód jest poważną i niebezpieczną chorobą weneryczną. Jednak proste środki zapobiegawcze mogą zapobiec problemowi. Najważniejsze jest odpowiedzialne traktowanie swojego zdrowia. Należy również wiedzieć, że odporność na miękki wrzód nie jest wytwarzana: lekarze nie wykluczają możliwości nawracających infekcji, jeśli pacjent nie przestrzega podstawowych środków bezpieczeństwa.

Prognoza

Wrzód miękki to podstępna choroba, która najczęściej dotyka okolic narządów płciowych i skóry. Najczęściej patologia występuje na wargach sromowych, napletku, wędzidełku prącia lub u jego nasady. Zdarzają się jednak również nietypowe lokalizacje - na przykład w okolicy odbytu, w jamie ustnej lub na wardze, na dłoniach itd.

Należy zrozumieć, że obecność ogniska twardego wrzodu nie zawsze jest jedynym objawem choroby. Często, jeśli nie zostaną podjęte odpowiednie środki, rozwija się wtórny miękki wrzód: często zdarza się to, gdy wydzieliny ropne dostaną się do obszarów zdrowej skóry. Na taki rozwój szczególnie podatni są pacjenci, którzy próbują złuszczać lub drapać patologiczne ogniska.

Jeśli terapia zostanie rozpoczęta terminowo i kompleksowo, można mówić o całkowitym wyleczeniu już po kilku tygodniach - po około 2 miesiącach regularnego i intensywnego leczenia. W miejscu zmiany pozostaje przebarwiona plama, która również z czasem zanika. W przypadku braku opieki medycznej nie ma nadziei na samoistne wyleczenie: miękki wrzód rozprzestrzenia się na zdrowe tkanki, wpływa na układ limfatyczny, co może prowadzić do tragicznych skutków w przyszłości.