MRI kości krzyżowej i ogonowej: jak wygląda procedura?

Badanie fizykalne i diagnostyka laboratoryjna nie zawsze mogą dostarczyć lekarzowi wystarczających informacji o stanie zdrowia pacjenta, zwłaszcza jeśli chodzi o procesy patologiczne zachodzące wewnątrz organizmu. Zewnętrznie takie choroby mogą w ogóle się nie ujawniać. Badania pozwalają nam jedynie uchylić rąbka tajemnicy na to, co dzieje się w organizmie, ale mało prawdopodobne jest, aby dostarczyły one pełnej informacji o nieprawidłowościach kręgosłupa, procesach zwyrodnieniowych w nim i przyległych tkankach. Fluorografia, która zwykle ma na celu identyfikację ewentualnej gruźlicy płuc i nowotworów w tym obszarze, pomimo zmniejszonej wielkości obrazu, pozwala nam ocenić stan kręgosłupa piersiowego. Jednak do diagnostyki patologii dolnego kręgosłupa bardziej odpowiednie jest zastosowanie diagnostyki rentgenowskiej lub stosunkowo nowych, a jednocześnie bardziej informatywnych metod. MRI kręgosłupa krzyżowego można śmiało nazwać właśnie taką innowacyjną metodą.

Korzyści z obrazowania metodą rezonansu magnetycznego

Od końca XIX wieku ludzkość była w stanie zobaczyć procesy zachodzące wewnątrz człowieka na kliszy rentgenowskiej. Był to przełom w ówczesnej medycynie, ale później okazało się, że takie badanie człowieka jest niebezpieczne, więc nie można go wykonywać wielokrotnie. Ponadto diagnostyka rentgenowska. Łatwe wykrywanie procesów patologicznych w kościach, nie zawsze pozwalało na dokładną ocenę zmian w tkankach miękkich sąsiadujących z kośćmi (mięśnie, chrząstki, więzadła).

Skłoniło to naukowców do dalszych poszukiwań bardziej informatywnych i bezpiecznych metod diagnozowania zdrowia człowieka i w 1971 r. w końcu pojawił się opis nowatorskiej metody, która umożliwiała uzyskanie obrazu ludzkich narządów wewnętrznych za pomocą pola magnetycznego i zachodzących w nim procesów odbicia (rezonans magnetyczny). W rzeczywistości o takiej możliwości wspomniano już w 1960 r., kiedy radziecki wynalazca W. Iwanow zaproponował swój wynalazek, który pozwala zajrzeć do wnętrza obiektów materialnych, a samo zjawisko jądrowego rezonansu magnetycznego znane jest ludzkości od 1938 r.

Od momentu odkrycia tak użytecznego zjawiska do uświadomienia sobie jego możliwości i wprowadzenia ich do praktyki badań medycznych minęło wiele dziesięcioleci, aż na przełomie XIX i XX wieku metoda MRI weszła do kręgu metod diagnostycznych jako jedna z najbardziej informatywnych, a zarazem bezpiecznych metod badania ludzkiego ciała.

Za podstawę nowatorskiej metody uważa się samo zjawisko jądrowego rezonansu magnetycznego. W naszym ciele co drugi atom jest atomem wodoru, który jest zdolny do drgania (rezonowania), jeśli zostanie wystawiony na działanie pola magnetycznego o odpowiednio dużej, ale bezpiecznej dla człowieka sile. W tym przypadku uwalniana jest energia, która jest wychwytywana przez tomograf i zamieniana na obraz na ekranie monitora za pomocą specjalnych programów. Dzięki temu lekarze mają możliwość otrzymania na ekranie zarówno płaskiego, jak i trójwymiarowego obrazu tych narządów i przyległych tkanek, w których doszło do domniemanej awarii.

Podobnie jak od dawna stosowane badanie rentgenowskie, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest metodą bezbolesną, nieinwazyjną, tzn. pozwala zajrzeć do wnętrza ciała bez nacięć i nakłuć, a pacjent nie odczuwa fizycznego dyskomfortu. Ale jednocześnie, w przeciwieństwie do zdjęć rentgenowskich, można poddawać się badaniu MRI kilka razy w roku, nie martwiąc się o konsekwencje napromieniowania ciała. MRI nie wykorzystuje promieni świetlnych, opiera się na właściwościach atomów wodoru do reagowania na pole magnetyczne, a po ustaniu pola wszystko wraca do normy.

Bardzo ważną i przydatną właściwością obrazowania metodą rezonansu magnetycznego jest możliwość oceny stanu nie tylko tkanki kostnej, ale także tkanki łącznej, chrzęstnej, mięśniowej, w tym rdzenia kręgowego i naczyń krwionośnych. Tak więc MRI kręgosłupa krzyżowego pozwala zobaczyć nie tylko naruszenie integralności kości w tym obszarze, ale także ocenić zachodzące w nim zmiany zwyrodnieniowe, obecność procesów zapalnych lub guzów, ucisk szpiku kostnego i naczyń krwionośnych, ucisk włókien nerwowych, co często wiąże się z zespołem bólowym.

Wskazania do zabiegu

Aby zrozumieć, w przypadku jakich chorób i objawów lekarz może zasugerować MRI okolicy krzyżowej, przydatne byłoby zrozumienie budowy dolnego odcinka kręgosłupa. Nie jest wcale konieczne zagłębianie się w bazę dowodów naukowych, ale wystarczy przypomnieć sobie informacje ze szkolnego kursu anatomii.

Część kręgosłupa poniżej klatki piersiowej składa się z 3 sekcji:

• lędźwiowy, składający się z 5 oddzielnych kręgów,
• krzyżowy, który również składa się z 5 kręgów, których rozmiar zmniejsza się w miarę zbliżania się do kości guzicznej (w okresie dojrzewania kręgi krzyżowe zrastają się w jedną kość),
• guziczny, który może składać się z 4-5 małych kręgów (również zrośniętych ze sobą)

Spośród 3 odcinków dolnego kręgosłupa, tylko odcinek lędźwiowy jest ruchomy u dorosłych. U dzieci i młodzieży odcinek krzyżowy również ma pewną ruchomość, której kręgi łączą się dopiero w okresie dojrzewania. Kość guziczna jest uważana za szczątkowy narząd, który odziedziczyliśmy po naszych ogoniastych przodkach i z czasem stracił na znaczeniu.

Odcinek lędźwiowy kręgosłupa sąsiaduje z odcinkiem krzyżowym od góry, a odcinek guziczny sąsiaduje z odcinkiem guzicznym od dołu. Dlatego też, gdy ból lub ograniczenie ruchomości kręgosłupa pojawia się w jego dolnej części, często bardzo trudno jest stwierdzić, w którym z odcinków leży przyczyna objawów patologicznych. Trudności diagnostyki wizualnej rozwiązuje się, zlecając kompleksowe badanie 2 odcinków jednocześnie: MRI odcinka lędźwiowo-krzyżowego lub krzyżowo-guzicznego.

Lekarze wystawiają skierowanie na diagnostykę MRI odcinka lędźwiowo-krzyżowego, jeżeli:

• Podejrzenie przepukliny międzykręgowej lub wysunięcia się kręgów w odcinku lędźwiowo-krzyżowym na skutek uszkodzenia pierścienia włóknistego.
• Podejrzenie osteochondrozy kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego jest chorobą zwyrodnieniową charakteryzującą się zniszczeniem krążków międzykręgowych.
• Przypuszczenie, że przyczyną złego samopoczucia jest zwężenie kanału kręgowego, a właściwie jego dolnych odcinków, powodujące ucisk rdzenia kręgowego i korzeni nerwowych rdzenia kręgowego. Przy takiej diagnozie pacjenci zazwyczaj skarżą się na bóle pleców i nóg, osłabienie kończyn dolnych, upośledzenie czucia w kończynach dolnych i okolicy miednicy, skurcze mięśni łydek itp.
• Istnieją powody, aby podejrzewać procesy nowotworowe kręgów i rdzenia kręgowego w odcinku lędźwiowym i krzyżowym. Taką diagnostykę można również wykonać przy ustalonej diagnozie w celu wykrycia przerzutów do kręgów, rdzenia kręgowego i narządów miednicy.
• Podejrzenie stwardnienia rozsianego jest chorobą autoimmunologiczną, w której dochodzi do uszkodzenia osłonek mielinowych tkanek nerwowych mózgu i rdzenia kręgowego, w której oprócz utraty pamięci obserwuje się zespół objawów neurologicznych (wzmożone odruchy ścięgniste, osłabienie i bóle mięśni, dysfunkcję narządów miednicy aż do nietrzymania moczu itp.).
• Podejrzenie rozwoju jamistości rdzenia – przewlekłej, postępującej choroby kręgosłupa, w przebiegu której wewnątrz rdzenia kręgowego tworzą się jamy, powodujące zmniejszenie lub utratę wrażliwości na ból i temperaturę, osłabienie i zmniejszenie objętości mięśni, zmniejszone pocenie się i zwiększoną kruchość mięśni.
• Podejrzenie zapalenia rdzenia kręgowego (myelitis) w wyniku urazu, zatrucia lub infekcji. Charakteryzuje się zmniejszoną wrażliwością tkanek miękkich i zwiększonym napięciem mięśni, wzmożonym poceniem, zaburzeniami oddawania moczu i kału, poważnym osłabieniem kończyn.

Diagnostyka instrumentalna MRI może być również potrzebna, gdy pojawią się objawy zaburzeń krążenia w kończynach dolnych. Mogą być one spowodowane patologiami naczyniowymi (zapalenie żył, żylaki), a także zmianami deformującymi w kręgosłupie, powodującymi ucisk naczyń, procesy nowotworowe.

Ogólnie rzecz biorąc, można powiedzieć, że MRI kręgosłupa lędźwiowo-krzyżowego może być zalecone w przypadku każdego zespołu bólowego w okolicy lędźwiowej, kości krzyżowej, stawów krzyżowo-biodrowych i sztywności ruchu w tej okolicy. To samo badanie może być zalecone w przypadku upośledzonej wrażliwości w okolicy miednicy i nóg związanej z upośledzonym przepływem krwi i unerwieniem tkanek z powodu ucisku włókien nerwowych i naczyń przez zmodyfikowane lub przemieszczone kości, chrząstki, więzadła i mięśnie.

MRI kręgosłupa krzyżowego lub krzyżowo-guzicznego obejmuje identyfikację zmian patologicznych w okolicy kości guzicznej oraz w okolicy kości krzyżowej i stawów krzyżowo-biodrowych, gdzie przebiega wiele naczyń krwionośnych i korzeni nerwowych, zapewniając unerwienie okolicy miednicy i kończyn dolnych. Lekarze przepisują takie badanie w przypadku takich objawów, jak:

• zespół bólowy mięśni pośladkowych,
• wymuszona postawa ciała spowodowana bólem kości ogonowej lub krzyżowej i ograniczeniem ruchu stawów międzykręgowych,
• pojawienie się lub nasilenie bólu przy uciskaniu okolicy krzyżowej,
• ból w okolicy kości ogonowej, nasilający się podczas ruchu lub siedzenia
• zmiany czucia w kończynach dolnych.

Kość krzyżowa i kość guziczna u dorosłych są nieruchomymi narządami ze zrośniętymi kręgami, więc mówimy tu o deformacji kręgów, a nie ich przemieszczeniu. Ponadto rdzeń kręgowy w tej części kręgosłupa jest przedstawiony w postaci cienkiej nici z mniejszym prawdopodobieństwem uszkodzenia niż w innych odcinkach. Większość patologii okolicy krzyżowo-guzicznej ma charakter urazowy, rzadziej mówimy o procesach zapalno-zwyrodnieniowych lub chorobach onkologicznych. Niemniej jednak czasami lekarzom trudno jest postawić diagnozę bez polegania na wizualnych informacjach o wewnętrznych strukturach ciała.

Tak więc urazy kości guzicznej, do których dochodzi zazwyczaj, gdy kobiety upadną pośladkami na twardą powierzchnię lub podczas porodu, są bardzo często natychmiast ignorowane przez pacjentów. Natomiast ból, który nasila się podczas chodzenia lub nacisku na narząd, zmusza pacjentów do szukania pomocy. Jednocześnie pacjenci nie zawsze nawet pamiętają dawny uraz, ale obrazy MRI kości guzicznej wyraźnie wskazują na złamanie, zwichnięcie lub przemieszczenie kręgów, do którego doszło podczas uderzenia lub silnego nacisku, z utworzeniem zmian bliznowato-włóknistych, co jest przyczyną długotrwałego bólu.

Ale powód może być inny. Ból kości guzicznej, na przykład, może być związany z patologiami narządów wewnętrznych: zapaleniem odbytu, hemoroidami, szczelinami odbytu, patologiami prostaty u mężczyzn, chorobami zapalnymi żeńskiego układu rozrodczego. A biorąc pod uwagę, że obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego pozwala ocenić stan zarówno struktur kostnych (twardych), jak i tkanek miękkich, jego wartość jako metody diagnostyki instrumentalnej, która pomaga w różnicowaniu chorób i diagnozowaniu, pozostaje poza wszelką wątpliwością.

Diagnostyka MRI służy nie tylko do wykrywania zmian patologicznych w narządach, ale także do wykrywania wrodzonych anomalii rozwojowych, które negatywnie wpływają na samopoczucie pacjentów. Owszem, w niektórych przypadkach są one wykrywane przypadkowo, co jest również korzystne dla zapobiegania możliwym problemom zdrowotnym.

Niektóre choroby i anomalie rozwojowe można leczyć lub korygować chirurgicznie. W tym przypadku MRI może być przydatne nie tylko na etapie przygotowania do operacji (jego wyniki dają lekarzowi jasne zrozumienie położenia narządów i zdeformowanych struktur, pomagają określić lokalizację i głębokość nacięć, wielkość nowotworów i rozprzestrzenianie się przerzutów), ale także w okresie pooperacyjnym. Za pomocą prostej i bezpiecznej procedury można ocenić jakość wykonanej operacji i śledzić proces rekonwalescencji, podczas którego mogą być również potrzebne zabiegi korygujące.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przygotowanie

MRI kręgosłupa krzyżowego to dość prosta procedura. Na wyniki badania nie wpływają ani spożyte poprzedniego dnia jedzenie, ani leki, ani stres fizyczny czy psychiczny, ani potrzeby fizjologiczne organizmu człowieka. W takich warunkach lekarze nie widzą sensu w jakimkolwiek ograniczaniu pacjentów, tzn. specjalne przygotowanie do zabiegu samo w sobie nie jest wymagane.

Oczywiste jest, że człowiek nie przychodzi na MRI kręgosłupa krzyżowego, lędźwiowo-krzyżowego czy guzicznego z pustymi rękami i narzekając na swoje zdrowie. Najpierw będzie musiał skontaktować się z terapeutą, pediatrą lub lekarzem rodzinnym, który albo wystawi skierowanie na badanie po wysłuchaniu skarg pacjenta, zapoznaniu się z wywiadem i wynikami wstępnego badania (np. diagnostyki laboratoryjnej), jeśli takie zostało zalecone, albo skieruje osobę na konsultację do wąskiego specjalisty (traumatologa, neurologa, reumatologa, ortopedy). Ale ani lekarze ogólni, ani lekarze wysoko wyspecjalizowani nie postawią ostatecznej diagnozy bez instrumentalnego badania odpowiedniego odcinka (lub odcinków) kręgosłupa.

Skierowanie wystawione przez lekarzy należy okazać osobiście technikowi wykonującemu badanie rezonansu magnetycznego w wyspecjalizowanym pomieszczeniu szpitala lub w recepcji kliniki specjalizującej się w tego typu badaniach.

Na odzież i biżuterię na ciele osoby badanej nakładane są określone wymagania. Bezpośrednio przed badaniem pacjent jest zapraszany do osobnego stanowiska, gdzie będzie musiał zdjąć odzież wierzchnią, wszystkie elementy odzieży i biżuterię zawierające elementy metalowe, zostawić zwykłe i elektroniczne klucze, karty bankowe, drobne, zegarki itp. Dotyczy to wszelkich przedmiotów, które mogą oddziaływać z polem magnetycznym, zniekształcając informacje lub powodując szkody dla ciała pacjenta.

W wielu klinikach pacjentom wydaje się specjalną odzież, fartuch do badania lub prześcieradło.

Kobietom zaleca się, aby poddały się zabiegowi bez kosmetyków i niektórych środków do pielęgnacji ciała (kremów, antyperspirantów itp.), gdyż niektóre z nich mogą zawierać cząsteczki metalu, które wchodzą w interakcję z polem magnetycznym.

MRI różnych części kręgosłupa można wykonać zarówno bez, jak i z kontrastem (najczęściej jako środek kontrastowy stosuje się bezpieczne dla człowieka sole gadolinu). W tym przypadku kontrast podaje się zazwyczaj dożylnie lub dostawowo. Środki kontrastowe rzadko mogą powodować nieprzyjemne objawy w łagodnej postaci. Nie wchodzą one w interakcje z różnymi substancjami we krwi lub płynie dostawowym, dlatego przygotowanie do MRI z kontrastem niczym nie różni się od tego do badania bez użycia środka kontrastowego, co poprawia widoczność badanych struktur, co jest szczególnie cenne w diagnostyce procesów nowotworowych i przerzutów nowotworowych.

Niezależnie od tego, czy pacjent miał już wcześniej wykonywane badanie MRI, czy przychodzi po raz pierwszy, technik wykonujący badanie wyjaśnia, jak będzie ono przebiegać, jakie wymagania dotyczą zachowania pacjenta i jakie są możliwości komunikacji z personelem medycznym (zabieg jest wykonywany w oddzielnym pomieszczeniu, a technik znajduje się w innym).

Technika MRI kręgosłupa krzyżowego

Jeśli ktoś nigdy nie musiał przechodzić badania rezonansu magnetycznego, naturalnie od razu zadaje sobie pytanie, jak wykonuje się MRI kręgosłupa lędźwiowego, krzyżowego i guzicznego. Nawet bez specjalnego przeszkolenia procedura może wydawać się przerażająca ze względu na duże rozmiary samego urządzenia do diagnostyki MRI.

Mimo dużych rozmiarów, samo urządzenie MRI jest generalnie nieszkodliwe. Aby wykonać zabieg, pacjent kładzie się na specjalnym przesuwanym stole, który następnie jest przesuwany do komory tomografu, która przypomina dużą rurę.

Leżąc na stole, należy przyjąć wygodną pozycję, a ręce i nogi pacjenta można dodatkowo unieruchomić pasami. Jest to konieczne, aby zachować nieruchomą pozycję podczas badania, ponieważ każdy ruch wpłynie na przejrzystość uzyskanego obrazu, w efekcie czego będzie on nieprzydatny do diagnozy.

Podczas pracy tomografu wewnątrz niego odnotowuje się specyficzny dźwięk (głośne stukanie), wydobywający się z działającego generatora pola magnetycznego, który może drażnić badanego. Aby zapewnić komfort osobie badanej, przed badaniem otrzymuje ona zatyczki do uszu lub specjalne słuchawki do słuchania muzyki.

Wiele osób boi się konieczności izolacji podczas badania, a osoby cierpiące na klaustrofobię (lęk przed zamkniętymi przestrzeniami) mogą nawet odczuwać panikę. W przypadku fobii wskazane jest stosowanie dużych dawek leków uspokajających, pozostali pacjenci w przypadku nieprzyjemnych doznań lub silnego dyskomfortu mogą zawsze zwrócić się o pomoc do personelu medycznego. Tomograf zapewnia dwustronną komunikację z lekarzem przeprowadzającym badanie i znajdującym się w sąsiednim pomieszczeniu podczas zabiegu. W razie potrzeby mogą być obecni również bliscy pacjenta, zwłaszcza jeśli badane jest dziecko.

Należy zaznaczyć, że w przeciwieństwie do prześwietlenia rentgenowskiego, którego wykonanie zajmuje zaledwie kilka minut, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego jest techniką, której wykonanie zajmuje znacznie więcej czasu. Pacjent musi leżeć nieruchomo w komorze urządzenia. Zabieg bez kontrastu trwa około 20-30 minut, a z wprowadzeniem środka kontrastowego 10 minut dłużej, co jest konieczne, aby kontrast przeniknął do badanego narządu.

Aby zmniejszyć niepokój i zapewnić zachowanie statycznej postawy podczas całego zabiegu, pacjentom nadmiernie pobudliwym i tym, którzy boją się urządzenia, podaje się środki uspokajające. W przypadku silnego bólu pleców, który nie pozwala na długie leżenie w bezruchu, pacjentom przed zabiegiem podaje się środki przeciwbólowe. Jeśli zabieg jest przepisany dziecku z bólem pleców, najlepszym rozwiązaniem będzie podanie lekkiego znieczulenia lub znieczulenia miejscowego.

Jak widać, urządzenie do wykonywania badania MRI kręgosłupa krzyżowego i innych narządów człowieka, a także metodyka przeprowadzania badań, są tak zaprojektowane, aby maksymalnie chronić pacjentów, eliminować u nich panikę i w miarę możliwości dbać o ich komfort.

[ 4 ]

Przeciwwskazania do zabiegu

Mimo że MRI kręgosłupa krzyżowego jest uważane za absolutnie bezpieczny zabieg, ma swoje przeciwwskazania. Należy zauważyć, że nie ma tak wielu bezwzględnych przeciwwskazań do zabiegu. Należą do nich:

• Podłączenie do przenośnych urządzeń wpływających na rytm serca (rozruszniki serca), bez których osoba nie może przebywać w trakcie zabiegu. Pole magnetyczne może wpływać na działanie urządzenia i powodować zaostrzenie choroby serca.
• Obecność implantów ferromagnetycznych, różnego rodzaju urządzeń elektronicznych wprowadzonych do ciała pacjenta (ponownie ze względu na niebezpieczeństwo interakcji z polem magnetycznym)
• Urządzenia Elizarowa stosowane w przypadku poważnych zaburzeń integralności kości.
• Ferromagnetyczne fragmenty w organizmie, które mogą zmieniać swoje położenie pod wpływem pola magnetycznego.

Metalowe klipsy hemostatyczne założone wcześniej na naczynia również mogą stanowić powód do odmowy wykonania badania MRI ze względu na bezpieczeństwo zdrowia pacjenta.

Przeciwwskazania względne obejmują:

• Obecność w organizmie lub na jego powierzchni fragmentów metalu, metalowo-ceramicznych protez i koron zębowych, tatuaży, implantów wykonanych z materiałów nieznanych pacjentowi, pomp insulinowych, stymulatorów nerwów, protez imitujących zastawki serca.
• Klaustrofobia – w takim przypadku badanie zaleca się przeprowadzić w urządzeniach z obwodem otwartym, w obecności bliskich pacjenta, a jeśli to konieczne, z zastosowaniem leków uspokajających lub wywołujących sen farmakologiczny.
• Stany, w których człowiek nie jest w stanie pozostać w pozycji statycznej przez dłuższy czas.
• Choroby psychiczne, zwłaszcza w ostrej fazie, zespół drgawkowy, zły stan pacjenta (np. zatrucie alkoholowe, gorączka itp.).
• Ciężka niewydolność serca.
• Ciężki stan pacjenta i stany wymagające stałego monitorowania układów fizjologicznych.
• Ciężka niewydolność nerek i wątroby, niedokrwistość hemolityczna, ciąża (w przypadku podania środka kontrastowego). Środek kontrastowy nie jest również podawany w przypadku nadwrażliwości organizmu pacjenta na niego.

Ciąża nie jest bezpośrednim przeciwwskazaniem do MRI kręgosłupa krzyżowego. Jednak wielu lekarzy nie zaleca wykonywania zabiegu w pierwszym trymestrze ciąży, chyba że jest to absolutnie konieczne. Wynika to z niewystarczających informacji na temat wpływu pola magnetycznego na rozwijający się płód.

Dzieciństwo również nie jest przeszkodą w badaniu. MRI jest przepisywane nawet niemowlętom. W razie potrzeby przepisuje się nawet MRI z kontrastem, dokładnie wyliczając bezpieczne dawki środków kontrastowych w zależności od wieku i wagi dziecka.

[ 5 ], [ 6 ]

Normalna wydajność

Przydatną i ważną cechą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego jest szybkie otrzymywanie wyników badania, które są albo przesyłane do lekarza prowadzącego, albo wręczane pacjentowi. W tym drugim przypadku konieczna jest późniejsza wizyta u specjalisty, który pomoże prawidłowo zinterpretować wyniki badania.

W przypadku braku patologii kręgosłupa, obrazy MRI pokazują gładkie kręgi o prawidłowym kształcie i rozmiarze, krążki międzykręgowe ułożone na swoim miejscu i o standardowej wysokości, stawy bez nierówności i narośli. Rdzeń kręgowy charakteryzuje się wyraźną strukturą, nie ma zniekształceń patologicznych i nowotworów, które są wyraźnie widoczne po podaniu kontrastu.

W niektórych patologiach nie trzeba być nawet specjalistą, aby zrozumieć, co pokazuje skan MRI kręgosłupa krzyżowego. Oto kilka przykładów:

• w przypadku złamań linia złamania będzie wyraźnie widoczna na obrazie RT, można także zauważyć deformację kości lub przemieszczenie ich części względem siebie,
• jeśli mówimy o złamaniu kompresyjnym, nie będzie przemieszczenia, czyli mówimy o zniszczeniu kości (zmniejszeniu ich wytrzymałości, obserwowanym w osteoporozie) lub rozprzestrzenieniu się procesów nowotworowych w struktury kostne (np. przerzuty z guza zdiagnozowanego w pobliżu),
• same guzy definiowane są jako oddzielne jasne plamy (po badaniu kontrastowym przyjmują kolor kontrastu) w obszarze tkanek miękkich lub rdzenia kręgowego,
• Rozpoznanie przepukliny kręgosłupa można postawić, jeśli na zdjęciu widoczne są zmiany w obrębie krążków międzykręgowych: ich przemieszczenie i wypuklenie, nierównomierna wysokość na całej powierzchni krążka lub obniżenie wysokości jednego z krążków międzykręgowych, pęknięcie błony krążka międzykręgowego (pierścienia włóknistego), zwężenie kanału kręgowego w miejscu przemieszczenia krążka.
• W przypadku osteochondrozy lub osłabienia mięśni kręgosłupa obserwuje się przemieszczenie samych kręgów, w pierwszym przypadku może być również widoczna ich deformacja (spłaszczenie).
• Na obrazach MRI kręgosłupa krzyżowego torbiel wygląda jak szara plama o wyraźnych krawędziach i często lokalizuje się na brzeżnych odcinkach kości guzicznej.
• Zwężenie kanału kręgowego można ocenić na podstawie stanu rdzenia kręgowego, który na zdjęciach jest widoczny jako jasny pas biegnący wewnątrz kręgosłupa. Uciski i krzywizny rdzenia kręgowego są wyraźnie widoczne na tle otaczających ciemniejszych obszarów. Jednak wystające jasne obszary mogą wskazywać na rozwój procesów nowotworowych.

Mimo ilości informacji, które można uzyskać, po prostu uważnie badając obrazy MRI kręgosłupa krzyżowego, specjalista powinien rozszyfrować wyniki badania. Pomoże to uniknąć nie tylko bezpodstawnej paniki spowodowanej błędną interpretacją wyników MRI, ale także niebezpiecznej zwłoki w leczeniu, jeśli pacjent zignoruje niepokojące objawy i nie zgłosi się do lekarza. Ludzki mózg ma taką cechę, że pozwala nam nie zauważać tego, czego nie chcemy widzieć i przyznawać. Tak często ignorujemy poważne choroby tylko dlatego, że nie chcemy przyznać, że je mamy i poddać się leczeniu. Ale niektóre choroby kręgosłupa, jeśli nie są leczone, są bezpośrednią drogą do niepełnosprawności.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Powikłania po zabiegu

Lekarze twierdzą, że zabieg MRI jest absolutnie bezpieczny, jeśli weźmie się pod uwagę powyższe przeciwwskazania, nie ukrywa się obecności urządzeń elektronicznych i ferromagnetycznych implantów w ciele, a co najważniejsze, słucha się wymagań i rad lekarzy. Lekarze stwarzają wszelkie warunki, aby pacjent czuł się jak najbardziej komfortowo podczas zabiegu, począwszy od słuchawek z przyjemną, relaksującą muzyką, a skończywszy na środkach uspokajających i przeciwbólowych.

W przypadku padaczki i klaustrofobii pacjent może przejść badanie w urządzeniu z otwartą pętlą, co pomaga uniknąć powikłań istniejącego zaburzenia układu nerwowego. To samo badanie można zaoferować dzieciom. Krewni mogą być obecni podczas zabiegu jako wsparcie.

Najbardziej nieprzyjemnym skutkiem badania MRI bez kontrastu są niewyraźne obrazy, jeśli osoba poruszyła się w polu magnetycznym. Dzieje się tak, gdy pacjent odmawia przyjęcia leków, które mają pomóc uspokoić się lub złagodzić ból, a także w przypadkach, gdy pacjent nie pofatygował się wcześniej, aby pójść do toalety lub wypił dużo wody poprzedniego dnia.

Skutki uboczne MRI kręgosłupa krzyżowego są zwykle omawiane w związku z wprowadzeniem kontrastu. Substancje te, chociaż uważane za bezpieczne, mogą powodować objawy alergiczne u niektórych osób (wysypka skórna, obrzęk tkanek, swędzenie, przekrwienie itp.). Czasami pacjenci mogą skarżyć się na zawroty głowy i bóle głowy, ale zwykle dzieje się to podczas badania mózgu lub jeśli nie wszystkie metalowe przedmioty zostały pozostawione poza pomieszczeniem (na przykład mogą to być zwykłe metalowe guziki).

Wystąpienie skutków ubocznych może być spowodowane ukryciem niewydolności nerek podczas badania z kontrastem. W takim przypadku kontrast pozostaje w organizmie dłużej i może powodować pogorszenie samopoczucia pacjenta.

Najgroźniejsze powikłanie występuje zazwyczaj nie po zabiegu, ale w przypadkach, gdy pacjent ignoruje objawy patologiczne, odmawia poddania się badaniu lub długo zwleka z wizytą u lekarza, zgłaszając się do niego dopiero wtedy, gdy leczenie nie daje już pozytywnych rezultatów. Może to stać się nie tylko przyczyną niepełnosprawności, ale także zgonu pacjenta (tak jest zazwyczaj w przypadku onkologii, jeśli nie jest leczona na wczesnym etapie).

Wadą obrazowania metodą rezonansu magnetycznego jest jego wysoki koszt w porównaniu z radiografią. Ale szkody z niego wynikające są znacznie mniejsze, biorąc pod uwagę, że samo badanie jest bardziej informacyjne i pozwala uzyskać trójwymiarowy obraz narządów.

Kolejnym pozytywnym aspektem MRI kręgosłupa krzyżowego lub innych odcinków lub narządów jest brak konieczności szczególnej opieki po badaniu. Nie jest to jednak powód, aby rezygnować z wyników i nie iść więcej do lekarza, jeśli nagle wydawało się, że wszystko na obrazie jest w normie, lub leczyć się samemu, samodzielnie diagnozując się na podstawie obrazu. Tylko specjalista może prawidłowo zinterpretować wyniki badania i w razie potrzeby przepisać skuteczne leczenie. Opieka po zabiegu MRI polega na dalszej profesjonalnej opiece nad Twoim zdrowiem.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]