Nadciśnienie

Nadciśnienie tętnicze jest niezwykle częstą chorobą, która jako wspólna definicja łączy kilka rodzajów nadciśnienia. Nadciśnienie rozwija się w zwężeniu ściany świetlnego drobnych naczyń krwionośnych, tętnic, przy czym normalny przepływ ruchu jest zakłócone i zbierającą się w miejscach surowe krew zaczyna naciskać na ściankach naczynia.

Czym jest nadciśnienie?

Podwyższone ciśnienie krwi może być objawem, ale może również być niezależną chorobą. Jeśli dana osoba jest zdiagnozowana z przewlekłymi patologiami nerek, układu sercowo-naczyniowego, tarczycy, nadnerczy, nadciśnienie jest prawie nieuniknione jako jeden z przejawów tych chorób. Ponadto zwiększony nacisk może być adaptacyjną, adaptacyjną odpowiedzią narządów i układów na zmiany jako zewnętrzne - nadmierną aktywność fizyczną i wewnętrzne - czynniki psychoemocjonalne, stres. Praktycznie wszystkie typy nadciśnienia tętniczego z diagnozą w odpowiednim czasie są nadzorowane zarówno za pomocą terapii lekowej, jak i za pomocą innych, nieleczniczych metod.

Prawidłowe ciśnienie krwi u względnie zdrowej osoby ustala się w granicach rtęci 100/60 i 140/90 mm, jeśli układy regulacyjne przestaną działać prawidłowo, może dojść do nadciśnienia lub niedociśnienia.

Statystyki dostarczają informacji, że prawie 30% światowej populacji cierpi z powodu jednego lub drugiego stadium nadciśnienia, a jeszcze niedawno prawie nic nie wiadomo o takiej chorobie, jak nadciśnienie. Tylko Homo sapiens charakteryzuje się naruszeniami w pracy układu sercowo-naczyniowego, żaden przedstawiciel świata zwierząt nie jest nimi dotknięty. Aż wieków XIX-XX-X nadciśnienia, co do zasady, niewiele wiadomo, że jednym z pierwszych przypadków zawału serca była istotnie potwierdzone przez lekarzy dopiero w latach 30. Ubiegłego wieku w jednym z krajów europejskich, w tym samym okresie, nie było klinicznie potwierdzony przypadek Patologie sercowo-naczyniowe w krajach Afryki i Azji. Dopiero wraz z rozwojem urbanizacji i przenikaniem nowoczesnych technologii w tych krajach, populacje azjatyckie i afrykańskie stały się również podatne na nadciśnienie tętnicze, którego szczyt wystąpił w latach 70. XX wieku.

Od końca ubiegłego wieku nadciśnienie dzieli się na pierwotne i wtórne

1. Nadciśnienie pierwotne (podstawowe) jest odrębną jednostką nozologiczną, niezależną chorobą, która nie jest spowodowana zaburzeniem funkcjonowania narządów i układów. Wzrost ciśnienia krwi nie są spowodowane, na przykład, choroby nerek, nadciśnienie, rozpoznano podstawowej (EG - nadciśnieniem samoistnym nadciśnieniem lub GB -) różnią się trwałe klinicznych - zwiększenie ciśnienia, zarówno skurczowego jak i diastoliticheskogo. Prawie 90% wszystkich pacjentów z uporczywym nadciśnieniem tętniczym ma nadciśnienie pierwotne. 
2. Objawowe nadciśnienie, który jest również nazywany wtórnym - to nadciśnienie powoduje choroby podstawowej, na przykład, procesy zapalne w układzie nerek - kłębuszkowe zapalenie nerek, torbielowatość nerek, zaburzenia lub przysadki funkcjonowania trzustki. Nadciśnienie wtórne rozwija się również na tle patologicznych zmian w układzie naczyniowym - miażdżycy tętnic, może wywoływać objawowe nadciśnienie i choroby neurotyczne. Ponadto nadciśnienie wtórne występuje dość często w ciąży i przy chorobach ginekologicznych - torbiele i nowotwory

Nadciśnienie jest również klasyfikowane w stopniach, w zależności od poziomu wzrostu ciśnienia krwi. 

• Jeśli ciśnienie krwi jest ustalone w granicach 140/90 i 159/99 mm rtęci, nadciśnienie jest diagnozowane jako choroba pierwszego stopnia. W tym samym czasie ciśnienie może powrócić do normy, ale okresowo "przeskoczyć" do określonych granic. 
• Jeśli ciśnienie krwi jest ustalone w zakresie od 160/100 do 179/109 mmHg, nadciśnienie uważane jest za chorobę stopnia II. Nie ma prawie żadnej remisji, jednak presją można zarządzać za pomocą leków. 
• Ciśnienie tętnicze, które jest stale utrzymywane w granicach 180/110 i wyższych wskaźników, jest klinicznym objawem nadciśnienia w III stopniu zaawansowania. Na tym etapie ciśnienie krwi praktycznie nie spada do normalnego poziomu, a jeśli zmniejsza się, towarzyszy mu osłabienie serca, aż do niewydolności serca.

Nadciśnienie, oprócz etapów rozwoju choroby, dzieli się na odrębne postacie kliniczne. Nadciśnienie hiperadrenergiczne jest w rzeczywistości początkowym stadium rozwoju choroby, które jednak może trwać wiele lat. Ta postać nadciśnienia objawia się przez tachykardię zatokową, niestabilne ciśnienie krwi, gdy wzrasta wskaźnik skurczowy, zwiększone pocenie się, przekrwienie skóry, ból pulsujący w głowie, niepokój. Twarz i kończyny często puchną, palce stają się odrętwiałe, mocz jest zakłócony. Istnieje również bardziej poważna forma - nadciśnienie złośliwe, które szybko postępuje. Ciśnienie krwi może wzrosnąć tak bardzo, że istnieje ryzyko encefalopatii, utraty wzroku, obrzęku płuc, a także istnieje ryzyko niewydolności nerek. Na szczęście forma ta praktycznie nie występuje dzisiaj, ponieważ nadciśnienie jest najczęściej diagnozowane znacznie wcześniej i jego rozwój można powstrzymać za pomocą złożonych środków terapeutycznych.

Wskaźniki ciśnienia

Ciśnienie tętnicze jest jednym z najważniejszych wskaźników stanu zdrowia danej osoby i wskaźnikiem prawidłowego funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego. Ciśnienie ma dwa parametry - skurczowe i rozkurczowe. Górną wartością jest skurcz, to jest wskaźnik ciśnienia krwi podczas skurczu mięśnia sercowego, gdy krew dostaje się do tętnic. Niższa liczba to wskaźnik ciśnienia krwi podczas rozluźnienia mięśnia sercowego. Uważa się, że nadciśnienie zaczyna się, gdy wskaźniki przekraczają normę 140/90 mm Hg. Jest to oczywiście limit warunkowy, ponieważ istnieją warunki, w których ryzyko wystąpienia zawału serca istnieje nawet na wartości 115/75 mm Hg. Jednak formalizacja i redukcja do średniego poziomu całej różnorodności stanu ciśnienia krwi pomaga lekarzom zauważyć odchylenia w czasie i rozpocząć leczenie objawowe, a następnie standardowe leczenie.

Co powoduje nadciśnienie?

Nadciśnienie uważa się za chorobę wieloczynnikową, wieloczynnikową, której prawdziwe przyczyny nie są w pełni zrozumiałe. Bardziej specyficzne czynniki wywołujące wtórne nadciśnienie, ponieważ przyczyną jest choroba podstawowa. Ostateczne rozpoznanie nadciśnienia tętniczego wykonuje się po kompleksowym badaniu, wykluczając obecność prowokujących chorób. Pierwotne nadciśnienie, wyrażone w kategoriach medycznych, jest genetycznym brakiem równowagi mechanizmów regulacyjnych w organizmie (brak równowagi ciśnień i systemów depresyjnych ciśnienia krwi).

Z powodów, które klinicyści opisali i dokładnie przestudiowali, możemy wymienić:

• Patologia nerek to zapalenie nerek i częściej kłębuszkowe zapalenie nerek. Czynnik wywołujący nadciśnienie wtórne.
• Zwężenie (zwężenie) tętnic nerkowych.
• Wrodzona patologia, w której tętnica nerkowa jest nieprzejezdna (koarktacja).
• Nowotwory nadnerczy - pheochromocytoza (przerwanie produkcji norepinefryny i adrenaliny).
• Zwiększona produkcja aldosteronu - hiperaldosteronizm, który ma miejsce, gdy proces nowotworowy przebiega w nadnerczach.
• Zaburzenia tarczycy.
• Alkoholizm.
• Przedawkowanie lub stałe stosowanie leków, zwłaszcza hormonalnych, antydepresantów.
• Uzależnienie.

Czynniki uznawane za prowokujące w sensie naruszenia normalnego poziomu nacisku można podzielić na wartości odżywcze, wiek i patologię:

• Wiek powyżej 55 lat dla mężczyzn i 65 lat dla kobiet.
• Wzrost poziomu cholesterolu we krwi (powyżej 6, 6 mmol).
• Dziedziczne predyspozycje, historia rodziny.
• Otyłość, zwłaszcza brzuszna, gdy w talii jest więcej niż 100-15 cm u mężczyzn i 88-95 u kobiet.
• Cukrzyca, zmiana normalnego poziomu tolerancji glukozy.
• Hipodynamiczne, osteochondroza.
• Przewlekły stres, zwiększony niepokój.

Mechanizm rozwoju nadciśnienia tętniczego w skrócie wygląda następująco:

W przypadku kurczowego zapalenia stawów - tętnic narządów, najczęściej nerek, pod wpływem, na przykład, czynnika stresowego, dochodzi do zaburzeń w odżywianiu tkanki nerkowej, rozwija się niedokrwienie. Nerki próbują zrekompensować upośledzenie poprzez rozwijanie reniny, co z kolei powoduje aktywację angiotensyny, zwężenie naczyń krwionośnych. W rezultacie wzrasta ciśnienie i rozwija się nadciśnienie.

Objawy nadciśnienia tętniczego

Głównym objawem nadciśnienia tętniczego, a niekiedy głównego, jest utrzymujący się nadmiar wskaźników 140/90 mm rtęci. Inne objawy nadciśnienia tętniczego są bezpośrednio związane z parametrami ciśnienia krwi. Jeśli ciśnienie nieznacznie wzrośnie, osoba po prostu odczuwa dolegliwości, osłabienie, ból w głowie.

Jeśli ciśnienie przekracza normę o 10 jednostek, ból głowy staje się intensywny, stały, najczęściej jest zlokalizowany w potylicy i skroniach. Osoba jest chora z nudnościami, czasami są wymioty. Twarz staje się czerwona, pocenie się podnosi, drżenie palców jest zauważalne, często drętwienie.

Jeśli nadciśnienie utrzymuje się przez długi czas, wtedy rozwijają się procesy patologiczne w czynności serca, serce zaczyna boleć. Ból może być przeszywający, ostry, może napromieniować rękę, ale częściej bóle serca są zlokalizowane po lewej stronie klatki piersiowej, bez dalszego rozprzestrzeniania się. Na tle stale wysokiego ciśnienia krwi rozwija się lęk i bezsenność.

Nadciśnienie tętnicze charakteryzuje się zawrotami głowy i osłabieniem wzroku.

Znaki okulistyczne - całun lub plamy, "leci" przed oczami. Często nacisk kodu wzrasta gwałtownie, może pojawić się krwawienie z nosa.

Innym objawem nadciśnienia tętniczego są zawroty głowy. Pogarsza się wizja.

W fazie terminalnej, kiedy nadciśnienie przechodzi do trzeciego stopnia, nerwica lub depresja dołączy do typowej symptomatologii. Często nadciśnienie w tej postaci występuje w patologicznym "związku" z chorobą niedokrwienną serca.

Najbardziej niebezpiecznym przejawem nadciśnienia jest kryzys - stan z gwałtownym wzrostem, skok ciśnienia krwi. Krytyczny stan jest obarczony udarem lub zawałem serca i objawia się takimi objawami:

• Nagły, nagły lub szybko rosnący ból głowy. 
• Parametry ciśnienia krwi do 260/120 mm rtęci. 
• Ciśnienie w sercu, ból w bólu. 
• Poważna duszność. 
• Wymioty, począwszy od nudności. 
• Zwiększony puls, tachykardia. 
• Utrata przytomności, skurcze, paraliż.

Nadciśnienie w fazie kryzysowej jest stanem zagrożenia, który może spowodować udar, zawał serca, a zatem przy najmniejszych, niepokojących znakach należy wezwać pogotowie ratunkowe. Kryzys nadciśnieniowy zatrzymuje się przy pomocy wstrzykiwanych leków moczopędnych, kardiologicznych i nadciśnieniowych. Hipertonik, który wie o swoim problemie, musi stale przyjmować przepisane leki, aby zapobiec stanowi kryzysowemu.

Leczenie nadciśnienia

Nadciśnienie w początkowej fazie, kiedy wskaźniki ciśnienia krwi często nie przekraczają normy, można leczyć za pomocą środków nieleczniczych. Pierwsza metoda polega na kontrolowaniu masy ciała i obserwowaniu diety o niskiej zawartości węglowodanów i chudej. Dieta w nadciśnieniu obejmuje również ograniczenie spożycia słonych pokarmów, kontrola stosowania płynu - nie więcej niż 1,5 litra na dzień. Skuteczna jest również psychoterapia, trening autogenny, który usuwa poziom ogólnego lęku i napięcia. Metody te są skuteczne w pierwszym stadium nadciśnienia, chociaż mogą być stosowane jako pomocnicze i dodatkowe elementy w terapii głównej II i III stopnia nadciśnienia.

Środki farmakologiczne, które obejmują leczenie nadciśnienia, są przepisywane zgodnie z zasadą "krok po kroku". Są stosowane konsekwentnie, kierując się do różnych narządów i układów, aż ciśnienie krwi zostanie całkowicie ustabilizowane.

Nadciśnienie tętnicze w pierwszym etapie obejmuje stosowanie diuretyków (diuretyków), beta-adrenoblockerów, blokerów receptora adrenergicznego do leczenia tachykardii. Dawka anaprilinu jest obliczana na podstawie wywiadu, masy ciała i stanu pacjenta, z reguły wynosi ona 80 miligramów na dobę. Jeśli ciśnienie tętnicze zostanie znormalizowane po dwóch lub trzech dniach, dawka anaprilinu jest zmniejszona, a podawanie jest często podawane co drugi dzień. Jako środek moczopędny skuteczny jest hypotiazyd, który jest przepisywany 25 mg raz na dobę, na przemian po jednym lub dwóch dniach, aby nie osłabiać mięśnia sercowego. Jeśli nadciśnienie zacznie ustępować, lek moczopędny może być podawany raz w tygodniu. Nierzadko stosuje się diuretyki i beta-adrenolityki w związku z możliwymi działaniami niepożądanymi (cukrzyca, dna moczanowa lub astma), w takich sytuacjach wskazane jest przyjmowanie leków przeciwskurczowych. Podczas całego cyklu leczenia należy monitorować poziom ciśnienia krwi trzy razy dziennie.

Nadciśnienie w fazie II jest nadzorowane przez kompleksową terapię, w tym zarówno beta-blokery i leki moczopędne, jak i przeciwskurczowe, inhibitory ACE (inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę) i preparaty potasu. Spośród b-blokerów skuteczne są atenolol, lokren, vetchin, które są w stanie kontrolować szybkie tętno, zmniejszać opór naczyniowy na obrzeżach. Ponadto, leki te są skuteczne w rozpoznawanej bradykardii, gdy tętno jest zmniejszone. Inhibitory enzymu konwertującego angiotensynę mogą neutralizować zwiększoną produkcję reniny, co zwiększa ciśnienie krwi. Są to spirapril, etanolol, methiopril, kaptur i inne leki z tej grupy. Fundusze te aktywują komorę lewej komory serca, redukując przerost, rozszerzając naczynia wieńcowe, przyczyniając się w ten sposób do normalizacji obwodowego przepływu krwi. Antagoniści wapnia mają za zadanie blokować kanały wapniowe w ścianach naczyń, zwiększając ich światło. To jest Corinfar, Amlodypina, Felodypina i inne substancje w tej kategorii leków. Antagoniści wapnia powinni być przepisywani tylko przez terapeutę lub kardiologa, ponieważ wszystkie te leki mogą wywoływać obrzęki, zawroty głowy i ból werbalny. Kompleks leków jest wybierany z uwzględnieniem wszystkich możliwych zagrożeń ubocznych i przeciwwskazań. Należy również zauważyć, że długotrwałe stosowanie diuretyków może powodować obniżenie poziomu potasu w organizmie (hipokaliemii), dlatego diuretyki należy przyjmować z pananginem lub aspartamem. Diabetyków, hipototiaz nie jest przepisywany, jest zastępowany przez veroshpiron.

Etap nadciśnienia III - ciężka postać choroby, która charakteryzuje się opornością na tradycyjne leki. Dlatego leczenie powinno być starannie dobrane, biorąc pod uwagę wszystkie indywidualne cechy pacjenta. Zakres terapeutyczny zawiera środki moczopędne, oszczędzające potas najczęściej takich jak amiloryd i spironolakton, a ponadto przedstawia stosowanie leków rozszerzających naczynia przemyśle farmaceutycznym obwodowej obecnie wytwarza wiele połączonych skutecznych leków, takich jak Adelphanum, Brinerdin, trirezit. Leki te działają na tych pacjentów, których korpusy są używane albo w monoterapii zatrzymany i reagują na to, czy ma istotne przeciwwskazań do stosowania standardowego leczenia stosowanego do nadciśnienia I i II etapie.

Nadciśnienie III stopnia jest również kontrolowane przez leki rozszerzające naczynia, takie jak fenyliidyna lub corinfar, który jest przepisywany trzy razy dziennie przez 10 miligramów. Coraz częściej leki rozszerzające naczynia krwionośne zaczęły być zastępowane przez blokery alfa-adrenergiczne - pratziol, fentalomine. Równie skuteczny może być łączony czynnik łączący właściwości alfa i beta-blokerów - trandat (chlorowodorek labetalolu). Ten lek w połączeniu z lekami moczopędnymi może zastąpić trzy lub nawet cztery inne mniej skuteczne leki. Z ACEI wskazano kaptopryl, który poprawia krążenie obwodowe i kontroluje poziom reniny. Kaptopril przyjmuje się trzy do czterech razy dziennie, łącząc się z lekami moczopędnymi, co pozwala obniżyć ciśnienie krwi do normy po tygodniu.

Nadciśnienie I i II stopnia jest leczone w domu i nie wymaga hospitalizacji. W rzadkich przypadkach możliwe jest leczenie szpitalne w celu przeprowadzenia badań analitycznych i monitorowania stanu zdrowia. Nadciśnienie, zachodzące w ciężkich postaciach, leczone jest tylko w szpitalu, w oddziale kardiologii długość pobytu zależy od stanu ciśnienia tętniczego oraz sprawności narządów i układów ciała.

W jaki sposób zapobiega się nadciśnieniu?

Nadciśnienie, jeśli już się rozwinęło, niestety pozostaje z osobą na zawsze. Zapobieganie w tym sensie odnosi się tylko do zapobiegania sytuacjom kryzysowym poprzez regularne przyjmowanie przepisanych leków, dzienny monitoring ciśnienia krwi, aktywność fizyczną i redukcję masy ciała.

Jeśli jednak w rodzinie ktoś ma krewnych z nadciśnieniem, ale choroba jeszcze się nie ujawniła, można podjąć środki ostrożności. Zasady są dość proste - utrzymanie zdrowego stylu życia i aktywności ruchowej, ponieważ jednym z powodów wywołujących nadciśnienie jest hipodynamia. Nadciśnieniu zapobiega także normalna dieta, w której cholesterol i słona żywność są zminimalizowane.

Nadciśnienie jest również złym nawykiem, więc jeśli dana osoba nie chce dołączyć do grupy pacjentów z nadciśnieniem, powinien rzucić palenie i ograniczyć spożywanie napojów alkoholowych. Ponadto, pozytywny nastrój i nastrój pomagają radzić sobie z każdą chorobą, a nadciśnienie "lubi" pesymistów. Przepis jest prosty - ciesz się życiem, zachowaj spokój i dbaj o swoje nerwy, wtedy twoje serce i naczynia krwionośne będą działać "jak zegar", a nacisk będzie, zgodnie ze znanym powiedzeniem "jak astronauta".