Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Nabyta dysfunkcja płytek krwi: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 07.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Nabyta dysfunkcja płytek krwi może być wynikiem aspiryny, innych niesteroidowych leków przeciwzapalnych lub chorób układowych. Nabyta dysfunkcja płytek krwi jest dość powszechna. Aspiryna jest najczęściej stosowanym lekiem. Inne leki mogą również wywoływać dysfunkcję płytek krwi. Liczne choroby (np. zaburzenia mieloproliferacyjne, zespół mielodysplastyczny, mocznica, makroglobulinemia i szpiczak mnogi, marskość wątroby, toczeń rumieniowaty układowy) mogą upośledzać funkcję płytek krwi. Nabytą dysfunkcję płytek krwi podejrzewa się w przypadku izolowanego wydłużenia czasu krwawienia, gdy wykluczono inne możliwe rozpoznania. Badania agregacji płytek krwi nie są konieczne.
Aspiryna i niesteroidowe leki przeciwzapalne zapobiegają wytwarzaniu tromboksanu A przez cyklooksygenazę. Efekt może utrzymywać się przez 5-7 dni. Aspiryna umiarkowanie wydłuża czas krwawienia u zdrowych osób, ale może znacznie wydłużyć go u pacjentów z dysfunkcją płytek krwi lub ciężkim wtórnym upośledzeniem hemostazy (np. u pacjentów leczonych heparyną lub u osób z ciężką hemofilią). Płytki krwi mogą stać się dysfunkcyjne, co prowadzi do wydłużenia czasu krwawienia, gdy krew krąży przez pompę tlenową podczas krążenia pozaustrojowego. Mechanizm upośledzenia obejmuje aktywację fibrynolizy błony płytek krwi z utratą glikoproteiny Ib-IX, miejsca wiązania czynnika von Willebranda. Pomimo liczby płytek krwi, pacjenci ze zwiększonym krwawieniem i wydłużonym czasem krwawienia wymagają transfuzji płytek krwi po zabiegu krążenia pozaustrojowego. Podanie aprotyniny (inhibitora proteazy, który neutralizuje aktywność plazminy) podczas operacji pomostowania aortalno-wieńcowego może zapobiegać dysfunkcji płytek krwi, zapobiegać wydłużeniu czasu krwawienia i zmniejszać potrzebę transfuzji.
Mechanizm wydłużania czasu krwawienia w mocznicy jest nieznany. Jeśli występuje krwawienie, można je skorygować za pomocą hemodializy, podania krioprecypitatu lub wlewu desmopresyny. W przypadku niedokrwistości można podać transfuzję krwinek czerwonych lub erytropoetynę, co również skraca czas krwawienia.
[