Naczynia i nerwy nerek

Krwiobieg nerkowy jest reprezentowany przez naczynia tętnicze i żylne oraz naczynia włosowate, przez które przepływa od 1500 do 1800 litrów krwi dziennie. Krew dostaje się do nerki przez tętnicę nerkową (odgałęzienie aorty brzusznej), która dzieli się na gałęzie przednie i tylne przy wnęce nerkowej. Istnieją dodatkowe tętnice nerkowe, które wchodzą do wnęki nerkowej lub penetrują nerkę przez jej powierzchnię. W zatoce nerkowej przednie i tylne gałęzie tętnicy nerkowej przechodzą przed i za miedniczką nerkową i dzielą się na tętnice segmentowe. Gałąź przednia oddaje cztery tętnice segmentowe: do segmentów górnego, górnego przedniego, dolnego przedniego i dolnego. Gałąź tylna tętnicy nerkowej przechodzi do tylnego segmentu narządu pod nazwą tętnicy segmentowej tylnej. Tętnice segmentowe nerki rozgałęziają się na tętnice międzypłatowe, które biegną między sąsiadującymi piramidami nerkowymi w kolumnach nerkowych. Na granicy rdzenia i kory rozgałęziają się tętnice międzypłatowe i tworzą tętnice łukowate, które znajdują się nad podstawami piramid nerkowych, między korą a rdzeniem nerki. Z tętnic łukowatych rozgałęziają się liczne tętnice międzypłatowe do kory, dając początek tętniczkom kłębuszkowym doprowadzającym. Każda tętniczka kłębuszkowa doprowadzająca (naczynie doprowadzające); (arteriola glomerularis afferens, s.vas afferens) rozpada się na naczynia włosowate, których pętle tworzą sieć naczyń włosowatych kłębuszkowych (rete capillare glomerulare) lub kłębuszek nerkowy (glomerulus). Tętniczka kłębuszkowa odprowadzająca lub naczynie odprowadzające (arteriola glomerularis efferens, s.vas efferens) wychodzi z kłębuszka nerkowego; jej średnica jest mniejsza niż średnica tętniczki kłębuszkowej doprowadzającej. Po opuszczeniu kłębuszka, tętniczka kłębuszkowa odprowadzająca rozpada się na naczynia włosowate, które otaczają kanaliki nerkowe (nefrony), tworząc sieć naczyń włosowatych kory i rdzenia nerki. To rozgałęzienie się naczynia tętniczego doprowadzającego do naczyń włosowatych kłębuszka i utworzenie naczynia tętniczego odprowadzającego z naczyń włosowatych nazywa się cudowną siecią (rete mirabili). Bezpośrednie tętniczki rozgałęziają się od tętnic łukowatych i międzypłatowych oraz od niektórych tętniczek kłębuszkowych odprowadzających do rdzenia nerkowego, które rozpadają się na naczynia włosowate, które zaopatrują piramidy nerkowe w krew.

Tętniczki odprowadzające tworzą następnie okołorurową sieć naczyń włosowatych przyrdzeniowych.

Sieć naczyń włosowatych okołoprzewodowych. W środkowej i powierzchniowej strefie kory, tętniczki kłębuszkowe odprowadzające tworzą naczynia włosowate okołoprzewodowe, które otaczają proksymalne i dystalne kanaliki nerkowe, zaopatrując je w krew. Naczynia włosowate kory otwierają się na promieniowo położone żyły międzyzrazikowe, które kolejno przepływają do żył łukowatych (vv. arcuatae), a te z kolei przepływają do nerkowej i dolnej żyły głównej.

Sieć naczyń włosowatych juxtamedullary. W strefie juxtamedullary każda tętniczka kłębuszkowata odprowadzająca biegnie w kierunku rdzenia nerkowego, gdzie dzieli się na wiązki prostych tętniczek (arteriolae rectae). Każda wiązka składa się z około 30 zstępujących naczyń, przy czym te na obwodzie wiązki rozgałęziają się w sieć naczyń włosowatych w zewnętrznej strefie rdzenia. Centralna część wiązki prostych tętniczek, składająca się z naczyń zstępujących i wstępujących, wnika głęboko w strefę rdzenia. Naczynia te podążają przebiegiem odnóg pętli Henlego. Bliżej brodawki nerkowej naczynia zmieniają swój kierunek na przeciwny. Dzielą się na kilka gałęzi i wnikają do rdzenia nerkowego w postaci prostych żyłek (venulae rectae). Żyłki uchodzą do żył łukowatych (vv. arcuatae), które z kolei przechodzą do żył międzypłatowych (vv. interlobares) i wpływając do żyły nerkowej opuszczają nerkę przez wnękę nerkową.

Dopływ krwi do nerek jest znaczny (przepływ krwi przez nerki wynosi 1000-1200 ml/min - 20-25% rzutu serca) i przewyższa dopływ krwi do wszystkich innych narządów. Dopływ krwi do nerek jest nierównomierny: kora odpowiada za 80-85% całkowitego przepływu krwi przez nerki, a rdzeń odpowiada za mniej niż 10%, jednak uważa się, że ilościowo przepływ krwi przez rdzeń jest około 15 razy większy niż przepływ krwi przez spoczynkowy mięsień i jest równy przepływowi krwi przez mózg.

Żyłki powstają z sieci naczyń włosowatych kory nerkowej; łącząc się, tworzą żyły międzypłatowe, które uchodzą do żył łukowatych zlokalizowanych na granicy kory i rdzenia. Tutaj również płyną naczynia żylne rdzenia nerkowego. W najbardziej powierzchownych warstwach kory nerkowej i w torebce włóknistej tworzą się tzw. żyłki gwiaździste, które uchodzą do żył łukowatych. Te z kolei przechodzą do żył międzypłatowych, które wchodzą do zatoki nerkowej, łączą się ze sobą w większe żyły, tworząc żyłę nerkową. Żyła nerkowa wychodzi z wnęki nerkowej i uchodzi do żyły głównej dolnej.

Naczynia limfatyczne nerki towarzyszą naczyniom krwionośnym i wraz z nimi opuszczają nerkę przez jej wrota, wpływając do węzłów chłonnych lędźwiowych.

Nerwy nerkowe biorą swój początek w splocie trzewnym, węzłach współczulnych pnia (włókna współczulne) i nerwach błędnych (włókna przywspółczulne). Splot nerkowy powstaje wokół tętnic nerkowych, przekazując włókna do substancji nerki. Unerwienie aferentne odbywa się z dolnych węzłów piersiowych i górnych lędźwiowych węzłów rdzeniowych.