Nabyte dysfunkcje płytek krwi: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Last reviewed: 01.06.2018
Stosujemy ścisłe wytyczne dotyczące źródeł i linkujemy wyłącznie do renomowanych stron medycznych, placówek badawczych oraz, w miarę możliwości, do badań recenzowanych przez specjalistów medycznych. Należy pamiętać, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) to klikalne linki do tych badań.
Jeśli uważasz, że którakolwiek z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, zaznacz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Nabyte dysfunkcje płytek krwi mogą być wynikiem przyjmowania aspiryny, innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub chorób ogólnoustrojowych. Nabyte dysfunkcje płytek są dość typowym zjawiskiem. Najczęstsze są aspiryna. Inne leki mogą również wywoływać dysfunkcję płytek. Liczne choroby (np. Choroby mieloproliferacyjne, zespół mielodysplastyczny, mocznica, makroglobulinemia i szpiczak mnogi, marskość, SLE) mogą uszkadzać funkcje płytek krwi. Nabyte dysfunkcje płytek krwi są podejrzewane o pojedyncze przedłużenie czasu krwawienia w przypadkach, w których wykluczono inne możliwe rozpoznania. Badanie agregacji płytek krwi nie jest konieczne.
Aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne zapobiegają wytwarzaniu tromboksanu A za pośrednictwem cyklooksygenazy. Efekt może trwać 5-7 dni. Aspiryna umiarkowanie przedłużyć czas krwawienia u zdrowych ludzi, ale może znacznie wydłużyć go u pacjentów z zaburzeniami czynności płytek krwi lub ciężkimi zaburzeniami hemostazy wtórnym (np u pacjentów otrzymujących heparynę lub którzy mają ciężką hemofilię). Płytki krwi mogą nabawić się dysfunkcyjnych zaburzeń, które spowodują zwiększenie czasu krwawienia podczas krążenia krwi przez pompę tlenową podczas operacji pomostowania krążeniowo-płucnego. Mechanizmem tego zaburzenia jest aktywacja fibrynolizy na błonie płytkowej z utratą glikoproteiny Ib-IX, która łączy punkty dla czynnika von Willebranda. Pomimo poziomu płytek we krwi pacjenci z podwyższonym krwawieniem i wydłużonym czasem krwawienia po krążeniu sercowo-płucnym wymagają przetoczenia płytek krwi. Wyznaczenie aprotyniny (inhibitor proteazy aktywność neutralizującą z plazminy) w trakcie operacji pomostowania zapobiega wadliwego działania płytek krwi, w celu zapobieżenia przedłużenia czasu krwawienia i zmniejszyć potrzebę transfuzji.
Mechanizm wydłużania czasu krwawienia z mocznicą jest nieznany. W przypadku krwawienia można go skorygować za pomocą hemodializy, wprowadzenia krioprecypitatu lub infuzji desmopresyny. W przypadku niedokrwistości można wykonać transfuzję masy erytrocytów lub erytropoetyny, co również skraca czas krwawienia.