Elektroretinografia wieloogniskowa

Elektroretinografia obiektywnie ustala dysfunkcję siatkówki. W przypadku wieloogniskowej elektroretinografii, odpowiedzi ogniskowe są uzyskiwane z dużej liczby obszarów siatkówki i konstruowane są mapy topograficzne obszarów z upośledzoną funkcją.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Kiedy stosuje się elektroretinografię wieloogniskową?

Chociaż większość odpowiedzi w elektroretinografii pochodzi z zewnętrznych warstw siatkówki (fotoreceptory, komórki dwubiegunowe), wieloogniskowa elektroretinografia jest również stosowana do obiektywnej oceny funkcji komórek zwojowych. Część sygnałów odpowiedzi pochodzi z włókien komórek zwojowych zlokalizowanych w pobliżu tarczy nerwu wzrokowego. Składnik ten jest niedoceniany u pacjentów z jaskrą. Ta metoda nie wymaga rozszerzenia źrenicy. Opracowano specjalne systemy do badania wzmocnienia, izolacji i mapowania tego składnika odpowiedzi.

Jak działa elektroretinografia multifokalna?

Gdy sygnał elektroretinograficzny jest odbierany z rogówki przez soczewkę kontaktową elektrody, wszystkie strefy ogniskowe są niezależnie i jednocześnie pobudzane. Specjalny schemat matematyczny stymulacji wieloogniskowej pozwala na dokładne wyodrębnienie dostarczonych odpowiedzi ogniskowych z pojedynczego sygnału elektroretinograficznego. Pacjenci nie muszą odpowiadać na pytania. Korzystając z systemu obrazowania odpowiedzi wywołanej wzrokowo (VERIS; Electro-Diagnostic Imaging, San Mateo, Kalifornia), bodziec może składać się z kilkuset bodźców ogniskowych. Zazwyczaj 103 obszary heksagonalne, obrazowane na monitorze wideo, stymulują centralne 50° pola widzenia pacjenta. W większości przypadków stymulacja ogniskowa składa się z pseudoprzypadkowej prezentacji błysków. Lokalne odpowiedzi elektrofizjologiczne są topograficznie zbierane i rejestrowane, tworząc funkcjonalne mapy siatkówki podobne do map pola widzenia.

Ograniczenia

Obecnie elektroretinografia wieloogniskowa jest stosowana eksperymentalnie i nie wchodzi w zakres rutynowego badania klinicznego.

Wzrokowe potencjały wywołane korowe

Wzrokowe potencjały korowe wywołane (VECP) to sygnały elektryczne generowane przez korę wzrokową płata potylicznego mózgu w odpowiedzi na stymulację siatkówki błyskami światła lub bodźcami wzorcowymi. Aby ocenić stan dróg wzrokowych, wzorce VECP są preferowane w porównaniu z błyskowymi VECP ze względu na ich zwiększoną czułość w wykrywaniu zaburzeń przewodzenia aksonalnego.

Jak działają potencjały wzrokowe wywołane kory mózgowej

Metoda VEP mierzy odpowiedź elektryczną kory wzrokowej na wzór lub bodziec błyskowy. Wzrokowe potencjały odpowiedzi wywołanej są mierzone między elektrodami na skórze głowy. Jedna elektroda, która mierzy samą odpowiedź, jest umieszczona powyżej lub bocznie od bocznej guzowatości potylicznej (lub inion), blisko pierwotnej kory wzrokowej. Inna elektroda jest umieszczona w punkcie kontrolnym. Ostatnia elektroda jest używana do uziemienia.

Gdy wykorzystywane są potencjały wzrokowe wywołane korowe

Początkowo VVS stosowano w celu określenia wtórnej utraty wzroku w chorobach nerwu wzrokowego i uszkodzeniach przedniej drogi wzrokowej.

Opisana w poprzedniej sekcji metoda wieloogniskowa jest również stosowana do rejestrowania odpowiedzi korowych (wieloogniskowe VSEP). W tym przypadku kolejność bodźców jest zwykle tworzona jako wzór „strzałki”, gdzie każdy sektor zawiera kontrastowe bodźce odwrócone w szachownicy. Trudność w tej metodzie polega na tym, że lokalne odpowiedzi są zmniejszone lub nieobecne, częściowo z powodu anatomicznej krętości kory mózgowej. Ta metoda nie zawsze odzwierciedla dysfunkcję. Jednostronna lokalna dysfunkcja jest wykrywana poprzez porównanie map odpowiedzi obu oczu. Ostatnie badania wykazały korelacje między VSEP a defektami pola widzenia.

Ograniczenia

Podobnie jak w przypadku ograniczeń elektroretinografii wieloogniskowej, konieczne jest przeprowadzenie wielu badań w tym zakresie, zanim metoda ta będzie mogła zostać powszechnie zaadaptowana klinicznie.