Solidny chancre

Obiekt kiły pierwotnej, gęsty wrzód: wszystkie te nazwy opisują twardą wrzód, który tworzy się na skórze i błonach śluzowych jako oznaka kiły pierwotnej. Jest to przewlekła choroba zakaźna, którą zakaża się głównie poprzez przenoszenie czynnika sprawczego drogą płciową - bladą treponemę. Stały chancre rozwija się bezpośrednio w strefie jego wejścia do organizmu. Element bolesny jest zarówno pojedynczy, jak i wielokrotny. Leczenie patologii opiera się na stosowaniu antybiotykoterapii.

Epidemiologia

Częstość występowania kiły, a zwłaszcza wrzodów litych, pozostaje stosunkowo wysoka we wszystkich częściach świata. Według statystyk w 2000 roku około 250 milionów ludzi na świecie było dotkniętych chorobami przenoszonymi drogą płciową. Spośród nich 2 miliony pacjentów miało kiłę. W ciągu ostatnich dwóch dekad częstość występowania tej choroby nieco spadła, ale nadal jest dość wysoka.

W krajach poradzieckich zapadalność na tę chorobę waha się w granicach 30–300 na 100 000 mieszkańców.

Wrzód lity częściej diagnozuje się u pacjentów w wieku 20–29 lat. Mężczyźni są ponad dwukrotnie bardziej narażeni na tę chorobę niż kobiety.

Zdaniem ekspertów główną rolę w szybkim rozprzestrzenianiu się kiły odgrywa niski poziom edukacji i niewystarczająca wiedza na temat patologii zakaźnych przenoszonych drogą płciową.

Przyczyny twardy kanclerz

„Sprawcą” pojawienia się twardej wrzody jest Gram-ujemny krętek - blady treponema. Po jego wniknięciu w skórę lub błonę śluzową po pewnym czasie tworzy się gęsty element, będący twardym wrzodem - pierwotnym objawem zmian syfilitycznych.

Pale Treponema jest dość trwała i może żyć w środowisku przez około trzy lata. We wrzącej wodzie bakteria umiera po piętnastu minutach, ale krętek jest wyjątkowo odporny na wpływy zimna.

Zakażenie wrzodem litym następuje poprzez stosunek płciowy z osobą chorą na kiłę lub przez bezpośredni kontakt, na przykład poprzez opatrzenie rany pacjenta chorego na syfilitę bez użycia sprzętu ochronnego. Rzadko, ale czasami do infekcji dochodzi poprzez używanie odzieży i artykułów gospodarstwa domowego należących do pacjenta z kiłą: przedmioty intymne, pościel, pościel i przybory kuchenne mogą być niebezpieczne.

Nie wyklucza się również przeniesienia zakażenia z przyszłej matki na płód poprzez ochronę łożyska na dziecko w czasie porodu lub laktacji. [1]

Czynniki ryzyka

Wyróżniono grupy osób o podwyższonym ryzyku zarażenia kiłą i zachorowania na wrzód twardy:

• ludzie, którzy są rozwiązli i nie mają stałego partnera seksualnego;
• Osoby uzależnione od alkoholu lub narkotyków;
• ludzie bez stałego miejsca zamieszkania;
• homoseksualiści;
• osoby z niedoborami odporności, zakażeniem wirusem HIV.

Patogeneza

Pale Treponema, fakultatywny beztlenowiec, przedostaje się do tkanek, płynu limfatycznego lub krwiobiegu partnera w dość krótkim czasie (od pół godziny do kilku godzin) po stosunku płciowym (lub innym kontakcie) z zakażoną osobą. Czynniki chemotaktyczne kierują neutrofile do strefy penetracji, która jest mechanizmem wyzwalającym tworzenie się litej wrzody. Następnie neutrofile są zastępowane przez limfocyty wytwarzające limfokiny. Te ostatnie z kolei przyciągają makrofagi, fagocytując i powodując śmierć krętków. Wiodącą rolę w lokalnej reakcji komórek odgrywają pomocnicy T, powstaje nadmierna ilość cytokin i komórek plazmatycznych. W ten sposób ustala się odpowiedź immunologiczna.

Wykrycie przeciwciał staje się możliwe od momentu powstania twardej wrzody. Jako pierwsze wykrywane są IgM, IgA, a następnie IgG. Odpowiedź immunologiczna prowadzi do śmierci krętka w obszarze twardego wrzodu, a także do późniejszego bliznowacenia owrzodzenia. Krążenie patogenu w krwiobiegu wykrywa się już w fazie pierwotnej, z ostrym „skokiem” w fazie wtórnej i nawrotowej. Stymuluje to aktywną produkcję przeciwciał, tłumiąc lokalną obronę immunologiczną, co hamuje rozmnażanie krętków i prowadzi do odwrotnego rozwoju kiły wtórnej. [2]

Objawy twardy kanclerz

Czas trwania okresu inkubacji – od momentu zakażenia do powstania litej wrzody – określa się na 3-4 tygodnie. Czasami okres ten jest krótszy lub dłuższy – od 1-2 do 8 tygodni.

Twardy wrzód w kile może być zlokalizowany:

• na genitaliach;
• w okolicy odbytu;
• w innych nietypowych lokalizacjach (w zależności od miejsca wprowadzenia patogenu).

Pierwsze oznaki patologii polegają na powstaniu pierwotnego elementu - erozji lub wrzodu, rozwoju regionalnego zapalenia węzłów chłonnych i zapalenia naczyń chłonnych.

Koniecznie trzeba sobie wyobrazić, jak wygląda twardy chancre. Początkowo jest to guzek, który przekształca się w nadżerkowy ubytek wrzodziejący. Wrzód ma lekko uniesione brzegi, nieznaczna wydzielina surowicza. To nie boli, charakteryzuje się zaokrągloną konfiguracją i mięsistym czerwonawym kolorem. Rozmiar waha się od kilku milimetrów do 1,5-2 centymetrów. Powierzchnię można pokryć skórką. Charakterystyczna cecha wyróżniająca: twardy chancre ma gęstą, elastyczną (chrzęstną) konsystencję przy palpacji podstawy.

Regionalne powiększenie węzłów chłonnych może być pojedyncze lub wielokrotne. Pojedynczy element definiuje się jako twardą kulkę pod skórą, która pojawia się po około 1 tygodniu od uformowania się litej wrzody. Skóra nad „kulką” nie wykazuje oznak stanu zapalnego i nie odczuwa bólu.

Wrzody lite u kobiet można znaleźć na szyjce macicy, w jamie pochwy, na łechtaczce lub sromie. U niektórych pacjentów zmiany występują również poza narządami płciowymi – mogą dotyczyć np. okolicy odbytu, jamy ustnej, warg lub dziąseł, języka, migdałków, gruczołów sutkowych, ramion lub szyi itp.

Solidna wrzód na wargach sromowych może szybko zostać powikłany zapaleniem sromu, zapaleniem sromu i pochwy. Możliwy jest rozwój procesów gangrenizacji, fagedenizacji (niszczenia tkanek).

Okres pierwotny może zakończyć się ogólną symptomatologią: gorączką, dreszczami, bólem głowy.

Twardy wrzód u mężczyzn zwykle atakuje wewnętrzny napletek, szyjkę macicy, żołądź i sam żołądź oraz podstawę penisa. Możliwe są także niestandardowe lokalizacje na niemal każdej części ciała. [3]

Twardy wrzód na penisie, napletku lub w innym miejscu rzadko ma nietypowe cechy i wygląda następująco:

• według rodzaju obrzęku stwardniającego – ma wygląd gęstego obrzęku limfatycznego zewnętrznych narządów płciowych, nie pozostawia wgłębienia po naciśnięciu palca;
• zapalenie migdałków - wygląda jak bolesna nadżerkowa lub wrzodziejąca wada na powiększonych migdałkach;
• według rodzaju chancre-panaricia - powstaje jako bolesny wrzód na paliku palca nadgarstka.

Gradacja

Klasyczny przebieg zakażenia kiłą dzieli się na cztery etapy:

• etap inkubacji;
• Etap podstawowy (etap trudny);
• etap wtórny;
• etap trzeci.

Początkowy etap twardej wrzody u kobiet lub mężczyzn wyznacza pierwotny etap rozwoju kiły, który trwa do pojawienia się charakterystycznych wysypek na powierzchni skóry i błon śluzowych. Ten etap trwa około 1,5-2 miesięcy.

Początkowy etap solidnego wrzodu u mężczyzn praktycznie nie różni się od tego u słabszej płci i jest warunkowo podzielony na dwie części: mówimy o okresie seronegatywnym i seropozytywnym. W pierwszym przypadku standardowe reakcje serologiczne są ujemne. W drugim przypadku reakcje stają się pozytywne, co pozwala na rozpoznanie „pierwotnej kiły seropozytywnej”. Nawiasem mówiąc, powyższa klasyfikacja okresowości nie jest obecnie stosowana przez wszystkich specjalistów, ponieważ istnieją już bardziej zaawansowane sposoby wykrywania infekcji u pacjentów (ELISA, PCR, RIF itp.).

Formularze

Pierwotnemu etapowi kiły towarzyszy tworzenie się twardej wrzody i regionalne zajęcie układu limfatycznego. W pierwszej połowie tego okresu reakcje serologiczne mogą być ujemne, a dopiero po kilku tygodniach diagnoza daje pozytywne wyniki. Jednocześnie wykrywa się zapalenie węzłów chłonnych, które ma różną intensywność objawów. Ogólnie rzecz biorąc, o pierwotnym okresie syfilitycznym mówi się od momentu powstania twardego chancre. Lokalizacja odpowiada miejscu wprowadzenia bladych treponemów do tkanek ciała.

W ponad 90% przypadków lokalizację określa się w okolicy narządów płciowych, jednak podczas diagnozy nie należy zapominać o możliwej lokalizacji pozagenitalnej.

Jeden z twórców wenerologii, dermatolog Jean Fournier, zidentyfikował główne oznaki twardej wrzody:

• bezbolesna twarda wrzód (erozja);
• gładkie płaskie dno;
• typowy kolor „surowego mięsa” – „zepsuty smalec”, z brudnym, krwistym odcieniem;
• brak objawów zapalnych;
• obecność zgrubienia, zauważalna podczas dotykania bolesnego elementu.

Dlaczego twardy ból jest bezbolesny? Niektórzy eksperci uważają, że bezbolesność wynika z faktu, że blada treponema podczas swojego rozwoju wytwarza substancje znieczulające, które blokują bolesny zespół.

Wenerolodzy wyróżniają szereg odmian i form twardego wrzodu:

• według lokalizacji - narządy płciowe, pozagenitalne, dwubiegunowe twarde wrzód;
• erozyjne lub wrzodziejące;
• pod względem liczbowym - pojedynczy lub wielokrotny;
• według formy - kokardialny, korowy, błoniczy, palny, wybroczynowy;
• według konfiguracji - zaokrąglony, podłużny, półksiężycowy, w kształcie podkowy.

Z punktu widzenia diagnostycznego najtrudniejszą jest atypowa twarda wrzód, która występuje w postaci zapalenia ciała migdałowatego, panaritii i obrzęku stwardniającego.

W obszarach nasyconych naczyniami limfatycznymi powstaje obrzęk stwardniający. Najczęściej taka twarda wrzód znajduje się w pochwie i okolicy warg sromowych większych. U mężczyzn można go znaleźć w okolicy moszny i worka przedpunktowego. Uszkodzone tkanki są silnie opuchnięte, pogrubione. Kolor nie może ulec zmianie.

Zapalenie ciała migdałowatego to nietypowa, twarda wrzód na migdałku. Faktem jest, że najczęściej twarda wrzód w gardle ma wygląd erozji lub wrzodu z klinią charakterystyczną dla kiły. Zapalenie ciała migdałowatego to jednostronny wzrost migdałka, jego pogrubienie, bez towarzyszącego mu zaczerwienienia. Jednocześnie następuje wzrost węzłów chłonnych podżuchwowych, szyjnych i przyusznych.

Panarykoza syfilityczna to nietypowa, twarda wrzód na dłoni, która w oczywisty sposób przypomina banalną panaricozę. Choroba ta częściej ma charakter zawodowy, ponieważ występuje głównie u specjalistów chirurgii i ginekologii, patologów itp. Zakażenie następuje w wyniku skaleczenia lub innego uszkodzenia palców podczas interwencji chirurgicznej, badania lekarskiego itp. Solidna wrzód na palcu rozwija się głównie w obszar falangi końcowej. Palec przybiera kształt maczugi z fioletowo-czerwonym odcieniem. Powstały wrzód charakteryzuje się nierównymi, wiszącymi (jakby ugryzionymi) krawędziami. Dno może być możliwie głębokie (do tkanki kostnej), zwraca uwagę ostry zapach. Osoba skarży się na ostry ból podczas strzelania. Ból występuje także w powiększonych węzłach chłonnych.

Należy zwrócić uwagę na fakt, że twarda wrzód na wardze, ustach, języku jest często mylony ze zwykłymi procesami zapalnymi i zakaźnymi, takimi jak zapalenie jamy ustnej, a nawet opryszczka. Faktem jest, że przy takich patologiach pacjenci zwykle nie chodzą do dermatologa lub wenerologa, ale do dentysty lub terapeuty. Stałe zmiany na dziąsłach zaczynają być leczone nieprawidłowo, co przyczynia się do opóźnienia procesu chorobowego, co dodatkowo stwarza pewne trudności, zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu. Specjaliści ostrzegają: wrzód twardy na podniebieniu twardym lub w jakimkolwiek innym obszarze jamy ustnej należy zawsze poddać wnikliwej diagnostyce różnicowej.

Niestety, jama ustna nie jest jedynym miejscem, w którym mogą wystąpić pewne problemy diagnostyczne. Nawet twardy guzek w okolicy łonowej może się przekształcić i przybrać postać innych chorób, jeśli zostanie leczony samodzielnie. Dlatego należy zachować czujność, być odpowiedzialnym za swoje zdrowie i nie próbować samodzielnie leczyć poważnej choroby.

Identyfikując chorobę, należy również wziąć pod uwagę niektóre cechy aktualnego obrazu klinicznego pierwotnego stadium kiły:

• Kilkadziesiąt lat temu wrzody twardej skóry były przeważnie izolowane. Obecnie co drugi pacjent ma liczne ogniska kiły. Średnio można je policzyć od dwóch do sześciu jednostek. Istnieją opisy pacjentów cierpiących na kilkadziesiąt kił.
• Wrzód lity nogi jest wykrywany niezwykle rzadko, ale może osiągnąć dość duże rozmiary (głównie z powodu późnego rozpoznania patologii).
• Coraz częstsze są przypadki kiły pozagenitalnej - na przykład w przeszłości rzadko stwierdzano twarde wrzody na szyi, udach i brzuchu. Teraz ta lokalizacja nie jest już rzadkością.
• Twardy wrzód odbytu również stał się częstszy, u kobiet trzy razy częściej niż u mężczyzn (nawet jeśli homoseksualizm był zgodny).
• Wrzód lity na twarzy często jest powikłany wtórną infekcją i czasami (w 5-10% przypadków) nie towarzyszy mu regionalne zapalenie węzłów chłonnych, co ponownie może skomplikować diagnozę.
• Okres seronegatywny jest nieco krótszy (do 2-3 tygodni).

Komplikacje i konsekwencje

W przypadku braku leczenia i dalszego rozwoju choroby, twardy wrzód nabiera skomplikowanego przebiegu, a infekcja rozprzestrzenia się na inne narządy i tkanki organizmu.

Jeśli wystąpi wtórna infekcja, u mężczyzn rozwinie się zapalenie żołędzi (zapalenie żołędzi) i wewnętrznego napletka (zapalenie postu). Powikłania te z kolei mogą powodować poważniejsze schorzenia, takie jak stulejka (zwężenie napletka). Stulejka może być również powikłana przez uderzenie główki prącia - parafimoza.

Ponadto słaba obrona immunologiczna i złe nawyki mogą prowadzić do innych nieprzyjemnych konsekwencji twardej wrzody - na przykład martwicy tkanek i fagedenizmu (zmiany wrzodziejąco-martwicze).

Stała wrzód występująca u kobiety w czasie ciąży może wywołać przezłożyskową infekcję płodu z dalszą śmiercią płodu na etapie prenatalnym. Dziecko z wrodzoną patologią syfilityczną umiera jakiś czas po urodzeniu lub wykazuje poważne zmiany patologiczne w narządach wewnętrznych.

Diagnostyka twardy kanclerz

Podstawowymi metodami diagnostycznymi w przypadku podejrzenia wrzodu litego są badania na kiłę, badanie zewnętrzne ciała pacjenta oraz badania laboratoryjne. [4]Dostępnych jest wiele różnych badań, ale najważniejszymi z nich są badania krwi, w szczególności:

• Analiza serologiczna - polega na wykryciu immunoglobulin, które zaczynają być wytwarzane u osób chorych na kiłę. Specyficzny test nazywany jest reakcją wiązania dopełniacza lub reakcją Wassermana: test ten opiera się na właściwości adsorpcji dopełniacza przez kompleks antygenowy.
• Reakcja MF (mikroprecypitacja) to reakcja przeciwciał z antygenem. Badanie jest proste i szybkie i stanowi jedną z metod przesiewowych w diagnostyce kiły.
• Reakcja immunofluorescencyjna (RIF) to technika wykrywania kiły o utajonym przebiegu. Jest to trudny, ale dokładny sposób potwierdzenia obecności choroby.
• Bakterioskopia - polega na badaniu odcisku twardego stawu. Procedura jest dość skuteczna, jeśli zostanie zastosowana w ciągu pierwszego miesiąca po zakażeniu.

Diagnostyka instrumentalna jest połączona w obecności innych objawów ze strony układu sercowo-naczyniowego i nerwowego. Może być wskazany:

• konsultacja z angiochirurgiem, neurologiem, psychiatrą;
• elektrokardiografia, echokardiografia;
• CT aorty, angiografia;
• Skan CT lub MRI mózgu (rdzenia kręgowego);
• badania alkoholi;
• USG narządów wewnętrznych, fibrogastroduodenoskopia;
• badania histologiczne.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostykę różnicową twardego wrzodu przeprowadza się w przypadku takich chorób, jak traumatyczna erozja, miękki wrzód, banalne zapalenie balanitis (balanoposthitis), szczeliny odbytu, rzeżączka, opryszczka, zapalenie migdałków, zapalenie jamy ustnej i tak dalej.

Wrzody miękkie i twarde to dwie różne choroby o zupełnie innej etiologii. Wrzód miękki jest również spowodowany infekcją i odnosi się do patologii przenoszonych drogą płciową. Ale taki element jest luźny, miękki, bolesny przy palpacji, może uwalniać cząsteczki ropy. W przeciwnym razie miękki wrzód nazywany jest wrzódem.

Ważne jest, aby wiedzieć, jak odróżnić twardą wrzód od pryszcza i czyraka. Aby to zrobić, należy zwrócić uwagę na następujące punkty:

• trądzik i czyraki częściej powstają na twarzy, szyi, plecach, klatce piersiowej;
• Wrzód lity występuje w obszarze, na którym znajduje się patogen (nieprawidłowa wydzielina, nasienie, wydzielina z pochwy itp.);
• trądzik powstaje w wyniku zmian hormonalnych, a twarda wrzód powstaje w wyniku kontaktu seksualnego lub innego z osobą chorą;
• pryszcz lub czyrak goi się po przebiciu się ropnej wydzieliny, a twarda wrzód przekształca się w wrzodziejącą i erozyjną wadę ze skłonnością do powiększenia;
• Czyrakowi towarzyszą bolesne odczucia, natomiast guzek poprzedzający lity wrzód jest zwykle bezbolesny.
• Rzeżączkę wywołuje rzeżączka, objawiająca się pierwotnymi objawami, takimi jak obrzęk warg sromowych lub główki prącia, swędzenie i pieczenie podczas oddawania moczu, obfita wydzielina śluzowa, której towarzyszy nieprzyjemny zapach. Odpływ moczu może być utrudniony, wzrasta temperatura ciała. Tworzenie się guzków, owrzodzeń i nadżerek nie jest charakterystyczne.
• Balanoposthitis - występuje jako ostry proces zapalny, początkowo objawiający się przekrwieniem, obrzękiem główki prącia i wewnętrznej warstwy napletka. Następnie tworzą się defekty erozyjne o zaokrąglonym, nieregularnym kształcie. Dno miękkie, czerwonawe, pokryte łatwo usuwalnym brudnym nalotem. Gęste obszary nie są wykrywane. Pacjenci wskazują na bolesność, pieczenie i uczucie napięcia skóry. Pobliskie węzły chłonne nie są zmienne, są bolesne i powiększone.
• Opryszczka jest patologią wirusową, która objawia się pojawieniem się bolesnych pęcherzy w okolicy warg, jamy ustnej, gardła lub nosa. Po chwili bańka pokryje się skórką. Występują również objawy ogólne: gorączka, załamanie, uczucie zmęczenia, apatia. Szczególnie trudne jest różnicowanie opryszczki narządów płciowych, której mogą towarzyszyć objawy grzybicy, zapalenia cewki moczowej itp. Dlatego do postawienia prawidłowej diagnozy niezbędne są badania laboratoryjne – badania wirusologiczne, RIF, PCR.

Leczenie twardy kanclerz

Kurs terapeutyczny w przypadku twardej wrzód może trwać od kilku tygodni do 2 lat: wszystko zależy od etapu, na którym rozpoczęto leczenie. Kurs jest regulowany w następujący sposób:

• jest przepisywany zgodnie z aktualnymi zmianami schematu terapeutycznego;
• towarzyszy podanie dawek leku wystarczających do uzyskania wymaganego efektu terapeutycznego;
• jest uzupełniony lekami stymulującymi obronę immunologiczną;
• wymaga obowiązkowego przestrzegania zalecanego schematu terapeutycznego.

Lekarz dobiera antybiotyki indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od tego, jakie leki pacjent wcześniej przyjmował, na jakim etapie znajduje się dany przypadek twardej wrzody, czy istnieją przeciwwskazania i alergie na leki. Penicyliny, tetracykliny, erytromycyna, sumamed, ceftriakson itp. są często lekami z wyboru.

Podczas terapii koniecznie monitoruje się wskaźniki biochemiczne, przeprowadza się ogólne kliniczne badania laboratoryjne.

W przypadku wykrycia współistniejących patologii wenerycznych pacjentowi można przepisać uzupełniający cykl antybiotyków. Wyniki kontroli serologicznej odgrywają kluczową rolę w zmianie i kontynuacji leczenia.

Równolegle z antybiotykoterapią twardej wrzody przepisywane są leki immunostymulujące, witaminy, UVA i inne zabiegi fizyczne. Należy całkowicie wykluczyć samoleczenie.

Przez cały okres leczenia pacjentowi nie wolno odbywać stosunków seksualnych. Jeśli masz stałego partnera, leczenie zapobiegawcze jest obowiązkowe. [5]

Leki przepisane przez lekarza

Podstawowym środkiem etiotropowym w leczeniu wrzodu twardego jest penicylina i antybiotyki z tej grupy.

Do leczenia szpitalnego najczęściej wybierana jest sól sodowa benzylopenicyliny, zapewniająca niezbędną zawartość antybiotyku w krwiobiegu i tkankach organizmu. Jednocześnie lek ma dość szybkie wydalanie. Zastrzyki domięśniowe po 500 tysięcy jednostek powtarza się co 4 godziny (sześć razy dziennie) lub 1 milion jednostek - co 6 godzin (cztery razy dziennie).

Preparatami alternatywnymi mogą być nowokainowa sól penicyliny i prokainy. Antybiotyki te podaje się 1-2 razy dziennie w ilości 0,6-1,2 miliona jednostek.

Jako preparaty do terapii ambulatoryjnej odpowiednie są takie środki:

• Extencillin, Bicillin-1, Retarpene podaje się raz na 5-7 dni w ilości 2,4 miliona jednostek;
• Bicillin-3 podaje się domięśniowo w ilości 2,4 miliona jednostek dwa razy w tygodniu;
• Bicillin-5 podaje się domięśniowo w ilości 1,5 miliona jednostek dwa razy w tygodniu.

Na pół godziny lub godzinę przed pierwszym wstrzyknięciem antybiotyku pacjent otrzymuje doustnie 10–15 mg prednizolonu lub 0,1–0,15 betametazonu. Przeciwwskazaniami do stosowania leków zawierających penicylinę na twardą wrzód są alergie i indywidualna nadwrażliwość. Jeżeli istnieją takie przeciwwskazania, lekarz przepisuje alternatywne leki przeciwbakteryjne (tetracyklina, oksacylina, ceftriakson, erytromycyna, doksycyklina). Możliwe skutki uboczne podczas leczenia: wymioty, kandydoza zewnętrznych narządów płciowych, pochwy lub jamy ustnej, nadpobudliwość.

Witaminy

Zmniejszona obrona immunologiczna organizmu pogłębia brak witamin z grupy B i kwasu askorbinowego, których przyswajanie pogarsza poziom cukru. Bezpośredni toksyczny wpływ na immunocyty ma alkohol zawarty w wszelkich napojach alkoholowych, a cholesterol ma negatywny wpływ na powstawanie leukocytów.

Kwas askorbinowy i tokoferol są uważane za najskuteczniejsze witaminy na kiłę, a zwłaszcza na twarde wrzody. U niektórych pacjentów lekarze zalecają dodatkowo podawanie witamin _B1 I _B6.

Tokoferol (witamina E) znany jest z silnego działania przeciwinfekcyjnego, stabilizuje warstwę lipidową błon komórkowych dzięki swoim właściwościom przeciwutleniającym. Regularne przyjmowanie tokoferolu pomaga złagodzić objawy bólowe, przyspiesza gojenie twardych wrzodów, wzmacnia obronę immunologiczną. Lek przyjmuje się w postaci kapsułek. Czasami lekarze zalecają nałożenie olejowego roztworu witaminy na dotkniętą skórę.

Kwas askorbinowy posiada wszelkie właściwości antyoksydantu, a regularnie przyjmowany w połączeniu z witaminami z grupy B przyspiesza proces oczyszczania skóry. Zaleca się przyjmowanie tych witamin w połączeniu z cynkiem.

Jako immunoterapię wspomagającą zaleca się przyjmowanie jednego z poniższych ekstraktów ziołowych wraz z witaminami:

• Pantokryn;
• ekstrakt z echinacei;
• Ekstrakt z Eleutherococcus lub żeń-szenia;
• złoty korzeń;
• ekstrakt z tui.

Takie ekstrakty roślinne zwiększają produkcję leukocytów, przyspieszają naprawę uszkodzonych struktur komórkowych.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Wśród wielu zabiegów fizykalnych w przypadku twardych ran na etapie rekonwalescencji można zastosować terapię światłem, UHF, darsonval, franklinizację itp.

Wybór techniki fizjoterapeutycznej zależy głównie od celu na danym etapie rehabilitacji i etapu gojenia się rany. W fazie martwicy podstawowym zadaniem jest zwalczenie infekcji i oczyszczenie owrzodzenia z mas martwiczych. Najbardziej zalecane zabiegi na tym etapie to UHF, UVB, ultradźwięki, elektroforeza z enzymami i/lub antybiotykami.

Pod wpływem fizjoterapii obserwuje się rozszerzenie najmniejszych naczyń, wzmocnienie lokalnego metabolizmu, zwiększoną aktywność fagocytarną elementów tkanki łącznej, przyspieszoną resorpcję toksycznych produktów przemiany materii i ich usuwanie z tkanek, aktywację procesów regeneracyjnych.

Leczenie ludowe

Przepisy ludowe na leczenie twardych wrzodów należy stosować wyłącznie po konsultacji z lekarzem, niezależnie od tego, jakie składniki wchodzą w skład leku. Stosowanie wyłącznie metod ludowych jest niedopuszczalne, ponieważ zaszkodzi to zdrowiu pacjenta, pozwoli chorobie „czaić się”, co w późniejszym czasie znacznie skomplikuje leczenie.

Aby pozbyć się twardych wrzodów, uzdrowiciele ludowi stosują produkty roślinne, które charakteryzują się silnymi zdolnościami gojenia ran i przeciwzapalnymi. Na przykład aktywnie stosowano takie lekarstwo jak surowe starte ziemniaki: 1 łyżka. startą masę nakłada się na dotknięty obszar na 5-10 minut rano i wieczorem. Takie procedury powtarza się przez 7-10 dni.

Czosnek jest tradycyjnie stosowany w leczeniu trudno gojących się wrzodów. Zaleca się zmielić trzy ząbki czosnku, połączyć je z 1 łyżeczką. świeżego kefiru i nałóż na okolice twardych wrzodów.

Uważa się za przydatne przepłukanie dotkniętych obszarów roztworem sody oczyszczonej. Rozcieńczyć 1 łyżeczkę. sody oczyszczonej w 200 ml ciepłej przegotowanej wody, powstałym roztworem należy jak najczęściej płukać zmiany (co godzinę).

Nie mniej aktywnie stosuje się leczenie roślinami leczniczymi.

Leczenie ziołowe

• Kwiaty rumianku są niemal uniwersalnym surowcem do leczenia wszelkiego rodzaju zjawisk zapalnych. Według uzdrowicieli ludowych pomoże przy twardych ranach. Weź 1 łyżeczkę. suszony kwiat, zaparzyć w 200 ml wrzącej wody, nalegać do ostygnięcia, odcedzić. Dodaj 1 łyżkę. Miód. Umyj obszar twardego wrzodu 4 razy dziennie.
• Krwawnik pomaga w przypadku wrzodów zapalnych, którym towarzyszy zespół bólowy. Jedną łyżkę rośliny parzy się 200 ml wrzącej wody, nalega na piętnaście minut. Stosowany do płukania dotkniętego obszaru 4 razy dziennie.
• Weź korę dębu (1 łyżka), zalej 200 ml wody, doprowadzaj do wrzenia i trzymaj na małym ogniu przez 10 minut. Następnie wywar schładza się, filtruje i płucze zmienioną chorobowo skórę 5 razy dziennie.

Oprócz powyższych roślin inne środki mają dobry efekt leczniczy:

• sok ze świeżego sporyszu (zwilż serwetkę i nałóż na ranę);
• Olej z rokitnika zwyczajnego (doustnie 2 ml dziennie);
• Olejek z dziurawca zwyczajnego (nasmarować zmienioną chorobowo skórę);
• sukcesja, kłącze i liść truskawki, liście mięty i lipy.

Homeopatia

Specjaliści wenerologii nie zalecają stosowania homeopatii ani innych niekonwencjonalnych metod leczenia kiły i twardych wrzodów. Ale leki tego typu można stosować do stabilizacji odpowiedzi immunologicznej i szybkiej odpowiedzi kompensacyjnej organizmu. W tym celu odpowiednie są następujące środki homeopatyczne:

• Akonit - eliminuje oznaki ogólnego zatrucia organizmu.
• Apis – wskazany jest w ostrym procesie zapalnym, wyraźnym obrzęku i obfitym wysięku.
• Album Arsenicum - wpływa na procesy oddychania komórkowego.
• Belladonna - dobrze wpływa na zwiększenie wszelkiego rodzaju wrażliwości, szczególnie na światło i ból.
• Eupatorium - łagodzi duże objawy bólowe, łagodzi bóle mięśni i kości.
• Pulsatilla - wpływa na krążenie żylne, działa przeciwzapalnie.
• Rus toksykodendronowy - charakteryzuje się wyraźnym działaniem przeciwzapalnym, eliminuje pieczenie, uczucie sztywności.
• Fosfor - działa immunostymulująco, zwiększa odporność na różnego rodzaju infekcje.

Dawkowanie i częstotliwość stosowania ustala specjalista homeopata indywidualnie, w zależności od stopnia zaawansowania i ciężkości twardej wrzody, a także konstytucjonalności i innych cech pacjenta.

Leczenie chirurgiczne

Pomoc chirurga jest stosowana w przypadku ropnego zapalenia węzłów chłonnych, pojawienia się ropni - są to poważne wskazania do otwarcia ogniska, ewakuacji ropnej wydzieliny, przemycia i drenażu rany.

W okresie pooperacyjnym pacjentowi zaleca się leżenie w łóżku z ograniczeniem aktywności ruchowej. Zaleca się leczenie zachowawcze, obejmujące podawanie antybiotyków, niesteroidowych leków przeciwzapalnych i leków odczulających.

Zapobieganie

Ogólne zalecenia dotyczące zapobiegania twardej wrzód są praktycznie takie same jak w przypadku innych patologii wenerycznych:

• kontrola wyleczonych pacjentów, umieszczenie ich w rejestrze przychodni;
• kontrola seksualna;
• zakaz dawstwa w przypadku ciężkiej choroby wrzodowej;
• obowiązkowe traktowanie partnerów seksualnych;
• używanie prezerwatyw podczas stosunku płciowego;
• w odpowiednim czasie zwrócić się o pomoc lekarską (nawet przy najmniejszym podejrzeniu lepiej wykonać badania).

Im wcześniej lekarz zdiagnozuje problem i zaleci leczenie, tym większe są szanse na szybkie wyleczenie bez negatywnych konsekwencji zdrowotnych.

Prognoza

Rokowanie w leczeniu twardej wrzód zależy bezpośrednio od jego terminowości. Ważną rolę odgrywa również zachowanie pacjenta, ponieważ musi on przestrzegać wszystkich zaleceń i wizyt lekarskich. Ogólnie rzecz biorąc, jeśli choroba została wykryta we wczesnych stadiach rozwoju, gdy czynnik sprawczy nie zdążył jeszcze spowodować nieodwracalnego uszkodzenia tkanek i narządów wewnętrznych, możemy mówić o pozytywnym wyniku patologii.

Terminowa terapia z użyciem złożonych leków i nowoczesnych antybiotyków w zdecydowanej większości przypadków gwarantuje całkowite wyleczenie wraz z przejściem próbek serologicznych do „minus”. W takiej sytuacji można zapobiec nawet późnym nawrotom choroby.

Jeśli u kobiety w ciąży występuje twarda wrzód, rokowanie zależy od wieku ciążowego i stanu płodu. Rozpoczęcie leczenia w pierwszej połowie ciąży stwarza duże szanse na urodzenie zdrowego dziecka. Ale manipulacje terapeutyczne w trzecim trymestrze nie mogą być wystarczająco skuteczne. Wysokiej jakości terapia może spowolnić rozwój twardej wrzody, ale nie we wszystkich przypadkach możliwe jest pełne przywrócenie uszkodzonych tkanek i narządów.

Rokowanie choroby w dużej mierze zależy od stopnia zaawansowania: im wcześniej zostanie zdiagnozowana twarda wrzód i rozpoczęta terapia, tym korzystniejszy będzie wynik. Dlatego przy pierwszym podejrzeniu choroby nie należy się wahać i nie zwlekać z wizytą u lekarza.